關于新型農村合作醫(yī)療工作的幾點建議

1、給我縣新型農村合作醫(yī)療工作的建議竹溪縣位于鄂、渝、陜三省交界的秦巴大山區(qū)，縣城距十堰市區(qū)232公里，距武漢738公里，是距市區(qū)和省城最遠、交通最不方便、信息最為閉塞的一個縣，經(jīng)濟基礎薄弱，是全國扶貧開發(fā)重點縣和全省12個山區(qū)特困縣，總人口36.6萬人，其中農業(yè)人口28萬人。面對竹溪的現(xiàn)狀，縣委、政府高度重視新型農村合作醫(yī)療，把它作為促進農村經(jīng)濟、社會發(fā)展和維護農民群眾根本利益的大事，牢牢抓在手上，精心組織，狠抓落實，目前我縣新型農村合作醫(yī)療工作總體情況較好，工作扎實、穩(wěn)步推進。對減輕農民醫(yī)療經(jīng)濟負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”問題，以及在增強農民抗風險能力，間接增加農民收入，穩(wěn)定農村經(jīng)濟中

2、發(fā)揮了積極作用，受到了廣大農民的歡迎和擁護，但由于受各方面因素的影響，在實際運行中還存在著一些亟待解決的問題。一是農民參合意識不強，宣傳力度有待進一步加大。新型合作醫(yī)療是一項政策性強的制度，由于制度才實施三四年，鄉(xiāng)村兩級干部對這項制度認識不足，宣傳思想工作做的不夠深入、解釋的不夠透徹，農民對合作醫(yī)療的具體規(guī)定不夠清楚，對其公信度產(chǎn)生了一些懷疑，以至于農民主動參合意識不強，參合率不高；同時面對我縣多數(shù)農民居住在南部山區(qū)，交通信息都很閉塞，群眾文化素質較低，特別像桃源、向壩、豐溪的年輕人都在外務工，家里只有老弱病殘和孩子，這也是影響參合率不高的重要因素之一。據(jù)統(tǒng)計，目前全縣參合率為*%。二是基層醫(yī)

3、療機構難當重任，專業(yè)技術人員素質有待進一步提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所是基層直接面對廣大農民群眾的定點醫(yī)療機構，政府和主管部門給予了高度重視，并投資對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了改造，各村的衛(wèi)生所也相繼恢復功能，但由于受歷史和客觀原因的影響，還存在設備落后，人才匱乏的現(xiàn)象，致使基層醫(yī)療機構管理能力和衛(wèi)生服務能力低下，很難滿足參合農民的就診需求，難以承擔為參合農民提供醫(yī)療服務的重任。三是運作不夠規(guī)范，管理有待進一步強化。一些定點醫(yī)療機構出現(xiàn)了不合理用藥、不合理檢查的現(xiàn)象，住院費用和門診費用也隨之上漲；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目，不少費用不在報銷之列，個別還存在開假票據(jù)報銷和頂名報銷

4、的現(xiàn)象，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫(yī)療基金支出；報銷醫(yī)藥費用手續(xù)相對繁瑣，時間間隔很長，同時到上級醫(yī)院就醫(yī)報銷比例較低，致使重癥患者在合作醫(yī)療中依然難以得到真正有效的幫助。針對以上問題，為保證新型農村合作醫(yī)療持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，特提出四點建議：一、加大宣傳，認真做好農民的思想工作。新型農村合作醫(yī)療制度是黨和政府關心關注“三農”問題的具體舉措，各級黨委、政府要高度重視，按照統(tǒng)籌發(fā)展的要求，把它作為一項長期的民心工程，常抓不懈。要進一步增強宣傳工作的針對性和實效性，加強對其重大意義的宣傳，加強對政府扶持資金政策的宣傳。結合農民群眾的基本要求和覺悟水平，用大病得到救助的事實啟發(fā)群眾，用互

5、助的精神和神圣的情感教育群眾，用塑造現(xiàn)代社群觀念引導群眾，用宣傳發(fā)動、行政推動與典型帶動相結合的辦法，提高群眾自愿參合的積極性。二、強化管理，逐步建立和完善各項制度。一是出臺定點醫(yī)院管理規(guī)定，切實做到合理住院，合理檢查，合理用藥，對范圍外的用藥和特殊檢查實行審批制度，征得病人和家屬同意后方可執(zhí)行。二是嚴格合作醫(yī)療基本用藥目錄和醫(yī)療服務項目價格，實行藥品定點采購和限價，不能發(fā)生同一藥品、同一儀器檢查，在不同醫(yī)院差額太大，以保證參合農民患者用最廉價的藥品，達到最佳的療效。三是要進一步完善合作醫(yī)療中就醫(yī)、報銷、取款等一整套環(huán)節(jié)，簡化辦事程序，做到病人隨時出院、隨時結算、隨時報銷。通過加強制度管理，使

6、新型農村合作醫(yī)療充分發(fā)揮作用。三、規(guī)范服務，全面提高服務質量。一要把合作醫(yī)療工作與農村衛(wèi)生改革發(fā)展有機結合起來，切實加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，加大鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的建設，改善基礎設施條件，進一步提高醫(yī)療服務水平。二要加強基層衛(wèi)生技術人員培訓，提高農村衛(wèi)生技術人員素質，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護質量和管理水平。同時在時機成熟的前提下，逐步把條件具備的村衛(wèi)生所確定為合作醫(yī)療的定點機構，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質、廉價的醫(yī)療服務。三要加大培訓力度，使各級領導干部準確掌握這項制度的目標要求和政策措施，更好地把握大局，指導工作；使相關工作人員熟練掌握這項制度的各項具體規(guī)定、工作程序和標準，提高政策執(zhí)行能力和業(yè)務操作水平，為農民提供優(yōu)質、熱情、規(guī)范、高效的服務。四、加強監(jiān)督檢查，保障新型合作醫(yī)療工作順利推進。所有監(jiān)督，莫過于利益攸關方參與監(jiān)督更加有效。在新型農村合作醫(yī)療制度中，利益攸關方就是政府和農民。一方面，政府要組織審計和監(jiān)察部門定期審查資金使用情況，并向社會公布，接受各界的監(jiān)督檢查，確保資金正確合理使用。藥監(jiān)局和衛(wèi)生市場監(jiān)督部門