感染性事業(yè)廢棄物清理之顧客滿意度課件

1、南部某國軍醫(yī)院醫(yī)療廢棄物之調(diào)查研究（暫定）授課教授：胡子陵 副教授學(xué) 生：陳 家 瑜 學(xué) 號：E093140068/10/20221報告大綱一、摘要二、緒論三、文獻回顧四、研究方法五、預(yù)期成果與討論六、參考文獻 8/10/20222一、摘要 隨著醫(yī)療科技的進步，同時也產(chǎn)生了現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)產(chǎn)物醫(yī)療廢棄物。這些廢棄物每天不斷由各地醫(yī)院產(chǎn)生，若未經(jīng)由妥善的處理，將有可能導(dǎo)致傳染病甚至?xí)廴菊麄€環(huán)境。8/10/20223二、緒論-研究動機 依衛(wèi)生署1999年底統(tǒng)計資料，臺灣地區(qū)計有醫(yī)院700家，診所17,070家，醫(yī)療診所總病床數(shù)為122,937床，全國每日產(chǎn)生約292公噸的醫(yī)療廢棄物（每年約106,68

2、3公噸），其中感染性廢棄物佔14.5，每日約42.2公噸（每年約15,469公噸）。（楊盛玉, 2002） 個案國軍醫(yī)院位於臺灣南部，是一所區(qū)域醫(yī)院，衛(wèi)生署核定共779床，除本身之醫(yī)療廢棄物外，亦接受南部國軍各基層單位之醫(yī)療廢棄物，在每日收集後一併委外處理。 8/10/20224二、緒論-研究目的 主要探討南部地區(qū)某國軍醫(yī)院其醫(yī)療廢棄物處理現(xiàn)況，並提出相關(guān)之政策性建議。瞭解國軍醫(yī)院與基層軍事單位對於醫(yī)療廢棄物各項處理的資訊與認知。8/10/20225二、緒論-研究問題 本研究以南部某國軍醫(yī)院為觀察對象，針對醫(yī)療廢棄物處理現(xiàn)況做調(diào)查。因也收受南部地區(qū)國軍各基層單位之感染性醫(yī)療廢棄物，唯恐醫(yī)療、清

3、潔人員、基層軍士官兵不知其危險及有害性，故欲以此研究做一番探討，並找出減量方法以節(jié)省處理成本。8/10/20226二、緒論-名詞解釋1/3 感染性醫(yī)療廢棄物（一）廢棄之感染性培養(yǎng)物、菌株及相關(guān)生物製品。（二）病理學(xué)廢棄物。（三）血液廢棄物。（四）廢棄之尖銳器具。（五）受污染之動物屍體、殘肢、用具。（六）手術(shù)或驗屍廢棄物。（七）實驗室廢棄物。（八）透析廢棄物。 （九）隔離廢棄物。 （十）其他經(jīng)中央主管機關(guān)會同目的事業(yè)主管機關(guān) 認定對人體或環(huán)境具危害性，並經(jīng)公告者。8/10/20227二、緒論-名詞解釋2/3感染性事業(yè)廢棄物貯存方法：以紅色可燃容器密封貯存，並標(biāo)示感染性事業(yè)廢棄物標(biāo)誌；常溫下貯存者

4、，以1日為限；攝氏5以下冷藏者，以7日為限。例如：廢檢體、器官或組織、廢透析用具、廢血液或廢血液製品等。以不易穿透之黃色容器密封貯存，並標(biāo)示感染性事業(yè)廢棄物標(biāo)誌。例如：廢棄之針頭、刀片等器械，及玻璃材質(zhì)之注射器、培養(yǎng)皿、試管、試玻片。8/10/20228二、緒論-名詞解釋3/3感染性事業(yè)廢棄物中間處理方法(一)紅色容器貯存之感染性事業(yè)廢棄物： 以熱處理法處理。(二)黃色容器貯存之感染性事業(yè)廢棄物： 以滅菌法處理或以熱處理法處理。(三)廢棄之針頭、針筒： 以熱處理法處理或應(yīng)經(jīng)滅菌後粉碎處理。 8/10/20229未落實宣傳清潔班長分類不正確無查核獎懲制度規(guī)定不夠周詳垃圾桶分布不均垃圾桶標(biāo)示不全護

