精神障礙患者診療用藥與護(hù)理考核試題及答案

1、精神障礙患者診療用藥與護(hù)理考核題庫(kù)1.幻覺(jué)是精神分裂癥患者最常見(jiàn)的感知覺(jué)障礙，其中最常見(jiàn)的幻覺(jué)是 單選題 *A.幻視B.幻聽(tīng)C.幻嗅D.幻味E.內(nèi)臟性幻覺(jué)答案解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，是精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀。最常見(jiàn)的幻覺(jué)為幻聽(tīng)，周圍沒(méi)有人說(shuō)話患者卻聽(tīng)到有說(shuō)話聲故本題選B。2.肢體感覺(jué)障礙的患者不宜 單選題 *A.使用熱水袋B.睡于軟床上C.經(jīng)常翻身D.用乙醇按摩E.用溫水擦浴答案解析：肢體感覺(jué)障礙的患者對(duì)刺激不敏感，患者對(duì)損傷無(wú)保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對(duì)患者應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺(jué)障礙患肢不使用暖水袋保暖，A錯(cuò)誤，患者洗澡時(shí)應(yīng)

2、注意水溫，對(duì)于臥床的患者要避免局部長(zhǎng)期受壓，防止壓瘡的發(fā)生，做好皮膚護(hù)理，B、C、D、E都是預(yù)防壓瘡的護(hù)理，答案選A.3.患者女，22歲。與家人吵架后倒地翻滾，嚎啕大哭，之后肢體抽動(dòng)。隨機(jī)四肢癱，無(wú)法站立行走。下列護(hù)理評(píng)估中關(guān)于情感評(píng)估內(nèi)容的是 單選題 *A.有無(wú)幻聽(tīng)、幻視B.有無(wú)沖動(dòng)，易激惹C.有無(wú)自知力D.婚姻狀況E.家庭關(guān)系答案解析：情感是人對(duì)客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗(yàn)，情感反應(yīng)包括內(nèi)心體驗(yàn)、相應(yīng)的機(jī)體外部表現(xiàn)和內(nèi)部生理變化三方面表現(xiàn)，如:喜、怒、哀、樂(lè)、愛(ài)、憎、憂、思、悲、恐等內(nèi)心體驗(yàn)。沖動(dòng)、易激惹屬于情感的一種。故選B。4.患者女，44歲。敏感多疑，懷疑單位同事有意和

3、她作對(duì)，故意給其工作和生活設(shè)置障礙，近期經(jīng)常聽(tīng)到耳邊有人說(shuō)話，對(duì)其行為進(jìn)行評(píng)論，護(hù)士對(duì)其心理護(hù)理中，正確的是 單選題 *A.經(jīng)常與患者討論單位同事對(duì)她的評(píng)價(jià)B.明確告訴患者沒(méi)有人陷害她C.與患者爭(zhēng)辯其說(shuō)話的對(duì)象不存在D.耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，盡量滿足患者合理要求E.在患者面前應(yīng)低聲交談，以免引起患者猜疑答案解析：護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)患交流，建立治療性信任關(guān)系，D正確，A會(huì)強(qiáng)化患者的幻覺(jué)，讓其更堅(jiān)信自己的幻覺(jué)是真實(shí)的，A錯(cuò)誤。不輕易批評(píng)病患者的幻覺(jué)或向患者說(shuō)明幻覺(jué)的不真實(shí)性，以免患者不信任自己，使溝通難以開(kāi)展，B、C錯(cuò)誤。在患者面前低聲交談，患者不知道交談內(nèi)容而易猜忌、懷疑，不利于病情恢復(fù)E錯(cuò)誤，故選D。5

4、.患者女，21歲。主訴1個(gè)月以來(lái)感到陽(yáng)光特別刺眼，即使陰天都覺(jué)得睜不開(kāi)眼睛。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.內(nèi)感性不適B.錯(cuò)覺(jué)C.妄想D.感覺(jué)過(guò)敏E.幻覺(jué)答案解析：感覺(jué)過(guò)敏是對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等，多見(jiàn)于神經(jīng)癥、更年期綜合征等故選D。6.患者男，19歲。主訴半年來(lái)總覺(jué)得身體不適，感覺(jué)有蟲(chóng)子在體內(nèi)爬，但又無(wú)法指出確切的部位。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.幻覺(jué)B.內(nèi)臟性幻覺(jué)C.感覺(jué)減退D.錯(cuò)覺(jué)E.內(nèi)感性不適答案解析：內(nèi)感性不適（體感異常）是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感

5、等。性質(zhì)難以描述，沒(méi)有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念。多見(jiàn)于神經(jīng)癥、精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和軀體化障礙。故選E。7.患者男，15歲。把墻上的蜻蜓看成是釘子。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.幻視B.感覺(jué)過(guò)敏C.錯(cuò)視D.內(nèi)感性不適E.象征性思維答案解析：錯(cuò)覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。臨床上多見(jiàn)錯(cuò)聽(tīng)和錯(cuò)視。如將地上的一條繩索看成一條蛇。病理性錯(cuò)覺(jué)常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，有有恐怖色彩，多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。如譫妄的患者把輸液瓶標(biāo)簽上的一條黑線看成是蜈蚣在爬動(dòng)故選C.8.患者女，30歲。表現(xiàn)為口若懸河，滔滔不絕，一個(gè)話

6、題未完又轉(zhuǎn)入另一個(gè)話題，此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.感覺(jué)過(guò)敏B.思維奔逸C.妄想D.思維散漫E.語(yǔ)詞新作答案解析：思維奔逸是一種興奮性的聯(lián)想障礙，指思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多?；颊呗?lián)想加速，思潮澎湃，新的概念一個(gè)接著一個(gè)不斷地涌現(xiàn)出來(lái)?；颊弑憩F(xiàn)健談，說(shuō)話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，腦子反應(yīng)快，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)地不斷涌現(xiàn)出來(lái)。此時(shí)患者思維進(jìn)程雖然快，但方向卻不固定，易受環(huán)境影響而離開(kāi)主題，轉(zhuǎn)移到新接觸的事物上去。多見(jiàn)于躁狂癥。故選B。9.患者男，34歲。主訴總能聽(tīng)到同事在屋里議論自己，可走進(jìn)屋里卻沒(méi)有人，此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.感覺(jué)

7、過(guò)敏B.錯(cuò)聽(tīng)C.物理影響妄想D.幻聽(tīng)E.夸大妄想答案解析：幻聽(tīng)是一種歪曲或奇特的聽(tīng)覺(jué)，并沒(méi)有相應(yīng)的外部聲音刺激作用于聽(tīng)覺(jué)器官?；寐?tīng)的內(nèi)容多種多樣?；颊呖陕?tīng)到單調(diào)的或復(fù)雜的聲音。非言語(yǔ)性幻聽(tīng)屬原始性幻聽(tīng)，如機(jī)器轟鳴聲、流水聲、鳥(niǎo)叫聲，多見(jiàn)于腦局灶性病變。最多見(jiàn)的是言語(yǔ)性幻聽(tīng)，常具有診斷意義?；寐?tīng)的內(nèi)容通常是對(duì)患者的命令、贊揚(yáng)、辱罵或斥責(zé)，因此患者常為之苦惱和不安，并產(chǎn)生拒食、自傷或傷人行為。有時(shí)“聲音”患者作為第三者，內(nèi)容是幾個(gè)人議論患者?；寐?tīng)常影響思維、情感和行為，如側(cè)耳傾聽(tīng)，甚至與幻聽(tīng)對(duì)話，破口大罵，也可能出現(xiàn)自殺以及沖動(dòng)毀物的行為?；寐?tīng)可見(jiàn)于多種精神障礙，其中評(píng)論性幻聽(tīng)、議論性幻聽(tīng)和命令性

