社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理

1、第八章 社區(qū)老年人健康保健與護(hù)理本 講 內(nèi) 容 概述一 社區(qū)老年人的保健與護(hù)理二 老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理 健康問(wèn)題和預(yù)防三本講重點(diǎn)1、掌握老年人的社會(huì)生活改變；聯(lián)合國(guó)老年保健原則。2、熟悉國(guó)外老年人保健措施；我國(guó)老年人保健措施；離退休綜合征；老年抑郁癥和老年疑病癥；喪偶。3、了解老年人的患病特點(diǎn)；老年人的生理心理特點(diǎn)；老年人健身與娛樂(lè)活動(dòng)；老年人的飲食照顧；老年人的休息與睡眠；老年人的安全防護(hù)。人口老齡化的原因1、人均壽命的延長(zhǎng)2、出生率下降帶來(lái)的人口老化3、人口遷移造成的地區(qū)性人口老化 第一節(jié) 概 述 （一）老年人的生理特點(diǎn)1、形體的變化皮膚、毛發(fā)、身高、體重2、感官變化視力 聽(tīng)力 嗅覺(jué) 味覺(jué)

2、 皮膚感覺(jué) 呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 生殖系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 免疫系統(tǒng) 一、老年人的生理與心理特點(diǎn) （二）老年人的心理特點(diǎn)1、孤獨(dú)心理：調(diào)查顯示，約有60老年被調(diào)查者經(jīng)常感到內(nèi)心孤獨(dú)、寂寞2、懷舊心理：留戀過(guò)去的工作（權(quán)力和能力），留戀家里的舊物品，留戀已故的友人3、憂慮多疑：擔(dān)心自己患病一、老年人的生理與心理特點(diǎn) 4、牽掛心理：對(duì)子女不放心，過(guò)分思念和牽掛5、性需求心理：老年人仍有性生活的需要，性生活能幫助老人消除寂寞、自卑感和壓抑心理，增強(qiáng)自信，促進(jìn)健康一、老年人的生理與心理特點(diǎn) （一）生活方式改變1.逐漸從勞動(dòng)職業(yè)生活活動(dòng)中退出2.社會(huì)政治活動(dòng)明顯減少，人際交往的頻率

3、顯著降低,生活活動(dòng)空間明顯縮小3.精神文化生活活動(dòng)的內(nèi)容發(fā)生明顯的變化4.家庭生活成為活動(dòng)的主要內(nèi)容二、老年人的社會(huì)生活改變 二、老年人的社會(huì)生活改變（二）生活事件喪偶再婚喪子家庭不和睦經(jīng)濟(jì)困窘我國(guó)老年人再婚特征1、老年人再婚受地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件和開放程度的影響較大。經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)地區(qū)老年人再婚的比例較高。2、再婚后離婚的比率特別高。再婚后的離婚率高達(dá)70 80。3、我國(guó)的老年人再婚基本上存在著“短、平、快”現(xiàn)象。4、結(jié)婚式與同居式的兩種再婚模式并存。 老年人再婚的兩大阻力：子女反對(duì)；世俗偏見(jiàn) （1 ）怕遺產(chǎn)落入他人之手；（2 ）怕別人議論自己對(duì)長(zhǎng)輩不孝，迫使長(zhǎng)輩再婚；（3）不愿與繼父或繼母相處，更不

4、愿意將來(lái)伺候繼父繼母；（4 ）認(rèn)為長(zhǎng)輩再婚是給自己丟了面子。 患病率高不能全面正確提供病史 起病隱襲，癥狀表現(xiàn)多不典型 疾病的并存性 易發(fā)生意識(shí)障礙 身心后遺癥發(fā)病率高 三、老年人的患病特點(diǎn) 第二節(jié) 一、聯(lián)合國(guó)老年人保健原則 獨(dú) 立 老年人應(yīng)能通過(guò)提供收入、家庭和社會(huì)支助以及自助，享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健 老年人應(yīng)有工作機(jī)會(huì)或其他創(chuàng)造收入機(jī)會(huì) 老年人應(yīng)能參與決定退出勞動(dòng)力隊(duì)伍的時(shí)間 老年人應(yīng)能參加適當(dāng)?shù)慕逃团嘤?xùn) 老年人應(yīng)能生活在安全且適合個(gè)人選擇和能力變化的環(huán)境 老年人應(yīng)能盡可能長(zhǎng)期在家居住 一、聯(lián)合國(guó)老年人保健原則 參 與 老年人應(yīng)始終融合于社會(huì)，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福