5、理人員認知不足感染性廢棄物量多床位多廢棄物多環(huán)境家屬丟錯忘記習(xí)慣不良分類意願低麻煩太忙政策人員垃圾桶不夠多紙類回收箱太少污物間無感染性垃圾桶設(shè)備造成感染性廢棄物分類錯誤及量多之可能原因(韓佩軒, 2002)三、文獻回顧1/168/10/202210三、文獻回顧2/16感染性事業(yè)廢棄物清理之顧客滿意度：觀念、測量與效度。以感染性事業(yè)廢棄物為研究標(biāo)的，設(shè)計一套適合之顧客滿意度衡量量表，並找出影響顧客滿意度的重要因素，進而檢測量表之信度與效度，藉此建立感染性事業(yè)廢棄物清理產(chǎn)業(yè)服務(wù)策略矩陣。（張永典, 2002）8/10/202211三、文獻回顧3/16臺灣地區(qū)醫(yī)院事業(yè)廢棄物之處理現(xiàn)況調(diào)查研究。大部分

6、醫(yī)院對於感染性廢棄物都先加以消毒後再做中間處理，這樣可降低工作人員工作時之意外傷害。中間處理多採焚化處理。醫(yī)院願意付出處理事業(yè)廢棄物的成本，明顯是可燃性事業(yè)廢棄物的金額大於不可燃事業(yè)廢棄物的金額。（潘大永等, 1997）8/10/202212三、文獻回顧4/16醫(yī)療院所對醫(yī)療廢棄物處理方式與費用之探討。探討感染性醫(yī)療廢棄物處理方式與醫(yī)院特性、平均住院佔床率、平均住院人次、平均開刀人次、感染性醫(yī)療廢棄物數(shù)量等因素對感染性廢棄物處理費用之影響。（蕭凱文等, 2004）8/10/202213三、文獻回顧5/16臺灣醫(yī)療廢棄物處理之政經(jīng)分析。臺灣的環(huán)境管理體系以偏重事後管制的政策發(fā)展，進而以臺灣對於醫(yī)

7、療廢棄物處理所制定之相關(guān)法令，分析醫(yī)療機構(gòu)的自行處理能力、公民營廢棄物清除處理業(yè)者及政府管理體系與因應(yīng)對策。(黃祖棻, 2001）8/10/202214三、文獻回顧6/16花東地區(qū)感染性醫(yī)療廢棄物管理策略之研究?；|醫(yī)院普遍缺乏廢棄物分類減量制度與稽核措施；部分院所對於處理費率及定額收費方式仍有爭議；花蓮部分焚化爐老舊可能導(dǎo)致無法處理之危機；臺東縣感染性廢棄物無法就近進入花蓮縣處理，仍須由西部代處理業(yè)處理。本研究提出可行之政策建議。（莊文喬, 2002）8/10/202215三、文獻回顧7/16感染性可燃廢棄物減量管理方案之評價。探討推動感染性可燃廢棄物減量管理方案，護理人員對廢棄物分類知識及

8、廢棄物產(chǎn)量之關(guān)係與廢棄物處理之能力?？商峁┕芾韱挝煌苿尤簭U棄物減量及資源回收的參考，達到全面品質(zhì)管理之目的。（歐惠容等, 2003）8/10/202216三、文獻回顧8/16某加護中心改善感染性廢棄物分類成效專案。因單位工作人員未確實執(zhí)行廢棄物分類，以致感染性廢棄物量多，既浪費成本亦造成環(huán)境污染。建議未來須積極資源回收，以提供病患更佳之醫(yī)療照護環(huán)境及節(jié)約成本。（白玉珠等, 2002）8/10/202217三、文獻回顧9/16醫(yī)院員工對醫(yī)療廢棄物之風(fēng)險知覺以嘉義地區(qū)三所區(qū)域醫(yī)院為例。瞭解醫(yī)院中不同單位的員工對於醫(yī)療廢棄物之風(fēng)險知覺，及影響此風(fēng)險特性因素之關(guān)係，以作為醫(yī)院相關(guān)單位在管理醫(yī)療廢棄物

