護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊(2015版)

1、護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司18.中藥灌腸技術(shù)18.中藥灌腸技術(shù)護理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊目錄1 ,刮箱技術(shù).拔罐技術(shù).麥粒灸技術(shù) 4隔物灸技術(shù).懸灸技術(shù).蠟療技術(shù).穴位敷貼技術(shù).中藥泡洗技術(shù).中藥冷敷技術(shù).中藥濕熱敷技術(shù).中藥熏蒸技術(shù).中藥熱熨敷技術(shù).中藥離子導(dǎo)入技術(shù).穴位注射技術(shù).耳穴貼壓技術(shù).經(jīng)穴推拿技術(shù)刮瘡技術(shù)刮痣技術(shù)是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)月俞穴理論指導(dǎo)下,應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角類、硬石類等刮板或匙，蘸上刮箱油、水或潤滑劑等介質(zhì)，在體表一定部位反復(fù)刮動，使局部出現(xiàn)瘀斑，通過其疏通媵理，驅(qū)邪外出；疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑功能，達到防治疾病的 一種中醫(yī)外治技術(shù)。一、適用范圍適

2、用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉 等；各類骨關(guān)節(jié)病引起的疼痛，如腰腿痛、肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評估.病室環(huán)境，室溫適宜。.主要癥狀、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月經(jīng)期。.體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。.刮寂部位皮膚情況。三、告知.刮癡的作用、簡單的操作方法及局部感覺。.刮癡部位的皮膚有輕微疼痛、灼熱感，刮癡過程中如有不適及時 告知護士。.刮疤部位出現(xiàn)紅紫色癡點或瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日可 消除。.刮箱結(jié)束后最好飲用一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物， 出癡后30分鐘內(nèi)不宜洗冷水澡。.冬季應(yīng)避免感受風寒；夏季避免風扇、空調(diào)直吹刮疤部位。四、用物準備治療盤、刮癡板（牛角類、硬石類等

3、刮箱類板或匙）,介質(zhì)（刮寂油、清水、潤膚乳等），毛巾、卷紙、必要時備浴巾、屏風等物。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，遵照醫(yī)囑確定刮癡部位，排空二便，做好 解釋。.檢查刮具邊緣有無缺損。備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取合理體位，暴露刮瘡部位，注意保護隱私及保 暖。.用刮箱板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮瘡部位。.單手握板，將刮箱板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮癡板，無名指小指緊貼刮癡板邊角，從三個角度固定刮癡板。刮箱時利 用指力和腕力調(diào)整刮癡板角度，使刮癡板與皮膚之間夾角約為45。，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動。.刮痣順序一般為先頭面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢， 先內(nèi)側(cè)后外側(cè)逐步按

4、順序刮痛。.刮癡時用力要均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，單一方向， 不要來回刮。一般刮至皮膚出現(xiàn)紅紫為度，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點， 或條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出 疹或出癡較小的患者，不可強求出疹。.觀察病情及局部皮膚顏色變化，詢問患者有無不適，調(diào)節(jié)手法力度。9每個部位一般刮20s30次，局部刮疹一般510分鐘。10.刮癡完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿衣，安置舒適體位，整理 床單位。六、注意事項.操作前應(yīng)了解病情，特別注意下列疾病者不宜進行刮癡，如嚴重 心血管疾病、肝腎功能不全、出血傾向疾病、感染性疾病、極度虛弱、皮 膚癌腫包塊、皮膚過敏者不宜進行刮癡術(shù)。.

5、空腹及飽食后不宜進行刮痛術(shù)。.急性扭挫傷、皮膚出現(xiàn)腫脹破潰者不宜進行刮痛術(shù)。.刮癡不配合者，如醉酒、精神分裂癥、抽搐者不宜進行刮 痛術(shù)。.孕婦的腹部、腰能部不宜進行刮疹術(shù)。.刮痛過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心 欲吐，甚至神昏撲倒等暈刮現(xiàn)象，應(yīng)立即停止刮癡，取平臥 位，立刻通 知醫(yī)生，配合處理。附1 :常用刮疹手法2 :刮疹技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院）附1：常用刮痛手法7 摩擦法7 摩擦法刮箱板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部 位及虛證的患者。.重刮法刮痣板接觸皮膚下壓刮拭的力量較

6、大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強及實 證、熱證、痛癥患者。.快刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強壯者，主要用于 刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。.慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、胸部、 下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。.直線刮法又稱直板刮法。用刮疤板在人體體表進行有一定長度的直線刮拭。本 法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。.弧線刮法刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的寂痕，操作時刮箱方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點而定。本法宜用于胸背部肋

7、間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。將刮癡板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動，或直線 式往返移動，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部 位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮癡前，使患者放松。.梳刮法使用刮癡板或刮癡梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、 失眠和精神緊張等病證。.點壓法（點穴法）用刮癡板的邊角直接點壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持數(shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作510次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮瘡力量不能深達，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢、水溝和背部脊柱棘突之

8、間等。.按揉法 刮箱板在穴位處做點壓按揉，點壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時刮寂板應(yīng)緊貼皮膚不滑動，每分鐘按揉50100次。此法適宜用于太陽、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴 位。使用角形刮痛板或讓刮癡板的棱角接觸皮膚，與體表成45角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。12.邊刮法用刮癡板的長條棱邊進行刮拭。此法適宜用于面積較大部位，如腹部、背部和下肢等。刮疹技術(shù)操作流程圖拔罐技術(shù)拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于月俞穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風

9、散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī) 外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。一、適應(yīng)范圍適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛、失眠及風寒型感冒所致咳嗽等癥狀； 瘡瘍、毒蛇咬傷的急救排毒等。二、評估.病室環(huán)境及溫度。.主要癥狀、既往史、凝血機制、是否妊娠或月經(jīng)期。.患者體質(zhì)及對疼痛的耐受程度。.拔罐部位的皮膚情況。.對拔罐操作的接受程度。三、告知.拔罐的作用、操作方法，留罐時間一般為1015分鐘。應(yīng)考慮個體差異，兒童酌情遞減。.由于罐內(nèi)空氣負壓吸引的作用， 局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相 當大小的紫紅色瘀斑，此為正常表現(xiàn)， 數(shù)日方可消除。治療當中 如果出現(xiàn)不適，及時通知護士。.拔罐過程中如出現(xiàn)小水泡不必處理，

