內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)疾病習(xí)題集 帶答案

1、各型試題一、填空、急性胃炎的病理分型為_(kāi),_:魚(yú)性單純性胃炎，魚(yú)性糜爛性胃炎慢性胃炎的病理分型為，淺表性胃炎，萎縮性胃炎3淺表性胃炎胃鏡觀察的特點(diǎn)是=,萎縮性胃炎胃鏡觀察的特點(diǎn)是，。肥厚刑覇鏡觀谿倆點(diǎn)是o粘膜表層充血性紅JOM1球腫,粘液增多附著在粘膜不易脫落7炎癥重者粘膜脆弱易出血靡爛，粘膜紅白相間以白為主，粘膜下血管網(wǎng)透見(jiàn)，粘膜混濁腫脹皺駿粗大4胃底與胃體粘膜的腺體主要有三種細(xì)胞組成：(1)分泌堿性粘液是_:(2)分泌胃蛋白酶原的是_:(3)分泌鹽酸的出_。粘液細(xì)胞，主細(xì)胞，壁細(xì)胞5造成胃液分泌與胃粘膜屏障失衡的有關(guān)因素為:o胃酸、胃蛋白酶分泌增加，粘神神經(jīng)因素，胃粘膜f嚴(yán)耶障旻損，m排空

2、延遲及其它慢性疾病6胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發(fā)病不同，胃潰瘍發(fā)病與=關(guān)系密切，十二指腸潰瘍的發(fā)揄號(hào)右關(guān)。胃粘膜屏礫被損害，胃酸分泌增加7消化性潰瘍的疼痛與進(jìn)食有明顯關(guān)系，一般胃潰瘍的疼痛為_(kāi),有_的節(jié)律特點(diǎn)。十二指腸潰瘍疼疝為_(kāi)有節(jié)律特點(diǎn)。飽餐后疼痛，有進(jìn)食疼痛緩解的節(jié)律特點(diǎn)，饑餓性疼痛，有疼痛進(jìn)食緩解的節(jié)律特點(diǎn)8消化性潰瘍胃液分析時(shí)，胃潰瘍?cè)诙改c潰瘍多有=胃潰瘍胃酸正常或偏低，十二指腸潰瘍多有胃酸分泌增高9消化性潰瘍大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性常表示潰瘍_，陰性則提示為=持續(xù)陽(yáng)性提示o在活頑PL為愈合過(guò)程，癌變10特殊類型的消化性潰瘍?yōu)開(kāi),_,=,=。幽門管潰瘍，球后潰瘍，胃和十佈腸賂慚癥，盹性潰瘍

3、胃鏡下消化性潰瘍病灶病理演變分為_(kāi)，_:各期的特點(diǎn)為_(kāi)，_一活動(dòng)期，愈合期,疤痕期，潰瘍有炎癥浸潤(rùn),潰瘍變淺變小，潰瘍?cè)钊庋啃纬?2消化性潰瘍頓餐X線檢查表現(xiàn)為直接征彖者為=,可以證明潰瘍的存在，間接征象有等，常提示有潰瘍但不能診斷。龕影戀形，粘膜集中及功能異常13消化性潰瘍的并發(fā)癥有_：_；_：_出血，穿孔，梗阻，癌變14.潰瘍穿孔的主要體征有面色蒼白，煩燥，冷汗，脈速，腹式呼吸消失，腹肌強(qiáng)直并有明顯的壓疝及反跳疝，肝濁音界縮小或消失等。15引起上消化道大出血的常見(jiàn)病因有:_:_:_等。消化性潰瘍，胃癌，急性糜爛性胃炎,肝硬變食道、胃底靜脈曲張破裂16急性上消化道大出血時(shí)主要臨床表現(xiàn)為：_：

4、_：_Q嘔血，便血，周闈循環(huán)障礙。17消化性潰瘍合并消化道出血時(shí)，嘔血顏色為棕褐色，系紅細(xì)胞血紅蛋白經(jīng)=所致。胃酸作用而形成正鐵血紅素所致18消化性潰瘍合并幽門梗阻，可分為因痙攣，水腫所引起的，和山于潰瘍愈合瘢痕收縮所致的。功能性梗阻，器質(zhì)性梗阻消化性潰瘍須鑒別診斷的疾病有，_,_,_c胃癌，慢性胃炎，胃腸神經(jīng)官能癥，膽糞炎與膽結(jié)石幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是吐出隔餐或隔宿食物21大便潛血陽(yáng)性表示出血雖在以上，黑便表示出血星在以上。大便呈黑色5ml,5075ml,血紅蛋白的鐵經(jīng)腸丙硫化物作用而形成硫化鐵所致是能夠發(fā)生癌變的消化性潰瘍。胃潰瘍消化性潰瘍死亡的主要原因?yàn)開(kāi),_上消化道大出血，急性穿孔

5、消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤是。胃癌W癌有一定好發(fā)部位，最多見(jiàn)于依次為=_等處。胃竇，胃小彎，賁門，胃體，胃底胃癌的轉(zhuǎn)移方式有，直接蔓延，淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)務(wù)，朿隨轉(zhuǎn)移W癌按照病理形態(tài)可分為=_：組織學(xué)分型為=,_1種類型。隆起型，平坦型，凹陷型，腺癌，粘膜癌，低分化癌，未分化癌28最早發(fā)生及最常見(jiàn)的胃癌轉(zhuǎn)移方式為_(kāi),具有臨床總義的肚_等處發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移，左鎖骨上，臍周血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌的晚期，首先主要轉(zhuǎn)移至_,其次轉(zhuǎn)移到_,_,_,等。肝,肺，骨骼，腦，卵巢胃癌X線鉞餐檢查征象有，表而輕微不規(guī)則突出或凹陷，邊纟篆不規(guī)麗J充盈缺損，輪廓不整齊的龕影，胃腔縮小嫦動(dòng)減少確診胃癌的最重要手段是

6、胃鏡及活組織檢査治療早期胃癌最有效的方法手術(shù)根治切除33引起潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的主要因素有_,_等。免疫因素,細(xì)菌感染因素，遺傳因素34潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病惜的輕重、緩急，臨床上分為=，_最為多見(jiàn)。初發(fā)型，慢性復(fù)發(fā)型，慢性持續(xù)型，急性暴發(fā)型，慢性復(fù)發(fā)型35潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見(jiàn)_，,c結(jié)腸粘膜多發(fā)性淺表潰瘍，粘膜粗糙不平脆弱易出血，結(jié)腸紐帶平或鈍甚至消失36須與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的疾病有，,等。慢性細(xì)菌性痢疾，慢性阿米巴痢疾，腸痂宗吞征，結(jié)腸癌燦病,應(yīng)隆病37引起中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的誘因有_,_。低血鉀，抗毒簞堿藥，頓劑灌腸38肝硬化按病因分類有_,_,_,_,按病理形態(tài)分類有_,_,_肝碩化。命炎后

7、肝碩化，酒秸性肝硬化，膽汁性肝硬化，淤血性肝碩化,藥物性（化學(xué)性）肝硬化，代謝性肝硬化，營(yíng)養(yǎng)性肝碩化，原因不明的肝硬化，小結(jié)節(jié)性，大結(jié)節(jié)性,混合性肝硬化組織學(xué)改變的特點(diǎn)是假小葉的形成0肝硬化時(shí)肝臟功能減退對(duì)=火活減弱，可出現(xiàn)=等。男性病人表現(xiàn)為,_Q女性病人表現(xiàn)為_(kāi)，_，_=雌激素，蜘蛛痣，肝掌，性欲減退，睪丸萎縮，毛發(fā)脫落，乳房發(fā)育，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，不孕肝硬化病人貧血的主要原因_，_,_C引起出血傾向的原因?yàn)開(kāi)，_，_C營(yíng)養(yǎng)缺乏，失血增埶脾功能亢進(jìn)，肝合成凝血因子減少，脾功能亢進(jìn)血小板減少，毛細(xì)血管脆性增加門脈高壓引起側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放主要有,o伶管下段和胃底掙脈曲張,腹壁和臍周掙脈曲張，

