老年人中醫(yī)體質辨識以及保健

1、關于老年人中醫(yī)體質辨識及保健第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月開展老年人中醫(yī)健康管理的醫(yī)療機構應當具備老年人中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。從事老年人中醫(yī)健康管理工作的人員應取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經過中醫(yī)知識專門培訓能夠提供上述服務的臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師提供服務。服務機構要加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。服務機構要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受中醫(yī)健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門服務。每次服務后及時記錄相關信息，納入老年人健康檔案

2、。第一部分 老年人中醫(yī)健康管理服務要求第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月告知居民中醫(yī)健康辨識的結果并進行相應干預。中醫(yī)體質辨識：每年進行1次中醫(yī)體質辨識。望、聞、切診：包括神色、形體、步態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象。生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫(yī)治療及目前保健方法。(四)中醫(yī)干預(三)中醫(yī)體質辨識(二)望、聞、切診(一)生活方式和健康狀況評估第二部分 老年人中醫(yī)健康管理程序 根據實際情況，各試點地區(qū)可結合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫(yī)健康指導，主要內容為：第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)干預BECDA(一)對發(fā)現已

3、確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓患者中醫(yī)健康干預、糖尿病患者中醫(yī)健康干預。(二)對存在中醫(yī)偏頗體質的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導，建議定期進行中醫(yī)復檢。(三)有常見病證的居民進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導，建議定期進行中醫(yī)復檢。(五)對所有老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。(四)告知居民進行下一次中醫(yī)復檢的時間。第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月預約：轄區(qū)內65歲及以上常住居民1.詢問生活方式心理飲食起居運動2.詢問健康狀況所患病證中醫(yī)治療情況目前保健方法3.望、聞、切診神色形體步態(tài)語聲氣息舌象脈象4.中醫(yī)體質辨識根據評估結果

4、進行分類處理既往確診高血壓或糖尿病患者中醫(yī)偏頗體質平和質、無異常病證納入相應中醫(yī)健康干預進行有針對性的養(yǎng)生保健指導、定期中醫(yī)復檢對所有老年居民告知日常保健方法：心理調攝飲食調養(yǎng)起居調攝運動保健腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻病證患者一年后告知保健要 點老年人中醫(yī)健康管理服務規(guī)范流程表第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質。是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。中華中醫(yī)藥學會2009年發(fā)布了中醫(yī)體質分類與判定，將中醫(yī)體質分為9種基本

5、類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質，每種體質有其獨自的特征。 第三部分 老年人中醫(yī)基本體質的特征平和質氣虛質陽虛質35%陰虛質痰濕質血瘀質特稟質氣郁質濕熱質第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月平和質 形體特征：形體均勻健壯?？傮w特征：陰陽氣血調和,以體態(tài)適中，面色紅潤，精力充沛等表現為主要特征。心理特征：性格隨和開朗。常見表現：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便調，舌淡紅，苔薄白，脈和緩有力。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)

6、境適應能力較強。第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月氣虛質 形體特征：肌肉松軟不實?？傮w特征：元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。心理特征：性格內向、不喜冒險常見表現：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等病;病后康復緩慢。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月陽虛質 形體特征：肌肉松軟不實?？傮w特征：陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。心理特征：性格多沉靜、內向。常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。發(fā)

7、病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病;感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬;易感風、寒、濕邪。第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月陰虛質 形體特征：體形偏瘦總體特征：陰液虧少,以口燥咽干，手足心熱等虛熱表現為主要特征。心理特征：性格急躁、外向好動，活潑。常見表現：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病;感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏;不耐受暑、熱、燥邪。第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月痰濕質 形體特征：形體肥胖， 腹部肥滿松軟?？傮w特征：痰濕凝聚,以形體肥胖，腹部肥滿，口黏苔膩等痰濕表現為主要

8、特征。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。常見表現：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口粘膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月濕熱質 形體特征：形體中等或偏瘦?？傮w特征：濕熱內蘊,以面垢油光，口苦，苔黃膩等濕熱表現為主要特征。心理特征：容易心煩急躁。常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕

9、熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血瘀質 形體特征：胖瘦均見?？傮w特征：血行不暢,以膚色晦暗，舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。心理特征：易煩、健忘。常見表現：膚色晦暗，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證，血證等對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月氣郁質 形體特征：形體瘦者為多?？傮w特征：氣機郁滯,以精神抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。心理特征：性格內向不穩(wěn)定、敏感多慮。常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。發(fā)病傾

