金英杰2021年臨床助理直播復(fù)習(xí)題 （藥理學(xué)3）附答案

1、金英杰2021年臨床助理直播復(fù)習(xí)題 （藥理學(xué)3） 矩陣文本題 *姓名：_請(qǐng)正確回答以免影響答題電話：_1.患隱性糖尿病的高血壓患者，不宜選用 單選題 *A.利血平B.氫氯噻嗪(正確答案)C.硝普鈉D.卡托普利E.硝苯吡啶答案解析：本題考查利尿劑的副作用。氫氯噻嗪屬于噻嗪類中效利尿劑，具有良好的降血壓的作用，尤其適合伴有水腫的高血壓患者，但是氫氯噻嗪屬于排鈉利尿劑，可引起低鈉、低鉀等電解質(zhì)紊亂，還可引起血糖升高，故不宜用于伴有血糖升高的高血壓患者。故本題正確答案為B。2.女，55歲。肝硬化22年。腹部B超檢查：腹水最大液深19cm，化驗(yàn)檢查：血清鈉142 mmol/L,鉀 6.4 mmol/L,

2、BUN23 mmol/L,血肌肝224mmol/L。下列治療措施錯(cuò)誤的是 單選題 *A.10%葡萄糖酸鈣20mL緩慢靜脈注射B.口服螺內(nèi)酯(正確答案)C.輸白蛋白D.控制體液入量E.葡萄糖加胰島素答案解析：本題考查高血鉀的治療。螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，使血鉀升高。正常血鉀3.35.5mmol/L，本題中患者血鉀6.5 mmol/L，顯著升高，如再使用螺內(nèi)酯，血鉀就會(huì)更高而加重病情。故本題正確答案為B。3.新生兒出血首選 單選題 *A.維生素K(正確答案)B.維生素BC.氨甲環(huán)酸D.二氫葉酸E.對(duì)氨基苯甲酸答案解析：本題考查維生素K的臨床應(yīng)用。維生素K是促進(jìn)凝血因子的合成起抗凝血的作用。常作為新生

3、兒出血的首選藥。本題正確答案為A。4.哪種藥物對(duì)抗肝素過(guò)量的自發(fā)性出血最有效 單選題 *A.維生素KB.維生素CC.垂體后葉素D.魚精蛋白(正確答案)E.右旋糖酐答案解析：本題考查肝素過(guò)量的拮抗劑。肝素過(guò)量中毒常用魚精蛋白解救，華法林過(guò)量中毒用維生素K解救。故本題正確答案為D。5.具有抗組胺H1效應(yīng)的藥物是 單選題 *A.哌唑嗪B.哌嗪C.異丙嗪(正確答案)D.丙咪嗪E.氯丙嗪答案解析：本題考查藥物分類。H1受體阻斷劑的代表藥物：異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等；哌嗪抗蛔蟲藥；氯丙嗪為抗精神病藥；丙咪嗪為三環(huán)類抗抑郁藥。故本題正確答案為C。6.某駕駛員患有過(guò)敏性鼻炎工作期間最宜使用 單選

4、題 *A.苯海拉明B.異丙嗪C.賽庚啶D.阿司咪唑(正確答案)E.氯苯那敏答案解析：本題考查H1受體阻滯劑的用藥注意事項(xiàng)。因H1受體阻滯劑具有中樞抑制作用，常引起鎮(zhèn)靜、嗜睡，故高空作業(yè)者、駕駛員在工作期間不易使用。但阿司咪唑不能通過(guò)血腦屏障，故幾乎沒(méi)有中樞抑制作用。故本題正確答案為D。7.苯海拉明中樞鎮(zhèn)靜作用的機(jī)制是 單選題 *A.激動(dòng)H1受體B.阻斷H1受體(正確答案)C.激動(dòng)H2受體D.阻斷M受體E.激動(dòng)D2受體答案解析：本題考查苯海拉明的機(jī)制。苯海拉明H1受體阻滯劑：可對(duì)抗支氣管、胃腸道平滑肌的收縮；中樞可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡；具有阿托品樣抗膽堿作用，止吐和防暈作用較強(qiáng)。故本題正確答案為B。8

