關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的幾點(diǎn)建議

1、給我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的建議竹溪縣位于鄂、渝、陜?nèi)〗唤绲那匕痛笊絽^(qū)，縣城距十堰市區(qū)232公里，距武漢738公里，是距市區(qū)和省城最遠(yuǎn)、交通最不方便、信息最為閉塞的一個(gè)縣，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，是全國扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣和全省12個(gè)山區(qū)特困縣，總?cè)丝?6.6萬人，其中農(nóng)業(yè)人口28萬人。面對竹溪的現(xiàn)狀，縣委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療，把它作為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展和維護(hù)農(nóng)民群眾根本利益的大事，牢牢抓在手上，精心組織，狠抓落實(shí)，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總體情況較好，工作扎實(shí)、穩(wěn)步推進(jìn)。對減輕農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，以及在增強(qiáng)農(nóng)民抗風(fēng)險(xiǎn)能力，間接增加農(nóng)民收入，穩(wěn)定農(nóng)村經(jīng)濟(jì)中

2、發(fā)揮了積極作用，受到了廣大農(nóng)民的歡迎和擁護(hù)，但由于受各方面因素的影響，在實(shí)際運(yùn)行中還存在著一些亟待解決的問題。一是農(nóng)民參合意識(shí)不強(qiáng)，宣傳力度有待進(jìn)一步加大。新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性強(qiáng)的制度，由于制度才實(shí)施三四年，鄉(xiāng)村兩級(jí)干部對這項(xiàng)制度認(rèn)識(shí)不足，宣傳思想工作做的不夠深入、解釋的不夠透徹，農(nóng)民對合作醫(yī)療的具體規(guī)定不夠清楚，對其公信度產(chǎn)生了一些懷疑，以至于農(nóng)民主動(dòng)參合意識(shí)不強(qiáng)，參合率不高；同時(shí)面對我縣多數(shù)農(nóng)民居住在南部山區(qū)，交通信息都很閉塞，群眾文化素質(zhì)較低，特別像桃源、向壩、豐溪的年輕人都在外務(wù)工，家里只有老弱病殘和孩子，這也是影響參合率不高的重要因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全縣參合率為*%。二是基層醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)難當(dāng)重任，專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所是基層直接面對廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府和主管部門給予了高度重視，并投資對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了改造，各村的衛(wèi)生所也相繼恢復(fù)功能，但由于受歷史和客觀原因的影響，還存在設(shè)備落后，人才匱乏的現(xiàn)象，致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力和衛(wèi)生服務(wù)能力低下，很難滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)的重任。三是運(yùn)作不夠規(guī)范，管理有待進(jìn)一步強(qiáng)化。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了不合理用藥、不合理檢查的現(xiàn)象，住院費(fèi)用和門診費(fèi)用也隨之上漲；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項(xiàng)目，不少費(fèi)用不在報(bào)銷之列，個(gè)別還存在開假票據(jù)報(bào)銷和頂名報(bào)銷

4、的現(xiàn)象，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了合作醫(yī)療基金支出；報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用手續(xù)相對繁瑣，時(shí)間間隔很長，同時(shí)到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例較低，致使重癥患者在合作醫(yī)療中依然難以得到真正有效的幫助。針對以上問題，為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，特提出四點(diǎn)建議：一、加大宣傳，認(rèn)真做好農(nóng)民的思想工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和政府關(guān)心關(guān)注“三農(nóng)”問題的具體舉措，各級(jí)黨委、政府要高度重視，按照統(tǒng)籌發(fā)展的要求，把它作為一項(xiàng)長期的民心工程，常抓不懈。要進(jìn)一步增強(qiáng)宣傳工作的針對性和實(shí)效性，加強(qiáng)對其重大意義的宣傳，加強(qiáng)對政府扶持資金政策的宣傳。結(jié)合農(nóng)民群眾的基本要求和覺悟水平，用大病得到救助的事實(shí)啟發(fā)群眾，用互

5、助的精神和神圣的情感教育群眾，用塑造現(xiàn)代社群觀念引導(dǎo)群眾，用宣傳發(fā)動(dòng)、行政推動(dòng)與典型帶動(dòng)相結(jié)合的辦法，提高群眾自愿參合的積極性。二、強(qiáng)化管理，逐步建立和完善各項(xiàng)制度。一是出臺(tái)定點(diǎn)醫(yī)院管理規(guī)定，切實(shí)做到合理住院，合理檢查，合理用藥，對范圍外的用藥和特殊檢查實(shí)行審批制度，征得病人和家屬同意后方可執(zhí)行。二是嚴(yán)格合作醫(yī)療基本用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，實(shí)行藥品定點(diǎn)采購和限價(jià)，不能發(fā)生同一藥品、同一儀器檢查，在不同醫(yī)院差額太大，以保證參合農(nóng)民患者用最廉價(jià)的藥品，達(dá)到最佳的療效。三是要進(jìn)一步完善合作醫(yī)療中就醫(yī)、報(bào)銷、取款等一整套環(huán)節(jié)，簡化辦事程序，做到病人隨時(shí)出院、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷。通過加強(qiáng)制度管理，使

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療充分發(fā)揮作用。三、規(guī)范服務(wù)，全面提高服務(wù)質(zhì)量。一要把合作醫(yī)療工作與農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來，切實(shí)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，加大鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的建設(shè)，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。二要加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平。同時(shí)在時(shí)機(jī)成熟的前提下，逐步把條件具備的村衛(wèi)生所確定為合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。三要加大培訓(xùn)力度，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部準(zhǔn)確掌握這項(xiàng)制度的目標(biāo)要求和政策措施，更好地把握大局，指導(dǎo)工作；使相關(guān)工作人員熟練掌握這項(xiàng)制度的各項(xiàng)具體規(guī)定、工作程序和標(biāo)準(zhǔn)，提高政策執(zhí)行能力和業(yè)務(wù)操作水平，為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、熱情、規(guī)范、高效的服務(wù)。四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保障新型合作醫(yī)療工作順利推進(jìn)。所有監(jiān)督，莫過于利益攸關(guān)方參與監(jiān)督更加有效。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，利益攸關(guān)方就是政府和農(nóng)民。一方面，政府要組織審計(jì)和監(jiān)察部門定期審查資金使用情況，并向社會(huì)公布，接受各界的監(jiān)督檢查，確保資金正確合理使用。藥監(jiān)局和衛(wèi)生市場監(jiān)督部門