眼解剖和生理

1、關(guān)于眼的解剖與生理第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月目的及要求掌握（ * ）：眼球的分層、各層的特點(diǎn)，眼球內(nèi)容物及生理功能；眼瞼分層、神經(jīng)支配；視路概念；淚膜分層熟悉：通過眶上裂的神經(jīng)、血管及受損時(shí)的表現(xiàn)；結(jié)膜三部分，淚器及其通道，眼外肌起點(diǎn)、附著點(diǎn)和神經(jīng)支配；睫狀神經(jīng)節(jié)部位。了解：眼眶構(gòu)成；視神經(jīng)分段；角膜代謝，睫狀體主要功能，房水生成和功能、房水循環(huán)、脈絡(luò)膜特點(diǎn)、作用，晶狀體代謝，視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月視覺器官眼球眼眶、眼附屬器視路、視皮質(zhì)眼的血管、神經(jīng)第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球眼球的大小：前后徑：24mm，垂直徑：2

2、3mm，水平徑23.5mm眼球位置：眼眶前部?？艚钅?、韌帶、脂肪 突出于外側(cè)眶緣12-14mm ，相差2mm 第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 纖維膜 ： 角膜（1/6）、鞏膜（5/6) 虹膜 眼球壁 葡萄膜 睫狀體 脈絡(luò)膜眼球 視網(wǎng)膜：10層，三級(jí)神經(jīng)元(eye ball) 眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體 第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*眼球壁外層：角膜(cornea)形狀：橫橢圓形大?。簷M徑11.512mm，垂直徑10.511mm、 直徑13mm者為異常。曲率半徑：前7.8mm后6.8mm厚度：中央0.5mm，周邊約1mm第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月*角膜組織學(xué)分層（5層）上皮細(xì)胞層：由56層鱗狀上皮細(xì)胞組成，損傷后再生能力較快。角膜緣干細(xì)胞。前彈力層：為一層均質(zhì)透明膜，無細(xì)胞成分，抵抗力較弱，無再生能力。 基質(zhì)層：占角膜厚度的90%，損傷后不能再生，以瘢痕組織代替。后彈力層：較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，此層損傷后可再生。 內(nèi)皮細(xì)胞層：由六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，具有角膜房水屏障功能，內(nèi)皮細(xì)胞損傷則不能再生。第七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜的生理功能：透明：排列規(guī)則、無角化、屈光43D ，保護(hù)感覺神經(jīng)豐富：三叉神經(jīng)眼支無血管：營(yíng)養(yǎng)代謝房水、淚膜、角膜緣血管網(wǎng)第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*眼球壁外層：鞏膜(s

4、clera)質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，由致密而相互交錯(cuò)的纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板。此板很薄，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同， 為O.31mm，眼外肌附著處最薄， 視神經(jīng)周圍及角鞏膜緣處最厚。 有保護(hù)眼內(nèi)組織、 維持眼球形狀的作用第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*角膜緣(limbus)、前房角角膜緣：為角膜與鞏膜的移行區(qū)，角膜前彈力層止端與后彈力層止端鞏膜突，寬約l.52.5mm。 小梁網(wǎng)及Schlemm管等重要結(jié)構(gòu)位于此區(qū)內(nèi)。 干細(xì)胞有增殖，再生能力。 眼科手術(shù)常用切口部位。前房角：周邊

5、角膜與虹膜根部的連接處。 由前到后：Schwalbe線， 小梁網(wǎng)和Schlemm管 鞏膜突 睫狀帶和虹膜根部。第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小梁網(wǎng)：前房角是房水排出的主要通道第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*葡萄膜（中）：虹膜 (iris)圓盤狀膜，虹膜紋理，隱窩瞳孔(pupil):調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光亮度 虹膜卷縮輪：瞳孔區(qū)、睫狀區(qū)虹膜根部虹膜震顫虹膜 基質(zhì)層：瞳孔括約肌（縮瞳，副交感神經(jīng)）；虹膜顏色 色素上皮層：瞳孔開大肌（散瞳，交感神經(jīng)）；瞳孔領(lǐng)瞳孔反射：直接光反射、間接光反射、瞳孔近反射第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*睫狀體（ciliary

6、 body)睫狀冠：前1/3約2mm，睫狀突分泌房水 血房水屏障 睫狀肌（眼內(nèi)?。赫{(diào)節(jié)作用，副交感神經(jīng)支配睫狀體扁平部：后2/3，后段手術(shù)切口鋸齒緣第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月睫狀肌由副交感神經(jīng)纖維支配，睫狀肌參與調(diào)節(jié)晶體的屈光力；睫狀上皮細(xì)胞分泌房水，營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織，并維持眼內(nèi)壓。睫狀體扁平部血管少，又無重要組織，所以玻璃體手術(shù)選擇在扁平部切口。虹膜睫狀體均含有感覺神經(jīng)（三叉神經(jīng)眼支），炎癥可引起疼痛。睫狀體生理特點(diǎn)第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月位置：前起鋸齒緣，后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間。特點(diǎn)：占眼球65的血流，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，調(diào)節(jié)眼部溫度

7、。 豐富的黑色素，起暗房的作用。*脈絡(luò)膜（choroid）第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*視網(wǎng)膜(retina)（內(nèi)層）正常眼底： 黃斑(macula) 黃斑中心凹反射（光） 視盤(optic disc) （視乳頭） 視杯（生理凹陷） 視網(wǎng)膜血管：A:V2:3 第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*視網(wǎng)膜三級(jí)神經(jīng)元：光感受器 視錐細(xì)胞：強(qiáng)光、色覺 視桿細(xì)胞：弱光、無色視覺， 中心凹缺乏。 感光色素：視紫紅質(zhì)雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視網(wǎng)膜脫離： 視網(wǎng)膜色素上皮層 視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月RPE :維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝、藥物解毒、合成