10、可自行吸收，如水泡較大， 護士會做相應(yīng)處理。.拔罐后可飲一杯溫開水，夏季拔罐部位忌風扇或空調(diào)直吹。四、物品準備治療盤、罐數(shù)個（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽氣罐等）、潤滑劑、止血鉗、95%乙醇棉球、打火機、廣口瓶、清潔紗布或自備毛巾, 必要時備屏風、毛毯。五、基本操作方法（以玻璃罐為例）.核對醫(yī)囑，根據(jù)拔罐部位選擇火罐的大小及數(shù)量，檢查罐口周圍是否光滑，有無缺損裂痕。排空二便，做好解釋。.備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取合理、舒適體位。.充分暴露拔罐部位，注意保護隱私及保暖。.以玻璃罐為例：使用閃火法、投火法或貼棉法將罐體吸附在選定 部位上。.觀察罐體吸附情況和皮膚顏色，詢問有無不適感。.起罐時，

11、左手輕按罐具，向左傾斜，右手食指或拇指按住罐口右側(cè)皮膚，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進入罐內(nèi)，順勢將罐取下。不可硬行上提或旋轉(zhuǎn)提拔。.操作完畢，協(xié)助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單 位。.常用拔罐手法：（1）閃罐：以閃火法或抽氣法使罐吸附于皮膚后，立即拔起，反復(fù)吸拔多次，直至皮膚潮紅發(fā)熱的拔罐方法，以皮膚潮紅、充血或瘀血 為度。適用于感冒、皮膚麻木、面部病癥、中風后遺癥或虛弱病 癥。(2)走罐：又稱推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一層潤滑劑，將罐吸拔于皮膚上，再以手握住罐底，稍傾斜罐體，前后推拉，或做環(huán)形旋轉(zhuǎn)運動， 如此反復(fù)數(shù)次，至皮膚潮紅、深紅或起癡點為止。適用于急性熱病或深部 組織氣血瘀

12、滯之疼痛、外感風寒、神經(jīng)痛、風濕痹痛及較大范圍疼痛等。(3)留罐：又稱坐罐，即火罐吸拔在應(yīng)拔部位后留置1015分鐘。適用于臨床大部分病癥。其他拔罐方法(1 )煮罐法：一般使用竹罐，將竹罐倒置在沸水或藥液中，煮沸1 2分鐘，用鑲子夾住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁熱按在皮膚 上半分鐘左右，令其吸牢。(2 )抽氣罐法：用抽氣罐置于選定部位上，抽出空氣，使其產(chǎn)生負 壓而吸于體表。六、注意事項.凝血機制障礙、呼吸衰竭、重度心臟病、嚴重消瘦、孕婦的腹部、 腰舐部及嚴重水腫等不宜拔罐。.拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平及毛發(fā)較多的部位均不適宜。.面部、兒童、年老體弱者拔罐的吸附力不宜

13、過大。.拔罐時要根據(jù)不同部位選擇大小適宜的罐，檢查罐口周圍是否光滑，罐體有無裂痕。.拔罐和留罐中要注意觀察患者的反應(yīng)，患者如有不適感,應(yīng)立即起罐；嚴重者可讓患者平臥，保暖并飲熱水或糖水，還可揉內(nèi)關(guān)、合谷、太陽、足三里等穴。.起罐后，皮膚會出現(xiàn)與罐口相當大小的紫紅色瘀斑，為正常表現(xiàn)，數(shù)日方可消除，如出現(xiàn)小水泡不必處理，可自行吸收，如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。.囑患者保持體位相對固定；保證罐口光滑無破損；操作中防止點燃后乙醇下滴燙傷皮膚；點燃乙醇棉球后，切勿較長時間停留于罐口及罐內(nèi)，以免將火罐燒熱燙傷皮膚。拔罐過程中注意防火。閃罐：操作手法純熟，動作輕、快、準；至少

14、選擇3個口徑相同的火罐輪換使用，以免罐口燒熱燙傷皮膚。.走罐：選用口徑較大、罐壁較厚且光滑的玻璃罐；施術(shù)部 位應(yīng)面 積寬大、肌肉豐厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。.留罐：兒童拔罐力量不宜過大，時間不宜過長；在肌肉薄弱處或 吸拔力較強時，則留罐時間不宜過長。附：拔罐技術(shù)操作流程圖（中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院）附:附:拔罐技術(shù)操作流程圖麥粒灸技術(shù)麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小，直接置于穴位上施灸，通過其 溫經(jīng)散寒、扶助陽氣、消瘀散結(jié)作用，達到防治疾病、改善癥狀的一種 操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于治療各種慢性虛寒性疾病引起的癥狀，如肺痛所致的咳嗽、咳血；慢性腹瀉所致的排便次數(shù)增多、便質(zhì)

15、稀薄；脾胃虛弱所致 的納差，嘔吐；延痹所致的晨僵、小關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。二、評估.病室環(huán)境及溫度。.主要癥狀、既往史及是否妊娠。.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。.對熱、氣味的耐受程度。.施灸部位皮膚情況。三、告知.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適 現(xiàn)象，及時告知護士。.施灸過程中不宜隨便改變體位以免燙傷。.治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準備艾粒、油膏或凡士林、彎盤、消毒棉球、無菌敷料、鑲子、膠布、線香、打火機或火柴、小口瓶，必要時備浴巾、一次性墊 布、屏風。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。.備齊用物，攜至

16、床旁。.關(guān)閉門窗，用隔簾或屏風遮擋。.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位。.選擇油膏或凡士林涂于施灸部位。.非化膿灸的施灸方法：將艾粒立置于施灸部位，用線香點 燃艾粒頂端，使其燃燒。當艾粒燃到剩余2/5-1/5左右，即用鑲子將艾粒夾去，再進行下一壯操作。灸后將穴位處殘留的灰燼和油膏 輕輕擦拭干凈。.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。.開窗通風，注意保暖，避免對流風。六、注意事項.心前區(qū)、大血管處、乳頭、腋窩、肚臍、會陰、孕婦腹部和腰舐 部不宜施灸。.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹慎控制施 灸強度，防止燒傷。.施灸后如