8、幻聽(tīng)為診斷精神分裂癥的重要癥狀。故選D。10.患者女，25歲。把橢圓形的蘋果看成是方形的蘋果。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.錯(cuò)視B.幻視C.感覺(jué)減退D.內(nèi)感性不適E.感知綜合障礙答案解析：感知綜合障礙指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，多見(jiàn)于癲癇，故選E.11.患者男，25歲。表現(xiàn)為用普通的詞句來(lái)表示只有自己理解的意義，如“窗簾代表帝國(guó)主義”。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.思維貧乏B.思維散漫C.象征性思維D.語(yǔ)詞新作E.邏輯倒錯(cuò)性思維答案解析：象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無(wú)關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無(wú)法理

9、解。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己“表里合一、心地坦白”，常見(jiàn)于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，彼此能夠理解，而且不會(huì)把象征當(dāng)作現(xiàn)實(shí)的東西故選C.12.患者男，17歲表現(xiàn)為大量思維涌現(xiàn)在腦內(nèi)，自覺(jué)腦子很亂，無(wú)法控制自己。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.思維散漫B.思維中斷C.妄想D.思維破裂E.思維云集答案解析：強(qiáng)制性思維又稱思維云集或思維插入。指患者頭腦中出現(xiàn)了大量的不屬于自己的思維，這些思維不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地在大腦中涌現(xiàn)，好像在神奇的外力作用下別人思想在自己腦中運(yùn)行。內(nèi)容多雜亂無(wú)序，出人意料。有時(shí)甚至是患者所厭惡的。本癥

10、多突然出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短暫，有時(shí)轉(zhuǎn)瞬即逝。故選E。13.患者女，27歲。時(shí)常覺(jué)得自己內(nèi)心的想法被別人察覺(jué)。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.思維錯(cuò)亂B.被害妄想C.關(guān)系妄想D.被洞悉感E.感知綜合障礙答案解析：被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了，但是通過(guò)什么方式被人知道的，則不一定 能描述清楚。該癥狀對(duì)診斷精神分裂癥具有重要意義故選D。14.患者女，46歲。表現(xiàn)為非常歡快，講話時(shí)興高采烈，自覺(jué)無(wú)比舒暢和幸福，對(duì)他人有很大的感染力。此患者的精神癥狀屬于 單選題 *A.情感高漲B.欣快C.情感爆發(fā)D.感覺(jué)過(guò)敏E.思維散漫答案解析：情感高漲情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)

11、，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺(jué)良好，有與環(huán)境不相符的過(guò)分愉快、歡樂(lè)。語(yǔ)音高昂，眉飛色舞，喜笑顏開(kāi)，表情豐富，表現(xiàn)可理解的、帶有感染性的情緒高漲，且易引起周圍人的共鳴，常見(jiàn)于躁狂癥;表現(xiàn)不易理解的、自得其樂(lè)的情感高漲狀態(tài)稱為欣快，多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病或醉酒狀態(tài)，故選A。15.下列癥狀中不屬于精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀是 單選題 *A.思維破裂B.被控制體驗(yàn)C.幻覺(jué)D.怪異行為E.注意力不集中答案解析：精神分裂癥的癥狀因類型和嚴(yán)重度而各有不同，一般可分為陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀。陽(yáng)性癥狀的特點(diǎn)是正常功能的過(guò)度發(fā)揮或扭曲，陰性癥狀則為正常功能的縮減或喪失?；颊叩谋憩F(xiàn)可以是其中一種，也可兼有兩種癥狀表現(xiàn)。陽(yáng)性

12、癥狀主要為妄想和幻覺(jué)與思維障礙和行為怪異。故選E。16.關(guān)于精神分裂癥緊張型，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是 單選題 *A.常急性發(fā)病B.可表現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮C.可出現(xiàn)木僵D.對(duì)電休克治療反應(yīng)較好E.發(fā)病多在中老年期答案解析：本型患者目前少見(jiàn)。大多起病于青、中年，起病較急，常為發(fā)作性病程，以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)。緊張性興奮和緊張性木僵常交替出現(xiàn)，亦可單獨(dú)發(fā)生，以木僵為多見(jiàn)。緊張性木僵:患者表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)抑制，輕者動(dòng)作緩慢，少語(yǔ)少動(dòng)（亞木僵），重者終日臥床，不語(yǔ)不動(dòng)，對(duì)周圍刺激無(wú)反應(yīng)，唾液留在口中都不咽不吐，任其自流患者肌張力高，有時(shí)出現(xiàn)蠟樣屈曲。可出現(xiàn)被動(dòng)服從，主動(dòng)性違拗，模仿動(dòng)作和言語(yǔ)?；颊咭庾R(shí)清，能感

13、知周圍事物，病后能回憶。常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月?；糜X(jué)妄想少見(jiàn)。對(duì)電休克治療反應(yīng)較好。緊張性興奮:突然發(fā)生，行為沖動(dòng)，不可理解，言語(yǔ)內(nèi)容單調(diào)刻板，行為無(wú)目的性，可出現(xiàn)傷人、毀物行為。持續(xù)時(shí)間可為數(shù)小時(shí)，數(shù)日或數(shù)周。緊張性興奮可自發(fā)緩解，或轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。此型預(yù)后較好。故選E.17.關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是 單選題 *A.多在青少年期發(fā)病B.病程進(jìn)展緩慢C.社會(huì)退縮行為D.幻覺(jué)、妄想較明顯E.預(yù)后較差答案解析：?jiǎn)渭冃途穹至寻Y較常見(jiàn)，本型青少年起病，發(fā)病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，病情自發(fā)緩解者少，早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自制力差，不主動(dòng)就醫(yī)，主要臨床表現(xiàn)以陰性癥狀為主，極少有幻覺(jué)妄想，為日益加重

14、的孤僻、被動(dòng)、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪。由于妄想和幻覺(jué)等精神病癥狀不明顯，往往不易早期發(fā)現(xiàn)，或認(rèn)為是“不求上進(jìn)”、“性格不夠開(kāi)朗”或“受到打擊后意志消沉”等，是難于確定診斷的一個(gè)類型。往往在病程多年后才就診。治療效果較差故選D.18.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的因素是 單選題 *A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.生化因素D.腦萎縮E.精神因素答案解析：國(guó)內(nèi)外大量有關(guān)精神分裂癥的家系調(diào)查研究均發(fā)現(xiàn)遺傳因素在本病的發(fā)生中起重要作用。一級(jí)親屬中患本病的危險(xiǎn)約為414，約為一般人群的10倍;若雙親均患精神分裂癥，其危險(xiǎn)可高達(dá)40。在患者的二級(jí)親屬中，患病危險(xiǎn)率約高于一般人口的3

15、倍故選A.19.精神分裂癥最有效的維持治療是 單選題 *A.較長(zhǎng)時(shí)間住院B.堅(jiān)持服藥C.堅(jiān)持服藥并參加工作D.逐漸減藥并參加工作E.心理治療答案解析：無(wú)論是首次發(fā)作或復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施。而健康教育、工療、娛療、心理社會(huì)干預(yù)等措施應(yīng)該貫穿治療的全過(guò)程，即日前倡導(dǎo)的全病程治療。故選C.20.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒(méi)有 單選題 *A.意識(shí)障礙B.情感障礙C.感知障礙D.思維障礙E.行為障礙答案解析：精神分裂癥常見(jiàn)的陽(yáng)性癥狀有知覺(jué)障礙，思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、妄想、內(nèi)向性思維、情感障礙和行為障礙陰性癥狀有思維貧乏、情感平淡和意志活動(dòng)的減退認(rèn)知功能障礙、有智