9、上提供重要的政策指引。（申斯靜等, 2002）8/10/202218三、文獻回顧10/16傳播管道與醫(yī)療廢棄物風(fēng)險知覺之關(guān)係研究以嘉義地區(qū)三所區(qū)域醫(yī)院為例。本研究主要在瞭解醫(yī)院員工接收醫(yī)療廢棄物訊息的傳播管道之情況，及探討醫(yī)院員工特性、醫(yī)療廢棄物訊息之傳播管道及自我效能變項，對醫(yī)療廢棄物風(fēng)險知覺影響之管係，進而其結(jié)果可作為醫(yī)院在宣導(dǎo)相關(guān)政策或訊息時之參考依據(jù)。（莊惠勤等, 2003）8/10/202219三、文獻回顧11/16感染性事業(yè)廢棄物特性判定方式檢討及減量規(guī)範(fàn)。研討現(xiàn)行國內(nèi)外感染性醫(yī)療廢棄物處理法規(guī)及探討廢棄物之處理方式，同時調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院診所等感染性醫(yī)療廢棄物之生態(tài)及處理狀況，以提供主

10、管機構(gòu)訂定國內(nèi)醫(yī)療廢棄物處理方式之參考。（宋鴻樟, 1998）8/10/202220三、文獻回顧12/16醫(yī)療廢棄物管理制度與處理技術(shù)之研究。探討醫(yī)護人員對院內(nèi)醫(yī)療廢棄物的收集處理認知、重視及配合態(tài)度的現(xiàn)況及其影響因素，以作為醫(yī)院提供環(huán)境安全衛(wèi)生管理在職訓(xùn)練應(yīng)加強之教育方向。以高屏地區(qū)地區(qū)醫(yī)院層級以上之醫(yī)護人員為研究對象。（葉淑杏, 2002）8/10/202221三、文獻回顧13/16醫(yī)療廢棄物管理。參考美國醫(yī)療廢棄物管理的分類、容器裝置、運送、存放、丟棄處理等步驟集相關(guān)注意事項，並提供國內(nèi)對於醫(yī)療廢棄物處理之相關(guān)措施，希望能共同推動環(huán)境品質(zhì)的改善，維護社會大眾生活環(huán)境及國民健康。（劉美芳,

11、 2000）8/10/202222三、文獻回顧14/16伊朗法爾斯省私立醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物調(diào)查之結(jié)果。15間私立醫(yī)院廢棄物產(chǎn)生比率為4.45kg/床/天，包括家庭廢棄物1830kg（71.44），傳染性廢棄物712kg（27.8），尖銳物19.6kg（0.76）。內(nèi)容包括廢棄物並未能有效的執(zhí)行分類、收集、運送等工作，醫(yī)事與收集運送人員缺乏對於醫(yī)療廢棄物之認知且無足夠的保護設(shè)備，醫(yī)院本身缺少適當(dāng)之管理規(guī)章、廢棄物暫時貯存區(qū)。（Mehrdad Askariana et al., 2004）8/10/202223三、文獻回顧15/16處理和處置成本的選擇減少醫(yī)療廢棄物管理。本文內(nèi)容為研究調(diào)查廢棄物產(chǎn)生

