精神疾病社區(qū)康復(fù)

1、關(guān)于精神疾病的社區(qū)康復(fù)第一張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目 的 要 求掌握精神障礙的社區(qū)康復(fù)概念與原則熟悉社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容熟悉常見精神障礙的社區(qū)康復(fù) 了解社區(qū)精神康復(fù)的發(fā)展及現(xiàn)狀社區(qū)精神康復(fù)的效果評(píng)估 第二張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 概 述第三張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義 是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)學(xué)科分支，與軀體疾病康復(fù)相一致，即運(yùn)用一切可采取的手段，盡量糾正精神障礙的病態(tài)表現(xiàn)，最大限度地恢復(fù)適應(yīng)社會(huì)生活的精神功能。 康復(fù)精神醫(yī)學(xué) 精神康復(fù)（Anthony和Liberman ） 是患者通過(guò)學(xué)習(xí)（訓(xùn)練）措施和環(huán)境支持，以盡可能使社會(huì)性及職業(yè)

2、性角色功能恢復(fù)到最大限度；當(dāng)恢復(fù)功能受到持續(xù)性缺陷與癥狀的限制時(shí)，應(yīng)致力于幫助此個(gè)體對(duì)象獲得補(bǔ)償性的生活、學(xué)習(xí)和工作環(huán)境（如庇護(hù)工場(chǎng)、中途宿舍等），以及將其功能調(diào)整或訓(xùn)練到實(shí)際上可達(dá)到的水平。第四張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 精神康復(fù)形式醫(yī)院康復(fù)社區(qū)康復(fù)社區(qū)精神康復(fù) 是指讓精神疾病患者在社區(qū)得到服務(wù)，克服疾病所導(dǎo)致的各種功能缺陷，達(dá)到軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和職業(yè)功能的全面康復(fù)，回歸社會(huì)。第五張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本原則功能訓(xùn)練：指利用各種康復(fù)的方法和手段，對(duì)精神障礙患者進(jìn)行各種功能活動(dòng)的訓(xùn)練，這是康復(fù)工作的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)。全面康復(fù)：醫(yī)療康復(fù)，教育康復(fù)，職業(yè)康

3、復(fù)，社會(huì)康復(fù)?；貧w社會(huì)：康復(fù)的最終目標(biāo)，是通過(guò)改善功能、改變環(huán)境條件等方法，達(dá)到回歸社會(huì)，使康復(fù)對(duì)象成為獨(dú)立自主和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的人，平等參與社會(huì)生活。第六張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展與現(xiàn)狀早期 ，醫(yī)療上無(wú)能為力，患者終身禁錮 18世紀(jì)后期（Pinel）， “道德治療” ，這是精神康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽時(shí)期 二戰(zhàn)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)體系的逐步形成，試圖矯正功能障礙和發(fā)揮潛在技能20世紀(jì)50年代末、60年代初開始，世界上掀起發(fā)展了社區(qū)精神衛(wèi)生的運(yùn)動(dòng)美國(guó)：20世紀(jì)60年代，開展了“精神科去住院化運(yùn)動(dòng)”；1977年，實(shí)施“社區(qū)支持方案”英國(guó)：1975年，發(fā)表“更好地為精神病患者服務(wù)”白皮書；1981

4、年，頒布精神衛(wèi)生法1.國(guó)外的社區(qū)精神衛(wèi)生工作第七張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.國(guó)內(nèi)的社區(qū)精神衛(wèi)生工作1958年，在南京召開了全國(guó)第一次精神病防治會(huì)議 20世紀(jì)70年代末以來(lái)，建立了由衛(wèi)生、民政、公安和殘聯(lián)等部門為骨干組成的精神病防治工作小組1986年，在上海召開第二次會(huì)議，各地介紹了具有地區(qū)特色的精神衛(wèi)生工作模式1991年衛(wèi)生、民政、公安和中殘聯(lián)制定了全國(guó)精神病防治康復(fù)的“八五”實(shí)施方案，依靠初級(jí)衛(wèi)生保健組織，在城鄉(xiāng)建立了精神病三級(jí)防治網(wǎng)城市上海模式農(nóng)村煙臺(tái)、沈陽(yáng)及四川等模式 1996年 “九五規(guī)劃” ，對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行社會(huì)化、開放式、綜合性的康復(fù)工作 1999年11月，