5、祉的政策，并將其知識(shí)和技能傳給子孫后輩； 老年人應(yīng)能尋求和發(fā)展為社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)，并以志愿工作者身份擔(dān)任與其興趣和能力相稱的職務(wù)； 老年人應(yīng)能組織老年人運(yùn)動(dòng)或協(xié)會(huì)。 一、聯(lián)合國(guó)老年人保健原則 照 顧 老年人應(yīng)按照每個(gè)社會(huì)的文化價(jià)值體系，享有家庭和社區(qū)的照顧和保護(hù)； 老年人應(yīng)享有保健服務(wù)，以幫助他們保持或恢復(fù)身體、智力和情緒的最佳水平并預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生； 老年人應(yīng)享有各種社會(huì)和法律服務(wù)，以提高其自主能力并使他們得到更好的保護(hù)和照顧； 老年人居住在任何住所、安養(yǎng)院或治療所時(shí)，均應(yīng)能享有人權(quán)和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴(yán)、信仰、需要和隱私，并尊重他們對(duì)自己的照顧和生活品質(zhì)做決擇的權(quán)利。 一、聯(lián)

6、合國(guó)老年人保健原則 自我充實(shí) 老年人應(yīng)能追尋充分發(fā)揮自己潛力的機(jī)會(huì)；老年人應(yīng)能享用社會(huì)的教育、文化、精神和文娛資源。 尊 嚴(yán) 老年人的生活應(yīng)有尊嚴(yán)、有保障，且不受剝削和身心虐待； 老年人不論其年齡、性別、種族或族裔背景、殘疾或其他狀況，均應(yīng)受到公平對(duì)待，而且不論其經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)大小均應(yīng)受到尊重。 （一）世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項(xiàng)指導(dǎo)原則1、應(yīng)特別重視有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)，游泳、 騎車、散步、慢跑2、應(yīng)重視重量訓(xùn)練3、注意維持體內(nèi)運(yùn)動(dòng)的平衡4、高齡老人和體質(zhì)衰弱者應(yīng)參加運(yùn)動(dòng)5、關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素：鍛煉必須持之以 恒，關(guān)注鍛煉時(shí)可能出現(xiàn)的負(fù)面情緒二、老年人的健身與娛樂(lè)活動(dòng)（二）老年人的運(yùn)動(dòng)

7、1、根據(jù)年齡、性別、身體狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛(ài) 好、和周圍環(huán)境等因素綜合考慮2、適宜老年人鍛煉的項(xiàng)目二、老年人的健身與娛樂(lè)活動(dòng)3、老年人運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（1）運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備（2）運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)行走不宜過(guò)快轉(zhuǎn)頭活動(dòng)不宜過(guò)快運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大運(yùn)動(dòng)時(shí)間自我監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度三、老年人的飲食照顧 （一）飲食搭配合理，營(yíng)養(yǎng)平衡多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果、大豆及其制品、菌類食物等。 食物應(yīng)清淡。 重視奶制品在菜肴中的利用 注重?cái)z取富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物 飲水1500ml， 適當(dāng)飲茶 （二）合理烹調(diào)蒸、煮、燒、燉方法制熟的食物，將食物加工成菜汁、菜泥、肉末、膏、羹等易于消化的種類，而少食用油炸方法制熟的食物。還應(yīng)少吃燒烤及

8、煙熏制品。三、老年人的飲食照顧 （三）一日三餐合理安排，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣 規(guī)律進(jìn)餐每日3餐堅(jiān)持“早飯要好、午飯宜飽、晚飯要少”的原則科學(xué)進(jìn)餐進(jìn)餐飯前要洗手，調(diào)節(jié)情緒，切不可生氣吃飯；飯中要細(xì)嚼慢咽、專心致志，不分散精力，不暴飲暴食；飯后要注意漱口，適當(dāng)活動(dòng)。適量飲酒有飲酒習(xí)慣的老年人，可以適當(dāng)飲用，但不能過(guò)量、過(guò)貪。適量加餐飯后適當(dāng)吃些堅(jiān)果類食品，如核桃、花生、瓜子、杏仁、腰果等，這些食品中含有抗氧化劑、維生素E、硒元素等，具有保護(hù)血管作用。 三、老年人的飲食照顧 （四）注意飲食衛(wèi)生三、老年人的飲食照顧 （五）恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)餐方式鼓勵(lì)自己進(jìn)餐，維持老人的進(jìn)餐能力。自己不能進(jìn)餐者可喂食或鼻飼、腸道營(yíng)養(yǎng)

