食管心房調(diào)搏在科研中的新亮點(diǎn)

1、食管心房調(diào)搏在科研中的新亮點(diǎn) 27-一、食管心房調(diào)搏檢查的方法學(xué)研究二、食管心房調(diào)搏檢查在診斷方面研究三、食管心房調(diào)搏檢查在治療方面研究四、食管心房調(diào)搏檢查在搶救方面研究五、食管心房調(diào)搏檢查在其它方面研究2 27-一、食管心房調(diào)搏檢查的方法學(xué)研究 1.麻醉藥物及麻醉方法的研究： 局部吸入麻醉在食管心房調(diào)搏中應(yīng)用的研究； 潤滑止痛膠在經(jīng)食管心房調(diào)搏中的應(yīng)用研究； 潤滑止痛膠、石蠟油、香蕉在經(jīng)食管心房調(diào)搏中的應(yīng)用效果觀察。 2.食管電極研究： 食管傘狀電極與普通電極的對照比較。 3.插管方法研究： 經(jīng)鼻、經(jīng)口插管方法研究。 4.起搏相關(guān)研究： 對食管電極起搏位置與心房起搏閾值關(guān)系的探討。 5.食管

2、心房調(diào)搏儀研究： 不同食管心房調(diào)搏儀臨床應(yīng)用效果對比。3潤滑止痛膠在經(jīng)食管心房調(diào)搏中的應(yīng)用研究以往進(jìn)行食道調(diào)搏檢查時(shí)，先給患者喉頭噴鹽酸丁卡因液體麻醉，再用液體石蠟浸沾導(dǎo)管插管，以保障麻醉和潤滑作用。但上述方法為非一次性，不能充分麻醉和潤滑食道，因此，易引起患者插管、調(diào)搏反應(yīng)，起搏閾值增加等不良反應(yīng)，往往患者不宜接受該項(xiàng)檢查。工作中我們通過改用檢查用藥，改良檢查方法，使患者容易接受食道調(diào)搏檢查，寫出潤滑止痛膠在食道調(diào)搏中的應(yīng)用研究論文，并獲得了河南省科技成果二等獎(jiǎng)。 27-427- 5 27-二、食管心房調(diào)搏檢查在診斷方面研究1.測定竇房結(jié)和房室結(jié)功能：動(dòng)態(tài)心電圖與食管心房調(diào)搏評估竇房結(jié)功能；

3、應(yīng)用阿托品前后進(jìn)行竇房結(jié)功能測定的結(jié)果分析。2.診斷室上性心動(dòng)過速研究：食管心房調(diào)搏對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)生機(jī)制研究；室上性心動(dòng)過速食管心房標(biāo)測與心內(nèi)膜標(biāo)測對比研究；食管心房調(diào)搏在射頻消融術(shù)中的實(shí)用價(jià)值探討；經(jīng)食管心臟調(diào)搏的不同刺激方式誘發(fā)室上性心動(dòng)過速的對比分析。3.特殊心電現(xiàn)象的診斷研究：食管心房調(diào)搏程控早搏刺激中的裂隙現(xiàn)象。4.食管調(diào)搏心臟負(fù)荷試驗(yàn)診斷冠心病相關(guān)研究：對冠心病人心功能的影響；多巴胺聯(lián)合食管心房調(diào)搏負(fù)荷試驗(yàn)在診斷冠心病中的應(yīng)用；食管心房調(diào)搏負(fù)荷試驗(yàn)、平板試驗(yàn)、潘生丁試驗(yàn)對冠心病的診斷價(jià)值。5.其它：心房顫動(dòng)的發(fā)生機(jī)制研究；食管心房調(diào)搏對心源性暈厥病因的診斷價(jià)值；食管心房調(diào)

4、搏在心悸患者中的診斷價(jià)值。6 27-三、食管心房調(diào)搏檢查在治療方面研究治療室上性心動(dòng)過速研究： 食管調(diào)搏心房聯(lián)合心律平、胺碘酮等藥物治療頑固性室上性心動(dòng)過速或食管調(diào)搏與藥物治療室上性心動(dòng)過速療效對比； 食管心房調(diào)搏的不同刺激方法對快速室上性心律失常的療效； 應(yīng)用食管心房調(diào)搏研究瓦氏動(dòng)作終止室上性心動(dòng)過速。2.終止心房撲動(dòng)： 經(jīng)食管心房調(diào)搏中兩種刺激方法轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)的比較。7 27-四、食管心房調(diào)搏檢查在搶救方面研究食管心房調(diào)搏作為臨時(shí)起搏器的應(yīng)用研究：手術(shù)病人食管心房調(diào)搏起搏替代臨時(shí)人工心臟起搏的應(yīng)用；食管調(diào)搏技術(shù)在救治急性心電紊亂中的應(yīng)用；食管心房調(diào)搏終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速的臨床應(yīng)用；食管調(diào)搏作