8、痔掙J1滴張腹腔其他靜財(cái)兩III張43門脈高壓所引起的臨床表現(xiàn)是,_o脾臟腫大脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)建立麗放頂水44肝硬化病人常見(jiàn)的并發(fā)癥有，=,_o急性上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征麗45.肝硬化腹水形成的主要原因_,_,_fJ脈高壓，低蛋白血癥，肝淋巴液漏出6肝性腦病的常見(jiàn)誘因有，,_等。急性上消化道大出血，感染,煩利丿麗還水，鏈解質(zhì)縈慮為蛋白飲食，飲酒和便秘47肝性腦病的臨床分期為，,o各期的臨床特點(diǎn)為，,。前驅(qū)期，昏迷前期，昏睡期，昏遍乳輕度性稱改變和行為失常，唾眠障礙下?lián)魳诱痤澕翱傤A(yù)殆亂昏唾肌脹力增加、錐體束征常陽(yáng)性，深昏迷不能喚醍各種反射消失48肝硬化腹水患者利尿藥應(yīng)用的原則：_

9、a聯(lián)合，間歇，交替9肝硬化肝腫大時(shí)需與_,_相鑒別。慢性肝炎，原發(fā)性肝癌50.肝癌按照大體形態(tài)分為,o按照組織學(xué)分型可分為=，_c巨塊型，結(jié)節(jié)型,彌漫型，肝細(xì)胞型:月管細(xì)腕型，混合型51原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式_,_,_c血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移肝癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別，_等。肝膿腫，肝硬化，其他上腹部腫物53急性胰腺炎基本的病理變化為_(kāi),一般分為_(kāi)和_兩型。水腫，出血，壞死，急性水腫型，急性出血壞死型常見(jiàn)的急性胰腺炎發(fā)病原因有=_，_，等因素。梗阻，感染，中毒，血管損傷急性胰腺炎須和,等急腹癥相鑒別。消化性潰瘍穿孔，急性麗I炎7急性験阻急性胰腺炎的基木發(fā)病原因是在某些因素下，在胰腺內(nèi)被激活

10、成_引起胰腺門身消化。胰蛋白酶原，胰蛋白酶57提示出血性耽腺炎的征象有_,_,_,_,_,（7）=,等。休克，腹膜炎，胸膜炎和肺襁，麻道出匝皮膚藤，痛敵性血脅丙凝血，面血鈣、血糖降低，（7）急性腎衰治療急性胰腺炎禁食的13的_o減少耽腺分泌消化道出血的范闈為包括_o十二指腸懸肌以上的消化道出而食管，甫干二廠,上段空腸，胰晅鬲變引起上消化道出血的最常見(jiàn)病因?yàn)開(kāi),_,_,_等。十二指腸潰瘍，胃粘膜糜爛，胃潰瘍，食管掙脈曲張，食管賁門撕裂癥,十二指腸糜爛，食管潰瘍?nèi)缂S便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性則oTOC o 1-5 h z線頓餐檢査上消道出血病人應(yīng)在，時(shí)適用，否則可能引起出血停止和病情穩(wěn)定數(shù)天后，再出iir稔

11、查改口進(jìn)行二、判斷題(對(duì)者打y錯(cuò)者打“x”)線胃腸頓餐檢査在大多數(shù)慢性胃炎無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。(j2萎縮性胃炎時(shí)胃液分析胃酸正?；蚱摺?X)3.消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關(guān)。4十二指腸球部潰瘍時(shí)，壁細(xì)胞總數(shù)定增加的。5迷走神經(jīng)興奮，使胃酸和胃蛋白酶分泌減少。顱腔疾患及嚴(yán)重?zé)齻伎梢鹣詽兊陌l(fā)生。胃潰瘍的壓痛位垃在劍突下，十二指腸潰瘍壓痛常在上腹部偏左。TOC o 1-5 h zS.消化性潰瘍X線鎖餐檢查直接征象是激惹變形。(X甲帆咪呱治療十二指腸潰瘍的藥理作用為阻斷組胺H2受體。上下胃腸道的分界線是十二指腸球部。(X)胃癌最早最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移。tJ脈性肝硬變時(shí)肝

12、臟都縮小。(肝硬變比肝硬變B、(X)X)r凝血障礙是山于肝內(nèi)合成濮血因子缺乏。(r肝功能檢査異常程度與病情輕重呈比例。(表而有結(jié)節(jié)。(X(X15肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂出血時(shí)，掙脈注入垂體后葉素的作用是為了升壓。(16肝硬變并發(fā)食道靜脈曲張破裂大出血時(shí)，脾臟可比出血前縮小。(717肝硬變腹水合并感染時(shí)，腹水性質(zhì)介于漏出液和滲出液之間。(V18原發(fā)性肝癌時(shí)，肝臟多數(shù)呈進(jìn)行性腫大，觸之堅(jiān)硬，甲胎蛋白(AFP)檢查是診斷繼發(fā)性肝癌的特異方法。急性胰腺炎治療中應(yīng)用阿托品單純是為了解痙止疝。iff化性潰瘍應(yīng)用止酸藥物，一般禁用碳酸氫鈉。胃粘膜不典型增生、大腸化生可能是胃癌前期病變。慢性胃炎診斷的可靠方

13、法是胃鏡及活體組織學(xué)檢査。幽門部粘膜重度不典型增生治療的最佳方法是手術(shù)治療。消化性潰瘍的疼痛多呈慢性、周期性及節(jié)律性下腹痛。十二指腸潰瘍疼痛呈進(jìn)食一疼痛舒適的節(jié)律。TOC o 1-5 h z消化性潰瘍不會(huì)癌變。(X)十二指腸潰瘍合并青光眼時(shí)仍可應(yīng)用山罠若堿。癌胚抗原(CEA)是檢測(cè)胃癌的特異性方法。(左鎖骨上淋巴結(jié)腫大質(zhì)碩常提示胃癌的發(fā)生。(腹瀉呈腹痛便總緩解為特點(diǎn)是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。(J中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。(X)33肝硬化病人出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌是因?yàn)轶w內(nèi)激素失衡以致雄激素分泌過(guò)多所致。(X)34.急性上消化道出血和肝性腦病是引起肝硬化的主要死因。(V)七道癥狀及

14、茨疸址亞臨床肝癌的主要表現(xiàn)。(X)消急性胰腺炎是I身消化性疾病。急性胰腺炎時(shí)會(huì)在臍周和上腹出現(xiàn)青紫。噴射性嘔吐是急性胰腺炎臨床特點(diǎn)。(X)39急性出血性耽腺炎可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。(J)消化道出血在500亳升以上時(shí)可出現(xiàn)乏力.心悸、口渴、血壓下降等癥狀。嘔血和柏油樣大便是上消化道大出血的特征表現(xiàn)。(V)上消化道出血時(shí)應(yīng)采用頭低位增加腦傷血雖。(V)三、選擇題(一)單項(xiàng)選擇1.診斷慢性胃炎最有價(jià)值的輔助檢查繪(D)A壁細(xì)胞抗體B.血清胃泌素測(cè)定線鎖餐檢查D.胃鏡檢查與活檢2貞性胃酸缺乏最可靠的指征為(D)空腹胃液中無(wú)游離酸B.空腹胃液PH等于基礎(chǔ)酸分泌雖為零D.最大胃酸分泌雖為零3某男性，54歲，

15、間歇上腹不適四年，餐后加重，曖氣.胃液分析：基礎(chǔ)酸分泌星為零,最大胃酸分泌雖為5mEg/h,最可能的診斷足(C)A淺表性胃炎B.慢性肥厚性胃炎C慢性萎縮性胃炎D消化性潰瘍4哪型慢性胃炎為胃癌前期病變(A)A萎縮性胃竇炎B.萎縮性胃體炎D糜爛性出血性胃炎C.肥厚性胃炎5.胃潰瘍發(fā)病機(jī)制中哪個(gè)因素較重要胃液酸度升高胃粘膜屏障損害，氫離子回滲胃粘膜壁細(xì)胞總數(shù)增加D.胃幽門功能失調(diào)6胃潰瘍最常發(fā)生的部位是（B）A.胃大彎B.胃小彎C.幽門口D.胃底部7胃良性潰瘍龕影直徑多為（C）8消化性潰瘍臨床主要特征為A.惡心，嘔吐B.曖氣不適C返酸明顯D.節(jié)律性上腹痛胃潰瘍病人具有節(jié)律性上腹痛多發(fā)生于餐后4小涉2