9、等方式輸送食物和營(yíng)養(yǎng)。三、老年人的飲食照顧 四、老年人的休息與睡眠 （一）休息休息與活動(dòng)在老年人的生活中占有重要位置。休息是更好的進(jìn)行活動(dòng)的前提而活動(dòng)又可以促進(jìn)身體的休息。鼓勵(lì)老年人勞逸結(jié)合。坐著、站著、躺著閉目或遠(yuǎn)等休息方式因人而異。（二）睡眠1、老年人的睡眠特點(diǎn)：睡眠時(shí)間縮短夜間易受內(nèi)外因素的干擾容易醒轉(zhuǎn)，睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)淺睡眠期增多，而深睡眠期減少，65歲左右的老年人深睡眠期約占睡眠時(shí)間的10%以下，75歲左右的老年人深睡眠基本消失。年齡越大，睡眠越淺。容易早醒，睡眠趨向早睡早起四、老年人的休息與睡眠 2、睡眠的注意事項(xiàng)（1）老年人床的高低、寬窄，床墊的軟硬，被子的輕重、厚薄，枕頭的軟硬

10、和高低等，宜應(yīng)本人習(xí)慣而定。（2）晚飯不宜過(guò)飽，不宜吃不易消化的食物，臨睡前不宜飲過(guò)多水或喝濃茶。（3）睡前不宜進(jìn)行緊張繁重的腦力勞動(dòng)、看驚險(xiǎn)悲慘的小說(shuō)和電視節(jié)目。（4）臥室盡可能做到遮光、隔音。（5）老人夜尿次數(shù)通常較多，夜間起床小便容易頭昏律倒。可老人練習(xí)床邊解小便。 （6）睡前注意調(diào)整情緒。四、老年人的休息與睡眠 五、老年人的安全防護(hù)跌倒1、跌倒65歲以上的老年人有1/3每年跌倒一次，并且跌倒的發(fā)生率有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì)。跌倒對(duì)老年人的身體產(chǎn)生嚴(yán)重傷害的同時(shí)也給心理上帶來(lái)負(fù)面影響，并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大大增加。給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。 2、防護(hù)（1）內(nèi)因引起跌倒若由高血壓、心率失常、血

11、糖不穩(wěn)定、直立性低血壓等疾病引起的跌倒若為平衡功能差所致的跌倒若因藥物因素引起的跌倒感知功能障礙所致的跌倒由于肌肉力量減退所致的跌倒五、老年人的安全防護(hù)跌倒（2）外因引起跌倒室內(nèi)環(huán)境:室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等方面，讓老年人感受到安全與舒適。室內(nèi)設(shè)備:老年人居室內(nèi)的陳設(shè)不要太多，家具的轉(zhuǎn)角處應(yīng)盡量用弧形，以免碰傷老年廁所、浴室與廚房:廁所、浴室、廚房是老年人使用頻率較高而又容易發(fā)生意外的地方，其設(shè)計(jì)一定要注意安全。五、老年人的安全防護(hù)跌倒（二）防嗆噎（三）防墜床（四）注意用藥安全1、服用的藥物應(yīng)有明確的標(biāo)志2、注意服藥安全3、指導(dǎo)老年人用溫水服藥后再多飲幾口水，使藥片能順利咽下，避免藥物黏在

12、食管壁影響藥物吸收4、定期檢查老年人服藥情況（五）防止交叉感染五、老年人的安全防護(hù)第三節(jié) 老年人常見(jiàn)的社會(huì)心理健康問(wèn)題和預(yù)防一、離退休綜合征1、定義是指老年人離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。2、表現(xiàn)坐臥不安、行為重復(fù)、不知所措、容易做錯(cuò)事情、急躁、敏感多疑容易產(chǎn)生偏見(jiàn)，有的人情緒憂郁，以致引起失眠、多夢(mèng)、心悸、全身燥熱等癥狀。3、預(yù)防調(diào)整心態(tài)、順應(yīng)規(guī)律發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)善于學(xué)習(xí)，渴求新知培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神擴(kuò)大社交，排解寂寞生活規(guī)律，保健身體進(jìn)行必要的藥物和心理治療一、離退休綜合征二、老年抑郁癥1、定義老年抑郁癥一般指發(fā)生于老年期(65歲)的抑郁癥包括老年期首次發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)的抑郁既有一般抑郁癥的特點(diǎn)，也有其特殊的臨床表現(xiàn)，如認(rèn)知功能損害明顯。二、老年抑郁癥2、表現(xiàn)對(duì)日常生活喪失興趣無(wú)愉快感精力明顯減退，無(wú)原因的持續(xù)疲乏感動(dòng)作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)或有內(nèi)疚感，嚴(yán)重感到自 己犯下了不可饒恕的罪行思維遲緩或自覺(jué)思維能力明顯下降反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為失眠或睡眠過(guò)多食欲不振或體重減輕性欲明顯減退3、相關(guān)因素（1）生物醫(yī)學(xué)因素遺傳因素