5、WHO精神衛(wèi)生研討會(huì)通過(guò)了中國(guó)/WHO組織高層研討會(huì)宣言目前，初步形成了政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會(huì)團(tuán)體參與的精神衛(wèi)生工作體制第八張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 社區(qū)精神康復(fù)服務(wù)第九張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防精神殘疾的發(fā)生 盡可能減輕精神殘疾程度 提高精神殘疾人的社會(huì)適應(yīng)能力 恢復(fù)勞動(dòng)能力 目的、內(nèi)容和形式1.社區(qū)精神康復(fù)的目的第十張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)人生活自理能力 家庭職能工作和社會(huì)職能疾病及藥物自我管理技能2.社區(qū)精神康復(fù)的內(nèi)容第十一張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)案管理（case managemeng, CM） 主

6、動(dòng)式社區(qū)治療程序（PACT） 日間醫(yī)院 自助團(tuán)隊(duì)中途宿舍職業(yè)康復(fù)3.社區(qū)精神康復(fù)的主要形式第十二張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)案管理 定義：指定某一個(gè)人或一組人為個(gè)案管理者，確保精神疾病患者獲得持續(xù)性及綜合性的服務(wù)，這種服務(wù)的特點(diǎn)是根據(jù)每一患者和家屬的需求制訂治療、護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃，并在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中不斷調(diào)整。 具體包括以下的連續(xù)過(guò)程：識(shí)別個(gè)案對(duì)象評(píng)估服務(wù)需求（包括治療和護(hù)理需求，康復(fù)訓(xùn)練等）設(shè)計(jì)個(gè)案管理服務(wù)方案協(xié)調(diào)與監(jiān)控服務(wù)的內(nèi)容和質(zhì)量再評(píng)估服務(wù)方案實(shí)施質(zhì)量和效益修改服務(wù)方案并重復(fù)運(yùn)行第十三張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)式社區(qū)治療程序 定義：主要針對(duì)每個(gè)患者的應(yīng)對(duì)

7、技能缺陷、資源能力、以及社區(qū)生活需要，采用的一種因人而異的社區(qū)治療程序，由團(tuán)隊(duì)人員隨時(shí)實(shí)施，提供的治療多在患者家中、社區(qū)及工作場(chǎng)地。 關(guān)鍵內(nèi)容：強(qiáng)調(diào)促進(jìn)患者社區(qū)生活的適應(yīng)而不單單側(cè)重精神病病情的控制動(dòng)員病人家庭，雇主，朋友，熟人及社區(qū)機(jī)構(gòu)等形成自然支持網(wǎng)絡(luò)，并為他們提供支持和咨詢引導(dǎo)患者對(duì)醫(yī)療順從，若遇特別情況及時(shí)與精神科醫(yī)師聯(lián)絡(luò)第十四張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日間醫(yī)院 定義：指患者只在日間到醫(yī)院接受治療護(hù)理，參加各種工娛治療。 作用：可以減少患者與家庭成員面對(duì)面的情緒沖突可以繼續(xù)接受一些醫(yī)療護(hù)理，并且可以使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其親屬進(jìn)行家庭心理治療第十五張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作

8、于2022年6月自助團(tuán)隊(duì)治療性自助團(tuán)體心理社會(huì)俱樂部患者組織家屬組織 治療性自助組織 治療性自助團(tuán)體第十六張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中途宿舍專門為在精神病院住院治療痊愈或好轉(zhuǎn)后，回歸正常社會(huì)前過(guò)渡期的康復(fù)者服務(wù)的。為精神疾病康復(fù)者提供個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)，模擬家居、社區(qū)和工作的環(huán)境訓(xùn)練，最終讓他們能夠從這里順利回家甚至正常工作。 第十七張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)康復(fù)為患者修復(fù)或重建職業(yè)技能，謀求或維持適當(dāng)職業(yè)的過(guò)程。其宗旨在于使患者充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，恢復(fù)為社會(huì)做貢獻(xiàn)的能力，以實(shí)現(xiàn)他們的人生價(jià)值和人格尊嚴(yán)。精神疾病患者的職業(yè)康復(fù)不以盈利為目的，應(yīng)有計(jì)劃、有目標(biāo)地通

9、過(guò)有針對(duì)性的、從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)或建立一定的職業(yè)技能。第十八張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 重點(diǎn)防治的精神疾病精神分裂癥雙相障礙兒童青少年行為障礙老年期癡呆服務(wù)內(nèi)容第十九張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識(shí)開展精神疾病線索調(diào)查定期隨訪，對(duì)重性精神疾病進(jìn)行管理治療 開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會(huì) 建立應(yīng)急處置機(jī)制，避免不良事件發(fā)生 建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無(wú)縫隙服務(wù) 主要內(nèi)容 第二十張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人員組成及任務(wù) 精神科醫(yī)護(hù)人員公共衛(wèi)生醫(yī)生心理學(xué)工作者社會(huì)學(xué)工作者行政管理人員