16、診斷消4A倚枠C：經(jīng)常反酸曖氣11上腹痛最常見(jiàn)于A.胃潰瘍C胰腺炎12.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A幽門梗阻B.穿孔C.癌變D出血13男性，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服抗酸藥物可止痛，最可能的診斷是（B）A.胃潰瘍B十二指腸球部潰瘍C.慢性胃炎D.膽囊炎14關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的是胃潰瘍多為餐后痛十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疝消化性潰瘍病人均有上腹疝球后潰瘍常發(fā)生大出血15.下列哪項(xiàng)最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥A.常發(fā)生在夜間疼痛B.惡心腹脹明顯C.疼痛節(jié)律性改變D上腹痛明顯16胃潰瘍患者，大便潛血持續(xù)陽(yáng)性，伴消痩貧血時(shí)，最可能的診斷定A出血性胃粘膜

17、病變B合并胃癌C.合并胃竇炎D.合并全身性岀血性疾病17某患者胃鏡檢査發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個(gè)潰瘍，胃酸分析，基礎(chǔ)酸分泌雖為16mEg/h,呈64mEg/h,應(yīng)考慮（D）A.胃潰瘍B.慢性肥厚性胃炎D.胃泌素瘤18.胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C淋巴道轉(zhuǎn)移D.胃腸道播散19一男性患者，56歲，進(jìn)行性厭食和上腹部脹疼，而色蒼白.口益消瘦，功能正常，大便潛血持續(xù)陽(yáng)性，尿常規(guī)未發(fā)現(xiàn)異常，其可能診斷為A慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃潰瘍D.胃癌20診斷胃癌，最可靠的方法是（線鉞餐檢查B.大便潛血試驗(yàn)C胃液分析D.胃鏡檢査和活檢下列哪項(xiàng)檢查對(duì)肝硬化診斷最有意義。A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高B.免疫球

18、蛋白IgG增高陽(yáng)性D白蛋白/球蛋白比值降低下列哪項(xiàng)繪肝硬變門脈高壓癥的表現(xiàn)之一A黃疸B.出血傾向C惡心、嘔吐D靜脈曲張肝性腦病患者給于新霉素的目的是（A.清除細(xì)菌毒素B.減少真菌繁殖C.抑制大腸桿菌產(chǎn)氨D.防止原發(fā)性腹膜炎肝硬變食道靜脈曲張破裂大出血并休克時(shí)，首選治療為A.升圧藥B.輸血C.輸液D.止血?jiǎng)└斡沧兩舷莱鲅螅瑸榉乐垢位杳詰?yīng)釆用下列哪項(xiàng)措施A.鎮(zhèn)掙B.輸血C.弱酸液灌洗結(jié)腸D.復(fù)方氨基酸靜滴26肝硬變患者岀現(xiàn)血性腹水，首先應(yīng)考慮可能合并（A.原發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征3小時(shí)22小時(shí)七性潰瘍的可靠依據(jù)是（D）:腹痛具有節(jié)律性B.胃液高酸D.鉞餐檢查有龕彤B）B.十二指腸潰瘍D.膽

19、奏炎C.十二指腸潰瘍最大胃酸分泌下肢水腫，肝D）C門靜脈血栓形成D癌變27肝性腦病病人，在昏迷前期常出現(xiàn)撲翼樣震顫B.血壓下降發(fā)熱D.抽搞下列哪項(xiàng)與肝性腦病無(wú)密切關(guān)系飲酒B.感染C低血鉀D.高膽紅素血癥治療肝性腦病時(shí)，為了取代腦組織中假性神經(jīng)傳遞介質(zhì)應(yīng)給予谷氨酸B.椿氨酸C左旋多巴D.胱氨酸30男性肝硬變患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，蜘蛛痣是山于A雄激素過(guò)多B雌激素過(guò)多C腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多D.垂體功能低下晚期肝硬變最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見(jiàn)的死亡原因是(C上消化道出血B.感染肝性腦病D.原發(fā)性肝癌原發(fā)性膽汁性肝硬變的主要病變?cè)?肝細(xì)胞B.毛細(xì)膽管管區(qū)膽管和膽小管D肝膽管對(duì)肝性腦病患者乳果糖治療

20、的主要作用增加糖供給保護(hù)肝臟B.改變腸道PH值增加腸道內(nèi)滲透圧抑制細(xì)菌繁殖導(dǎo)瀉TOC o 1-5 h zEI前我國(guó)肝硬變最多見(jiàn)的病因是(A.慢性營(yíng)養(yǎng)不良B.慢性酒椿中毒撲翼樣議顫時(shí)，每口飲食中應(yīng)給予藥物或工業(yè)毒物中毒D.慢性乙型肝炎35成人失代償期肝硬變患者，出現(xiàn)嗜唾，輕度黃疸，多少雖蛋白質(zhì)(A)克以下A暫不給蛋白克克36.0前對(duì)肝硬變腹水治療.一般不主張釆用A高蛋白飲食B限鹽C強(qiáng)烈利尿劑D.腹水濃縮回輸37門脈性肝硬變患者出現(xiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板減少是山于A門脈高壓B.低蛋白飲食脾功能亢進(jìn)D.肝功能減退38失代償期肝硬變腹水患者，合并門發(fā)性腹膜炎時(shí)，其腹水性質(zhì)常為B.滲出液D.介于漏出液與

21、滲出液之間出現(xiàn)腎功能衰竭，最可能的原因是B.脾功能亢進(jìn)D.上消化道出血肝硬變腹水患者.一周來(lái)發(fā)熱.腹痛，體溫383C,脈搏100次/分，呼吸26次/分，踝部A.漏出液血性液39肝硬變患者，A.大雖腹水肝腎綜合征40.男性，50歲,有凹陷性浮腫，腹水為微黃色，微渾，比重：，利凡他試驗(yàn)(土幾細(xì)胞數(shù)X109/L,白細(xì)胞數(shù)X101,分類：中性70%,淋巴30匕其診斷哪種可能性最大(D)肝硬變頑固性腹水B.肝硬變癌變C肝硬變合并結(jié)核性腹膜炎D肝硬變合并門發(fā)性月夏膜炎41甸性患者：40歲肝硬變腹水患者，經(jīng)數(shù)天大雖利尿后嗜睡，多語(yǔ)，四肢有時(shí)抽搐，呼吸14次/分，血液PH：,CO2CP：30mmol/L(75

22、/vol/dl),HCOlmmol/L,K+：3mmol/L,Cl-：90mmol/LtNa+:145mmol/L,Ca+:L,BE十：L,PaCO-2:55mmHg,尿PH：,患奢El前應(yīng)是下列哪種情況(C)A肝硬變并發(fā)肝性昏迷前期肝硬變并發(fā)肝腎綜合征C肝硬變并發(fā)代謝性低鉀，低氯堿中毒肝硬變肝昏迷并發(fā)低鈣血癥42.EI前普查原發(fā)性肝癌最好方法是(B)A.超聲波檢査B.甲胎蛋白放射免疫測(cè)定放射性核掃描D.肝功能檢查43男性患者，40歲，不規(guī)則低熱三個(gè)月，厭食，體重下降十多斤，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個(gè)蜘蛛痣，肝肋下厘米，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1厘米，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞數(shù)：X1

23、07L(5800/mm3),中性：64%,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：130單位,堿性磷酸酶:30個(gè)金氏單位，其他肝功能檢査無(wú)異常，經(jīng)中西藥治療無(wú)效，你認(rèn)為哪種病可能性大(C)A慢性活動(dòng)性肝炎B.門脈性肝碩變C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫44原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移，以何部位最多見(jiàn)A肝門淋巴結(jié)B鎖骨上淋巴結(jié)C胰腺D腋您淋巴結(jié)45急性胰腺炎，血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是（B）A病后即刻B.起病后8小時(shí)C.起病后48小時(shí)D.起病后4小時(shí)46血清淀粉酶（蘇氏法），超過(guò)多少對(duì)急性胰腺炎有確診價(jià)值（C）單位單位單位單位47男性，50歲，較胖，發(fā)作性上腹疝5年，偶有反酸，兩天前進(jìn)食后突然上腹劇烈疼痛伴惡心，嘔吐，體溫：38C