17、局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收；水泡較大, 可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，用無菌紗布覆蓋。附：麥粒灸技術(shù)操作流程圖附:（青島市中醫(yī)醫(yī)院）麥粒灸技術(shù)操作流程圖隔物灸技術(shù)隔物灸也稱間接灸、間隔灸，是利用藥物等材料將艾柱和穴位皮膚 間隔開，借間隔物的藥力和艾柱的特性發(fā)揮協(xié)同作用，到治療虛寒性疾病 的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍.隔姜灸：適用于緩解因寒涼所致的嘔吐、腹瀉、腹痛、肢 體麻木 酸痛、痿軟無力等癥狀。.隔蒜灸：適用于緩解急性化膿性疾病所致肌膚淺表部位的紅、腫、 熱、痛，入口：癌、癰等癥狀。.隔鹽灸：適用于緩解急性虛寒性腹痛、腰酸、吐瀉、小便不利等 癥狀。.隔附子餅灸：適用

18、于緩解各種虛寒性疾病所致的腰膝冷痛、指端麻木、下腹疼痛及瘡瘍久潰不斂等癥狀。二、評估.病室環(huán)境及溫度。.主要癥狀、既往史及是否妊娠。.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏史。.對熱、氣味的耐受程度。.施灸部位皮膚情況。三、告知.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗等不適現(xiàn)象，及時告知護士。.施灸后如出現(xiàn)輕微咽喉干燥、大便秘結(jié)、失眠等現(xiàn)象，無需特殊 處理。.個別患者艾灸后局部皮膚可能出現(xiàn)小水泡，無需處理，可 自行吸收。如水泡較大，遵醫(yī)囑處理。4.灸后注意保暖,飲食宜清淡。四、物品準備艾炷、治療盤、間隔物、打火機、鑲子、彎盤(廣口瓶)、紗布、必 要時準備浴巾、屏風。五、基本操作

19、方法.核對醫(yī)囑，評估患者，排空二便，做好解釋。.備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取合理、舒適體位。.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護隱私及保 暖。.在施灸部位放置間隔物點燃艾炷，進行施灸。.常用施灸方法：(1 )隔姜灸；將直徑約2s3,厚約0.20.3的姜片，在其 上用針點刺小孔若干，放在施灸的部位，將艾柱放置在姜片上，從頂端點燃艾柱, 待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸510壯。(2)隔蒜灸:用厚度約0. 2so. 3的蒜片，在其上用針點刺小孔若干, 將艾柱放置在蒜片上，從頂端點燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸5s7壯。(3 )隔鹽灸：用于神闕穴灸，用干燥的食鹽填平肚臍，上放艾柱

20、，從頂端點燃艾柱，待燃盡時接續(xù)一個艾柱，一般灸 3s9壯。(4)隔附子餅灸：用底面直徑約2、厚度約0.2-0.5的附子餅，用針刺小孔若干，將艾柱放置在藥餅上，從頂端點燃艾柱，待燃盡 時接續(xù)一個艾柱，一般灸57壯。.施灸過程中詢問患者有無不適。.觀察皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適臥位。.開窗通風，注意保暖，避免對流風。六、注意事項.大血管處、孕婦腹部和腰舐部、有出血傾向者不宜施灸。.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。.防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。.注意皮膚情況，對糖尿病、肢體感覺障礙的患者，需謹慎 控制施 灸強度，防止燒傷。.施灸后，局部出現(xiàn)小水泡，無需

21、處理，自行吸收。如水泡 較大，用無菌注射器抽出泡液，并以無菌紗布覆蓋。附：隔物灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附:附:隔物灸技術(shù)操作流程圖記錄治療時間,部位，患者皮膚 情況懸灸技術(shù)懸灸是采用點燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過艾的溫 熱和藥力作用刺激穴位或病痛部位，達到溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、 防治疾病的一種操作方法，屬于艾灸技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脫痛、腰背酸痛、 四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛、吐瀉、四肢不溫等癥 狀。二、評估.病室環(huán)境及溫度。.主要癥狀、既往史及是否妊娠。.有無出血病史或出血傾向、哮喘病史或艾絨過敏

22、史。.對熱、氣味的耐受程度。.施灸部位皮膚情況。三、告知.施灸過程中出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、顏面蒼白、心慌出汗 等不適 現(xiàn)象，及時告知護士。.個別患者在治療過程中艾灸部位可能出現(xiàn)水泡。.灸后注意保暖，飲食宜清淡。四、物品準備艾條、治療盤、打火機、彎盤、廣口瓶、紗布、必要時備浴 巾、屏風、計時器五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。.備齊用物，攜用物至床旁。.協(xié)助患者取合理、舒適體位。.遵照醫(yī)囑確定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保護隱私及保 暖。.點燃艾條，進行施灸。.常用施灸方法：(1 )溫和灸：將點燃的艾條對準施灸部位，距離皮膚約2s3,使患者局部有溫熱感為宜，每處灸 1015分鐘

23、，至皮膚出 現(xiàn)紅暈為度。(2)雀啄灸：將點燃的艾條對準施灸部位約2-3 , 一上一下進行 施灸，如此反復(fù)，一般每穴灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn) 紅暈為度。(3 )回旋灸：將點燃的艾條懸于施灸部位上方約2處，反復(fù)旋轉(zhuǎn)移動范圍約3,每處灸1015分鐘，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。.及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。.施灸結(jié)束，立即將艾條插入廣口瓶，熄滅艾火。.施灸過程中詢問患者有無不適，觀察患者皮膚情況，如有艾灰，用紗布清潔，協(xié)助患者穿衣，取舒適臥位。.酌情開窗通風，注意保暖，避免吹對流風。六、注意事項.大血管處、孕婦腹部和腰部部、皮膚感染、潰瘍、瘢痕處，有出 血傾向者不宜施灸?？崭够虿秃笠恍r左右不宜施灸