16、力的損害、學(xué)習(xí)與記憶功能的損害、注意的損害、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的損害、言語(yǔ)功能的損害、自知力的損害等，沒(méi)有意識(shí)障礙故選A。21.患者男，28歲。精神分裂癥。第2次復(fù)發(fā)住院治療后擬于明日出院。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)首先重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是 單選題 *A.規(guī)律生活B.鍛煉身體C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.維持藥物治療E.參與社會(huì)工作答案解析：精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)越多，疾病造成的損失越多，因此精神病分裂癥的護(hù)理中，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)是非常重要的，堅(jiān)持服藥是目前減少?gòu)?fù)發(fā)的最有效方法精神分裂癥在藥物治療方面，應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期、低劑量起始，逐漸加量、足量，足療程的“全病程治療”的原則，一般急性期治療68周，鞏固期為36個(gè)月，

17、劑量與急性期相同。故選D.22.患者男，21歲。急性起病，表現(xiàn)為說(shuō)話難以理解、行為幼稚怪異，有片段耳聞遠(yuǎn)方熟人的聲音，有被跟蹤感，此患者最可能的診斷為 單選題 *A.精神分裂癥偏執(zhí)型B.精神分裂癥青春型C.精神分裂癥單純型D.精神分裂癥緊張型E.精神分裂癥未定型答案解析：本題中患者起病年齡較小，且為急性起病，考慮青春型或緊張型，而緊張型主要表現(xiàn)為緊張性木僵或緊張性興奮，不符合題干表現(xiàn)，結(jié)合題干信息，考慮患者為精神分裂癥青春型，選B.23.患者男，27歲。診斷為精神分裂癥，當(dāng)談?wù)撜駣^人心的事時(shí)，患者都很悲傷，在訴述自己遭受迫害的妄想體驗(yàn)時(shí)，患者卻津津樂(lè)道，這些癥狀是 單選題 *A.情緒高漲B.欣

18、快感C.情感淡漠D.情感倒錯(cuò)E.感知綜合障礙答案解析：情感倒錯(cuò):指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)。如聽(tīng)到令人高興的事時(shí)，反而表現(xiàn)傷感;或在描述他自己遭受迫害時(shí)，卻表現(xiàn)為愉快的表情。多見(jiàn)于精神分裂癥答案選D。情感淡漠:指對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自身有密切利害關(guān)系的事情也如此?；颊邔?duì)周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏?？梢?jiàn)于單純型及慢性精神分裂癥。情感高漲:情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺(jué)良好，有與環(huán)境不相符的過(guò)分的愉快、歡樂(lè)，常見(jiàn)于躁狂癥。感知綜合障礙:指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知，

19、多見(jiàn)于癲癇。24.患者，35歲。近6個(gè)月來(lái)覺(jué)得有人跟蹤自己，覺(jué)得有人在屋里放了竊聽(tīng)器而不敢大聲講話，常聽(tīng)見(jiàn)有人在議論如何對(duì)付他，因而悶悶不樂(lè)，不愿出家門，撥打110請(qǐng)求保護(hù)。此患者最可能的診斷是 單選題 *A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥D.偏執(zhí)性精神病E.緊張型精神分裂癥答案解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想和幻覺(jué)為主要臨床表現(xiàn)，起病較緩慢，發(fā)病以中青年為主?；颊呖梢猿霈F(xiàn)各種幻覺(jué)和妄想，一般有聽(tīng)幻覺(jué)、視幻覺(jué)、被害妄想、關(guān)系妄想等癥狀，在幻覺(jué)和妄想的影響下，患者可以出現(xiàn)情緒和行為方面的異常，及時(shí)治療預(yù)后較好，所以選B.25.某精神分裂癥患者，每天把爐灰渣反復(fù)沖洗，稱“在提

20、煉能治病的藥”。此癥狀屬于 單選題 *A.意向倒錯(cuò)B.意志增強(qiáng)C.情感倒錯(cuò)D.刻板動(dòng)作E.關(guān)系妄想答案解析：意志增強(qiáng)指意志活動(dòng)增多。在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者可以持續(xù)堅(jiān)持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性，例如有嫉妒妄想的患者堅(jiān)信配偶有外遇，而長(zhǎng)期對(duì)配偶進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視、檢查;有疑病妄想的患者到處求醫(yī);在夸大妄想的支配下，患者日以繼夜地從事無(wú)數(shù)的發(fā)明創(chuàng)造等。故選B。（2628題共用題干）患者男，25歲。衣著不整齊，身體有異味，經(jīng)常有跪地膜拜的行為，與人少接觸，話少，言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問(wèn)夜間睡眠差。第一次治療是2年前。26.該患者比較可能的疾病診斷是 單選題 *A.精神分裂癥B.抑郁癥C.強(qiáng)

21、迫癥D.焦慮癥E.躁狂發(fā)作答案解析：精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思維聯(lián)想障礙（言談內(nèi)容連貫性差，答非所問(wèn)）以及意志減退，活動(dòng)減少（衣著不整、身體異味，與人少接觸、話少），考慮為精神分裂癥，選A，抑郁癥患者主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，雖也可有意志活動(dòng)減退，但是不伴有思維聯(lián)想或邏輯障礙，故不選B?？癜l(fā)作表現(xiàn)為心境高漲、思維奔逸、意志增強(qiáng)，顯然不符合本題患者表現(xiàn)，不選E強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作，不符合本題患者表現(xiàn)，不選C。焦慮癥分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種類型，均不符合本題患者表現(xiàn)，不選D。27.對(duì)該患者護(hù)理評(píng)估后，確立下列護(hù)理問(wèn)題，其中不明

22、確的是 單選題 *A.自我照顧缺失B.思維過(guò)程改變C.言語(yǔ)溝通障礙D.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變E.睡眠型態(tài)紊亂答案解析：根據(jù)題干信息一一判斷，患者衣著不整、身體異味，可診斷自我照顧缺少;言談內(nèi)容連貫性差，答非所問(wèn)，可診斷思維過(guò)程改變和言語(yǔ)溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠型態(tài)紊亂故A、B、C、E正確，題干信息未提及進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，故無(wú)法判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變，故選D.28.患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，出現(xiàn)肌肉僵硬、手震顫、流口水等癥狀，其原因可能是 單選題 *A.食物中毒造成的神經(jīng)系統(tǒng)障礙B.心因性的轉(zhuǎn)化癥C.抗精神病藥所致的錐體外系反應(yīng)D.抗帕金森病藥所致的障礙E.藥物中毒反應(yīng)答案解析：抗精神病藥物的常見(jiàn)副作用有精神

23、方面副作用、神經(jīng)系統(tǒng)副作用、血管系統(tǒng)副作用、肝臟副反應(yīng)、血液系統(tǒng)副反應(yīng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的副反應(yīng)、惡性綜合征等，患者此時(shí)出現(xiàn)的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應(yīng)，選C。29關(guān)于對(duì)重度抑郁癥病人的健康教育，正確的敘述 單選題 *A.建議病人進(jìn)行自我心理調(diào)整為主用藥為輔B.鼓勵(lì)安靜休息，避免聲光刺激C.生活中回避壓力，不要主動(dòng)挑起對(duì)抗D.盡量減少社會(huì)活動(dòng)避免受人關(guān)注E.堅(jiān)持服藥治療，不要漏服或隨意停藥答案解析：抑郁癥病人的健康教育包括:心理護(hù)理:抑郁癥患者缺乏自信，悲觀，家屬應(yīng)該多與之交談，給予鼓勵(lì)與信心，但是藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施，故A錯(cuò)誤;督促服藥:家屬應(yīng)該督