24、,心肺無(wú)重要異常，上腹部稍緊張，劍突下偏右有明顯壓痛，WBC：13X197L（13000/mm3）,SGPT：30單位，rGT：80單位，血清淀粉酶:512單位,最可能的診斷是（D）A.消化性潰瘍并發(fā)胃穿孔B.急性膽?zhàn)嬔證急性胃炎D.急性胰腺炎48.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)下述哪種說(shuō)法不對(duì)（C）%以上有惡心，嘔吐B.上腹部可捫及腫塊C.多數(shù)出現(xiàn)賀疸D.大部分有中等發(fā)熱49潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于（A）A.直腸及乙狀結(jié)腸B.回腸未段及升結(jié)腸C升結(jié)腸降結(jié)腸50贏贏結(jié)腸炎誡痛應(yīng)用較大劑竝阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥（CA.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.中毒性巨結(jié)腸D.結(jié)腸大出血TOC o 1-5 h

25、 z51急性胰腺炎的病人，嘔吐后腹疝情況（D）A減輕B加重C.消失D.不減輕發(fā)病24小時(shí)后的急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室診斷主要依據(jù)定（B）A.白細(xì)胞總數(shù)及分類B.血清淀粉師血清脂肪酶D.尿淀粉酶急性胰腺炎時(shí)尿淀粉酶值與血清淀粉酶值的關(guān)系是（C）A.前者與后者同時(shí)增高B前者增高先于后者C前者增高遲于后者D.前者不增高，后者增高急性胰腺炎水腫型的治療原則為（B）A.一般均需手術(shù)B.大多數(shù)可不必手術(shù)C淀粉酶明顯升高應(yīng)考慮手術(shù)發(fā)病超過(guò)48小時(shí)不考慮手術(shù)55男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹劇烈疼痛，體溫。C,惡心、嘔吐、出汗、口干，脈快，血壓13/9KPa（100/70mmHg），肝濁音界下移。右上腹緊張

26、，壓痛，反跳痛，叩診移動(dòng)性濁音。胰淀粉酶:64單位，白細(xì)胞14X10+9/L（14000/mm+3），中性：80%.此例診斷可能為（C）A急性胰腺炎B急性膽囊炎C潰瘍病穿孔D急性膽管炎TOC o 1-5 h z幽門梗阻持續(xù)嘔吐引起代謝性堿中毒主要原因是（C）A.大雖K+丟失B.大量Na+丟矢C.大雖CL+-丟失D.高滲性缺水難治性或頑固性潰瘍是指（D）A多次發(fā)生出血者B胃泌素瘤球后潰瘍經(jīng)68周認(rèn)真內(nèi)科治療，潰瘍無(wú)好轉(zhuǎn)者58消化性潰瘍患者岀現(xiàn)哪種情況時(shí)，需要緊急手術(shù)治療（D）有反復(fù)上消化道出血史年齡較大，病程長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作C合并幽門梗阻大出血停止后，一天內(nèi)又大出血TOC o 1-5 h z下列

27、哪種藥物治療十二指腸潰瘍最好（D）A碳酸氫鈉B.胃復(fù)安胃舒平D.甲氤咪弧肝腎綜合征的主要病因爬（C）A腎小管壞死B.腎小球壞死C腎皮質(zhì)血流雖減少D.膽紅素對(duì)腎臟的毒性作用下列哪項(xiàng)檢查能反映肝纖維化及其程度（C）C.單胺氧化酶D.堿性磷酸酶62皮膚搔癢多見(jiàn)于（D）A.門脈性肝硬變B.壞死后肝硬變C.血吸蟲(chóng)病肝硬變D.原發(fā)性膽汁性肝硬變63男性，25歲，經(jīng)常上腹部疼疝2年，餐后疼痛甚。胃鏡下可見(jiàn)胃及十二指腸均有潰瘍,其可能的診斷為（D）A.胃潰瘍B十二指腸潰瘍C.多發(fā)性潰瘍D.復(fù)合性潰瘍64男性患者，47歲，0型血，既往有潰瘍病史十余年，兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐，為胃內(nèi)宿食：伴上腹飽脹，飯后明顯。肝功能

28、正常，大便及尿常規(guī)未見(jiàn)異常，最可能的診斷定(B)A.慢性乙型肝炎并胃潰瘍B十二指腸潰瘍并幽門梗阻C.胃潰瘍愈合期D.胃潰瘍并急性胰腺炎65女性患者，23歲，進(jìn)食后突然出現(xiàn)中上腹疼疝，劇烈難忍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈搏130次/分，血壓12/8KPa,呼吸短促；腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失：X線透視見(jiàn)膈下積氣.A.急性胰腺炎C.肺氣腫(二)雙項(xiàng)選擇試問(wèn)哪種診斷最準(zhǔn)確B.十二指腸穿孔D.急性闌尾炎1胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏，可見(jiàn)于下列哪些疾病：A淺表性胃炎B萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎D胃癌E.消化性潰瘍2.對(duì)于慢性萎縮性胃炎缺酸的治療應(yīng)給于(%稀鹽酸B.胃蛋白酶合劑口服抗生素D.維生素B及鐵

29、劑E.解痙藥及制酸藥3纖維胃鏡檢査，用于下列哪些疾病是禁忌的：A上消化道大出血B食管狹窄C幽門管潰瘍D.心肺功能不全E.消化性潰瘍4上消化道大出血的早期表現(xiàn)為血紅蛋白及紅細(xì)胞減少頭暈、心悸、口渴.甚而暈厥C嘔血及黑便血壓正常.但脈壓小，脈速低熱及腸原性氮質(zhì)血癥5.下列哪些提示上消化道出血仍未停止：A.上腹疼痛仍未緩解B.仍嘔吐咖啡樣液體出血停止后23天解出少雖黑色硬便經(jīng)充分輸血周闈循環(huán)衰竭稍改善又惡化E三天后檢測(cè)血紅蛋白，紅細(xì)胞仍低者6門脈性肝碩變時(shí)，A.食道靜脈曲張C.脾臟腫大出血傾向BD)ABBDBDBD下列哪項(xiàng)是III肝功能減退所引起:B.腹壁掙脈曲張D.蜘蛛痣，肝掌DE)BE7.肝性腦

30、病病人，下列哪些治療是借誤的(A.終止蛋白飲食B.肥皂水灌腸C.谷氨酸鹽掙滴D.抗感染治療E.左旋多巴+維生素B-6掙點(diǎn)8甲胎蛋白測(cè)定的總義，以下哪些是正確的：繼發(fā)性肝癌時(shí)往往陽(yáng)性一時(shí)性增高不能說(shuō)明足肝癌結(jié)腸癌時(shí)持續(xù)陽(yáng)性持續(xù)性，進(jìn)行性增高可能是原發(fā)性肝癌E肝炎活動(dòng)期足陰性急性胰腺炎的病因是：(AC)A.膽道梗阻及膽汁逆流B.膽道感染涉及胰腺C暴飲暴食引起胰功能亢進(jìn)D.血中胰甜素過(guò)高E急性腸胃炎引起下列哪種藥物有止吐和增加胃竇部收縮頻率與幅度：A.普魯本辛B阿托品C.前列腺素ED.胃復(fù)安E.嗎叮咻11.下列哪些病理變化可能是胃癌前期病變：A.胃萎縮B成熟性增生C.不典型增生D.大腸性化生平衡學(xué)說(shuō)

31、認(rèn)為消化性潰瘍形成的機(jī)制是：(A.幽門螺旋桿菌感染B.致潰瘍因素的增強(qiáng)C.抗?jié)兞ο魅鮀.長(zhǎng)期飲食不規(guī)律13引起癌變的疾病，以下哪些正確：A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C慢性萎縮性胃炎D急性胰腺炎胃癌最好發(fā)的部位定哪兩個(gè)：A.胃竇B.說(shuō)門C.胃體及胃底D.胃小彎胃癌的組織學(xué)分類有哪些：BCBCADBDCD)DECD)(AC)ABCD)上皮細(xì)胞癌B.印戒細(xì)胞癌C.腺癌和粘液癌D.低分化癌及未分化癌16對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，下列哪些治療繪錯(cuò)誤的：(AC)A高蛋白飲食多服乳制品早期和急性期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素效較佳手術(shù)切除全結(jié)腸根治潰瘍性結(jié)腸炎可試用抗菌藥物17.急性胰腺炎分為哪兩型，以病理變化為依據(jù)下列哪些是正確