24、。.一般情況下，施灸順序自上而下，先頭身，后四肢。.施灸時防止艾灰脫落燒傷皮膚或衣物。.注意觀察皮膚情況，對糖尿病、肢體麻木及感覺遲鈍的患者，尤 應(yīng)注意防止燒傷。.如局部出現(xiàn)小水泡，無需處理，自行吸收；水泡較大，可用無菌 注射器抽吸泡液，用無菌紗布覆蓋。附：懸灸技術(shù)操作流程圖（青島市中醫(yī)醫(yī)院）附:附:懸灸技術(shù)操作流程圖四、物品準備蠟療技術(shù)蠟療技術(shù)是將加熱熔解的蠟制成蠟塊、蠟墊、蠟束等形狀敷貼于患 處，或?qū)⒒疾拷肴劢夂蟮南炓褐校眉訜崛劢獾南炞鳛闊釋?dǎo)體，使 患處局部組織受熱，從而達到活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕除寒的一種操 作方法。一、適用范圍適用于各種急慢性疾病引起的疼痛癥狀；創(chuàng)傷后期治療，如

25、軟組織 挫傷范圍較大者、關(guān)節(jié)扭傷、骨折復(fù)位后等；非感染性炎癥所致的關(guān)節(jié) 功能障礙，如關(guān)節(jié)強直、攣縮等癥狀。二、評估.病室環(huán)境及室溫。.主要癥狀、既往史及過敏史。.對熱的耐受程度。.體質(zhì)及局部皮膚情況。三、告知.基本原理、作用及簡單操作方法。.衣著寬松。.局部有灼熱感或出現(xiàn)紅腫、丘疹等情況，應(yīng)及時告知護士。.操作時間一般為30s60分鐘。治療盤、備好的蠟、紗布、搪瓷盤或鋁盤、塑料布、棉墊、繃帶或膠 布、測溫裝置，必要時備屏風、毛毯、小鏟刀、排筆、 毛巾等五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，確定蠟療部位。囑患者排空二 便，調(diào)節(jié)室溫。.備齊用物，攜至床旁，協(xié)助患者取舒適臥位，充分暴露蠟療

26、部位 皮膚，注意保暖及隱私保護。.清潔局部皮膚，若采取手足浸蠟法，則協(xié)助患者清洗手足。.根據(jù)患處情況，選擇合適的蠟療方法。常用蠟療方法：(1 )蠟餅法：將加熱后完全熔化的蠟液倒入搪瓷盤或鋁盤，厚度約2s3 ,冷卻至初步凝結(jié)成塊時(表面溫度4550 C),用小鏟刀將蠟餅 取出，敷 貼于治療部位。初始時，讓患者感受溫度是否適宜，5s10分鐘能耐受后用繃帶或膠布固定，外包塑料布與棉墊保溫，30s60分 鐘后取下。(2 )刷蠟法：熔化的蠟液冷卻至55s60 C時，用排筆蘸取蠟液快速、均勻地涂于 治療局部，使蠟液在皮膚表面冷卻凝成一層蠟?zāi)ぃ蝗绱朔磸?fù)涂刷，使在治療部位形成厚度0.51的蠟?zāi)?，外面再覆蓋一塊

27、蠟餅，或者用塑料布及棉墊包裹保溫。(3 )浸蠟法:常用于手足部位。熔化的蠟液冷卻至55660 c時，在手足部位先涂 薄層蠟液，待冷卻形成保護膜；再將手足反復(fù)迅速浸蘸蠟液，直至蠟?zāi)?厚達0.51成為手套或襪套樣；然后將手足持 續(xù)浸于蠟液中，10分鐘左右取下蠟?zāi)ぁ?4 )蠟袋法：將熔化后的蠟液裝入耐熱的塑料袋內(nèi)，排出空氣封口。使用時需采 用熱水浸泡加熱，蠟液處于半融化狀態(tài)，以患者能耐受的溫度為宜，敷 于治療部位。.觀察患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。防止蠟液流出。.操作結(jié)束后，協(xié)助患者清潔局部皮膚，整理衣著，安排舒適體位。六、注意事項.局部皮膚有創(chuàng)面或潰瘍者、體質(zhì)衰弱和高熱患者、急性化膿性炎 癥

28、、腫瘤、結(jié)核、腦動脈硬化、心腎功能衰竭、有出血傾向及出血性疾病、 有溫熱感覺障礙以及嬰幼兒童禁用蠟療技術(shù)。.準確掌握蠟溫，涂布均勻，不能用力擠壓。待蠟充分凝固后方可 敷上。.蠟療部位每次不超過3個，操作時間一般為30-60分鐘。.當患者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即報告醫(yī)生。.操作后休息半小時，注意防寒保暖。附：蠟療技術(shù)操作流程圖（湖南中醫(yī)藥大學護理學院）附:附:蠟療技術(shù)操作流程圖記錄操作時間、部位及皮膚 情況記錄穴位敷貼技術(shù)穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣 消痞、扶正強身作用的一種操作方法。一、適用范圍

29、適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛；消化系統(tǒng)疾病引 起的腹脹、腹瀉、便秘；呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳喘等癥狀。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。.主要癥狀、既往史、藥物及敷料過敏史，是否妊娠。.敷藥部位的皮膚情況。三、告知.出現(xiàn)皮膚微紅為正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、丘疹、水泡等，應(yīng)立即告知護士。.穴位敷貼時間一般為6s8小時?？筛鶕?jù)病情、年齡、藥物、季節(jié)調(diào)整時 間，小兒酌減。.若出現(xiàn)敷料松動或脫落及時告知護士。.局部貼藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。四、物品準備治療盤，棉紙或薄膠紙，遵醫(yī)囑配制的藥物，壓舌板，無菌棉墊或紗布，膠布或繃帶，0.9%生理鹽水棉球；必要時備屏風、毛毯。五、基本

30、操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，注意保暖。.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)敷藥部位，協(xié)助患者取適宜的體位，充分暴露 患處，必要時屏風遮擋患者。.更換敷料，以0.9%生理鹽水或溫水擦洗皮膚上的藥漬，觀察創(chuàng)面情況及 敷藥效果。.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用壓舌板將所需藥物均勻地 涂抹于棉紙上或薄膠紙上，厚薄適中。.將藥物敷貼于穴位上，做好固定。為避免藥物受熱溢出污染衣物，可加敷 料或棉墊覆蓋。以膠布或繃帶固定，松緊適宜。.溫度以患者耐受為宜。.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。.操作完畢后擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。六、注意事項.孕婦的臍部、腹部、腰舐部及某些敏感穴位