5、.控制哮喘急性發(fā)作期宜首選藥物是 單選題 *A.倍氯米松吸入B.色甘酸鈉吸入C.沙丁胺醇吸入(正確答案)D.異丙腎上腺素吸入E.氨茶堿口服答案解析：本題考查控制哮喘的臨床應(yīng)用。哮喘急性發(fā)作期宜首選沙丁胺醇或2受體激動(dòng)劑霧化吸入；哮喘持續(xù)發(fā)作期宜首選糖皮質(zhì)激素；色甘酸鈉常用于哮喘的預(yù)防；氨茶堿適用于心源性哮喘的治療。故本題正確答案為C9.氨茶堿的主要平喘機(jī)制為 單選題 *A.直接舒張支氣管B.抑制磷酸二酯酶(正確答案)C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.抑制腺苷酸環(huán)化酶E.促進(jìn)腎上腺激素的釋放答案解析：本題考查氨茶堿的平喘機(jī)制。氨茶堿屬于磷酸二酯酶抑制劑，通過(guò)抑制磷酸二酯酶活性，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)

6、和環(huán)磷鳥苷(cGMP)濃度升高，從而舒張痙攣的支氣管平滑肌。故本題正確答案為B。10.奧美拉唑抑制胃酸分泌的機(jī)制是 單選題 *A.阻斷H,受體B.抑制胃壁細(xì)胞H泵的功能(正確答案)C.阻斷M受體D.阻斷胃泌素受體E.直接抑制胃酸分泌答案解析：本題考查奧美拉唑的作用機(jī)制。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞膜上的氫泵來(lái)抑制胃酸的分泌。故本題正確答案為B。11.男，30歲。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性。最有效的治療方案是 單選題 *A.奧美拉唑+枸橡酸鉍鉀+克拉霉素B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D.奧美拉唑

7、+硫糖鋁E.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑(正確答案)答案解析：本題考查十二指潰瘍藥物治療。十二指潰瘍治療常選用三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素：也可選用四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素+膠體鉍劑；奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，阿莫西林、替硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星屬于抗生素，枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁屬于胃黏膜保護(hù)劑。故本題正確答案為E。12.男，25歲。夜間上腹痛2周，黑便2天，嘔血伴頭暈乏力4小時(shí)，最適宜應(yīng)用的藥物是 單選題 *A.雷利替丁B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.奧美拉唑(正確答案)D.多潘立酮E.阿莫西林答案解析：本題考查上消化道潰瘍出血的藥物治療。上消化道出血首選質(zhì)子泵抑制劑止血，肝硬化引起

8、的食管靜脈叢曲張破裂出血首選三腔二囊管壓迫止血，如果嚴(yán)重出血可選擇生長(zhǎng)抑素或奧曲肽止血。該患者可診斷為十二指腸潰瘍出血，故本題正確答案為C。13.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)注意 單選題 *A.檢查患者血細(xì)胞B.了解胃黏膜有無(wú)損傷C.多補(bǔ)充水D.服用抗糖皮質(zhì)激素藥物E.逐次減量至停藥(正確答案)答案解析：本題考查糖皮質(zhì)激素停藥的注意事項(xiàng)。糖皮質(zhì)激素停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不易驟停，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象。故本題正確答案為E。14.糖皮質(zhì)激素類藥物可用于治療下列哪種疾病 單選題 *A.原發(fā)性血小板增多癥B.急性淋巴細(xì)胞白血病(正確答案)C.真性紅細(xì)胞增多癥D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.骨質(zhì)疏松答案解析：本題考