10、人員組成 （多專業(yè)、多學(xué)科）專精工療和娛療的康復(fù)治療者第二十一張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本任務(wù)健康教育，宣傳和普及精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，指導(dǎo)具體患者的藥物治療及心理社會(huì)康復(fù)開展社區(qū)精神疾病和心理障礙的調(diào)查，了解疾病分布及影響因素協(xié)調(diào)社區(qū)各種力量，對(duì)重性精神疾病患者實(shí)行綜合管理開發(fā)社區(qū)潛在資源，促進(jìn)精神殘疾者的社會(huì)康復(fù)第二十二張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提供社區(qū)心理咨詢，滿足社會(huì)人群心理衛(wèi)生需求參與制定社區(qū)精神衛(wèi)生規(guī)劃，為地區(qū)衛(wèi)生行政決策發(fā)揮參謀作用搜集和分析社區(qū)精神疾病資料，評(píng)估防治康復(fù)效果向各級(jí)政府機(jī)構(gòu)宣傳和呼吁，推動(dòng)地區(qū)精神衛(wèi)生工作的深入開展將社區(qū)服

11、務(wù)與科研工作相結(jié)合，開展各項(xiàng)社區(qū)專題研究及理論探討基本任務(wù)第二十三張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估措施標(biāo)準(zhǔn)化可比性實(shí)用性便利性效度與信度等特性原則第二十四張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月近期效果：即病人或群眾對(duì)服務(wù)開展后的態(tài)度和反應(yīng)中期效果：社區(qū)環(huán)境的改善和有關(guān)社區(qū)福利政策的落實(shí)長(zhǎng)期效果：一年后或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)各種康復(fù)設(shè)施的覆蓋率擴(kuò) 大、精神病人復(fù)發(fā)率及住院率的減少、勞動(dòng)出勤率及康復(fù)率的提高，總體殘疾率及社會(huì)肇事率的降低，以及生活質(zhì)量的改善等評(píng)估內(nèi)容第二十五張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第三節(jié) 精神疾病社區(qū)康復(fù)措施第二十六張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

12、6月家庭干預(yù)社會(huì)技能訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)個(gè)案管理第二十七張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 家庭干預(yù)第二十八張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月研究顯示，按精神分裂癥復(fù)發(fā)預(yù)防和再住院率來(lái)衡量，采納行為和心理教育技術(shù)的家庭干預(yù)優(yōu)于傳統(tǒng)的門診照料或個(gè)別治療，家庭干預(yù)組的復(fù)發(fā)率接近24%，而接受常規(guī)處理的復(fù)發(fā)率為64%。第1項(xiàng)：親屬在他們家中接受教育課程，共講授4次短課，包 括病因、癥狀、病程及治療。第2項(xiàng)：成立包括高情緒表達(dá)和低情緒表達(dá)親屬在內(nèi)的親屬支持組。該組由2名專業(yè)人員指導(dǎo)，每2周會(huì)面1次。第3項(xiàng)：在家中舉行患者共同參與的家庭集會(huì)，采用重實(shí)效和靈活多變的手段，一起處理家庭的動(dòng)態(tài)變化。在

13、整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，大多數(shù)親屬接受教育課程，每月參加親屬支持小組活動(dòng)1次，每個(gè)家庭舉行家庭集會(huì)平均5次，至少1次。干預(yù)方法心理教育性家庭干預(yù)第二十九張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Goldstein根據(jù)危機(jī)干預(yù)理論而設(shè)計(jì)，主要是為解決精神疾病急性期的問(wèn)題而發(fā)展的，包括患者及家屬定期與醫(yī)生會(huì)見，治療者幫助家庭成員有效地識(shí)別當(dāng)前存在的，和/或?qū)?lái)可能發(fā)生的緊張因素，或有潛在破壞傾向的事情，并提供可行的應(yīng)付手段。 詢問(wèn)患者發(fā)病前后可能存在的緊張事件，并將這些事件與患者的發(fā)病情況聯(lián)系起來(lái)；在其中找出23個(gè)對(duì)患者影響最明顯的事件；提出避免或應(yīng)對(duì)這幾種緊張事件的策略，并付諸實(shí)施；提高他們對(duì)潛在緊張事