8、黑色素和細(xì)胞外基質(zhì)等，轉(zhuǎn)送營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)。血-視網(wǎng)膜外屏障（與脈絡(luò)膜的Bruch膜共同組成視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜屏障）。三級(jí)神經(jīng)元視桿細(xì)胞感弱光(暗視覺)和無色視覺，視錐細(xì)胞感強(qiáng)光(明視覺)和色覺。視網(wǎng)膜生理特點(diǎn)第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月角膜房水晶狀體玻璃體屈光介質(zhì)眼球內(nèi)容物第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*房水(aqueous humor) 房水的生成，容積，成份和生理功能。循環(huán)途徑：睫狀體上皮產(chǎn)生后房經(jīng)瞳孔前房前房角小梁網(wǎng)Schlemm管集液管和房水靜脈鞏膜表層睫狀前靜脈血循環(huán)。 虹膜表面隱窩吸收（5%），葡萄膜鞏膜途徑引流（10-20%)第二十張，PPT共三

9、十九頁，創(chuàng)作于2022年6月形態(tài)特點(diǎn)：雙凸透鏡樣，+19D, 富于彈性，透明體。 位置：虹膜瞳孔后面，玻璃體前面。大?。壕w前表面曲率半徑約10mm， 后面約6mm，直徑約9mm，厚4mm。組成：由膜和晶體纖維組成。 囊膜有彈性，對(duì)調(diào)節(jié)起重要作用。 前囊、赤道部囊下的上皮cell，形成晶狀體皮質(zhì)。 舊皮質(zhì)被擠到中心，形成核。 35歲以上成人才有硬核形成。*晶狀體 (lens)第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月*晶狀體的生理特點(diǎn)透明病變后混濁（白內(nèi)障）屈光作用無血管和神經(jīng)，代謝慢，病變不痛。 調(diào)節(jié)作用富有彈性，年齡越高，核濃縮、擴(kuò)大、囊膜彈性下降，調(diào)節(jié)力下降，老視。保護(hù)作用 濾過

10、部分紫外線第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/5，約4.5ml。玻璃體凹Cloquet管*玻璃體(vitreous body)第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月玻璃體是眼屈光介質(zhì)的組成部分，支持、減震和代謝作用。正常狀況下的玻璃體呈凝膠狀態(tài)，代謝緩慢，不能再生。隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體的膠原纖維支架結(jié)構(gòu)塌陷或收縮，導(dǎo)致玻璃體液化、后脫離。*玻璃體生理及代謝第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眼眶眼的附屬器第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼瞼(eye lids)分上瞼和

11、下瞼，*眼瞼從外向內(nèi)分5層： 皮膚層：皮脂腺（Zeis腺）， 變態(tài)汗腺（Moll腺） 皮下組織層 肌層：眼輪匝肌面神經(jīng) 上瞼提肌動(dòng)眼神經(jīng) Mller肌交感神經(jīng) 瞼板層 結(jié)膜層眼瞼功能：主要是保護(hù)眼球第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)膜 (conjunctiva) ：瞼結(jié)膜球結(jié)膜 結(jié)膜囊穹隆結(jié)膜 第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月組成：淚腺+淚道淚腺 ：分泌淚液。淚道 ： 排出淚液，包括上下淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚器：淚腺和淚道（lacrimal apparatus : lacrimal gland & lacrimal passage)第二十八張，PPT

12、共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼外?。?條）（extraocular muscles)上直肌下直肌 動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌外直肌外展神經(jīng)上斜肌滑車神經(jīng)下斜肌動(dòng)眼神經(jīng)上下轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)外旋內(nèi)外轉(zhuǎn)內(nèi)外旋、上下轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼眶(orbit)七塊骨組成：額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨。成人眶深為4050mm，容積為2528ml。視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管眶上裂：、顱神經(jīng)，顱神經(jīng)第一支，眼上靜脈和部分交 感神經(jīng)纖維通過 。 眶上裂綜合征眶下裂 ： 第顱神經(jīng)第二支， 眶下靜脈，眶下神經(jīng)眶上切跡（或孔）及眶下孔 第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月視路（vi

13、sual pathway） *視路：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路稱為視路。臨床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。 第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月視路受損視野改變情況第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月眼球血液供應(yīng)動(dòng)脈系統(tǒng)：a.視網(wǎng)膜中央血管系統(tǒng) b.睫狀血管系統(tǒng)：睫狀后短動(dòng)脈 睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈 睫狀前動(dòng)脈靜脈系統(tǒng)：a.視網(wǎng)膜中央靜脈 b.渦靜脈 c.睫狀前靜脈第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月(一) 睫狀神經(jīng)節(jié) (二)鼻睫狀神經(jīng)神經(jīng)支配第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月睫狀神經(jīng)節(jié)位置：視神經(jīng)外、總腱環(huán)前10mm組成： a. 長(zhǎng)根感覺根 b. 短根運(yùn)動(dòng)根 c. 交感根支配血管舒縮內(nèi)眼手術(shù)麻醉 （球后麻醉） 第三十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻睫狀神經(jīng)在眼眶內(nèi)分出：睫狀節(jié)長(zhǎng)根； 睫狀長(zhǎng)神經(jīng)； 篩后神經(jīng)