32、的：A急性水腫型B急性亞臨床型C.急性出血壞死型D.急性臨床型18何為胃腸道顯性岀血，下列敘述哪些正確：(AB)A嘔血B.便血C大便隱血陽(yáng)性D.咳血(三)多項(xiàng)選擇慢性胃炎需要鑒別的疾病有：(ABCD)A.忖叱性潰瘍B.胃癌C.慢性膽道疾病D.胃神經(jīng)官能癥慢性胰腺炎慢性胃炎的預(yù)防方法：(ABC)A.避免刺激性食物及藥物B.戒煙酒積極治療口腔咽喉慢性疾病服制酸解痙藥物E服消炎止痛藥物消化性潰瘍產(chǎn)生腹痛的原因是(ACD)A.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激B.結(jié)神緊張，情緒波動(dòng)潰瘍其周闈炎癥提高了局部?jī)?nèi)感受器的敏感性局部肌張力增高或痙攣E.食物的刺激消化性潰瘍疼痛特征為(ABCD)A.慢性周期發(fā)作B.疼痛有節(jié)律性

33、發(fā)作與悄緒改變，天氣變化等誘因有關(guān)經(jīng)有抗酸解痙藥物或休息等可緩解消化性潰瘍病人均有上腹部疼疝消化性潰瘍治療的目的是(ABCD)A.控制癥狀B.促進(jìn)潰瘍愈合C.防止并發(fā)癥預(yù)防復(fù)發(fā)E.減少胃酸分泌6胃潰瘍惡變?cè)赬線下表現(xiàn)為(ABCD)A.潰瘍超過(guò)B.龕彤位于胃腔之內(nèi)C龕影周用粘膜隆起成結(jié)節(jié)或息肉狀，粘膜中斷潰瘍邊緣不整齊E.潰瘍表面鉞劑附著7對(duì)于十二指腸潰瘍來(lái)說(shuō)，下列哪幾項(xiàng)是正確的：(ABCEA.胃液酸度較胃潰瘍高B.好發(fā)于十二指腸球部C疼痛于飯后4小時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解壓痛部位在上腹部正中偏左壓痛部位在上腹部偏右下列哪些藥物不應(yīng)用于消化性潰瘍者：(ABC)A.保泰松B.糖皮質(zhì)激素C阿斯匹林安定E.

34、普魯木辛9下列治療消化性潰瘍的藥物配伍中，不恰當(dāng)?shù)氖?ABCA.氫氧化鋁+胃蛋白酶合劑B.普魯本辛+阿托品C.胃復(fù)安+普魯本辛D氫氧化鋁+胃舒平胃舒平+阿托品下列哪些靜脈曲張與門脈高壓有關(guān)：(BCD)A.粘索掙脈曲張B.食道靜脈曲張胃底掙脈曲張D.腹壁靜脈曲張下肢靜脈曲張肝硬變引起岀血傾向和貧血的原因是：(ABCD)肝功能減退使凝血酶原和濮血因子合成障礙門脈高壓引起脾功能亢進(jìn)C腸道吸收功能低下，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏失血E.并發(fā)肝腎綜合征12肝硬變患者，食道靜脈曲張破裂的誘因是：(ABC)A進(jìn)食粗糙食物B.腹內(nèi)圧增高返流性食道炎的化學(xué)刺激高蛋白飲食E.禾尿劑的應(yīng)用13肝硬變腹水時(shí)，用大雖強(qiáng)利尿劑引起的嚴(yán)

35、重副作用有：(A低鉀血癥B.血容雖減少C.代謝性堿中毒D.誘發(fā)肝性腦病E.誘發(fā)肝腎綜合征肝硬變門脈高壓發(fā)生機(jī)制是：(ABCD)A門靜脈小支，肝靜脈小支與肝動(dòng)脈間出現(xiàn)短路肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變導(dǎo)致血管床減少C肝內(nèi)和肝外門掙脈血栓形成血管受假小葉擠壓扭曲血容量增加15肝硬變并發(fā)肝腎綜合征的誘因，下列哪組是正確的：(ABC)A大雖腹水致循環(huán)血容雖降低，腎臟有效血容星減少肝臟對(duì)毒性物質(zhì)的清除能力減弱C水與電解質(zhì)紊亂，包括低血鉀腎臟因素發(fā)生變性壞死高鈉高脂飲食肝性腦病前驅(qū)期的臨床癥狀和體征主要為：(ABCE)A.表情欣快B.撲翼樣離顫C.行為異常楮神錯(cuò)亂E.錐體束征陽(yáng)性肝硬變時(shí)下列哪項(xiàng)最有助于判斷肝細(xì)胞功能：

36、(ACDE)A.凝血酶原時(shí)間B.血清堿性磷酸酹C血清白蛋白D透明質(zhì)酸單胺氧化酶18肝硬變頑固性腹水，反復(fù)放腹水可引起下列哪項(xiàng)不良反應(yīng)：(ABDEA.并發(fā)感染B.誘發(fā)肝性腦病C誘發(fā)黃疸D.蛋白質(zhì)丟失過(guò)多E誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂19臨床常用的降血氨藥物有：(ABC)A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.楮氨酸D.左旋多巴E多巴胺肝臟放射性核素掃描提示占位性病變應(yīng)考慮：(ABCDE)A.肝臟膿腫B.肝臟囊腫C.肝血管瘤D.原發(fā)性肝癌E.肝脂肪瘤急性胰腺炎若出現(xiàn)黃疸說(shuō)明什么(ABCD)A.合并膽道炎癥B.急性出血性胰腺炎C胰腺炎水腫壓迫總膽管合并胰腺假性囊腫壓迫膽管并發(fā)腹膜炎下列哪些特征應(yīng)警惕急性胰腺炎有合并癥出現(xiàn)：

37、(ABCDE)A.高燒持續(xù)一周以上B.血、尿淀粉酶持續(xù)不降血鈣低于/L血紅蛋白下降而無(wú)胃腸出血者合并賀疸出現(xiàn)23門脈性肝硬變腹水形成的因素有：(ABCE)A門脈壓增高B.血漿白蛋白減少肝淋巴液漏出增多D.腹膜滲出液體增多E內(nèi)分泌紊亂提示門脈壓增高的臨床表現(xiàn)是：(BCD)A肝腫大B腹水C.脾腫大掙脈曲張E呼吸困難，紫紐25關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，下列哪些是正確的：(ABCDE)%以上有惡心，嘔吐B上腹部可捫及腫塊大部分有中等度發(fā)熱D.上腹部有壓痛及反跳痛腹肌緊張不明顯)ABCDE)26治療急性胰腺炎病人時(shí)，抑制和減少胰腺分泌的措施是：(ABCDEA禁食B.胃腸減壓C肌肉注射阿托品D胰高血糖口服

38、普魯本辛27長(zhǎng)期慢性腹瀉，排出粘液膿血便，伴里急后重，應(yīng)考慮的疾病是：(A.慢性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C阿米巴痢疾D結(jié)腸癌結(jié)腸過(guò)敏肝性腦病的誘發(fā)因素是：(ABCDE)A上消化道出血B.大量放腹水C感染D.進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)利尿劑的應(yīng)用29門脈性肝硬變的主要臨床表現(xiàn)是：(ABCE)A出血傾向，貧血B脾大脾功能亢進(jìn)C食道，腹壁，痔等側(cè)枝循環(huán)形成滲出性腹水E內(nèi)分泌失調(diào)30肝性腦病治療中，可選用下列哪種措施：(ABCDE)口服或經(jīng)胃管給以新霉素弱酸性液體灌腸，以淸除腸道積血用結(jié)氨酸或谷氨酸鹽掙脈滴入D糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，給予輸液及補(bǔ)鉀限制蛋白攝入名詞解釋腸腺上皮化生：萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜腺

39、體萎縮而伴有腸腺上皮細(xì)胞增生存在時(shí)，則稱為“腸腺上皮化生”。復(fù)合性潰瘍：胃和十二指腸均有潰瘍時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。3吻合性潰瘍：十二指腸前后壁一對(duì)相吻合的潰瘍存在時(shí)稱“吻合性潰瘍”o4胃粘膜屏障：是胃粘膜上皮細(xì)胞的脂蛋白層，能阻止H+從胃腔回滲入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。5隱匿性肝彼化：也稱早期肝硬變，肝功能代償較好，缺乏明顯癥狀和體征，多在手術(shù)或體檢時(shí)彼發(fā)現(xiàn)。6肝腎綜合征：是指重癥肝病過(guò)程中出現(xiàn)的功能性腎衰竭，臨床表現(xiàn)以少尿.無(wú)尿、氮質(zhì)血癥，酸中毒和電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)，病情頑固，常導(dǎo)致死亡。7肝性腦?。阂步懈涡曰杳裕巧接诟闻K功能不全而引起的結(jié)神神經(jīng)癥狀，是重癥肝病最嚴(yán)重的并發(fā)癥