31、，如合谷、三陰交等處都不宜 敷貼，以免局部刺激引起流產(chǎn)。.藥物應(yīng)均勻涂抹于綿紙中央，厚薄一般以0.2-0. 5為宜，覆蓋敷料大小適宜。.敷貼部位應(yīng)交替使用，不宜單個部位連續(xù)敷貼。.除拔毒膏外，患處有紅腫及潰爛時不宜敷貼藥物，以免發(fā)生化膿性感染。.對于殘留在皮膚上的藥物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。.使用敷藥后，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用, 報告醫(yī)師，配合處理。附：穴位敷貼技術(shù)操作流程圖（湖南中醫(yī)藥大學護理學院）附:附:穴位敷貼技術(shù)操作流程圖中藥泡洗技術(shù)中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時洗液的溫熱之力及藥物本身的功效，浸洗全身或 局部皮膚，達到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方

32、法。一、適用范圍適用于外感發(fā)熱、失眠、便秘、皮膚感染及中風恢復(fù)期的手足腫脹等癥狀。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。.主要癥狀、既往史、過敏史、是否妊娠或處于月經(jīng)期。.體質(zhì)、對溫度的耐受程度。.泡洗部位皮膚情況。三、告知.餐前餐后30分鐘內(nèi)不宜進行全身泡浴。.全身泡洗時水位應(yīng)在膈肌以下，以微微汗出為宜，如出現(xiàn) 心慌等不適癥狀，及時告知護士。.中藥泡洗時間30分鐘為宜。.泡洗過程中，應(yīng)飲用溫開水300 500，小兒及老年人酌減，以補充體液及增加血容量以利于代謝廢物的排出。有嚴重心肺及肝腎疾病患者飲水不宜超過150o四、物品準備治療盤、藥液及泡洗裝置、一次性藥浴袋、水溫計、毛巾、病服。五、基本操作方法

33、.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。囑患者排空二便。.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)泡洗的部位，協(xié)助患者取合理、舒適體位，注.將一次性藥浴袋套入泡洗裝置內(nèi)。.常用泡洗法：(1 )全身泡洗技術(shù)：將藥液注入泡洗裝置內(nèi)，藥液溫度保持40 C左右，水位在患者膈肌以下，全身浸泡30分鐘。(2 )局部泡洗技術(shù)：將40 C左右的藥液注入盛藥容器內(nèi)，將浸洗部位浸泡于藥 液中，浸泡30 分鐘。.觀察患者的反應(yīng)，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。.操作完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，安置舒適體位。六、注意事項.心肺功能障礙，出血性疾病患者禁用。糖尿病、心腦血管病患者及婦女月 經(jīng)期間慎用。.防燙傷，糖尿病

34、、足部皴裂患者的泡洗溫度適當降低。.泡洗過程中，應(yīng)關(guān)閉門窗，避免患者感受風寒。.泡洗過程中護士應(yīng)加強巡視，注意觀察患者的面色、呼吸、汗出等情況， 出現(xiàn)頭暈、心慌等異常癥狀，停止泡洗，報告醫(yī)師。附：中藥泡洗技術(shù)操作流程圖(上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院)附:中藥泡洗技術(shù)操作流程圖中藥冷敷技術(shù)中藥冷敷技術(shù)是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過中藥透 皮吸收，同時應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機體，達到降溫、止痛、止 血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。一、適用范圍適用于外傷、骨折、脫位、軟組織損傷的初期。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。2當前主要癥狀、既往史及藥物過敏史。.患者體質(zhì)是否適宜中藥冷敷。.冷

35、敷部位的皮膚情況。三、告知.冷敷時間為20s30分鐘。.局部皮膚出現(xiàn)不適時，及時告知護士。.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準備治療盤、中藥湯劑（8-15C）、敷料（或其他合適材料）、水溫計、 紗布、治療巾，必要時備冰敷袋、涼性介質(zhì)貼膏、屏風等。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露冷敷部位。.測試藥液溫度，用敷料（或其他合適材料）浸取藥液，外敷患處， 并及時更換（每隔5分鐘重新操作一次，持續(xù)20s30分鐘），保持 患處低溫。.觀察患者皮膚情況，詢問有無不適感。.其他濕冷敷方法（1）中藥冰敷將中藥散劑敷于患處，面積大于病

36、變部位12。敷料覆蓋，將冰敷 袋放置于敷料上保持低溫。（2 ）中藥酊劑涼涂法將中藥噴劑噴涂于患處，噴23遍，面積大于病變部位2O敷料覆蓋，將冰敷袋放置于敷料上保持低溫。（3 ）中藥散劑冷敷法將中藥粉劑揉于患處或均勻撒在有涼性物理介質(zhì)的膏貼上，敷于患處, 面積大于病變部位12,保留膏貼1小時。.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位。六、注意事項.陰寒證及皮膚感覺減退的患者不宜冷敷。.操作過程中觀察皮膚變化，特別是創(chuàng)傷靠近關(guān)節(jié)、皮下脂肪少的 患者，注意觀察患肢末梢血運，定時詢問患者局部感受。如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、 青紫，應(yīng)停止冷敷。.冰袋不能與皮膚直接接觸。.注意保暖，必要時遮擋保護患者隱私。附：中藥

37、冷敷技術(shù)操作流程圖（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）附:附:中藥冷敷技術(shù)操作流程圖中藥濕熱敷技術(shù)中藥濕熱敷技術(shù)是將中藥煎湯或其它溶媒浸泡，根據(jù)治療需要選擇常溫或加熱，將中藥浸泡的敷料敷于患處，通過疏通氣機、調(diào)節(jié)氣血、 平衡陰陽，達到疏通媵理、清熱解毒、消腫止痛的一種操作方法。一、適用范圍適用于軟組織損傷、骨折愈合后肢體功能障礙，肩、頸、腰 腿痛，膝關(guān) 節(jié)痛，類風濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎等。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。.主要癥狀、既往史及藥物過敏史。.對熱的耐受程度。.局部皮膚情況。三、告知.濕熱敷時間20 s 30分鐘。.如皮膚感覺不適，過熱、瘙癢等，及時告知護士。.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自