5、為臨時(shí)起搏器治療心跳驟停應(yīng)用。8 27-五、食管心房調(diào)搏檢查在其它方面研究 1.食管心房調(diào)搏對眼心反射的研究。 2.食管和心內(nèi)電生理檢查的對比觀察：如：經(jīng)心內(nèi)和食管快速心房刺激對P波時(shí)限及離散度的影響。 3.食管心房調(diào)搏在自發(fā)與人工早搏研究中的應(yīng)用。9為印證自發(fā)早搏與人工早搏不同聯(lián)律間期對橈動(dòng)脈圖的影響，應(yīng)用心臟電生理程控刺激儀人為的按需調(diào)節(jié)不同聯(lián)律間期的人工心房早搏，觀測其對應(yīng)的橈動(dòng)脈圖圖形及血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變。 27-食管心房調(diào)搏在自發(fā)與人工早搏研究中的應(yīng)用10方 法心電圖檢查：同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖明確早搏性質(zhì)。早搏提前率： 自發(fā)早搏=（正常心動(dòng)周期-早搏聯(lián)律間期）/正常心動(dòng)周期。 人工早搏

6、=（S1S1間期- S1S2間期）/ S1S1間期。食管心房調(diào)搏檢查：采用CF-4/DF-5A型多功能心臟電生理程控刺激儀對30例食管心房調(diào)搏受檢者有選擇的按需調(diào)節(jié)不同聯(lián)律間期的人工房早。心功能檢查：應(yīng)用QXG-VIA左右心功能同步檢測分析儀同步記錄心電圖導(dǎo)聯(lián)、橈動(dòng)脈圖。橈動(dòng)脈圖面積計(jì)算：采用信號處理技術(shù)對選擇的橈動(dòng)脈圖形進(jìn)行面積積分（為數(shù)值，無單位）。 27-11試驗(yàn)分組 自發(fā)房早分組如下：（按提前率分） 組：提前率40%， 組：提前率20%-40%， 組：提前率20%。人工房早分組同上。 27-12人工房早組（提前率40%組）：S1S1間期545ms，S1S2間期260ms，人工房早提前率

7、：（545-260）/545=52.29% 27-經(jīng)食管心房調(diào)搏人工心房早搏及心功能圖采用S1S2刺激法，通過調(diào)節(jié)S1S2間期，人工調(diào)節(jié)不同提前率的房性早搏。13人工房早組（提前率20%-40%組）：S1S1間期545ms，S1S2間期390ms，人工房早提前率：（545-390）/545=28.44% 27-經(jīng)食管心房調(diào)搏人工心房早搏及心功能圖14人工房早組（提前率20%組）：S1S1間期545ms，S1S2間期470ms，人工房早提前率：（545-470）/545=13.76% 27-經(jīng)食管心房調(diào)搏人工心房早搏及心功能圖15結(jié) 果 早搏提前率相同：自發(fā)、人工房早組無差異（P0.05），自發(fā)

8、房早與自發(fā)室早橈動(dòng)脈圖積分面積有差異（P0.05）。 自發(fā)房早，提前率20-40%人工房早，提前率20-40%自發(fā)室早，提前率20-40% 27-16結(jié) 果 自發(fā)房早、人工房早和自發(fā)室早橈動(dòng)脈脈圖積分面積： 提前率40%組最小，20%-40%組居中，20%組最大 （P0.05）。 自發(fā)房早，提前率20%自發(fā)房早，提前率20-40%自發(fā)房早，提前率40%人工房早，提前率20%人工房早，提前率20-40%人工房早，提前率40%自發(fā)室早，提前率20%自發(fā)室早，提前率20-40%自發(fā)室早，提前率40% 27-17表1 自發(fā)房早、人工房早、自發(fā)室早橈動(dòng)脈脈圖積分面積比較橈動(dòng)脈脈圖積分面積 組別 n自發(fā)房

9、早 n人工房早n自發(fā)室早 17 390.5920.8030 385.3045.32 20248.3577.33 15 3756.9368.0830 3738.9562.85 192711.58266.19 16 6785.9486.42306782.1071.2012 5291.92220.75注：早搏提前率相同的情況下，自發(fā)房早與自發(fā)室早橈動(dòng)脈脈圖積分面積比較（P0.05）。 自發(fā)房早不同提前率比較（P0.05）；人工房早不同提前率比較（P0.05）；自發(fā)室早不同提前率比較（P0.05）。 組：提前率40%，組：提前率20%-40%，組：提前率20%。 27-18圖1 自發(fā)、人工心房早搏、自發(fā)室性早搏橈動(dòng)脈脈圖積分面積比較 組：提前率40%，組：提前率20%-40%，組：提前率20%。 27-19 圖例 自發(fā)、人工早搏圖例展示 27-20 圖5-1 右房早搏，提前率20%圖5-2 右房早搏，提前率20-40%圖5-3 右房早搏，提前率40% 27-21圖6-1 左房早搏，提前率20%圖6-2 左房早搏，提前率20-40%圖6-3 左房早搏，提前率40% 27-22圖7-1 人工房早，提前率20% 圖7-2 人工房早，提前率20-40% 圖7-3 人工房早，提前率40% 27-23研究結(jié)論 早搏對血液