40、，也是最常見(jiàn)的死亡原因之一。8亞臨床肝癌：肝癌的早期，癌腫體積V5cm,在臨床上無(wú)明顯癥狀和體征，須經(jīng)特殊檢査而發(fā)現(xiàn)的肝癌。9取艾氏綜合征：又稱胰刖非B細(xì)胞瘤或胃泌素瘤，定山于胰刖非B細(xì)胞瘤分泌大雖胃泌素，刺激胃酸大昱分泌，導(dǎo)致胃腸道多發(fā)性潰瘍。10萎縮性胃炎伴過(guò)形成：慢性萎縮性胃炎有時(shí)出現(xiàn)胃小凹上皮細(xì)胞增生，局部粘膜層反而變厚稱萎縮性胃炎伴過(guò)形成。多發(fā)性潰瘍：胃或十二脂腸潰瘍病灶一般只單個(gè)，若2上以上，則稱為多發(fā)性潰瘍。征：少數(shù)淚化道潰瘍患者于背部六十二胸椎棘突附近有壓痛點(diǎn)，稱対Boas征。13急診胃鏡：在上消化道出血后2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急內(nèi)鏡檢査，即可及時(shí)明確病因，又能經(jīng)內(nèi)鏡緊急止血，稱

41、急診胃鏡。功能性或內(nèi)科性梗阻：消化性潰瘍?cè)跐兓顒?dòng)期出現(xiàn)粘膜周闈炎癥充血水腫或反射性幽門痙攣，致幽門暫時(shí)性梗阻，稱功能性或內(nèi)科性梗阻。15皮革胃:胃癌晚期癌組織侵犯或累及全胃致使胃?jìng)€(gè)硬，稱皮革胃。瘤：胃癌癌細(xì)胞侵入漿膜后脫落到女性卵巢，弓起實(shí)體性粘液癌，此種轉(zhuǎn)移癌稱Krukenberg瘤。17克隆?。河址Q節(jié)段性腸炎，病變?cè)诨啬c未端及其鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段分布。臨床表現(xiàn)以臍周或右下腹痛，大便糊狀，膿血粘液少見(jiàn)，伴腫塊、痿管形成和腸梗阻為特點(diǎn)。18伴癌綜合征：多發(fā)生在肝細(xì)胞癌，出現(xiàn)血液、代謝、內(nèi)分泌等系統(tǒng)紊亂綜合征。常見(jiàn)有紅細(xì)胞增多，纖維蛋白原血癥、血小板增多、低血糖、高血鈣、高血脂等?？ňC合征：下

42、腔掙脈栓塞引起肝靜脈閉塞，導(dǎo)致肝淤血及門掙脈高壓等綜合表現(xiàn)，稱Budd-chiari綜合征八”20：上消化道大岀血：在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量丟失20%以上者稱為上消化道大出血。問(wèn)答題幽門梗阻的癥狀與體征有哪些如何治療答：原有疼疝節(jié)律消失，表現(xiàn)為上腹脹病，并于飯后加重，多伴有大雖嘔吐，吐后方感舒適，可吐出隔餐或隔宿食物，具有酸臭味，亦可有曖氣、返酸及食欲不振等癥狀，體檢：上腹膨隆，并可見(jiàn)擴(kuò)大的胃型、胃嬉動(dòng)波及腹部簾水音。嚴(yán)重時(shí)則伴有失水，營(yíng)養(yǎng)不良，電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂，X線頓餐檢査：胃影擴(kuò)大，蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，領(lǐng)劑在胃內(nèi)滯留達(dá)6小時(shí)以上。其治療瘢痕性幽門梗阻，必需手術(shù)

43、治療。充血，痙攣等病變引起的暫時(shí)性梗阻，經(jīng)內(nèi)科治療可緩解故一般采用內(nèi)科方法進(jìn)行處理，原則定先減輕胃負(fù)擔(dān)，以便緩解癥狀，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)具體方法是：1）臥床休息，2）禁食或進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。3）應(yīng)用抗酸藥物及抗膽堿藥物，以減輕水腫及痙攣。4）補(bǔ)液維持營(yíng)養(yǎng)和糾正水，電解質(zhì)失衡。5）每晚睡前抽洗胃一次，先抽出胃內(nèi)容物，估計(jì)梗阻程度，后用生理鹽水沖洗，以減輕胃內(nèi)刺激，減輕胃粘膜炎癥、水腫，使胃得到充分休息。若經(jīng)以上處理2周后仍無(wú)效者應(yīng)手術(shù)治療。消化性潰瘍并發(fā)急性上消化道出血時(shí)，如何處理答：1）絕對(duì)臥床休息，盡雖解除患者顧慮和緊張情緒，對(duì)焦慮和煩燥不安者應(yīng)用鎮(zhèn)掙劑，可給以安定10mg,肌注。體檢應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行，

44、避免不必要的檢查，注總保暖。2）嚴(yán)密觀察病情變化，定時(shí)測(cè)雖血壓，脈搏，血紅細(xì)胞及血紅蛋白雖，并注總出血量及尿雖，作好記錄。3）制Lt出血:可用止血敏,對(duì)竣基節(jié)胺.維生素K等。甲氤味呱對(duì)出血亦有有顯著治療效果。急性上消化道大出血，則應(yīng)采取緊急措施，如可用冰水洗胃，去甲腎上腺素冰水內(nèi)服，胃鏡下電濮或激光止血。4）補(bǔ)充血容雖：對(duì)失血過(guò)多及休克者可給予輸血、輸液。5）般不必禁食，可給于流質(zhì)飲食，當(dāng)大雖嘔血時(shí)則暫時(shí)禁食。6）手術(shù)治療，適用于內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)。哪些惜況提示有早期胃癌的可能答：由于早期胃癌缺乏明顯癥狀，故早期診斷比較困難,病人就醫(yī)時(shí)已多晚期,從而失去治療時(shí)機(jī),因此胃癌的診斷應(yīng)注意早期的癥象，下

45、列各點(diǎn)應(yīng)考慮胃癌的可能。1）凡中年以上的患者出現(xiàn)上腹癥狀，特別浪病程較短，疼痛持續(xù)者應(yīng)想到胃癌。2）原以確診為潰瘍病者，如出現(xiàn)疼痛節(jié)律消失，慶食，消瘦等應(yīng)想到胃癌。3）胃潰瘍患者，在一個(gè)月左右的嚴(yán)格內(nèi)科治療后癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，或X線檢查及胃鏡檢查顯示潰瘍反而增大者應(yīng)考慮。4）多次組胺或最大組胺刺激后，如果仍胃酸缺乏，應(yīng)考慮有胃癌的可能。5）糞便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者應(yīng)想到胃癌。以上各種情況都要警惕胃癌的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡活組織檢查，作出正確診斷，及早進(jìn)行治療。4肝性腦病病人如何搶救治療答：1）淸除和治療誘發(fā)因素，如控制感染：選用對(duì)肝臟無(wú)損害而有效的抗菌藥物。對(duì)于上消化道大出血引起的應(yīng)清洗腸道，避免血

46、液在腸道內(nèi)積存。治療腹瀉，慎用利尿劑和腹腔大雖放液。2）減少氨的產(chǎn)生和吸收：如限制蛋白攝入，抑制腸道細(xì)菌以減少氨的產(chǎn)生?？煞马n素，每口三次?；蛴靡阴獠彼崦靠谌巍?）降低血氨：可用谷氨酸鹽2050ml掙脈內(nèi)滴入，或用粘氨酸2040g掙脈滴入。4）取代腦組織中假性神經(jīng)傳遞介質(zhì)：可用左旋務(wù)巴每口三次口服或靜脈給藥。5）有腦水腫征象時(shí)應(yīng)使用脫水劑；甘鉛醇或山梨醇。6）及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，給予輸液及補(bǔ)鉀。7）必要時(shí)應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀。5肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)注總和哪些疾病相鑒別答：肝硬變出現(xiàn)腹水時(shí)應(yīng)注意和心性腹水、腎性腹水及結(jié)核性腹膜炎所引起的腹水相鑒別：1）心功能不

