醫(yī)學(xué)專題氧氣吸入法、吸痰法

1、 吸痰法 邢彩珍12021/7/20 星期二82吸痰法經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等22021/7/20 星期二83吸痰法 吸痰裝置負(fù)壓裝置 利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液 中心負(fù)壓裝置吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰電動吸引器 由馬達(dá)、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、貯液瓶組成 32021/7/20 星期二84吸痰法吸痰裝置緊急狀態(tài)時注射器吸痰50100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸口對口吸痰操作者托

2、起患者下頜，使其頭后仰并捏住患者鼻孔，口對口吸出呼吸道分泌物42021/7/20 星期二中央負(fù)壓吸引電動負(fù)壓吸引器52021/7/20 星期二86吸痰法【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生62021/7/20 星期二87吸痰法【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境用物準(zhǔn)備72021/7/20 星期二88吸痰法【操作步驟】核對調(diào)節(jié)負(fù)壓成人40.053.3kPa兒童40.0kPa檢查：口、鼻腔，取下活動義齒體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者試吸：連接吸痰管,試吸少量生理鹽水82021/7/20 星期二89吸痰法 【操作步驟】吸痰 先

3、吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物； 若氣管切開吸痰，先吸氣管切開處，再吸口(鼻)部 手法：左右旋轉(zhuǎn),向上提出抽吸：吸痰管退出時，用生理鹽水抽吸 觀察：氣道通暢、患者反應(yīng)、吸出液色、質(zhì)、量安置患者、整理消毒用物記錄92021/7/20 星期二810吸痰法【注意事項】吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/3每次吸痰時間60%，持續(xù)時間24h氧中毒肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳預(yù)防：(1)

4、避免長時間、高濃度氧療(2)血氣分析(3)動態(tài)觀察氧療的治療效果362021/7/20 星期二837氧療副作用肺不張 肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位372021/7/20 星期二838氧療副作用 呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠預(yù)防：加強(qiáng)濕化、霧化吸入 晶狀體后纖維組織增生見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時間382021/7/20 星期二839氧療副作用呼吸抑制 見于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 預(yù)防：低濃度、低流量(12L/min)給氧由于動脈二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對