38、行消退。四、物品準備治療盤、藥液、敷料、水溫計、鐐子2把、紗布，必要時備中單、屏風等。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。.備齊用物，攜至床旁。取合理體位，暴露濕熱敷部位。.測試溫度，將敷料浸于38s43 c藥液中，將敷料擰至不滴水即可， 敷于患處。.及時更換敷料或頻淋藥液于敷料上，以保持濕度及溫度，觀察患者 皮膚反應(yīng)，詢問患者的感受。.操作完畢，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位。六、注意事項.外傷后患處有傷口、皮膚急性傳染病等忌用中藥濕熱敷技術(shù)。.濕敷液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意藥液溫度，防止燙傷。.治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)水皰、癢痛或破潰等癥狀時， 立即停止治療，報告醫(yī)師。.注意保

39、護患者隱私并保暖。附：中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）附:附:中藥濕熱敷技術(shù)操作流程圖中藥涂藥技術(shù)中藥涂藥技術(shù)是將中藥制成水劑、酊劑、油劑、膏劑等劑型，涂抹于患 處或涂抹于紗布外敷于患處，達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛的一種操 作方法。一、適用范圍適用于跌打損傷、燙傷、燒傷、拜癰、靜脈炎等。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。.對疼痛的耐受程度。.涂藥部位的皮膚情況。三、告知.涂藥后如出現(xiàn)痛、癢、脹等不適，應(yīng)及時告知護士，勿擅自觸碰或抓 撓局部皮膚。.涂藥后若敷料脫落或包扎松緊不適宜，應(yīng)及時告知護士。.涂藥后可能出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污

40、染衣物的情況。.中藥可致皮膚著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準備治療盤、中藥制劑、治療碗、彎盤、涂藥板（棉簽） 、鐐子、鹽水棉球、紗布或棉紙、膠布或彈力繃帶、治療巾等，必要時備中單、屏風、大毛巾。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)病室溫度。.備齊用物，攜至床旁。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位， 必要時屏風遮擋。.患處鋪治療巾用生理鹽水棉球清潔皮膚并觀察局部皮膚情況。.將中藥制劑均勻涂抹于患處或涂抹于紗布外敷于患處，范圍超出患處12為宜。.各類劑型用法(1)混懸液先搖勻后再用棉簽涂抹。(2)水、酊劑類藥物用鑲子夾棉球蘸取藥物涂擦，干濕度 適宜，以不 滴水為度，涂藥均勻。

41、膏狀類藥物用棉簽或涂藥板取藥涂擦，涂藥厚薄均勻，以23為宜。(4 )霜劑應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。(5)對初起有膿頭或成膿階段的腫瘍，膿頭部位不宜涂藥。(6)乳癰涂藥時，在敷料上剪一缺口，使乳頭露出，利于乳汁的排空。.根據(jù)涂藥的位置、藥物的性質(zhì)，必要時選擇適當?shù)姆罅细采w并固定。.涂藥過程中隨時詢問患者有無不適。.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。六、注意事項.嬰幼兒顏面部、過敏體質(zhì)者及妊娠患者慎用。.涂藥前需清潔局部皮膚。.涂藥不宜過厚以防毛孔閉塞。.涂藥后，觀察局部及全身的情況，如出現(xiàn)丘疹、瘙癢、水泡或局 部腫脹等過敏現(xiàn)象，停止用藥，將藥物擦洗干凈并報告醫(yī)生，配合處理。.患處

42、若有敷料，不可強行撕脫，可用生理鹽水棉球沾濕敷料后再 揭，并擦去藥跡。附：中藥涂藥技術(shù)操作流程圖（安徽省中醫(yī)院）附:附:中藥涂藥技術(shù)操作流程圖中藥熏蒸技術(shù)中藥熏蒸技術(shù)是借用中藥熱力及藥理作用熏蒸患處達到疏通膜理、祛風 除濕、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的一種操作方法。一、適用范圍適用于風濕免疫疾病、骨傷、婦科、外科、肛腸科及皮膚科 等各科疾病 引起的疼痛、炎癥、水腫、瘙癢等癥狀。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。.主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠或經(jīng)期。.體質(zhì)及局部皮膚情況。.進餐時間。三、告知.熏蒸時間約20s30分鐘。.熏蒸過程中如出現(xiàn)不適及時告知護士。.熏蒸前要飲淡鹽水或溫開水200，避免出汗過多引

43、起脫水。餐前餐后30分鐘內(nèi)，不宜熏蒸。.熏蒸完畢，注意保暖，避免直接吹風。四、用物準備 治療盤、藥液、中單、容器（根據(jù)熏蒸部位的不同選用）水溫計，治療巾或浴巾，必要時備屏風及坐浴架（支架）五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。.備齊用物，攜至床旁。協(xié)助患者取合理、舒適體位，暴露熏蒸部位。3,將43s46 C藥液倒入容器內(nèi)，對準熏蒸部位。.隨時觀察患者病情及局部皮膚變化情況，詢問患者感受并及時調(diào)整藥液溫度。.治療結(jié)束觀察并清潔患者皮膚，協(xié)助患者整理著衣，取舒適體位。六、注意事項.心臟病、嚴重高血壓病、婦女妊娠和月經(jīng)期間慎用。肢體 動脈閉塞性疾病、糖尿病足、肢體干性壞疽者，

44、熏蒸時藥液溫度 不可超過38 Co.熏蒸過程中密切觀察患者有無胸悶，心慌等癥狀，注意避風，冬季注意保暖，洗畢應(yīng)及時擦干藥液和汗液，暴露部位盡量加蓋衣被。.包扎部位熏蒸時，應(yīng)去除敷料。.所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。施行熏蒸時，應(yīng)注意防止燙傷。附：中藥熏蒸技術(shù)操作流程（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）附:中藥熏蒸技術(shù)操作流程中藥熱熨敷技術(shù)中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動，利用溫熱之力使藥性通過體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操 作方法。一、適用范圍適用于風濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、酸脹、沉重、麻木；跌打損傷等

45、引 起的局部瘀血、腫痛；扭傷引起的腰背不適、行動不便；脾胃虛寒所致 的胃脫疼痛、腹冷泄瀉、嘔吐等癥狀。二、評估.病室環(huán)境，溫度適宜。.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、月經(jīng)期及是否妊娠。.對熱和疼痛的耐受程度。.熱熨部位的皮膚情況。三、告知.藥熨前，排空二便。.感覺局部溫度過高或出現(xiàn)紅腫、 丘疹、瘙癢、水泡等情況， 應(yīng)及時告知護士。.操作時間：每次15s30分鐘，每日12次。四、物品準備治療盤、遵醫(yī)囑準備藥物及器具、凡士林、棉簽、紗布袋 2 個、大毛巾、紗布或紙巾，必要時備屏風、毛毯、溫度計等。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。囑患者排空二便。調(diào)節(jié)病室溫 度。.備齊用物，攜至床旁。取