24、促患者服藥，尤其是病情好轉(zhuǎn)的患者，不應(yīng)該隨意停藥，E正確;鼓勵(lì)社交:鼓勵(lì)患者回到親朋好友的社交圈子里邊，要教會(huì)患者正確的處理壓力，而不是一味地回避壓力故B、C、D不正確，故本題選E.30.抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在一天中的規(guī)律是 單選題 *A.晨輕夜重B.晨重夜輕C.晨輕夜輕D.晨重夜重E.無(wú)規(guī)律答案解析：抑郁癥發(fā)作的表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀群和軀體綜合征三方面，核心癥狀包括心境和情緒低落，興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失三主征。情緒低落是指病人體驗(yàn)到情緒低、悲傷，常常在晨間加重，在下午和晚間則有所減輕。故選B.31.患者對(duì)周圍環(huán)境漠然置之，毫無(wú)感情，一切都無(wú)所謂，屬于 單選題 *A.情感低落B.情感倒

25、錯(cuò)C.情感淡漠D.情感高漲E.焦慮答案解析：情感低落:是負(fù)性情緒的增強(qiáng)，輕者表現(xiàn)憂心忡忡、唉聲嘆氣。重者抑郁沮喪、悲觀絕望，感到自己一無(wú)是處，從而出現(xiàn)自殺觀念及企圖，多見(jiàn)于抑郁癥（A選項(xiàng)）情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)，如面帶笑容訴說(shuō)受人迫害的思維內(nèi)容（B選項(xiàng)）。情感淡漠是對(duì)周圍環(huán)境漠然置之，毫無(wú)感情，一切都無(wú)所謂（C選項(xiàng)）情感高漲是對(duì)某項(xiàng)事物表現(xiàn)極大地關(guān)注、興趣，正常人可有如此表現(xiàn)（D選項(xiàng)）。焦慮是以突如其來(lái)的和反復(fù)出現(xiàn)的莫名恐慌和憂郁不安為癥狀（E選項(xiàng)）。由上述分析可知答案，選C。32.抑郁癥患者通過(guò)下列語(yǔ)言表達(dá)自己的低自尊和無(wú)價(jià)值感，“我太失敗了，我什么事情都做不好”

26、等。護(hù)士正確的處理是 單選題 *A.指導(dǎo)患者情緒不好時(shí)多臥床休息B.調(diào)動(dòng)患者積極情緒阻斷負(fù)向思考C.指導(dǎo)患者減少與他人交流D.告訴患者生活中比他差的人比比皆是E.護(hù)士不應(yīng)給予過(guò)度關(guān)注答案解析：患者由于情緒抑郁，對(duì)生活沒(méi)有信心、態(tài)度消極，護(hù)士應(yīng)調(diào)動(dòng)患者積極情緒阻斷負(fù)向思考，故B正確，指導(dǎo)患者情緒不好時(shí)多聽(tīng)輕松、快樂(lè)的音樂(lè)，或是跳跳舞等，也可帶患者到公園散步，到郊外活動(dòng)，這些活動(dòng)對(duì)改善患者的抑郁癥狀，是很有好處的，故A不正確，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者與他人多交流，增強(qiáng)自信此外更應(yīng)多陪伴關(guān)心患者，體會(huì)患者的心境，故CDE不正確.33.患者女，35歲，已婚。近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動(dòng)作緩慢，自

27、覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好像一塊木頭”，給予百憂解等治療。護(hù)士需要向患者說(shuō)明該藥物的不良反應(yīng)是 單選題 *A.過(guò)度出汗B.嗜睡C.胃腸功能紊亂D.口唇發(fā)干E.心血管系統(tǒng)的紊亂答案解析：百憂解用藥后的不良反應(yīng)主要包括以下方面:全身:過(guò)敏（例如瘙癢、皮疹、過(guò)敏反應(yīng)、血清反應(yīng)、顏面水腫等）消化系統(tǒng):胃腸道功能紊亂（例如腹瀉、惡心、嘔吐、消化不良）。神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、睡眠異常（例如夢(mèng)境反常、失眠、困倦）、頭暈、厭食、疲乏泌尿系統(tǒng):尿潴留，尿頻等，故本題選C。34.患者男，65歲。急性心肌梗死冠脈支架術(shù)后半年，在家休養(yǎng)，心情低落，少與人交流，對(duì)周圍事物不感興趣。其最可能的心理問(wèn)題是 單選題 *A.譫妄B

28、.抑郁C.焦慮D.恐懼E.憤怒答案解析：A表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為無(wú)章、注意力無(wú)法集中，B表現(xiàn)為心境和情緒低落，興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失，C表現(xiàn)為精神性焦慮、軀體性焦慮和運(yùn)動(dòng)性不安D是指人們?cè)诿媾R某種危險(xiǎn)情境，企圖擺脫而又無(wú)能為力時(shí)所產(chǎn)生的擔(dān)驚受怕的一種強(qiáng)烈壓抑情緒體驗(yàn)，E指當(dāng)愿望不能實(shí)現(xiàn)或?yàn)檫_(dá)到目的的行動(dòng)受到撞折時(shí)引起的一種緊張而不愉快的情緒故選B35.患者女，30歲。近3年來(lái)出現(xiàn)情緒低落，食欲、性欲減退，覺(jué)得自己患了不治之癥，給家人帶來(lái)許多麻煩，生不如死。近2周癥狀加重，診斷為抑郁癥，對(duì)該患者進(jìn)行健康評(píng)估的重點(diǎn)是 單選題 *A.抑郁心境評(píng)估B.自殺行為評(píng)估C.認(rèn)知行為評(píng)估D.意志活動(dòng)評(píng)估E.睡眠質(zhì)

29、量評(píng)估答案解析：對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理評(píng)估包括軀體功能和心理社會(huì)功能，其中心理社會(huì)功能中的自殺行為評(píng)估是重點(diǎn)。抑郁癥患者由于情緒低落、甚至絕望、無(wú)助都可造成患者自殺傾向，最終會(huì)有1015患者死于自殺。所以對(duì)患者健康評(píng)估時(shí)自殺行為評(píng)估是重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容。故選B.36.患者女，30歲。已婚，近3周來(lái)自覺(jué)無(wú)明誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣減退，易疲勞，懶言少語(yǔ)，動(dòng)作遲緩，早醒，便秘。自覺(jué)“腦子變笨，好像木頭一樣。整個(gè)世界都是灰色的，什么都沒(méi)有意思”。覺(jué)得自己給家庭帶來(lái)了很多麻煩，多次有輕生的念頭。該患者最可能的診斷是 單選題 *A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.癔癥D.反應(yīng)性精神病E.精神分裂癥答案解析：抑郁癥首要癥狀為對(duì)

30、日?；顒?dòng)興趣顯著減退，感到生活無(wú)意義，對(duì)前途悲觀失望，常沉思過(guò)去不愉快的事，遇事常往壞處想，精神不振，腦力遲鈍、反應(yīng)緩慢，對(duì)工作、學(xué)習(xí)缺乏信心，自我評(píng)價(jià)下降，對(duì)贊揚(yáng)、獎(jiǎng)賞無(wú)相應(yīng)情緒反應(yīng)，不愿主動(dòng)與別人交往。發(fā)作應(yīng)至少持續(xù)2周，并且不同程度地?fù)p害社會(huì)功能，或給本人造成痛苦或不良后果抑郁可一生僅發(fā)作一次，也可反復(fù)發(fā)作，故選B。37.患者男，32歲。抑郁反復(fù)發(fā)作，有嚴(yán)重自殺企圖。對(duì)此患者較好的處理方法是 單選題 *A.抗抑郁藥物治療B.抗精神病藥物治療C.行為認(rèn)知療法D.電休克治療E.心理護(hù)理答案解析：抑郁發(fā)作的治療以藥物治療為主，特殊情況下可使用電抽搐或改良電抽搐治療，并且心理治療應(yīng)貫穿治療的始終