10、向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差，不適應陰雨天氣。第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月特稟質 形體特征：過敏體質者一般無特殊。先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷?？傮w特征：先天失常，以生理缺陷，過敏反應等表現為主要特征。心理特征：隨稟質不同情況各異常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性等特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲、五軟、解顱、胎驚等。

11、對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)體質分類與判定表請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您精力充沛嗎？12345(2)您容易疲乏嗎？*54321(3)您說話聲音低弱無力嗎?*54321(4)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎？*54321(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空調、電扇等)嗎？*54321(6)您能適應外界自然和社會環(huán)境的變化嗎？12345(7)您容易失眠嗎？*54321(8)您容易忘事（健忘）嗎？*5

12、4321判斷結果：是傾向是否平和質第四部分 老年人中醫(yī)體質的判定方法第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您容易疲乏嗎？12345(2)您容易氣短(呼吸短促，接不上氣)嗎？12345(3)您容易心慌嗎？12345(4)您容易頭暈或站起時暈眩嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您喜歡安靜、懶得說話嗎?12345(7)您說話聲音低弱無力嗎?12345(8)您活動量稍大就容易出虛汗嗎?12345判斷結果：是傾向是否氣虛質第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您手腳發(fā)涼嗎?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕憐嗎？12345(3)您感到怕冷、衣服比別人穿得多嗎?12345(4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空調、電扇等）嗎？12345(5)您比別人容易患感冒嗎?12345(6)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼東西嗎？12345(7)您受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉（拉肚子）嗎?12345判斷結果：是傾向是否陽虛質第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下

14、問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1) 您感到手腳心發(fā)熱嗎?12345(2)您感覺身體、臉上發(fā)熱嗎？12345(3)您皮膚或口唇干嗎?12345(4)您口唇的顏色比一般人紅嗎?12345(5)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(6)您面部兩顴潮紅或偏紅嗎?12345(7)您感到眼睛干澀嗎？12345(8)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345判斷結果：是傾向是否陰虛質第十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您感到胸悶或腹部脹滿嗎？123

15、45(2)您感到身體沉重不輕松或不爽快嗎?12345(3)您腹部肥滿松軟嗎?12345(4)您有額部油脂分泌多的現象嗎?12345(5)您上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現象）嗎?12345(6)您嘴里有黏黏的感覺嗎?12345(7)您平時痰多，特別是咽喉部總感到有痰堵著嗎?12345(8)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?12345判斷結果：是傾向是否痰濕質第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光嗎?12345(2)您容易生痤瘡或瘡癤嗎?12

16、345(3)您感到口苦或嘴里有異味嗎?12345(4)您大便黏滯不爽、有解不盡的感覺嗎?12345(5)您小便時尿道有發(fā)熱感、尿色濃(深)嗎？12345(6)您帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃)嗎?（限女性回答）12345(7)您的陰囊部位潮濕嗎? （限男性回答）12345判斷結果：是傾向是否濕熱質第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您的皮膚在不知不覺中會出現青紫瘀斑(皮下出血)嗎?12345(2)您兩顴部有細微紅絲嗎?12345(3)您身體上有哪里疼痛嗎？12345(4)您面色

17、晦黯或容易出現褐斑嗎?12345(5)您容易有黑眼圈嗎?12345(6)您容易忘事（健忘）嗎？12345(7)您口唇顏色偏黯嗎?12345判斷結果：是傾向是否血瘀質第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?12345(2)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?12345(3)您多愁善感、感情脆弱嗎？12345(4)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(5)您脅肋部或乳房脹痛嗎?12345(6)您無緣無故嘆氣嗎?12345(7)您咽喉部有異物感，且吐之不出、

18、咽之不下嗎？12345判斷結果：是傾向是否氣郁質第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月請根據近一年的體驗和感覺，回答以下問題沒有沒有(根本不)很少（有一點）有時（有些）經常（相當）總是（非常）(1)您沒有感冒時也會打噴嚏嗎？12345(2)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕嗎?12345(3)您有因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘的現象嗎？12345(4)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?12345(5)您的皮膚容易起蕁麻疹(風團、風疹塊、風疙瘩)嗎?12345(6)您的皮膚因過敏出現過紫癜(紫紅色瘀點、瘀斑)嗎?12345(7)您的皮膚一抓就紅，并出