14、件的預(yù)見能力。干預(yù)方法危機(jī)取向家庭干預(yù)第三十張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Falloon和Tarrier等人應(yīng)用行為或解決問(wèn)題的方法，更注重于訓(xùn)練整個(gè)家庭成員解決內(nèi)部問(wèn)題和相互交往的技能。目標(biāo)：通過(guò)定式“解決問(wèn)題”的作業(yè)訓(xùn)練來(lái)提高家庭“解決問(wèn)題”和交流技能，以達(dá)到改善家庭在保護(hù)患者避免應(yīng)激方面的能力。在起初9個(gè)月內(nèi)，所有的家庭心理教育課程都在家中進(jìn)行開始的2次課程中，向家庭和患者講授有關(guān)疾病的性質(zhì)及心理社會(huì)干預(yù)合并藥物干預(yù)的基本原理頭3個(gè)月內(nèi)每周1次家庭集會(huì)其次3個(gè)月為每2周1次再次3個(gè)月為每月1次以后，邀請(qǐng)各家庭到醫(yī)院參加每月1次的多家庭集會(huì)干預(yù)方法行為訓(xùn)練的家庭干預(yù) 第三十一張

15、，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月在家中舉行的集會(huì)上，主要針對(duì)“解決問(wèn)題”的訓(xùn)練，其步驟可分為：確認(rèn)一個(gè)行為問(wèn)題列舉各種解決方法評(píng)價(jià)這些方法和后果選取最佳策略做出實(shí)施計(jì)劃以及檢驗(yàn)結(jié)果專業(yè)人員講授操作方法，訓(xùn)練家庭成員，并要求他們?cè)诩彝ゼ瘯?huì)期間負(fù)責(zé)施行“解決問(wèn)題”。 針對(duì)交流技能的訓(xùn)練，明確地鼓勵(lì)家庭運(yùn)用主動(dòng)傾聽、積極提出請(qǐng) 求、確切表達(dá)肯定或否定感受。第三十二張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本原理： 基本策略是與人類的學(xué)習(xí)原理相一致的，都是通過(guò)矯正錯(cuò)誤的假設(shè)和消極的動(dòng)機(jī)建立正性期待。 通過(guò)聯(lián)合使用各種信息傳遞的教學(xué)方法及對(duì)角色扮演者的某一特異性行為予以鼓勵(lì)的辦法，而達(dá)到行為改

16、變的目的，并稱之為觀察性學(xué)習(xí)。技能訓(xùn)練程式： 藥物自我管理程式、癥狀自我處置程式、娛樂消遣程式、基本交談技巧程式、服飾和個(gè)人衛(wèi)生程式及重返社會(huì)程式等。社會(huì)技能訓(xùn)練第三十三張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月技能訓(xùn)練的方式： 每一程式均是結(jié)構(gòu)化的課程，包含一本訓(xùn)練者手冊(cè)，主要講述訓(xùn)練者在課堂上應(yīng)該說(shuō)和做的內(nèi)容；一本患者手冊(cè)，其中包括很多表格和檢查表；此外還有一盤錄像帶，向患者展示所要學(xué)習(xí)的技能。 1個(gè)訓(xùn)練小組包括48名參與者（患者）和1名訓(xùn)練者是最有效的組合。此學(xué)習(xí)活動(dòng)的課程以每周進(jìn)行23次，每次1h1.5h最為適宜。 第三十四張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月技能訓(xùn)練的七個(gè)學(xué)習(xí)步

17、驟： （1）技巧部分介紹 （2）放錄像、問(wèn)問(wèn)題和回答問(wèn)題 （3）角色扮演練習(xí) （4）選擇必備資源 （5）新出現(xiàn)的問(wèn)題 （6）實(shí)際練習(xí) （7）家庭作業(yè)第三十五張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)職業(yè)康復(fù) 支持性就業(yè)職業(yè)康復(fù)第三十六張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月傳統(tǒng)職業(yè)康復(fù)定義：傳統(tǒng)職業(yè)康復(fù)采取的是“培訓(xùn)就業(yè)”的思路，即先給予精神病患者足夠的培訓(xùn)，然后再幫助其逐步就業(yè)，最終達(dá)到完全獨(dú)立的工作狀態(tài)。形式：主要包括日間治療（day treatment）、庇護(hù)性就業(yè)（sheltered workshop）、職業(yè)俱樂部（housemodel）、過(guò)渡性就業(yè)（transitional e

