開展精神鑒定活動方案

1、開展精神鑒定活動方案一、工作目標(biāo)評估所有登記在冊患者，以及尚未確診的疑似嚴(yán)重精神障礙患者。二、主要任務(wù)（一）對有掌握嚴(yán)重精神障礙患者信息可能的渠道一律組織梳理摸排、列出診斷評估名單。1、全面摸排。各村、各有關(guān)部門要按照責(zé)任分工，充分發(fā)揮職能作用，開展多渠道、全方位、全覆蓋、無死角的梳理摸排工作，切實掌握肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者的底數(shù)。2、梳理名單。各村、各有關(guān)部門對摸排情況進(jìn)行全面梳理，逐人列出名單，并按照患者住院治療（在強制醫(yī)療所、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)）、在家居住（就學(xué)、就業(yè)、修養(yǎng)）、羈押服刑、強制隔離戒毒、下落不明等情況分類列出擬診斷評估名單。3、匯總交換信息。派出所及

2、時匯總各村、各相關(guān)部門摸排的嚴(yán)重精神障礙患者名單，并交換至衛(wèi)生院。（二）對摸排出的人員一律開展診斷評估，掌握確診患者現(xiàn)實狀況。1、醫(yī)學(xué)診斷。配合衛(wèi)生健康等部門對摸排出的在本地居住精神障礙患者進(jìn)行診斷。2、危險性評估。配合衛(wèi)生健康部門、公安機關(guān)，根據(jù)患者既往表現(xiàn)和現(xiàn)實情況，逐人進(jìn)行危險性評估。3、掌握現(xiàn)實狀況。衛(wèi)生院、派出所、社會事務(wù)辦等部門以及各村要根據(jù)各自職責(zé)加強相關(guān)隨訪、走訪管理，掌握其病情是否穩(wěn)定、是否規(guī)律服藥（治療）或參加康復(fù)訓(xùn)練、治療康復(fù)處所（入院治療、居家服藥、社區(qū)康復(fù)等）、有無法定監(jiān)護(hù)人、監(jiān)護(hù)人類型（法定監(jiān)護(hù)人、單位、村委會）以及病人經(jīng)濟(jì)狀況，有無能力承擔(dān)基本治療費等現(xiàn)實情況。對

3、于精神病性狀態(tài)持續(xù)存在或不服藥、間斷服藥的患者，精防人員應(yīng)當(dāng)請精神科醫(yī)師共同對患者進(jìn)行當(dāng)面隨訪，必要時調(diào)整治療方案，開展相應(yīng)的健康教育，宣傳堅持服藥對于患者病情穩(wěn)定、恢復(fù)健康和社會功能的重要性。對于下落不明的患者，各部門要共同設(shè)法查找，公安機關(guān)要發(fā)揮職能優(yōu)勢依法依規(guī)予以協(xié)助。（三）對符合入庫標(biāo)準(zhǔn)的患者一律規(guī)范采集錄入和更新維護(hù)信息，強化部門信息共享。1、更新信息庫。派出所要對公安庫中人員信息進(jìn)行全面清洗、補充，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對派出所、司法所、社會事務(wù)辦等部門提供的患者信息及時進(jìn)行復(fù)核，對符合嚴(yán)重精神障礙標(biāo)準(zhǔn)的患者按照規(guī)定時限錄入信息系統(tǒng)，并按照規(guī)范定期開展隨訪管理等服務(wù)，確保將應(yīng)入庫的患者補充入庫

4、，著力實現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙患者信息錄入更新工作精準(zhǔn)化、動態(tài)化。2、強化信息共享。各部門要加強對各渠道發(fā)現(xiàn)、掌握患者信息的審核對比，防止出現(xiàn)信息錯誤采集、重復(fù)采集等問題，保證信息準(zhǔn)確、完整、鮮活，并強化信息實時共享。凡是在公安庫中的患者信息及時提供衛(wèi)生健康部門錄入衛(wèi)健庫，凡是衛(wèi)健庫中危險性等級評估達(dá)3級（含）以上的患者信息及時提供給公安機關(guān)錄入公安庫。4、強化重點患者管理。對從精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)出院的患者，被強制醫(yī)療所、羈押場所解除強制醫(yī)療、解除強制隔離戒毒或者釋放的患者，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、行政部門要及時將患者信息告知其所在鎮(zhèn)，由鎮(zhèn)組織綜合管理小組、關(guān)愛幫扶小組等開展患者服務(wù)管理工作。（四）對所有入庫人員