47、全引起的腹水：往往有心臟病病史.表現(xiàn)喘咳，不能平臥檢査體征有頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大及心臟雜音，肝臟腫大并有壓病，下肢呈凹性水腫，X線顯示心界增大。2）腎臟病引起的腹水則因腎小球基底膜漏出大量白蛋白引起血漿蛋白降低所致。往往有腎臟病史下肢及全身性水腫.化驗(yàn)：尿蛋白陽(yáng)性，血漿蛋白降低，腎功能障礙。某些肝硬變晚期的難治性腹水，可出現(xiàn)肝仔練介征而有尿檢查異常，此時(shí)應(yīng)從病史、體征，癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢査及其他檢查進(jìn)行鑒別。3）結(jié)核性腹膜炎：可有結(jié)核病史以發(fā)熱，盜汗、腹痛、腹瀉等為主要表現(xiàn)，腹部可能捫及包塊，血沉增快，腹水檢驗(yàn)為滲出液性質(zhì)等可以鑒別。6肝硬化腹水應(yīng)如何處理答：1）限制鈉鹽：低鹽飲食，鈉鹽的攝入雖不

48、超過(guò)每天lg。血鈉過(guò)低時(shí)應(yīng)限制飲水雖，24小時(shí)在1000ml以內(nèi)為宜。2）提高血漿膠體滲透壓：血漿蛋白過(guò)低的頑固性腹水，輸入低鈉的血漿白蛋白對(duì)消除腹水或水腫有一定作3）適當(dāng)應(yīng)用利尿劑：可用雙氫克尿塞配合安體舒通聯(lián)合使用，慎用強(qiáng)烈利尿劑以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂，肝昏迷。為防止血鉀過(guò)低，服用排鉀利尿藥時(shí)需補(bǔ)充鉀鹽。4）如病人大雖腹水以致不能耐受或引起腎功能障礙時(shí)，可適量放腹水，但放液量不宜過(guò)多過(guò)快，以防止發(fā)生蛋白丟失過(guò)多，電解質(zhì)紊亂或肝性腦病。5）有條件可釆用各種方法使腹水濃縮回輸以提高血漿膠體滲透壓。急性胰腺炎病人治療方法定什么答：根拯病人的輕、重不同釆収和應(yīng)的措施，總的來(lái)說(shuō)可分為一般治療，藥物治療及

49、抗休克治療：1）一般治療：注意控制飲倉(cāng)，輕者進(jìn)低脂，低蛋白，較重者應(yīng)禁食，嚴(yán)重者則須胃腸減壓。在禁食及胃腸減壓期間，注意靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及維持水，電解質(zhì)平衡。2）藥物治療：以減少胰腺分泌，降低胰酶活性，防止胰腺繼續(xù)被消化?？蛇x用抗膽堿能藥及胰高血糖素；阿托品肌注，毎口24次，胰高血糖素lmgq6h靜注。3）止狐劇烈疼痛時(shí)可用度冷丁50mg-100mg肌注或嗎啡10mg加阿托品肌注。4）預(yù)防和控制感染：常用慶大霉素16萬(wàn)u24萬(wàn)u肌注或掙脈點(diǎn)滴。5）嚴(yán)重出血性胰腺炎時(shí)要及時(shí)搶救休克，注總補(bǔ)充血容量糾正水、電解質(zhì)平衡央調(diào)，必要時(shí)可用腎上腺皮質(zhì)激素和升壓藥物。肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些答：分兩方

50、而：一方而為肝功能減退所引起的表現(xiàn)，一方面為門脈高壓所引起的表現(xiàn)，前者表現(xiàn)為：營(yíng)養(yǎng)障礙，內(nèi)分泌失調(diào)，凝血障礙，出血傾向，皮膚、粘膜黃染，消化功能障礙及解毒功能障礙。后者表現(xiàn)為：脾臟腫大，掙脈曲張及腹水形成。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些答：病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，可排出膿血便，粘液血便或血便，常伴有腹疼及里急后重，腹痛一般多為隱疝或絞痛，常位于左下腹或小腹部。其也胃腸表現(xiàn)有食欲不摭.腹脹，惡心，嘔吐及肝臟腫大。常見(jiàn)的全身性癥狀有消擾、乏力、發(fā)熱及貧血。少數(shù)急性暴發(fā)型者可出現(xiàn)水樣便，高熱，心動(dòng)過(guò)速，衰竭，失水，電解質(zhì)紊亂，甚至結(jié)腸穿孔，休克，死亡等。良性潰瘍和惡性潰瘍?cè)鯓予b別答：見(jiàn)附表：

51、良性潰瘍和惡性潰瘍鑒別表良性潰瘍惡性潰瘍年齡0歲以下2040歲病史病史較短呈進(jìn)行性發(fā)展，可有上腹=部腫塊病史較長(zhǎng)，周期性發(fā)作明顯，全身表=現(xiàn)輕，無(wú)上腹部腫塊胃酸缺酸正常.偏高潰瘍而大小以上以下胃鏡檢査潰瘍邊緣整齊，因充血，水腫而增=厚，潰瘍表面潔凈，覆以白色纖維樣滲出物，可有點(diǎn)狀出血。潰瘍基底部不規(guī)則，表面污垢灰黑，店有出血，周闈不規(guī)則呈結(jié)節(jié)樣隆起與周邊界線不清大便潛血陽(yáng)性，治療后可轉(zhuǎn)陰持續(xù)陽(yáng)性，很少轉(zhuǎn)陰治療制酸藥可緩解疼痛制酸藥效果不佳預(yù)后良好決定于手術(shù)六、病初呑析患者男性，48歲.因大量嘔血及便血急診入院?；颊咴蟹磸?fù)腹脹，厭油十二年余，H認(rèn)為消化不良未認(rèn)真檢査治療，平時(shí)有飲酒嗜好。此次吃

52、蘋果后門覺(jué)上腹部脹滿不適，繼而惡心，嘔吐出紫紅色血約2000ml,白覺(jué)頭暈，心慌，眼發(fā)黑，急診入院搶救，輸液，輸血?，F(xiàn)消化道出血癥狀控制，但病人結(jié)神較墊嗜睡，反應(yīng)遲鈍，兩手岀現(xiàn)撲翼樣顫動(dòng)。問(wèn)：1診斷應(yīng)考慮什么須進(jìn)一步作哪些檢査2解釋病情的發(fā)展原因。如何處理答：（1）病人有多年腹脹，厭油，消化不良病史，考慮為肝病所引起，再加病人嗜酒加劇肝病發(fā)展引起肝碩變，此次吃蘋果后并發(fā)出血故考慮診斷為肝硬變合并上消化道大出血并發(fā)肝昏迷。為進(jìn)一步確診，希檢査肝功能，血氨、電解質(zhì)等，待病情穩(wěn)定后可査B超，食管胃腸頓餐透視，以觀察肝臟悄況及掙脈曲張惜況。（2）病人在嚴(yán)重上消化道大出血后出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀：嗜睡，反應(yīng)遲

53、鈍，口有撲翼樣顫動(dòng)，這些癥狀先考慮肝碇變介并食道或胃底靜脈曲張破裂出血后引起,其他上消化道出血疾病：消化性潰瘍，糜爛性胃炎，胃癌等，很少并發(fā)粘神，神經(jīng)癥狀，肝硬變合并消化道出血后神經(jīng)，粘神癥狀再加撲翼樣顫動(dòng)往往是肝性腦病前期的表現(xiàn)。（3）處理方面：一方面注總上消化道出血的變化，一方而防止肝昏迷的發(fā)生：具體措施如下：1）安掙，暫禁倉(cāng)。2）嚴(yán)密觀察病惜變化：定時(shí)測(cè)血壓，脈搏，呼吸，血象。3）注意尿雖及大便悄況。4）補(bǔ)充血容雖及仃、證營(yíng)養(yǎng)：給以輸血，輸液。5）應(yīng)用止血藥物：亞體后葉索10U-20U加入5%葡萄糖掙脈緩慢滴注。6）預(yù)防和治療肝性腦?。嚎捎萌跛崛芤汗嗄c，沽洗腸道積血以免蛋門質(zhì)分解產(chǎn)氨。新