18、mployment）等。 第三十七張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步驟：歸納各家意見，將連續(xù)的康復(fù)服務(wù)過(guò)程分為7個(gè)步驟，供具體實(shí)施時(shí)參考。第三十八張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支持性就業(yè) 采用“安置培訓(xùn)”的方式，原則：將康復(fù)治療整合到精神衛(wèi)生治療中；治療目的是幫助患者在正常的工作環(huán)境中獲得競(jìng)爭(zhēng)性的工作；參與者立即參加工作，而不是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的職前培訓(xùn)再就業(yè)；根據(jù)患者實(shí)際的工作經(jīng)歷提供持續(xù)服務(wù)；跟蹤支持服務(wù)沒有時(shí)間限制；根據(jù)患者的偏好和選擇，提供針對(duì)性的服務(wù)，而不是根據(jù)服務(wù)提供者的主觀判斷。 IPS包括6個(gè)步驟：引薦患者，和患者建立關(guān)系，職業(yè)測(cè)評(píng)，個(gè)體求職計(jì)劃，獲得工作，持續(xù)跟

19、蹤支持。第三十九張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)案管理 個(gè)案管理的服務(wù)形式是社區(qū)干預(yù)中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，有助于患者獲得和利用促進(jìn)其健康的社區(qū)資源，其目標(biāo)是預(yù)防性的和康復(fù)性的。 5大功能：第四十張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)況評(píng)估 進(jìn)度考 評(píng)總結(jié) 設(shè)定 責(zé)任 采取 策略 確定成 功目標(biāo) 明確 問(wèn)題 個(gè)體服務(wù)計(jì)劃（ISP）:一個(gè)封閉的環(huán)確定康復(fù)目標(biāo)第四十一張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第四節(jié) 主要精神疾病的康復(fù)第四十二張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月情感性障礙老年期癡呆兒童孤獨(dú)癥第四十三張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月精神分裂癥 精神分裂癥

20、是一種慢性、嚴(yán)重性、致殘性腦病。它以思維過(guò)程和情感反應(yīng)的解體為特征，最常見表現(xiàn)為幻聽、偏執(zhí)、奇特的妄想或語(yǔ)言和思維紊亂，伴隨明顯的社會(huì)或職業(yè)功能障礙，通常典型癥狀出現(xiàn)在成年早期。 第四十四張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療是關(guān)鍵 精神藥物是治療精神疾病的主要途徑。 要保證患者按時(shí)、按量服藥，確保咽下后方可離開，對(duì)服藥依從性差的患者，要向他們講述服藥的重要性及服藥后可能出現(xiàn)的副作用，同時(shí)要仔細(xì)觀察患者服用抗精神病藥物的副反應(yīng), 如：常見的錐體外系反應(yīng)，體位性低血壓，粒細(xì)胞減少，腸麻痹，皮膚過(guò)敏等。對(duì)于上述病癥出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理，并且告訴患者一些注意事項(xiàng)。 第四十五張，P

21、PT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心理治療不可少 主要是進(jìn)行支持性心理治療。重點(diǎn)是幫助樹立信心，改善心理處境等，并應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程。 多采用行為療法中的標(biāo)記獎(jiǎng)懲法或稱代幣強(qiáng)化法。 生活技能需訓(xùn)練 包括訓(xùn)練、行為塑造、角色裝扮、技能強(qiáng)化和矯正反饋等幾個(gè)階段。 其中“角色裝扮”起到比較關(guān)鍵的媒介作用。其作用：一方面，在于評(píng)價(jià)患者以往的社會(huì)技能；另一方面，在于訓(xùn)練靶目標(biāo)行為。第四十六張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康教育是保證 加強(qiáng)精神衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳和教育，讓他們認(rèn)識(shí)到疾病的性質(zhì)，藥物治療的重要性和必要性，藥物不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，定期復(fù)診，及時(shí)反饋用藥情況，提高患者對(duì)治療的依從性。

22、職業(yè)康復(fù)是目標(biāo) 主要是采用工作療法。根據(jù)社區(qū)的條件，盡可能地創(chuàng)造一些工療設(shè)施，如機(jī)械加工車間、木工車間、工藝品制造、園藝勞動(dòng)及養(yǎng)殖等；并盡可能由職業(yè)治療師對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。第四十七張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定期隨訪不可少 社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者尤其是慢性患者要定期隨訪，同時(shí)患者也要定期復(fù)診，患者定期去醫(yī)院門診不僅僅是為了取藥，精神科醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者及其所處環(huán)境的具體情況，對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行諸多的指導(dǎo)。 第四十八張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月雙相情感障礙 雙相情感障礙是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。躁狂發(fā)作時(shí)，表現(xiàn)為情感高漲、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多；