12、來源、體積、組成及處理方法，期望可以找到最節(jié)省處理成本的方法。（Byeong-Kyu Less, 2004）8/10/202224三、文獻回顧16/16坦尚尼亞達累斯莎拉姆城市對工業(yè)與醫(yī)學(xué)廢棄物實行的評論性回顧。醫(yī)療廢棄物在這城市是不被重視，對於處理與管理的規(guī)範(fàn)非常的缺乏，間接的在公共衛(wèi)生方面有著潛在性的危險，也對環(huán)境產(chǎn)生負擔(dān)的狀況。公眾意識的增加，實施立法，衛(wèi)生建設(shè)的建立是達累斯莎拉姆市急需做的補救措施。（P.R.A.M. Mato et al. ,1999）8/10/202225四、研究方法1/6（一）文獻分析 資料蒐集來源包括國內(nèi)圖書館、線上資料庫及有關(guān)書籍、論文、期刊、相關(guān)機關(guān)的檔案、

13、研討會論文集等。從文獻資料中瞭解國內(nèi)外醫(yī)療廢棄物的法規(guī)與政策。主要項目包括：（1）醫(yī)療廢棄物定義及分類（2）國內(nèi)外感染性醫(yī)療廢棄物管理與法規(guī)（3）國內(nèi)外醫(yī)療廢棄物處理方式與技術(shù)（4）國內(nèi)感染性醫(yī)療廢棄物處理體系的運作方式8/10/202226感染性醫(yī)療廢棄物93年委託A環(huán)?？萍脊煞萦邢薰咎幚?，94年委託B環(huán)?？萍脊煞萦邢薰咎幚?，C環(huán)保工程股份有限公司清運。 區(qū)域處理、清除機構(gòu)名稱許可證核可每月處理、清運量雲(yún)林縣A環(huán)?？萍脊煞萦邢薰荆ㄌ幚恚┘准壭G式：540噸流體化式：360噸高雄市B環(huán)?？萍脊煞萦邢薰荆ㄌ幚恚┘准?33噸臺南縣C環(huán)保工程股份有限公司（清運）甲級844噸（清運）(本研究整

14、理)四、研究方法2/68/10/20222793年A公司處理費用為49元/公斤，94年B公司處理費用為44.5元/公斤。月份產(chǎn)生量(公斤)處理費用(元/公斤)總計（元）93年5月427949209,67193年6月444549217,80593年7月441849216,48293年8月461249225,98893年9月437349214,27793年10月403249197,56893年11月431449211,38693年12月429349190,55794年1月440744.5196,11293年2月373544.5166,20893年3月492844.5219,29893年4月4680

15、44.5208,260(本研究整理)四、研究方法3/68/10/202228A公司醫(yī)療廢棄物焚化處理流程go四、研究方法4/68/10/202229煙道醫(yī)療廢棄物合格廢棄物清除與處理機構(gòu)一次爐二次爐袋式集塵器除酸塔降溫塔活性碳符合排放標(biāo)準(zhǔn)B公司醫(yī)療廢棄物處理流程四、研究方法5/68/10/202230（二）問卷調(diào)查 藉由問卷可得知受調(diào)查者對醫(yī)療廢棄物分類、存放、運送之瞭解程度，調(diào)查對象為國軍醫(yī)院之醫(yī)護人員、清潔人員、國軍基層單位運送感染性廢棄物之軍士官兵。問卷題目內(nèi)容仍在規(guī)劃中，目前規(guī)劃大概為：1、基本資料，包含性別、年齡、教育程度、服務(wù) 單位、工作年資、職稱.等。2、醫(yī)療廢棄物處理之認知（廢

16、棄物定義、分類、 貯存、清運.等）。採用測驗填答方式，答對1題給1分，共20分。以SPSS統(tǒng)計軟體進行相關(guān)分析。四、研究方法6/68/10/202231五、預(yù)期成果與討論1/2病房類年實際產(chǎn)生感染性醫(yī)療廢棄物最輕與最重為：精神科與綜合病房(119kg)外科加護病房(3635公斤)。外科加護病房是精神科與綜合病房的30.5倍?？剖翌惸陮嶋H產(chǎn)生感染性醫(yī)療廢棄物最輕與最重為：外科(90公斤)洗腎室(15581公斤)。洗腎室是外科的173.1倍。國軍基層單位年產(chǎn)生感染性醫(yī)療廢棄物重量，最輕與最重為：空軍各單位(7公斤)陸軍各單位(561公斤)。陸軍是空軍的80.1倍。8/10/202232 醫(yī)療是廢棄