31、。藥物治療以抗抑郁藥物為主。抗抑郁藥物能有效緩解抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀;對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的患者，電抽搐或改良電抽搐治療應(yīng)是首選治療;對(duì)使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者也可采用電抽搐治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療;在藥物治療的同時(shí)常輔助心理治療，尤其是有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者及輕度抑郁或恢復(fù)期患者。根據(jù)該患者癥狀應(yīng)進(jìn)行電休克治療。故選D。38.患者男，45歲。最近一段時(shí)間感覺(jué)情緒低落，無(wú)精打采，失眠，早醒，覺(jué)得日子很沒(méi)勁，對(duì)什么都沒(méi)有興趣。醫(yī)生診斷為抑郁發(fā)作，此患者一日之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律。下列描述正確的是 單選題 *A.晝輕夜重B.晝重夜輕C.

32、中午起逐漸加重D.中午最嚴(yán)重以后減輕E.半夜最重答案解析：情緒低落患者自覺(jué)情緒低沉、苦惱憂傷、興趣索然、痛苦難熬，有度如年、生不如死之感，自稱“高興不起來(lái)”、“活若沒(méi)意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。常有無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)用感。典型病例常有晨重晚輕節(jié)律改變的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。故選B。39.患者男，42歲，律師，已婚。因4個(gè)月來(lái)情緒低落，性欲減退，不上班，嚴(yán)重喪失工作熱情而就診，診斷為抑郁癥，醫(yī)生給予抗抑郁藥物治療。護(hù)士需告知患者藥物的起效時(shí)間為 單選題 *A.23周B.68周C.12周D.46周E.810周答案解析：全程治療包括急性期治療:控制

33、癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。治療嚴(yán)重抑郁發(fā)作時(shí)，一般藥物治療23周開(kāi)始起效。鞏固期治療:急性期治療達(dá)到癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)治療46個(gè)月。在此期間患者病情不穩(wěn)定，癥狀復(fù)燃的風(fēng)險(xiǎn)較大。維持期治療:抑郁常反復(fù)發(fā)作，因此需要維持治療以防止復(fù)發(fā)，故選A.40.患者女，29歲，已婚。近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夜輕，興趣缺乏，精力減弱，言語(yǔ)減少，動(dòng)作遲緩，自覺(jué)腦子笨，覺(jué)得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，去醫(yī)院診斷為抑郁癥，給予三環(huán)類抗抑郁藥丙米嗪治療。此患者需密切觀察的藥物不良反應(yīng)不包括 單選題 *A.口干B.便秘C.心動(dòng)過(guò)速D.體位性低血壓E.腎功能異常答案解析：藥物的副作用主要表

34、現(xiàn)在自主神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，因藥物的抗膽堿作用所致，常見(jiàn)口干、視物模糊、瞳孔擴(kuò)大、便秘、排尿困難和體位性低血壓。心血管方面的副作用，常見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速，心電圖ST-T段的非特異性改變，嚴(yán)重者則可發(fā)生傳導(dǎo)阻滯或心律失常。故選E41.患者男，45歲。無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒，并伴有妄想和幻覺(jué)等精神病性癥狀，診斷為抑郁癥。該患者最可能出現(xiàn)的妄想是 單選題 *A.罪惡妄想與疑病妄想B.物理影響妄想C.被控制感D.鐘情妄想E.夸大妄想答案解析：抑郁癥精神病性癥狀一般在抑郁存在一段時(shí)期后可出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。內(nèi)容可與抑郁心境相協(xié)調(diào)，如罪惡妄想，伴嘲弄性或譴責(zé)性的幻聽(tīng);

35、也可與抑郁心境不協(xié)調(diào)，如被害妄想，沒(méi)有情感色彩的幻聽(tīng)等，故選A。42.患者女，35歲。診斷為抑郁癥入院治療，護(hù)士需評(píng)估其自殺的危險(xiǎn)因素，不需要的是 單選題 *A.抑郁情緒的嚴(yán)重程度B.自殺家族史C.有無(wú)自罪自責(zé)D.有無(wú)焦慮表現(xiàn)E.家庭支持系統(tǒng)答案解析：抑郁自殺是在極度無(wú)助、絕望的狀態(tài)之下進(jìn)行的一種行為。自殺的危險(xiǎn)因素包括:抑郁的嚴(yán)重性，有無(wú)自殺家族史，有無(wú)罪惡妄想，家庭成員是否給予關(guān)心故選D。43.患者男，65歲。近半年來(lái)情緒低落，活動(dòng)遲緩，不再參與以前感興趣的活動(dòng)，終日獨(dú)處，不愿與他人交往，最近發(fā)展到終日獨(dú)坐，不吃飯，不顧個(gè)人衛(wèi)生，也不說(shuō)話，這種狀態(tài)稱為 單選題 *A.定向障礙B.抑郁型癡呆

36、C.老年癡呆D.意志活動(dòng)減退E.抑郁性木僵答案解析：抑郁性木僵表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)行為和動(dòng)作，反應(yīng)極端，經(jīng)常呆坐不動(dòng)或臥床，默不語(yǔ)，不主動(dòng)流露任何意愿要求。在反復(fù)勸導(dǎo)或要求下，可有細(xì)微活動(dòng)傾向，如點(diǎn)頭或搖頭?；颊咂降谋砬橹型嘎冻鼋箲]、憂郁與痛苦，當(dāng)談話觸動(dòng)其心時(shí)，憂郁可見(jiàn)加重肌張力增高不明顯，基本上不出現(xiàn)僵住、違拗、刻板動(dòng)作及兩便失禁，故選E。44.患者女，40歲，公司職員，已婚。3個(gè)月來(lái)情緒低落，容易疲勞，思維遲緩，對(duì)什么都喪失熱情和興趣，甚至不愿上班，因而就診，診斷為抑郁癥，醫(yī)生給予的一線抗抑郁藥物治療是 單選題 *A.三環(huán)類抗抑郁藥B.單胺氧化酶抑制劑C.四環(huán)類抗抑郁藥D.笨二氮類E.選擇性

37、5羥色胺再攝取抑制劑答案解析：選擇性5羥色胺再攝取抑制劑這類藥的總體副作用可以耐受，即使過(guò)量使用也不會(huì)造成很嚴(yán)重的危害，所以可將它們作為一線藥物用于治療那些能活動(dòng)的老年抑郁癥患者，尤其適合于初診為抑郁癥的患者。它們的抗膽堿能和心臟副作用輕微，可出現(xiàn)惡心、腹瀉、嗜睡和頭痛。只要能夠耐受，日服一劑就能顯示出很好的療效。故選E。（4547題共用題干）患者女，35歲。近一個(gè)多月來(lái)入睡困難，對(duì)任何事都不感興趣，整天愁眉苦臉，唉聲嘆氣，總是說(shuō)“活著沒(méi)意思”，診斷為抑郁癥住精神病房。45.針對(duì)上述病史，首先應(yīng)對(duì)病人做好的護(hù)理是 單選題 *A.飲食護(hù)理B.睡眠護(hù)理C.安全護(hù)理D.用藥護(hù)理E.心理護(hù)理答案解析：