23、而抑郁發(fā)作時(shí)則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等癥狀。雙相情感障礙一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在，每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)相當(dāng)時(shí)間（躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上，抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上），并對(duì)患者的日常生活及社會(huì)功能等產(chǎn)生不良影響。 第四十九張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心理健康教育 治療策略，著重于以下一個(gè)或幾個(gè)方面：提高藥物依從性；了解復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素；識(shí)別復(fù)發(fā)的預(yù)兆征象；應(yīng)對(duì)應(yīng)激性生活事件；保護(hù)性因素；第五十張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知行為治療（CBT） 治療的側(cè)重點(diǎn)與治療技術(shù)的使用，與單相抑郁癥的治療不完全一樣，有其特殊性。 程序是

24、：幫助制定每日活動(dòng)計(jì)劃表促進(jìn)愉快體驗(yàn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換法處理采用認(rèn)知重評(píng)法第五十一張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月人際和社會(huì)節(jié)律治療（IPSRT） 雙相情感障礙的人際和社會(huì)節(jié)律治療與人際心理治療不完全一樣，更強(qiáng)調(diào)和關(guān)注生活事件在患者的社會(huì)和生理節(jié)律中所起的作用。 理論假設(shè)為：癥狀是由作息慣例的改變、社會(huì)刺激的變化、以及神經(jīng)遞質(zhì)的失調(diào)所導(dǎo)致的。患者應(yīng)該學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)日常生活規(guī)律、作息節(jié)律、社會(huì)刺激水平等與情緒之間的內(nèi)部聯(lián)系和相互影響。第五十二張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月老年期癡呆 老年期癡呆是老年人腦功能障礙導(dǎo)致的以認(rèn)知、行為和人格變化為特征的一種綜合征。它是一種獲得性的持續(xù)性智能損害。

25、老年性癡呆，或稱Alzheimer型癡呆（AD）血管性癡呆（VD），主要為多發(fā)性腦梗死性癡呆其他原因所致的癡呆第五十三張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知功能訓(xùn)練 目的：通過(guò)反復(fù)給予定向和記憶強(qiáng)化，以提高患者的認(rèn)知能力。記憶訓(xùn)練：訓(xùn)練記憶力被稱為腦細(xì)胞的“體操運(yùn)動(dòng)”。經(jīng)常做這種“體操”，可以防止腦的老化，是健腦的良方。 智力訓(xùn)練：與記憶訓(xùn)練是緊密結(jié)合在一起，分為觀察力、自然事物分類能力、數(shù)字與數(shù)學(xué)計(jì)算能力、視覺空間辨識(shí)能力與想象力5個(gè)方面。右腦訓(xùn)練：使用一些右腦功能訓(xùn)練游戲，對(duì)右腦后半部意欲中樞進(jìn)行感性刺激,使腦功能得到明顯改善。如：麻將、五子連珠、象棋、跳棋。 第五十四張，PPT共

26、六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兒童孤獨(dú)癥 又稱自閉癥，是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型。以男孩多見，一般在出生后3036個(gè)月（即2周歲半至3歲）內(nèi)發(fā)病。 多數(shù)患者在嬰兒期即已出現(xiàn)早期癥狀，至1230個(gè)月癥狀明朗化。第五十五張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三大類癥狀（即所謂Kanner三聯(lián)征） 前三類癥狀有診斷價(jià)值，而后兩類癥狀則特征性不強(qiáng)。 臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙言語(yǔ)發(fā)育障礙興趣范圍狹窄及刻板、僵硬的行為模式感知覺異常認(rèn)知和智力缺陷第五十六張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月治療原則教育和訓(xùn)練為主、藥物為輔對(duì)孩子行為寬容和理解 異常行為的改變和變更特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化第五十七張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月教育訓(xùn)練 目前在沒有藥物能治愈兒童孤獨(dú)癥的情況下，教育訓(xùn)練顯得非常重要。只有充分的教育訓(xùn)練，才能夠最大程度地促進(jìn)患兒各方面能力的發(fā)展，最大程度地促進(jìn)患兒的社會(huì)適應(yīng)，改善患兒的生活質(zhì)量，減少家庭的負(fù)擔(dān)。 結(jié)構(gòu)化教育應(yīng)用行為分析療法（ABA）第五十八張，PPT共六十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 目