46、適宜體位，暴露藥熨部位，必要時屏風遮 擋患者。.根據(jù)醫(yī)囑，將藥物加熱至60-70 C,備用。.先用棉簽在藥熨部位涂一層凡士林，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位處用力來回推熨，以患者能耐受為宜。力量要均勻，開始時用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時速度 減慢。藥袋溫度過低時，及時更換藥袋或加溫。.藥熨操作過程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，及時詢問患者對溫度的感受。.操作完畢擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位。囑患者避風保暖，多飲溫開水。六、注意事項.孕婦腹部及腰部部、大血管處、皮膚破損及炎癥、局部感覺障礙 處忌用。.操作過程中應(yīng)保持藥袋溫度，溫度過低則需及時更換或加熱。.藥熨

47、溫度適宜，一般保持50 C60 C,不宜超過70 C,年老、嬰幼兒及感覺障礙者，藥熨溫度不宜超過50 Co操作中注意保暖。4.藥熨過程中應(yīng)隨時聽取患者對溫度的感受，觀察皮肢顏色變化，一旦出現(xiàn)水泡或燙傷時應(yīng)立即停止，并給予適當處理。附：中藥熱熨敷技術(shù)流程圖（湖南中醫(yī)藥大學護理學院）附:附:中藥熱熨敷技術(shù)流程圖中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過皮膚或穴位導(dǎo)入人體， 作用于病灶，達到活血化瘀、軟堅散結(jié)、抗炎鎮(zhèn)痛等作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于各種急、慢性疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛、腰背痛、頸肩痛及盆腔炎所致的腹痛等癥狀。二、評估.主要癥狀、既往史及過敏史、是否妊娠。.感知覺及局部皮膚

48、情況。三、告知.治療時間一般為20-30分鐘。.治療期間會產(chǎn)生正常的針刺感和蟻走感，護士可根據(jù)患者感受調(diào)節(jié)電流強度。.若局部有燒灼或針刺感不能耐受時，立即通知護士。.中藥可致著色，數(shù)日后可自行消退。四、物品準備中藥制劑、離子導(dǎo)入治療儀、治療盤、鑲子、棉襯套（墊片）2個、 繃帶或松緊搭扣、沙袋、隔水布、小毛巾、水溫計，必要時備聽診器。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。.備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取舒適體位，暴露治療部位。.打開電源開關(guān)，將2塊棉襯套（墊片），浸入38s42 C的中藥液后取出，擰至不滴水為宜，將電極板放入襯套內(nèi)，平置于治療部位，2個電極板相距24,外用隔

49、水布覆蓋，繃帶或松緊搭扣固定， 必要時使用沙袋，啟動輸出，調(diào)節(jié)電流強度，至患者耐受為宜。具體操作 參照儀器說明書進行。.治療中詢問患者感受，調(diào)節(jié)電流強度。如患者主訴疼痛，立即停 止治療。.治療結(jié)束，取下電極板，擦干局部皮膚，觀察皮膚情況。.操作完畢，協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單位。六、注意事項.治療部位有金屬異物者、帶有心臟起搏器者慎用此治療方法。.同一輸出線的兩個電極不可分別放置于兩側(cè)肢體。.注意操作順序，防止電擊患者。.治療時注意遮擋保護隱私，注意保暖。.治療過程中要注意觀察病人的反應(yīng)和機器運行情況。.治療部位皮膚出現(xiàn)紅疹、疼痛、水泡等，應(yīng)立即停止治療并通知 醫(yī)生，配合處置。附：中

50、藥離子導(dǎo)入操作流程圖（安徽省中醫(yī)院）附:附:臨床表現(xiàn)、既往史、皮膚感 知覺及治療部位皮膚情況患者基本信息、診斷、臨床 癥狀、既往史及治療部位告知中藥制劑、離子導(dǎo)入治療 儀、治療盤、棉襯套（墊 片）2個、繃帶或松緊搭扣、 沙袋、隔水布、小毛巾、 水溫計，必要時備聽診器患者準備物品準備取舒適體位、保暖，必要時 遮擋遵醫(yī)囑選擇治療部位選擇部位 乍流程圖中藥離子導(dǎo)入治療的作用、啟動輸|,調(diào)節(jié)電流強度時間、操作方法及局部感覺， 取得患者合作打開電源開關(guān)，測量中藥溫度 （38-42 C），將襯套充分浸入中藥液中，取出擰至半干（以 不滴水為宜），將正負電極板 放入襯套內(nèi)，平放于治療部位, 外用隔水布覆蓋，用

51、繃帶或松 緊搭扣固定，必要時沙袋固定局部有燒灼針刺感不能耐 受時，立即通知護士告知觀察患者治療后反應(yīng)，詢問A患者有無不適，如發(fā)現(xiàn)異常，立即 停止，及時處理整理擦干局部皮膚，觀察皮膚情況, 協(xié)助患者著衣，安排舒適體位, 整理床單位，清理用物記錄56 / 74治療時間、部位及患者感 受穴位注射技術(shù)穴位注射技術(shù)又稱水針，是將小劑量藥物注入月俞穴內(nèi)，通過藥物和 穴位的雙重作用，達到治療疾病的一種操作方法。一、適用范圍適用于多種慢性疾病引起的如眩暈、呃逆、腹脹、尿潴留、疼痛等 癥狀。二、評估.主要癥狀、既往史、藥物過敏史、是否妊娠。.注射部位局部皮膚情況。.對疼痛的耐受程度及合作程度。三、告知注射部位會

52、出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺屬于正?，F(xiàn)象，如有不適及時 告知護士。四、物品準備治療盤、藥物、一次性注射器、無菌棉簽、皮膚消毒劑、污 物碗、 利器盒。五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，囑患者排空二便。.配制藥液。.備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取舒適體位，暴露局部皮膚，注意保暖。.遵醫(yī)囑取穴，通過詢問患者感受確定穴位的準確位置。.常規(guī)消毒皮膚。.再次核對醫(yī)囑，排氣。.一手繃緊皮膚，另一手持注射器，對準穴位快速刺入皮下， 然后用針刺手法將針身推至一定深度，上下提插至患者有酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽無回血，即可將藥物緩慢推入。.注射完畢拔針，用無菌棉簽按壓針孔片刻。.觀察患者用藥后癥狀改善情況