9、查糖皮質(zhì)激素類藥物治療血液系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用。糖皮質(zhì)激素類藥物常引起紅細(xì)胞及血紅蛋白、中性粒細(xì)胞、血小板、纖維蛋白等升高，淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少，故可以治療白細(xì)胞、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、白細(xì)胞及血小板減少等疾病。故本題正確答案為B。15.患者，男性，48歲。因膽道梗阻并發(fā)休克入院等。使用升壓藥后血壓不易維持，波動(dòng)較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升高并維持平穩(wěn)，治療3天時(shí)，患者出現(xiàn)精神失常、躁狂。出現(xiàn)此癥狀是因?yàn)闅浠傻乃上铝心捻?xiàng)作用 單選題 *A.提高中樞神經(jīng)的興奮性(正確答案)B.加速蛋白質(zhì)的分解代謝C.減少腦組織對(duì)葡萄糖的利用D.過(guò)量引起感染的擴(kuò)散E.增強(qiáng)升壓藥的作用答案解析：本題考查

10、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，故可誘發(fā)癲癇、躁狂等。故本題正確答案為A。16.延緩腸道碳水化合物吸收的是 單選題 *A.磺脲類降血糖藥B.雙胍類降血糖藥C.-葡萄糖苷酶抑制劑(正確答案)D.噻唑烷二酮類E.胰島素答案解析：本題考查-葡萄糖苷酶抑制劑抗糖尿病的機(jī)制。-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解酶，延緩腸道單糖的吸收，尤其是碳水化合物的吸收，主要適用于餐后血糖升高的患者；磺脲類降血糖藥屬于促胰島素分泌劑，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖；雙胍類藥物促進(jìn)脂肪組織攝【解析】本題考查-葡萄糖苷酶抑制劑抗糖尿病的機(jī)制。-葡萄糖苷酶抑制劑通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制雙糖類水解

11、酶，延緩腸道單糖的吸收，尤其是碳水化合物的吸收，主要適用于餐后血糖升高的患者；磺脲類降血糖藥屬于促胰島素分泌劑，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而降低血糖；雙胍類藥物促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低取葡萄糖，降低糖在腸道的吸收及糖異生，抑制胰高血糖素的作用；噻唑烷二酮類屬于胰島素增敏劑，與激活過(guò)氧化物酶體增殖因子受體有關(guān)。故本題正確答案為C。17.激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體的是 單選題 *A.磺脲類降血糖藥B.雙胍類降血糖藥C.葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類(正確答案)E.胰島素答案解析：本題考查噻唑烷二酮類藥物的抗糖尿病的機(jī)制。噻唑烷二酮類為激活過(guò)氧化物酶增殖體活化因子受體，從而增強(qiáng)胰島素的降血

12、糖作用。故本題正確答案為D。18.青霉素抗革蘭陽(yáng)性(G*)菌作用的機(jī)制是 單選題 *A.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.抑制細(xì)菌核酸代謝C.抑制細(xì)菌脂代謝D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖(黏肽)的合成(正確答案)E.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)答案解析：青霉素抗革蘭陽(yáng)性(G*)菌作用析】青霉素抗革蘭陽(yáng)性(G*)菌作用的機(jī)制。青霉素抗革蘭陽(yáng)性(G+)菌作用的機(jī)制為抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖(黏肽)的合成；氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、林可霉素類抗菌機(jī)制是霉素類抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；磺胺類藥物抗菌機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，影響核酸合成。本題正確答案為D。19.關(guān)于第三代頭孢菌素的特點(diǎn)描述正確的是 單選題 *A.對(duì)銅綠假

13、單胞菌作用較弱B.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染C.對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用(正確答案)D.對(duì)腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大E.對(duì)內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低答案解析：本題考查第三代頭孢菌素的特點(diǎn)。第三代頭孢菌素的特點(diǎn)：主要用于危及生命的尿路感染、腦膜炎、膿毒癥等；對(duì)G菌的有較強(qiáng)的作用，但G作用較一、二代弱；腎臟毒性：一代二代，三代、四代無(wú)腎毒性；對(duì)銅綠假單胞菌作用較強(qiáng)；對(duì)內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性。故本題正確答案為C。抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；磺胺類藥物抗菌機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，影響核酸合成。本題正確答案為D。20.上述哪項(xiàng)是頭孢菌素類藥物的抗菌作用機(jī)制 單選題 *A.抑制細(xì)菌DNA螺旋酶