5、一律加強救治救助，落實監(jiān)護(hù)責(zé)任。1、強化救治救助。各村要充分保障在家居?。ň蛯W(xué)、就業(yè)、休養(yǎng)）患者的服藥治療，確?；颊摺俺缘闷稹薄俺缘蒙稀彼?。鼓勵有條件的地方，對治療依從性差、家庭監(jiān)護(hù)能力弱或者無監(jiān)護(hù)的危險性評估3級以上嚴(yán)重精神障礙患者開展長效針劑治療。對居家治療病情仍不穩(wěn)定的患者，要及時送往精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)住院治療，統(tǒng)籌實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障，切實降低基本醫(yī)療費用中患者個人支付比例。符合醫(yī)療救助條件的，及時納入救助范圍，精準(zhǔn)實施分類救助。對不符合出院條件的患者，要加強與患者或其監(jiān)護(hù)人溝通，繼續(xù)住院治療，嚴(yán)防出院肇事肇禍。2、落實監(jiān)護(hù)責(zé)任。各村要與患者監(jiān)護(hù)人簽訂監(jiān)護(hù)協(xié)議，落實以

6、獎代補措施。要創(chuàng)新工作模式，把監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)情況與監(jiān)護(hù)補貼發(fā)放緊密掛鉤，制定監(jiān)護(hù)人落實監(jiān)護(hù)職責(zé)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)監(jiān)護(hù)人積極性的同時，壓實其監(jiān)護(hù)責(zé)任。要積極推行監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險制度，提倡、鼓勵有條件的地方采取集中撫養(yǎng)、集中監(jiān)護(hù)的方式對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理。（五）對存在的矛盾糾紛一律干預(yù)調(diào)處，及時打開患者心結(jié)。各村在摸排管控過程中，要加強了解社情民意、把握社會脈搏，提早發(fā)現(xiàn)與精神障礙患者有關(guān)的矛盾糾紛，及時預(yù)警可能引發(fā)案事件的矛盾糾紛風(fēng)險。對進(jìn)入視線的矛盾糾紛，一律要認(rèn)真了解情況、積極開展化解。要堅持和發(fā)展新時代“楓橋經(jīng)驗”，建立健全矛盾糾紛多元預(yù)防調(diào)處化解綜合機制，在打開患者心結(jié)、疏導(dǎo)患者

7、心理上下功夫，嚴(yán)防“微事變大、小事搞炸”。（六）對有肇事肇禍危險的患者一律依法收治住院，嚴(yán)防造成現(xiàn)實危害。各村要對在庫患者加強情況掌握，對已發(fā)生危害他人安全的行為或者有危害他人安全的危險的嚴(yán)重精神障礙患者，一律依法實施住院治療；對被解除強制醫(yī)療后又有肇事肇禍行為或苗頭的，一律依法收治住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費用由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助按規(guī)定予以支付，剩余費用由監(jiān)護(hù)人或者負(fù)有監(jiān)護(hù)責(zé)任的相關(guān)單位承擔(dān)。對近期危險等級被評估為3級以上，經(jīng)走訪發(fā)現(xiàn)情緒焦躁、病情不穩(wěn)定的患者，一律依法收治住院。三、保障措施鎮(zhèn)綜治辦：負(fù)責(zé)此次摸排管控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將此次摸排管控工作融入基層社會治理推動；督促相關(guān)單位和各村組織開展好摸排管控工作。派出所：梳理在公安機關(guān)治安重點人管理信息系統(tǒng)（以下簡稱“公安庫”）中的嚴(yán)重精神障礙患者信息，及時將核實或補充的患者信息反饋給衛(wèi)生院；對衛(wèi)生健康部門通報的符合錄入公安庫條件的患者，及時入庫管控；配合鎮(zhèn)衛(wèi)生院對摸排出的嚴(yán)重精神障礙患者開展危險性評估工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院：對摸排出的嚴(yán)重精神障礙患者逐人建立嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案并視情會同綜治辦、派出所、社會事務(wù)辦等部門按要求隨訪，提出就診指導(dǎo)意見，加強服藥管理；對確診并危險評估3級以上患者信息，及時通報派出所、社會事務(wù)辦。社會事務(wù)辦：督促指導(dǎo)各村摸排嚴(yán)重精神障礙患者信息，及時