17、物來源之一，其中有部分處理起來是相當(dāng)昂貴的。但並非所以醫(yī)療廢棄物都具有潛在的感染性或有害性。 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑搭^分類系統(tǒng)是不可或缺的，這可讓那些具潛在感染性或有害性的廢棄物與一般廢棄物分離開來除可保護醫(yī)護人員、清潔人員之安全，還可以配合醫(yī)院之感染控制措施，減低感染性廢棄物所帶來疾病傳播之風(fēng)險。五、預(yù)期成果與討論2/28/10/202233六、參考文獻1/4楊盛玉、陳仁甫、葉雀惠、曾丁文，2002， 有效解決處理醫(yī)療廢棄物的方法，臺灣醫(yī)界，第45卷 第7期，pp.55-56。韓佩軒、張秀涓、劉秀華、張麗銀、盧小玨，2002，感染 性廢棄物正確分類及減量方案，榮總護理，第19卷第3 期，pp.275-28

18、2。張永典，2002，感染性事業(yè)廢棄物清理之顧客滿意度：觀 念、測量與效度，國立中正大學(xué)企業(yè)管理研究所碩士 論文。潘大永、陳金亮，1997，臺灣地區(qū)醫(yī)院事業(yè)廢棄物之處理 現(xiàn)況調(diào)查研究，嘉南學(xué)報，第23期，pp.96-107。蕭凱文，2004，醫(yī)療院所對醫(yī)療廢棄物處理方式與費用之 探討，醫(yī)務(wù)管理期刊，第5卷第1期，pp.79-100。8/10/202234六、參考文獻2/4黃祖棻，2001，臺灣醫(yī)療廢棄物處理之政經(jīng)分析，國立臺 北大學(xué)公共行政暨政策學(xué)系碩士論文。莊文喬，2002，花東地區(qū)感染性醫(yī)療廢棄物管理策略之研究， 東華大學(xué)環(huán)境政策研究所碩士論文。歐惠容、趙雪嵐、張靜媖、周學(xué)智，2004，感

19、染性可燃廢棄物 減量管理方案之評價，感染控制雜誌，第14卷第1期， pp.12-20。白玉珠、林淑惠、林靜薇，2002，某加護中心改善感染性廢棄 物分類成效專案，醫(yī)務(wù)管理期刊，第3卷第4期，pp.70-84申斯靜、陳中獎、莊惠勤、林怡伶，2002，醫(yī)院員工對醫(yī)療廢 棄物之風(fēng)險知覺以嘉義地區(qū)三所區(qū)域醫(yī)院為例，醫(yī)護科 技學(xué)刊，第4卷第4期，pp.321-336。8/10/202235六、參考文獻3/4莊惠勤、陳中獎、林怡伶，2003，傳播管道與醫(yī)療廢棄物風(fēng)險 知覺之關(guān)係研究以嘉義地區(qū)所所區(qū)域醫(yī)院為例，醫(yī)院， 第36卷第5期，pp.55-68。宋鴻樟、葉國樑、郭憲文，1998，感染性事業(yè)廢棄物特性判定 方式檢討及減量規(guī)範(fàn)，行政院環(huán)保署研究計畫報告。葉淑杏、賴進興，2002，醫(yī)療廢棄物管理制度與處理技術(shù)之研 究，輔英科技大學(xué)專題研究計畫報告。劉美芳、許雅汶、蔡春梅、劉有增、施智源，2000， 醫(yī)療廢棄物管理，院內(nèi)感染控制雜誌，第10卷第6期， pp.