38、依據(jù)患者表達(dá)“活著沒(méi)意思”可判斷患者有自殺的危險(xiǎn)，抑郁患者的自殺率比一般人群約高20倍，且自殺行為計(jì)劃周密，難以防范，因此是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)提高警惕，首先做好安全護(hù)理，故選C。46.責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與她見(jiàn)面，病人說(shuō):“你為什么要每天找我?”最有療效的回答應(yīng)該是 單選題 *A.我需要了解你的感受B.我愿意為你花費(fèi)時(shí)間C.我是你的責(zé)任護(hù)士D.我會(huì)幫助你生活下去E.這樣做對(duì)你的康復(fù)有利答案解析：建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，應(yīng)鼓勵(lì)患者訴說(shuō)自己的感受和想法，用選項(xiàng)A回答可使患者覺(jué)得受到重視，同時(shí)傳達(dá)護(hù)理人員的關(guān)懷，故選A47.當(dāng)責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人獨(dú)自坐在電視機(jī)前，但病人并沒(méi)有看電視，下列哪句問(wèn)話是

39、與她打開(kāi)話題最有效的方法 單選題 *A.你怎么沒(méi)看電視?B.你不喜歡看這臺(tái)?C.告訴我你今天過(guò)得怎樣?D.你感覺(jué)不舒服嗎?E.你喜歡干什么?答案解析：治療性溝通宜采用開(kāi)放性的提問(wèn)，讓患者多描述、多表達(dá)，給患者一個(gè)是非題或選擇題不如給患者一個(gè)問(wèn)答題更能了解患者的想法，故選C.48.關(guān)于焦慮癥的敘述，正確的是 單選題 *A.焦慮發(fā)作是先天的對(duì)可怕情景的條件反射B.焦慮是害怕某些環(huán)境刺激所形成的條件反射C.女性患病率明顯低于男性D.發(fā)作是緊張程度與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相符E.焦慮人格特質(zhì)與遺傳無(wú)關(guān)答案解析：廣泛性焦慮是一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽以及緊張不安為主要特征的焦慮癥，并伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀

40、，A錯(cuò)誤;女性患病明顯高于男性，C錯(cuò)誤;患者因?yàn)殡y以忍受而又無(wú)法得到解脫而感到痛苦，是一種超乎平常的不安全感，D錯(cuò)誤;焦慮癥與遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理因素等有關(guān)系，E錯(cuò)誤，故選B.49.常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括 單選題 *A.地西泮B.咪達(dá)唑侖C.阿普唑侖D.勞拉西泮E.奮乃靜答案解析：焦慮癥常規(guī)用藥有:苯二氮類，使用廣泛、有效，常用藥物有地西泮，阿普唑侖，味達(dá)唑侖，勞拉西泮，氯硝西，對(duì)廣泛焦慮庫(kù)礙的軀體癥狀較其他藥物為佳;丁螺環(huán)酮;抗抑郁藥。奮乃靜主要用于治療精神分裂癥，也可使用小劑量配合其他藥物治療焦慮，但不是常規(guī)用藥，故選E。50.對(duì)焦慮癥患者的心理護(hù)理，不恰當(dāng)?shù)氖?單選題 *A.

41、建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系B.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練C.鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受D.關(guān)注患者過(guò)多軀體不適的主訴E.幫助患者認(rèn)識(shí)癥狀答案解析：本題A、B、C、E均為對(duì)焦慮癥的心理護(hù)理措施，只有D錯(cuò)誤，因?yàn)榻箲]是缺乏充足的客觀原因時(shí)，患者產(chǎn)生緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)，并表現(xiàn)相應(yīng)的自主神經(jīng)功能失調(diào)。這種焦慮反應(yīng)表現(xiàn)為挑和敵意，應(yīng)適當(dāng)限制，本題選D.51.焦慮癥治療時(shí)最常用的藥物是 單選題 *A.安定類B.氯丙嗪C.多慮平D.阿米替林E.奮乃靜答案解析：藥物治療能幫助焦慮癥患者心情放松及調(diào)適生活壓力，目前主要的抗焦慮藥物是安定類，包括勞拉西泮、地西泮、阿普唑侖和氯硝西等，因此選A。52.患者女，37歲。被診

42、斷為“焦慮癥”，其核心癥狀是 單選題 *A.常煩惱B.易疲勞C.易激惹D.難集中E.難入睡答案解析：情緒癥狀:患者感覺(jué)自己處于一種煩惱、過(guò)分擔(dān)心、緊張害怕提心吊膽，恐懼、憂慮的內(nèi)心體驗(yàn)中;軀體癥狀:患者緊張的同時(shí)往往會(huì)伴有自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，如心慌、氣短、口干、出汗、顫抖、面色潮紅等，有時(shí)還會(huì)有瀕死感，故選A。53.患者女，18歲。以焦慮癥入院，護(hù)理措施中最重要的是 單選題 *A.深入了解引發(fā)患者焦慮的來(lái)源B.鼓勵(lì)患者描述焦慮的感受C.保護(hù)患者安全，降低焦慮程度D.指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)個(gè)人的焦慮行為E.護(hù)士應(yīng)與患者保持一定距離答案解析：是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為

43、主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥狀，在臨床護(hù)理中深了解引發(fā)患者焦慮的來(lái)源，給予治療是非常重要的，A正確。54.患者男，65歲?；加薪箲]癥。護(hù)士護(hù)理患者時(shí)錯(cuò)誤的做法是 單選題 *A.提供安全與舒適的環(huán)境B.減少對(duì)患者的感官刺激C.用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋治療措施D.指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)E.傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)答案解析：一般焦慮癥的癥狀主要有心悸氣短、呼吸困難、食欲不振或者尿頻、尿急等，環(huán)境、感官的刺激都可能會(huì)誘發(fā)患者發(fā)病的幾率，所以要盡可能的減少刺激，指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)可以減少患者不必要的緊張，從而減少發(fā)病幾率，在與患者交流的過(guò)程中，言語(yǔ)不要過(guò)激，要站在

44、患者角度去考慮問(wèn)題，要耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，增加患者對(duì)護(hù)理工作人員的信任，配合治療，用患者聽(tīng)不懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)只會(huì)讓患者與工作人員對(duì)立。因此選C（5557題共用題干）患者男，45歲，經(jīng)理，送來(lái)急診。自述半小時(shí)前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗，認(rèn)為生命垂危，要求緊急處理。近1個(gè)月來(lái)，這種情況發(fā)生過(guò)3次，每次持續(xù)約0.51小時(shí)，發(fā)病間隙期一切正常，發(fā)病與飲食無(wú)明顯關(guān)系。55.最大可能的診斷是 單選題 *A.癔癥發(fā)作B.低鉀血癥C.驚恐發(fā)作D.心肌梗死E.內(nèi)臟性癲癇答案解析：驚恐發(fā)作表現(xiàn)為在進(jìn)行日常各種活動(dòng)時(shí)，突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，感到自己馬上就要失控（失控感）、即將死去（瀕死感），這種感覺(jué)使患者痛

45、苦萬(wàn)分，難以承受，有時(shí)伴有冷汗、頭暈、震顫、面部潮紅或蒼白、手腳麻木、胃腸道不適等自主神經(jīng)癥狀，患者會(huì)呼救、驚叫或逃離所處環(huán)境。一般發(fā)作突然，10分鐘內(nèi)達(dá)到高潮，往往不超過(guò)1小時(shí)即可自行緩解，患者意識(shí)清醒，事后能夠回憶。該患者發(fā)作時(shí)認(rèn)為自己生命垂危（有源死感），伴發(fā)氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗等自主神經(jīng)癥狀，可知為驚恐發(fā)作。故本題選C。56.最有助于鑒別診斷的項(xiàng)目是 單選題 *A.追問(wèn)起病誘因B.心電圖C.腦電圖D.血鉀測(cè)定E.腦CT答案解析：驚恐發(fā)作患者的緊張程度與現(xiàn)實(shí)處境不符，且其焦慮情緒亦非來(lái)自于實(shí)際的威脅或危險(xiǎn)。追問(wèn)起病原因可以明確是否存在威脅或危險(xiǎn)，以明確診斷。故選A。57.最適宜的

