干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展課件

1、神經(jīng)干細(xì)胞移植治療的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展康復(fù)醫(yī)學(xué)中心2011.2康復(fù)來源及生物學(xué)特性 移植途徑 臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及面臨的技術(shù)問題 問題與討論 內(nèi)容概要干細(xì)胞的類型及其優(yōu)缺點(diǎn) 單能干細(xì)胞 只能向一種類型或密切相關(guān)的兩種類型的細(xì)胞分化，如神經(jīng)干細(xì)胞全能干細(xì)胞 具有分化為完整個體的能力，如胚胎干細(xì)胞多能干細(xì)胞 具有分化為多種細(xì)胞組織的潛能，但不具備發(fā)育為完整個體的能力，如骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞干細(xì)胞的類型及優(yōu)缺點(diǎn)干細(xì)胞是指同時兼有自我更新能力和產(chǎn)生分化細(xì)胞能力的一類細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞的來源胚胎組織、成體組織來源 原代細(xì)胞培養(yǎng) 建立“永生化”NSCs2000年，GageNSCs神經(jīng)干細(xì)胞（neural stem

2、cells，NSCs）是指來源于神經(jīng)組織或能分化為神經(jīng)組織，具有自我更新能力和多向分化潛能的一類細(xì)胞 通過不對稱分裂產(chǎn)生除自身以外的其他細(xì)胞分化性遷移性趨化性免疫原性較弱，移植后排斥反應(yīng)輕能到達(dá)損傷或病變部位并產(chǎn)生新的神經(jīng)細(xì)胞具有位置特異性的分化潛能NSCs的生物學(xué)特性修復(fù)機(jī)制產(chǎn)生外源性神經(jīng)元，與神經(jīng)系統(tǒng)整合，形成新的神經(jīng)突觸，重建神經(jīng)元回路對神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)及免疫抑制作用神經(jīng)損傷分化產(chǎn)生膠質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)新生的神經(jīng)纖維和殘存脫髓鞘的神經(jīng)纖維髓鞘化分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子移植途徑立體定向腦內(nèi)注射移植 脊髓局部注射移植 局部注射移植 01靜脈內(nèi)注射移植動脈內(nèi)注射移植 血液循環(huán)途徑移植 02腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔注射

3、移植腦室穿刺注射移植枕大池穿刺移植經(jīng)腦脊液途徑移植03局部注射移植立體定向腦內(nèi)注射移植定位準(zhǔn)確、操作時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小，適用于病灶比較局限的疾?。晃h(huán)境差，不利于移植細(xì)胞生長分化，容積占位效應(yīng)，存在穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)脊髓局部注射移植作用范圍廣、創(chuàng)傷小、操作時間短，適用于病變較為廣泛的疾??；路徑長，損失多，存活率低移植途徑立體定向腦內(nèi)注射移植 脊髓局部注射移植 局部注射移植 01靜脈內(nèi)注射移植動脈內(nèi)注射移植 血液循環(huán)途徑移植 02腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔注射移植腦室穿刺注射移植枕大池穿刺移植經(jīng)腦脊液途徑移植03經(jīng)腦脊液途徑移植作用范圍廣、創(chuàng)傷小、操作簡單；干細(xì)胞被分散，效果不明確，路徑長，損失大多用于動物實(shí)

4、驗(yàn)，不適用于臨床，風(fēng)險(xiǎn)過大可以直接到達(dá)腦室系統(tǒng)，路徑短，損失少，避免容積占位效應(yīng)，創(chuàng)傷比前者大，風(fēng)險(xiǎn)相對較高腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔注射移植腦室穿刺注射移植枕大池穿刺移植移植方式單純神經(jīng)干細(xì)胞移植基因修飾神經(jīng)干細(xì)胞移植復(fù)合生物支架聯(lián)合神經(jīng)干細(xì)胞移植包埋在膠原中接種于Sapeptide材料上用藻酸鹽為載體通過轉(zhuǎn)基因技術(shù)給損傷部位提供一個適合NSCs分化、生長的微環(huán)境應(yīng)用方面的研究 用于神經(jīng)細(xì)胞的替代療法 充當(dāng)基因治療的載體 有助于對生命科學(xué)的研究 臨床應(yīng)用現(xiàn)狀帕金森氏病腦卒中 腦外傷小兒腦癱 智力障礙 孤獨(dú)癥 脊髓損傷 周圍神經(jīng)損傷123新生兒缺氧 缺血性腦病 面臨的技術(shù)問題技術(shù)問題 安全性適應(yīng)癥禁忌

5、癥 來源 移植分離、提純、擴(kuò)增納入標(biāo)準(zhǔn)、時機(jī)、劑量方法、途徑、佐劑危險(xiǎn)因素、療效評價(jià)問題與討論目前我們科室也接收有做了干細(xì)胞移植治療后過來康復(fù)的病人，就大家對他們的了解，來談?wù)剬Ω杉?xì)胞移植治療后療效評價(jià)方面的看法？參考文獻(xiàn)神經(jīng)干細(xì)胞移植對脊髓損傷后神經(jīng)再生促進(jìn)作用的研究進(jìn)展，邵春瑩，趙晶瑩，中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009年9月第6卷第27期；神經(jīng)干細(xì)胞移植途徑的理論研究進(jìn)展，陳濤，田增民，杜亞楠，中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009年10月第13卷第40期；神經(jīng)干細(xì)胞移植治療脊髓損傷的研究現(xiàn)狀，李劍峰，閆金玉，中國組織工程研究與臨床康復(fù)， 2009年4月第13卷第14期；細(xì)胞移植治療腦卒中臨床進(jìn)展，陳琳，黃紅云，中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010年1月第16卷第1期；神經(jīng)干細(xì)胞在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用，孟紅旗，全亞萍，中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010年1月第14卷第1期；不同時間移植神經(jīng)干細(xì)胞治療顱腦損傷的對比研究，壽紀(jì)新，馬林，付旭東，吳建衍，中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010年5月第13卷