54、霉素口服或保留灌腸以抑制腸道細(xì)茵產(chǎn)氨。靜脈滴注谷氨酸鹽或結(jié)氨酸使血氨下降。及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，給予補(bǔ)液補(bǔ)鉀。參考答案一.填空急性單純性胃炎急性糜爛性胃炎淺表性胃炎萎縮性胃炎肥厚性胃炎粘膜表層充血性紅斑粘膜水腫粘液增多附著在粘膜不易脫落炎癥重者粘膜脆弱易出血靡爛粘膜紅白相間以白為主粘膜下血管網(wǎng)透見(jiàn)粘膜混濁腫脹皺製粗大粘液細(xì)胞主細(xì)胞壁細(xì)胞5胃酸、胃蛋白酶分泌增加結(jié)神神經(jīng)因素胃粘膜-粘液屏障受損幽門排空延遲及其它慢性疾病6胃粘膜屏障被損害胃酸分泌增加7飽餐后疼痛，有進(jìn)食疼痛緩解的節(jié)律特點(diǎn)饑餓性疼痛，有疼痛進(jìn)食緩解的節(jié)律特點(diǎn)胃潰瘍胃酸正?；蚱褪改c潰瘍多有胃酸分泌增高在活動(dòng)期為愈合過(guò)

55、程癌變幽門管潰瘍球后潰瘍胃和十二指腸復(fù)合性潰瘍應(yīng)激性潰瘍11活動(dòng)期愈合期疤痕期潰瘍有炎癥浸潤(rùn)潰瘍變涉變小潰瘍?cè)钊庋啃纬?2龕影變形，粘膜集中及功能異常13出血穿孔梗阻癌變14而色蒼白，煩燥，冷汗.脈速，腹式呼吸消失腹肌強(qiáng)直并有明顯的壓疝及反跳病肝濁音界縮小或消失等。消化性潰瘍胃癌急性糜爛性胃炎肝碩變食道、胃底掙脈曲張破裂16嘔血便血周闈循環(huán)障礙。17.胃酸作用而形成正鐵血紅素所致功能性梗阻器質(zhì)性梗阻胃癌慢性胃炎胃腸神經(jīng)官能癥膽囊炎與膽結(jié)石葉出隔餐或隔宿食物-50-75ml血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致22.胃潰瘍23上消化道大出血急性穿孔胃體胃底淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移平坦型凹陷

56、型腺癌粘膜癌低分化癌未分化癌左鎖骨上臍周骨骼腦卵巢胃癌W竇胃小彎賁門直接蔓延隆起型2&淋巴轉(zhuǎn)移肝肺輪廓不整齊的龕影胃腔縮小慢性復(fù)發(fā)型結(jié)腸紐帶平或鈍甚至消失結(jié)腸癌血吸蟲(chóng)病克隆病表面輕微不規(guī)則突出或凹陷邊緣不規(guī)則的充盈缺損嫦動(dòng)減少胃鏡及活組織檢查手術(shù)根治切除免疫因素細(xì)菌感染因素遺傳因素初發(fā)型慢性復(fù)發(fā)型慢性持續(xù)型急性暴發(fā)型結(jié)腸粘膜務(wù)發(fā)性淺表潰瘍粘膜粗糙不平脆弱易出血慢性細(xì)菌性痢疾慢性阿米巴痢疾腸激惹綜合征37低血鉀抗毒草堿藥頓劑灌腸肝炎后肝硬化酒結(jié)性肝硬化膽汁性肝碩化淤血性肝硬化藥物性（化學(xué)性）肝硬化代謝性肝硬化營(yíng)養(yǎng)性肝硬化原因不明的肝碩化假小葉的形成雌激素蜘蛛痣肝掌性欲減退孕營(yíng)養(yǎng)缺乏失血增多脾功能

57、亢進(jìn)毛細(xì)血管脆性增加小結(jié)節(jié)性大結(jié)節(jié)性混合性再生結(jié)節(jié)不明顯性睪丸萎縮毛發(fā)脫落乳房發(fā)育月經(jīng)不調(diào)閉經(jīng)不肝合成濮血因子減少脾功能亢進(jìn)血小板減少42食管下段和胃底靜脈曲張腹壁和臍周靜脈曲張痔靜脈曲張腹腔其他掙脈叢曲張脾臟腫大脾功能亢進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放腹水急性上消化道出血肝性腦病肝腎綜合征感染門脈高壓低蛋白血癥肝淋巴液漏出急性上消化道大岀血感染便秘47.前驅(qū)期昏迷前期昏唾期謖顫及總識(shí)錯(cuò)亂昏唾肌脹力增加，聯(lián)合間歇交替慢性肝炎50.巨塊型大雖利尿和放腹水電解質(zhì)紊亂高蛋白飲食飲酒和昏迷期輕度性格改變和行為失常睡眠障礙，撲擊樣錐體束征常陽(yáng)性深昏迷不能喚醍各種反射消失原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)型彌漫型淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移肝彼化其

58、他上腹部腫物出血壞死急性水腫型急性出血壞死型肝細(xì)胞型膽管細(xì)胞型混合型血行轉(zhuǎn)移肝膿腫53水腫54；梗阻感染中毒血管損傷55.消化性潰瘍穿孔急性腳獗炎急性腸梗阻56胰蛋白酶原胰蛋白酚57（1）休克八（2）腹膜炎（3）胸膜炎和肺不張（4）消化道出血及皮膚紫槻（5）播散性血管內(nèi)凝血（6）血鈣、血糖降低（7）急性腎衰5&減少胰腺分泌59.十二指腸懸肌以上的消化道出血食管60.十二指腸潰瘍胃粘膜糜爛胃潰瘍爛食管潰瘍胃十二指腸上段空腸胰膽病變食管靜脈曲張食管賁門撕裂癥十二指腸糜61.出血停止和病惜穩(wěn)定數(shù)天后再出血二.判斷題檢查改口進(jìn)行三、選擇題（一）單項(xiàng)選擇（二）雙項(xiàng)選擇（三）多項(xiàng)選擇四、名詞解釋1萎縮性胃

59、炎時(shí)，胃粘膜腺體萎縮而伴有腸腺上皮細(xì)胞增生存在時(shí)，則稱為“腸腺上皮化生”。2.胃和十二指腸均有潰瘍時(shí)稱復(fù)合性潰瘍。3十二指腸前后壁一對(duì)相吻合的潰瘍存在時(shí)稱“吻合性潰瘍”。是胃粘膜上皮細(xì)胞的脂蛋白層，能阻止H+從胃腔回滲入粘膜，有抵抗酸性胃蛋白酶消化胃粘膜的作用。5也稱早期肝硬變，肝功能代償較好，缺乏明顯癥狀和體征，多在手術(shù)或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。6是指重癥肝病過(guò)程中出現(xiàn)的功能性腎衰竭，臨床表現(xiàn)以少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥，酸中毒和電解質(zhì)紊亂為主要表現(xiàn)，病情頑固，常導(dǎo)致死亡。7也叫肝性昏迷，是山于肝臟功能不全而引起的緖神神經(jīng)癥狀，是重癥肝病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因之一。8肝癌的早期，癌腫體積V5c

60、m在臨床上無(wú)明顯癥狀和體征，須經(jīng)特殊檢查而發(fā)現(xiàn)的肝癌。9又稱胰陶非B細(xì)胞瘤或胃泌素瘤，定山于胰礙非B細(xì)胞瘤分泌大雖胃泌素，刺激胃酸大雖分泌，導(dǎo)致胃腸道多發(fā)性潰瘍。10慢性萎縮性胃炎有時(shí)出現(xiàn)胃小凹上皮細(xì)胞增生，局部粘膜層反而變厚稱萎縮性胃炎伴過(guò)形成。W或十二脂腸潰瘍病灶一般只單人，若2上以上，則稱為多發(fā)性潰瘍。少數(shù)消化道潰瘍患者于背部六十二胸椎棘突附近有壓痛點(diǎn)，稱為Boas征。13在上消化道出血后2448小時(shí)內(nèi)進(jìn)行緊急內(nèi)鏡檢查，即可及時(shí)明確病因，又能經(jīng)內(nèi)鏡緊急止血，稱急診胃鏡。消化性潰瘍?cè)跐兓顒?dòng)期出現(xiàn)粘膜周闈炎癥充血水腫或反射性幽門痙攣，致幽門暫時(shí)性梗阻，稱功能性或內(nèi)科性梗阻。胃癌晚期癌組織侵