46、急診處理是 單選題 *A.輸入葡萄糖B.輸入氧氣C.暗示治療D.抗癲藥E.地西泮注射答案解析：焦慮癥采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的治療方法，現(xiàn)廣泛使用的藥物是地西泮、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西等，對(duì)于急性發(fā)作的效果良好。故本題選E.58.對(duì)于強(qiáng)迫癥患者，在其自愿參與下，要求患者在出現(xiàn)強(qiáng)迫動(dòng)作前與護(hù)士匯報(bào)，護(hù)士幫助患者 單選題 *A.減少誘發(fā)因素B.改善錯(cuò)誤的認(rèn)知C.建立護(hù)患關(guān)系D.落實(shí)護(hù)理計(jì)劃E.減少和控制癥狀答案解析：在病人自愿的前提下，當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀之前向護(hù)士匯報(bào)。護(hù)士以預(yù)防法、自我控制法、陽(yáng)性強(qiáng)化法等行為治療理論為指導(dǎo)，幫助病人減少和控制癥狀。護(hù)士可幫助病人分析此時(shí)的心態(tài)和不良感受，

47、而后轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動(dòng)或森田治療。故本題選E59.強(qiáng)迫癥狀主要見(jiàn)于下列疾病 單選題 *A.精神分裂癥B.抑郁癥C.神經(jīng)衰弱D.恐怖癥E.強(qiáng)迫癥答案解析：強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥性障礙，以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，則愈感到緊張和痛苦。因此選E。另外根據(jù)題干也可輕易判斷答案。60.患者女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒(méi)必要卻無(wú)法控制”來(lái)就診。最佳治療方案是 單選題 *A.藥物治療+心理治療B.抗精神病藥物治療C.工娛治療

48、D.電休克治療E.精神分析治療答案解析：對(duì)于強(qiáng)迫癥患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行藥物治療和心理治療。氯米帕明對(duì)強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用。心理治療是對(duì)強(qiáng)迫癥病人進(jìn)行耐心解釋和心理教育，使病人了解疾病的性質(zhì)，指導(dǎo)病人將注意力轉(zhuǎn)移到日常生活中去。故選A.61.患者女，38歲。出門時(shí)，反復(fù)檢查門和燈是否已經(jīng)關(guān)掉。此患者的癥狀屬于 單選題 *A.強(qiáng)迫意向B.強(qiáng)迫思想C.強(qiáng)迫回憶D.強(qiáng)迫行為E.強(qiáng)迫懷疑答案解析：強(qiáng)迫行為是一再出現(xiàn)的刻板行為。從根本上講，這些行為既不能給人以愉快，也無(wú)助于完成有意義的任務(wù)。強(qiáng)迫檢查:多為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮而采取的措施常表現(xiàn)為反復(fù)檢查門窗、煤氣是否關(guān)好，電插頭是否拔掉，賬目

49、是否搞錯(cuò)等，嚴(yán)重者檢查數(shù)十遍還不放心。強(qiáng)迫洗滌，多源于怕受污染這一強(qiáng)迫觀念而表現(xiàn)反復(fù)洗手洗衣物、消毒家具等。強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作:通常是為了對(duì)抗某種強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮而逐漸發(fā)展起來(lái)的。強(qiáng)迫詢問(wèn):強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)詢問(wèn)他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。故選D。62.患者男，25歲。對(duì)日常生活中的一些自然現(xiàn)象尋根究底，反復(fù)思索，自己明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義，沒(méi)有必要，但又不能自我控制。該患者的癥狀屬于 單選題 *A.強(qiáng)迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫表象C.強(qiáng)迫懷疑D.強(qiáng)迫意向E.強(qiáng)迫性窮思竭慮答案解析：強(qiáng)迫性窮思竭患者對(duì)一些常見(jiàn)的事情、概念或現(xiàn)象反復(fù)思考，刨根究底，自

50、知毫無(wú)現(xiàn)實(shí)意義，但不能自控。如沒(méi)完沒(méi)了地對(duì)不可能有定論的選擇進(jìn)行近乎哲學(xué)層次的思考，例如反復(fù)思考:“究竟是先有雞還是先有蛋?”“人為什么要吃飯而不吃草?故選E。63.患者女，19歲。常常不相信自己，為了消除疑慮帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)要求他人給予解釋或保證。該患者的癥狀屬于 單選題 *A.強(qiáng)迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫詢問(wèn)C.強(qiáng)迫懷疑D.強(qiáng)迫意向E.強(qiáng)迫性窮思竭慮答案解析：強(qiáng)迫詢問(wèn):強(qiáng)迫癥患者常常不相信自己，為了消除疑慮或窮思竭慮給自己帶來(lái)的焦慮，常反復(fù)詢問(wèn)他人（尤其是家人），以獲得解釋與保證。故選B。64.患者女，29歲。表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無(wú)法擺脫。該患者的癥狀屬于 單選題 *

51、A.強(qiáng)迫聯(lián)想B.強(qiáng)迫情緒C.強(qiáng)迫懷疑D.強(qiáng)迫意向E.強(qiáng)迫行為答案解析：強(qiáng)迫情緒具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。這種恐懼是對(duì)自己的情緒會(huì)失去控制的恐懼，而不是像恐懼癥患者那樣對(duì)特殊物體、處境等的恐懼。表現(xiàn)為對(duì)某些事物的擔(dān)心或厭惡，明知不必要或不合理，但無(wú)法擺脫。故選B.65.患者男，49歲。反復(fù)感到想做違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。明知這樣做荒謬，努力控制自己不去做，但無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。該患者的癥狀屬于 單選題 *A.強(qiáng)迫意向B.強(qiáng)迫情緒C.強(qiáng)迫行為D.思維奔逸E.思維破裂答案解析：強(qiáng)迫意向患者體會(huì)到一種強(qiáng)烈的內(nèi)在沖動(dòng)要去做某種違背自己意愿的事情，但一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)，因患者知道這種沖動(dòng)

52、是非理性的、荒謬的，故努力克制，但內(nèi)心沖動(dòng)無(wú)法擺脫。如想把小孩扔到窗外，害怕自己最終會(huì)無(wú)法抵制要?dú)⑺雷约核鶒?ài)孩子的沖動(dòng)，看到異性就想擁抱等。故選A66.患者女，25歲。每天總是擔(dān)心手受到了臟物、毒物或細(xì)菌的污染，反復(fù)洗手，自己感到非常苦惱。護(hù)理該患者時(shí)措施不當(dāng)?shù)氖?單選題 *A.耐心傾聽(tīng)患者對(duì)疾病體驗(yàn)的訴說(shuō)B.幫助患者分析出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀時(shí)的心態(tài)C.引導(dǎo)患者參與愉悅性活動(dòng)D.患者出現(xiàn)洗手行為時(shí)，立即制止E.當(dāng)行為有改善時(shí)，立即給予獎(jiǎng)勵(lì)答案解析：強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理:做好患者的心理護(hù)理。以支持心理治療為主要內(nèi)容，堅(jiān)定患者的治療信心。在患者的病情有所改善時(shí)，及時(shí)予以肯定，鼓勵(lì)患者。與患者建立有效的溝通。了

