新型冠狀病毒核酸采集流程及注意事項

1、新型冠狀病毒核酸采集流程及注意事項采樣人員基本要求010203采樣人員防護目錄CONTENTS采集方法04采集注意事項一、采集人員基本要求從事新冠病毒核酸檢測標本采集的人員應當為醫(yī)生或護士，熟悉樣本種類和采集方法，熟練掌握樣本采集操作流程及注意事項，采樣人員和新冠病毒疫苗接種人員不能是同一批工作人員。二、采樣人員防護人員防護裝備要求N95 及以上防護口罩帽子護目鏡或防護面屏防護服乳膠手套防水靴套二、采樣人員防護防護用品穿脫流程二、采樣人員防護防護裝備脫卸的注意事項脫卸時盡量少接觸污染面，脫下的防護眼罩、長筒膠鞋等非一次性使用的物品應直接放入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡；其余一次性使用的物品應放入黃色

2、醫(yī)療廢物收集袋中作為醫(yī)療廢物集中處置，脫卸防護裝備的每一步均應進行手消毒，所有防護裝備全部脫完后再次洗手、手消毒。三、采集方法常見的臨床標本類型上呼吸道標本（鼻咽拭子、咽拭子）下呼吸道標本（呼吸道吸取物、 支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）便標本/肛拭子血液標本血清標本物體表面標本污水標本三、采集方法鼻咽拭子采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部，一手執(zhí)拭子貼鼻孔進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發(fā)生外傷出血，待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應停留片刻），緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含 23ml 病毒保存液的管中。三、采集方法咽拭子被采集

3、人員先用生理鹽水漱口，采樣人員將拭子放入無菌生理鹽水中濕潤(禁止將拭子放入病毒保存液中，避免抗生素引起過敏)，被采集人員頭部微仰，嘴張大，并發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少 3 次，然后再在咽后壁上下擦拭至少 3 次，將拭子頭浸入含 23ml 病毒保存液的管中，尾部棄去， 旋緊管蓋。三、采集方法鼻咽抽取物或呼吸道抽取物、深咳痰液鼻咽抽取物或呼吸道抽取物用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物，將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦用小兒導尿管

4、接在50ml注射器上來替代收集器）。深咳痰液要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于含 3ml采樣液的采樣管中，如果痰液未收集于采樣液中，可在檢測前，加入23ml采樣液，或加入痰液等體積的痰液消化液。三、采集方法支氣管灌洗液、肺泡灌洗液支氣管灌洗液將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約30cm深處），注入5ml生理鹽水，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器1次，也可用小兒導尿管接在50ml注射器上來替代收集。肺泡灌洗液局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng)過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支氣管，將其頂端契入支氣管分支開口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每 次3

5、050ml，總量100250ml，不應超過300ml。三、采集方法糞便標本、肛拭子糞便標本取1ml標本處理液，挑取黃豆粒大小的便標本加至管中，輕輕吹吸35次，室溫靜置10分鐘，以8000rpm離心5分鐘，吸取上清液進行檢測。肛拭子用消毒棉拭子輕輕插入肛門35cm，再輕輕旋轉(zhuǎn)拔出，立即放入含有35ml病毒保存液的15ml外螺旋蓋采樣管中，棄去尾部，旋緊管蓋。三、采集方法血液標本、血清標本血液標本建議使用含有EDTA抗凝劑的真空采血管采集血液標本5ml，根據(jù)所選用核酸提取試劑的類型確定以全血或血漿進行核酸提取，如需分離血漿，將全血1500 2000rpm離心10分鐘，收集上清液于無菌螺口塑料管中。

6、血清標本用真空負壓采血管采集血液標本5ml，室溫靜置30分鐘，15002000rpm離心10分鐘，收集血清于無螺口塑料管中。三、采集方法物體表面標本、污水標本物體表面標本參考農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場新型冠狀 病毒環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范（WS/T7762021）推薦的方法，采樣拭子充分浸潤病毒保存液后在表面重復涂抹，將拭子放回采樣管浸潤，取出后再次涂抹采樣，重復3次以上。對表面較大的物體進行多點分布式采樣。污水標本參考農(nóng)貿(mào)（集貿(mào)）市場新型冠狀病毒 環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范（WS/T7762021）推薦的方法，采集污水的拭子樣本時，用拭子浸入吸附污水，將拭子放回采樣管浸潤，取出后再次浸入污水，重復3次以上，對每個污水采

7、樣位置應進行多點分布式采樣。采集污水的水體樣本時，用聚乙烯塑料瓶收集1L1.5L污水，大于1.5L體積的污水采集，可以使用聚乙烯塑料桶或現(xiàn)場水樣專用富集設備。污水水體樣本采集前，先充分混合均勻后取樣；如果污水難以充分混合，出現(xiàn)分層現(xiàn)象時，可按各層水量的比例分層取樣。其他材料依據(jù)設計需求規(guī)范采集。三、采集方法關于“混采”混采指在登記相關信息后，按標本采集方法進行單個樣本采集后放置在同一個采樣管中，一般為 5 個或 10 個，原則上不超過 10 個。適用情況：在人群篩查時可以考慮采用混采的方案進行，以提升核酸檢測效率。四、采樣注意事項采樣時應當利用條碼掃描等信息化手段采集受檢者信息，標本采集前，采樣人員應當對受檢者身份信息進行核對，嚴格按照操作流程進行采樣，確保標本質(zhì)量符合要求，醫(yī)療廢物按規(guī)范處置，所有標本應當放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有墊圈、耐冷凍的樣本采集管里，擰緊。容器外注明樣本編號、種類、 姓名及采樣日期，將密閉后的標本裝入密封袋，每袋裝一份標本或放入試管架上，放置 4冰箱或放有冰排的保存箱暫存；手套被污染時，須及時更換外層乳膠手套，每采樣一人后須進行嚴格手消毒或更換手套，