中醫(yī)學(xué)課件：第四章 病因病機(jī)

1、第四章 病因病機(jī)教學(xué)大綱要求1.了解病因及分類方法；病機(jī)變化的基本規(guī)律。2.掌握六淫的致病性質(zhì)和特點(diǎn)； 痰飲、瘀血的形成機(jī)理及致病特點(diǎn)。 概念： 引起人體發(fā)生疾病的原因； 又稱“致病因素”、“病邪”、“病原”。 第一節(jié) 病 因病因外感致病因素六淫：風(fēng)、暑、濕、燥、寒、火疫癘內(nèi)傷致病因素七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚飲食：飲食不節(jié)、飲食不潔、飲食偏嗜勞逸：過(guò)勞和過(guò)逸其他致病因素：外傷、燒燙傷、凍傷、蟲獸傷病理產(chǎn)物致病因素：痰飲、瘀血、結(jié)石中醫(yī)病因的分類：外感致病因素-六 淫概念：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣：六種正常的自然界氣候變化共同致病特點(diǎn)：外感性：多從口鼻、肌表侵入人體而發(fā)

2、病季節(jié)性：春季多風(fēng)??；長(zhǎng)夏多濕病地區(qū)性：久居潮濕環(huán)境多濕病相兼性：可兩種以上同時(shí)侵犯人體，如風(fēng)寒感冒轉(zhuǎn)化性： 寒證-熱證一、風(fēng) 邪概念：凡致病具有善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。以春季居多，但四季皆有。性質(zhì)及致病特點(diǎn)： 1.風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位； 陽(yáng)邪：輕揚(yáng)、升發(fā)、向上的特性風(fēng)性開泄：腠理開泄-汗出、惡風(fēng)易襲陽(yáng)位：上部、肌表-鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、發(fā)熱風(fēng)邪致病特點(diǎn)2. 善行而數(shù)變：病位游走不定，病情變化無(wú)常3.風(fēng)性主動(dòng)：動(dòng)搖不定-眩暈、震顫、抽搐4.風(fēng)為百病之長(zhǎng)常兼他邪合而致病致病最多,四季皆有好發(fā)季節(jié)冬季性質(zhì)及致病特點(diǎn)：二、寒邪寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣寒性凝滯-氣血凝滯不通寒主收引-收縮

3、、牽引寒性清澈-分泌物清稀 暑為夏季的主氣，有明顯的季節(jié)性， 發(fā)生在夏至之前的是由溫邪所致的溫?。?發(fā)生在夏至以后，立秋之前的，才是暑邪所致的暑病?；谝陨显?，暑邪只有外感而沒有內(nèi)生。 三、暑邪暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)陽(yáng)邪,其性炎熱暑多挾濕-暑濕合并，身重困倦常見暑性升散,擾神傷津耗氣 好發(fā)季節(jié)長(zhǎng)夏（夏秋之交） 性質(zhì)及致病特點(diǎn)：四、濕邪濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣濕性重濁-分泌物、排泄物穢濁不清濕性黏滯-滯澀不暢濕性趨下，易襲陰位-傷于濕者，下先受之 燥為秋季的主氣，此時(shí)燥邪最易從口鼻皮毛而入，侵犯肺衛(wèi)而產(chǎn)生外燥病證。 溫燥-初秋有夏熱之余氣，燥與溫?zé)嵯嗪锨址溉梭w。 涼燥-深秋有近冬之

4、寒氣，燥與寒涼相合侵犯人體。 五、燥邪好發(fā)季節(jié)秋燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)性質(zhì)及致病特點(diǎn)：燥性干澀，易傷津液燥易傷肺-干咳、咽干好發(fā)季節(jié)夏季，也見于全年。 溫 、熱、火三者屬于同一性質(zhì)的病邪，均為陽(yáng)盛所化，故常稱為溫?zé)嶂?、火熱之邪。但三者之間確有程度上的不同，一般認(rèn)為熱為溫之漸，火為熱之極。漸溫?zé)峄饦O六、火（熱）邪 火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上易擾心神：狂躁不安、神昏、譫語(yǔ)易耗氣傷津：口渴喜冷飲，咽干口燥易生風(fēng)動(dòng)血：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血熱妄行易致瘡癰 癘氣，是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪。癘氣 又稱為“疫氣”、“毒氣”、“雜氣”、“異氣”、“戾氣”、“乖戾之氣”等。 癘氣的傳播途徑，主要是通

5、過(guò)空氣、飲食、接觸、蚊蟲叮咬及其他途徑侵入而致病。 癘氣 七情：是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機(jī)體的情志反映。 七情是人體對(duì)客觀事物和現(xiàn)象所作出的正常的情志反映，一般不會(huì)使人發(fā)病。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體自身生理活動(dòng)的調(diào)解范圍與耐受能力，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。內(nèi)傷致病因素 - 七情直接傷及內(nèi)臟，尤以心、肝、脾為甚通過(guò)影響氣機(jī)致病可以影響病情變化七情致病的特點(diǎn) 七情與臟腑氣機(jī)的關(guān)系七情 與臟腑關(guān)系 對(duì)臟腑的影響對(duì)氣機(jī)的影響 喜 心在志為喜 喜傷心 喜則氣緩 怒 肝在志為怒 怒傷肝 怒則氣上 憂 肺在志為憂 憂傷肺 思 脾在

6、志為思 思傷脾 思則氣結(jié) 悲 分屬肺悲（憂）則氣消 恐 腎在志為恐 恐（驚）傷腎 恐則氣下 驚 分屬腎 驚則氣亂 飲食失宜包括飲食不節(jié)、飲食不潔和飲食偏嗜三個(gè)方面飲食不節(jié)過(guò)饑，過(guò)飽，食無(wú)定時(shí)飲食不潔不清潔，被污染，陳腐變 質(zhì)或有毒的食物飲食偏嗜飲食五味偏嗜，飲食寒熱 偏嗜內(nèi)傷致病因素-飲食失宜內(nèi)傷致病因素- 勞逸失度(1) 過(guò)勞 勞力過(guò)度-傷氣 勞神過(guò)度-傷心脾 房勞過(guò)度-傷腎精 (2) 過(guò)逸過(guò)度安閑，致氣血運(yùn)行不暢其他致病因素外傷 燒燙傷 凍傷 蟲獸傷可致病的病理產(chǎn)物一、痰飲概念：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，較 清稀的稱為飲，較稠濁的稱為痰，同出一源。分類: 有形之痰飲-能咳吐出來(lái)的 無(wú)形之痰飲-瘰疬、癭病 形成: 多由外感六淫.或飲食.勞逸.七情內(nèi)傷等使 肺.脾.腎.三焦等臟腑氣化功能失常.水液 代謝障礙，以致水津停滯所致. 1. 易阻滯氣機(jī).阻滯氣血運(yùn)行. 2.致病廣泛.變化多端:“百病多由痰作祟”. 3.病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng). 4.易擾亂神明:可見心悸.神昏.癲狂等. 5.多見滑膩苔.痰飲的致病特點(diǎn)概念：指血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。形成: 氣虛.氣滯.血寒.血熱-血液運(yùn)行不暢而凝滯 內(nèi)外傷.氣虛不能攝血.邪熱迫血-離經(jīng)之血 二、瘀