53、解患者的內(nèi)心體驗(yàn)感受，了解患者的情緒反應(yīng)類型，有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握患者的情緒變化，并采取必要的防范措施。注意溝通技巧，講究語(yǔ)言的使用避免使用中傷性的語(yǔ)言和使用粗暴的行為去制止患者的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。故選D.67.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙患者抽搐發(fā)作時(shí)，緊急處理常用的藥物是 單選題 *A.地西泮B.氯氮平C.奮乃靜D.百憂解E.丙米嗪答案解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。B適用于急性與慢性精神分裂癥。C適用于治療偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病等。D、E都適用于抑郁癥患者故選A.68.癔癥患者的性格特點(diǎn)是 單選題 *A.固執(zhí)B.孤僻C.敏感D.表情夸張E.沖動(dòng)任性答案解

54、析：癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病故選D。69.癥患者痙攣發(fā)作時(shí)，首先采取的護(hù)理措施是 單選題 *A.將患者平臥用牙墊塞入上下磨牙之間B.置患者半臥位，給予高流量吸氧C.置患者側(cè)臥位，準(zhǔn)備吸痰器D.將患者移至安靜處，制止他人圍觀E.建立靜脈通路，準(zhǔn)備地西泮注射液答案解析：護(hù)理癥患者時(shí)注意與患者的溝通技巧，對(duì)其采取關(guān)心接納的態(tài)度，避免使用過(guò)激語(yǔ)言刺激傷害患者;患者情感爆發(fā)或痙李發(fā)作時(shí)，存在高度的暗示性，護(hù)理人員應(yīng)防止他人圍觀并避免過(guò)分關(guān)注患者癥狀，并使用良性語(yǔ)言暗示誘導(dǎo)幫助患者癥狀緩解，故選D。70.關(guān)于睡眠障礙描述不正確的是

55、 單選題 *A.失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙B.原發(fā)性失眠與正相睡眠的減少有關(guān)C.遺尿多出現(xiàn)于異相睡眠的第四期D.繼發(fā)性失眠是由身心不適引起的短暫失眠E.發(fā)作性睡眠病是睡眠過(guò)多的一種答案解析：睡眠由兩個(gè)交替出現(xiàn)的不同時(shí)相所組成，一個(gè)是慢波相即正相睡眠，又稱非快速眼動(dòng)睡眠，另一個(gè)則是異相睡眠，又稱快速眼動(dòng)睡眠，此時(shí)相中出現(xiàn)眼球快速運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常做夢(mèng)。正相睡眠分為四個(gè)期，第四期為深睡眠期，研究表明遺尿多出現(xiàn)于三、四期，因此C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。71.患者女，21歲。因研究生入學(xué)考試壓力大，近幾個(gè)月來(lái)出現(xiàn)入睡困難，睡眠表淺，多夢(mèng)早醒，醒后不易入睡，最可能出現(xiàn)了 單選題 *A.嗜睡癥B.夜驚癥C.睡行癥D.夢(mèng)癥E.

56、失眠癥答案解析：失眠癥是指在有充分睡眠機(jī)會(huì)和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動(dòng)、維持困難或醒得太早，或長(zhǎng)期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響到日間的社會(huì)、職業(yè)功能，故選E.72.患者男，35歲。因工作壓力大，近2個(gè)月出現(xiàn)入睡難，多夢(mèng)，早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著。該患者可能的診斷是 單選題 *A.失眠癥B.睡行癥C.嗜睡癥D.抑郁癥E.醒覺(jué)與睡眠節(jié)律障礙答案解析：失眠是指在有充分睡眠機(jī)會(huì)和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動(dòng)維持困難或醒的太早，或長(zhǎng)期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意?；颊咭蚬ぷ鲏毫Υ螅?個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，多夢(mèng)，早醒，醒后疲

57、乏，白天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著，為典型的失眠癥表現(xiàn)，故選A。73.患者女，15歲。因1個(gè)月后要參加中考，1個(gè)月以來(lái)晚間入睡困難，每日睡眠23小時(shí)，白天上課精力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。該睡眠狀態(tài)稱為 單選題 *A.矛性失眠B.生理性失眠C.心理性失眠D.心理生理性失眠E.適應(yīng)性失眠答案解析：適應(yīng)性失眠癥，又稱急性失眠癥，除此之外還有其他諸多名稱，如一過(guò)性失眠癥、短期失眠癥、一過(guò)性精神生理性失眠癥和適應(yīng)性障礙。該癥的基本特點(diǎn)是失眠繼發(fā)于緊張性刺激以后。失眠時(shí)間一般較短，通常幾天到幾周，在緊張性刺激因素消除或患者適應(yīng)了這種刺激后，睡眠恢復(fù)正常病程相對(duì)短暫故選E.74.患者男，42歲。日間反復(fù)短

58、暫睡眠發(fā)作。下列關(guān)于其治療原則錯(cuò)誤的是 單選題 *A.清除誘發(fā)因素B.適當(dāng)給予中樞興奮藥C.對(duì)癥治療D.白天安排工間短時(shí)小睡E.給予鎮(zhèn)靜催眠類藥物答案解析：嗜睡癥的治療:首先必須盡可能地了解病因，以便對(duì)因治療。其次是藥物治療，用藥原則個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑。如利他靈、苯丙胺等。用興奮劑后，會(huì)加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥。行為治療:嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)人睡和起床，白天可定時(shí)小睡，故選E.75.患者男，50歲。失眠癥數(shù)年。關(guān)于其治療與護(hù)理措施正確的是 單選題 *A.長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物B.首選半衰

59、期較長(zhǎng)的鎮(zhèn)靜催眠類藥物C.白天患者盡量臥床休息D.睡前進(jìn)行體育鍛煉E.不必要的操作等患者醒后再操作答案解析：治療失眠，不能單純依靠安眠藥，而要醫(yī)患共同努力，密切配合。主要包括消除病因、正確理解失眠、堅(jiān)持執(zhí)行治療計(jì)劃:認(rèn)知療法:該方法主要是提高患者對(duì)睡眠的正確認(rèn)識(shí)及減少睡眠前焦慮而達(dá)到治療的目的。行為治療:這是一系列幫助患者建立有規(guī)律的睡眠節(jié)律、克服睡前焦慮的行為調(diào)整方法。藥物治療:無(wú)論選擇哪種藥物，都要注意短期使用，以免形成藥物依賴?；颊呷怂髴?yīng)避免打擾，不必要的操作等患者醒后再操作，有助于幫助患者建立規(guī)律的睡眠節(jié)律故選E.76.患者女，28歲。突然喪母致睡眠障礙，被診斷為失眠癥。其喪母的生活

60、事件屬于何種病因 單選題 *A.素質(zhì)性因素B.誘發(fā)因素C.維持因素D.特質(zhì)因素E.適應(yīng)因素答案解析：急性應(yīng)激是失眠的主要誘發(fā)因素，主要有一過(guò)性興奮、思慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適及睡眠環(huán)境改變、時(shí)差反應(yīng)等。若得不到及時(shí)調(diào)整，就轉(zhuǎn)變?yōu)槁允?。故選B.77.患者女，50歲。自述嚴(yán)重失眠，苦惱不已，但其配偶陳述其睡眠時(shí)間每晚可達(dá)78小時(shí)，日間精神狀態(tài)好。該患者屬于 單選題 *A.矛盾性失眠B.生理性失眠C.心理性失眠D.心理生理性失眠E.適應(yīng)性失眠答案解析：矛盾性失眠癥，又稱為睡眠知覺(jué)障礙、主觀性失眠癥、假性失眠癥等?；咎卣魇腔颊咧髟V患有嚴(yán)重失眠，但缺乏睡眠紊亂的客觀證據(jù)，日間功能受損狀況與