53、，安置舒適體位。六、注意事項.局部皮膚有感染、瘢痕、有出血傾向及高度水腫者不宜進行注射。.孕婦下腹部及腰舐部不宜進行注射。.嚴格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)程。.遵醫(yī)囑配置藥物劑量，注意配伍禁忌。.注意針刺角度，觀察有無回血。避開血管豐富部位，避免藥液注 入血管內(nèi)，患者有觸電感時針體往外退出少許后再進行注射。.注射藥物患者如出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)立即停止注射并觀察病情變化。附：穴位注射技術(shù)操作流程圖（北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院）附:附:穴位注射操作流程圖記錄注射穴位、藥物、藥量等耳穴貼壓技術(shù)耳穴貼壓法是采用王不留行籽、萊服籽等丸狀物貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰

54、陽平衡，達到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于耳針技術(shù)范疇。一、適用范圍適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的疼痛、失眠、焦慮、眩暈、便秘、腹瀉等癥狀。二、評估.主要癥狀、既往史，是否妊娠。.對疼痛的耐受程度。.有無對膠布、藥物等過敏情況。.耳部皮膚情況。三、告知.耳穴貼壓的局部感覺：熱、麻、脹、痛，如有不適及時通知護士。.每日自行按壓3s5次，每次每穴12分鐘。.耳穴貼壓脫落后，應(yīng)通知護士。四、物品準備治療盤、王不留行籽或萊成籽等丸狀物、膠布、75%酒精、棉簽、探棒、止血鉗或鑲子、彎盤、污物碗，必要時可備耳穴模五、基本操作方法.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。.備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取合理

55、、舒適體位。.遵照醫(yī)囑，探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。.75%酒精自上而下、由內(nèi)到外、從前到后消毒耳部皮膚。.選用質(zhì)硬而光滑的王不留行籽或萊瓶籽等丸狀物粘附在0.7 X0. 7大小的膠布中央，用止血鉗或鑲子夾住貼敷于選好耳穴 的部位上，并 給予適當按壓(揉)，使患者有熱、麻、脹、痛感 覺，即“得氣”。.觀察患者局部皮膚，詢問有無不適感。.常用按壓手法：(1 )對壓法：用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相對按壓，至出現(xiàn)熱、麻、 脹、痛等感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移動，或做圓形移動，一旦找到敏感點, 則持續(xù)對壓20 s 30秒。對內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有較好的鎮(zhèn)痛作用。(2 )直壓法

56、：用指尖垂直按壓耳穴，至患者產(chǎn)生脹痛感，持續(xù)按壓2030秒，間隔少許，重復(fù)按壓，每次按壓3s5分鐘。(3 )點壓法：用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法以患者 感到脹 而略沉重刺痛為宜，用力不宜過重。一般每次每穴可按壓27下，具體可視 病情而定。.操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。六、注意事項.耳廓局部有炎癥、凍瘡或表面皮膚有潰破者、有習慣性流產(chǎn)史的孕 婦不宜施行。.耳穴貼壓每次選擇一側(cè)耳穴，雙側(cè)耳穴輪流使用。夏季易出汗，留 置時間13天，冬季留置37天。.觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應(yīng)防止膠布脫落或污 染；對普通膠布過敏者改用脫敏膠布。.患者側(cè)臥位耳部感覺不適時，可適當調(diào)整。

57、附：耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖(中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院)附:附:耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖經(jīng)穴推拿技術(shù)經(jīng)穴推拿技術(shù)是以按法、點法、推法、叩擊法等手法作用于 經(jīng)絡(luò)月俞穴，具 有減輕疼痛、調(diào)節(jié)胃腸功能、溫經(jīng)通絡(luò)等作用的一種操作方法。一、適用范圍適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)以及失眠、便秘等癥狀。二、評估.病室環(huán)境，保護病人隱私安全。.主要癥狀、既往史、是否妊娠或月經(jīng)期。.推拿部位皮膚情況。.對疼痛的耐受程度。三、告知.推拿時及推拿后局部可能出現(xiàn)酸痛的感覺，如有不適及時告知護士。.推拿前后局部注意保暖，可喝溫開水。四、物品準備治療巾，必要時備紗塊、介質(zhì)、屏風。五、基本操作方法

58、.核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋，調(diào)節(jié)室溫。腰腹部推拿 時囑患者排空二便。.備齊用物，攜至床旁。.協(xié)助患者取合理、舒適體位。.遵醫(yī)囑確定腌穴部位、選用適宜的推拿手法及強度。.推拿時間一般宜在飯后l2h進行。每個穴位施術(shù)12分鐘，以局部穴 位透熱為度。.操作過程中詢問患者的感受。若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作， 以防發(fā)生意外。.常見疾病推拿部位和穴位：(1 )頭面部：取穴上印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空、 四白等。(2)頸項部：取穴風池、風府、肩井、天柱、大椎等。(3)胸腹部：取穴天突、膻中、中月完、下月完、氣海、關(guān)兀、天樞等。(4)腰背部：取穴肺俞、腎俞、心俞、膈俞、華佗夾脊、大腸俞、命門、 腰陽關(guān)等。(5 )肩部及上肢部：取穴肩 鶻、肩貞、手三里、天宗、曲池、極泉、小 海、內(nèi)關(guān)、合谷等。(6 )臀及下肢部：取穴環(huán)跳、居 髏、風市、委中、昆侖、足三里、陽陵 泉、梁丘、血海、膝眼等。.常用的推拿手法(1)點法用指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于施術(shù)部位，持續(xù)地進行點壓，稱為 點法。此法包括有拇指端點法、屈拇指點法和屈食指點法等，臨床以拇指端 點法常用。拇指端點法：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，以 拇指端著力于施術(shù)部位或穴位上。前臂與拇指主動發(fā)力、進行持續(xù)點壓。亦可采用拇指按法的手法形態(tài)、用拇指端進行持續(xù)點壓。屈拇指點