19、現抓痕嗎?12345判斷結果：是傾向是否特稟質第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 所列 9種基本體質的保健方法，兼夾體質的保健方法可參照執(zhí)行。例：陽虛質（一）飲食保健 對于陽虛體質的老年人應多吃甘溫益氣的食物，比如牛羊狗肉、蔥、姜、蒜、花椒、鱔魚、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒涼食物，如黃瓜、藕、梨、西瓜等。 推薦食療方：當歸生姜羊肉湯當歸20克，生姜30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。制作：生姜沖洗干凈，當歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水后撈出，切塊備用；當歸、生姜、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸后撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟

20、爛即成。本湯具有溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。第五部分 老年人中醫(yī)基本體質的保健方法 第二十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）穴位保健選穴：命門、腎俞定位：命門穴位于后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中；腎俞穴位于 第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。操作：艾灸法：俯臥，借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間10-15分 鐘，隔日一次，10天為1療程。耳穴選穴：腎穴耳穴定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。操作方法：將王不留行籽貼于腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指 對捏，以中等力量和速度按壓40次, 達到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。 每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓

21、，3-5天一 換，10天為1個療程。第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）推拿保健 采用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背后摩精門，左右轆轤轉，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。（四）運動保健 對于陽虛體質的老年人在運動中應注意避風寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背后七顛百病消”和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）注意事項 陽虛質者耐春夏不耐秋冬，秋冬

22、季節(jié)要適當暖衣溫食以養(yǎng)護陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導致陽氣外泄，使陽氣虛于內。建議盡量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當進行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環(huán)境下長期工作和生活。第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 氣虛質（一）飲食保健 對于氣虛體質的老年人應多吃益氣健脾作用的食物，比如粳米、小米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、紅薯、山藥、鯽魚、鵝肉、羊心、羊肚、蘑菇等。少食具有耗氣的食物，如檳榔、空心菜等。 推薦食療方：黃芪童子雞童子雞1只，黃芪18克，蔥、姜、料酒、食鹽適量。具有補中益氣，益

23、肺固精的功效。第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）穴位保健選穴：足三里、關元、氣海、神闕定位：操作：艾灸法：平躺，借助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間10-15分 鐘，隔日一次，10天為1療程。第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）運動保健 對于氣虛體質的老年人在運動中應注意避免劇烈的體育活動，太極拳和八段錦比較適合這類群體。 推薦：呼氣提肛法。明代“養(yǎng)生十六宜”指出“谷道宜常撮”，谷道指肛門。首先吸氣收腹，收縮并提升肛門，停頓2-3秒之后，再緩慢放松呼氣，如此反復10-15次。第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）注意事項 注意保暖：氣虛質者

24、衛(wèi)陽不足，易于感受外邪，應注意保暖，不要勞汗當風，防止外邪侵襲。 避免勞累：勞則氣耗，氣虛質者尤當注意不可過于勞作，以免更傷正氣。第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月失眠 便秘 尿頻 耳鳴 腰腿痛 健忘 老年人常見病證 第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 腰腿痛臨床表現：主要為腰腿部疼痛，或以腰酸腿軟為特點，每遇陰雨天或 腰部感寒后加劇，喜揉喜按，體倦乏力。保健要點體穴療法：常用穴位：委中、犢鼻定位：委中穴在腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。犢 鼻穴位于髕骨與髕韌帶外側凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方， 髕韌帶外側凹陷處取穴。操作方法：可以用拇指點按雙側委

25、中，點按的力量要適中。如此反復5- 10次。10天1個療程?；颊咭部勺孕邪磯?。第六部分 老年人常見病證的保健方法第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月體育康復法： 八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射雕 太極拳、五禽戲均可使腰腿的筋骨得到緩和而充分的活動。體力較差者可練簡化太極拳，如體力條件較好可練四十八式太極拳、五禽戲。藥物外敷法： 可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。 如有腰痛以酸軟為主，喜按喜揉，勞動后加重者，可用肉桂、生姜炒至熱后以絹包裹熨痛處，冷后再炒熱敷。第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食療法：芝麻核桃粥：核桃仁（碾碎

26、）、芝麻少許、大米150克，將核桃、芝麻、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。枸杞羊腎粥等：羊腎一個，枸杞子、大米，將羊腎、枸杞子、大米一 起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。 以上兩粥均具有補腎的作用。第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月足浴療法：藥物：補骨脂、威靈仙，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。 操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內，藥液平面 沒膝，水溫以40為宜，每次30-45分鐘，以全身微微出汗為佳， 日1-2次。療程：30天為一療程。注意：患嚴重心力衰竭、心肌梗死、有出血風險、皮膚破損或皮膚感染 者不宜足浴，飯前、飯后30分鐘不宜進行足浴。第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作