關節(jié)活動技術課件

1、關節(jié)活動技術與方法內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 制動對關節(jié)活動的影響第三節(jié) 上肢關節(jié)活動技術第四節(jié) 下肢關節(jié)活動技術第五節(jié) 軀干活動技術第六節(jié) 持續(xù)被動運動（CPM） 返回第一節(jié)概述關節(jié)活動技術是指利用各種方法來維持和恢復因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導致的關節(jié)功能障礙的運動治療技術。 返回一、關節(jié)活動基礎(一) 關節(jié)的構(gòu)成 關節(jié)結(jié)構(gòu)基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分 .基本構(gòu)造包括關節(jié)面、關節(jié)囊和關節(jié)腔.輔助結(jié)構(gòu)有關節(jié)盤(或稱關節(jié)內(nèi)軟骨 墊)、關節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關節(jié)韌帶等返回(二)關節(jié)的類型根據(jù)關節(jié)的運動分三類 不動 少動 活動根據(jù)關節(jié)運動軸心或自由度多寡分三類 單軸 雙軸 多軸關節(jié)返回（三）關節(jié)的運動

2、.運動軸單軸雙軸三軸.運動平面 矢狀面冠狀面水平面返回.運動方向 屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等.關節(jié)活動的類型 主動關節(jié)活動 主動-助力關節(jié)活動 被動關節(jié)活動返回（三）關節(jié)的運動5 關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性影響關節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有：（1）構(gòu)成關節(jié)兩個關節(jié)面的弧度之差（2）關節(jié)囊的厚薄與松緊度（3）關節(jié)韌帶的強弱與多少（4）關節(jié)周圍肌群的強弱與伸展性返回（三）關節(jié)的運動二、影響關節(jié)活動的主要因素（一）生理因素1拮抗肌的肌張力2軟組織相接觸3關節(jié)的韌帶張力4關節(jié)周圍組織的彈性情況5骨組織的限制返回（二）病理因素關節(jié)周圍軟組織疼痛關節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或 痙攣肌

3、力降低 關節(jié)本身病變返回三、 改善關節(jié)活動的技術與方法（一）主動運動 最常用的是各種徒手體操（二）主動助力運動 常用的有器械練習和滑輪練習（三）被動運動 一種是由經(jīng)過專門培訓的治療人員完成的被動運動 一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動運動返回四、關節(jié)活動技術的臨床應用(一) 適應證被動關節(jié)活動度練習主動和主動-輔助關節(jié)活動度練習特殊情況（二）禁忌證運動破壞愈合過程 運動造成該部位新的損傷 運動導致疼痛、炎癥等癥狀加重返回五、關節(jié)活動技術注意事項熟悉關節(jié)的結(jié)構(gòu)早期活動全范圍活動與肌肉牽伸結(jié)合第二節(jié) 制動對關節(jié)活動的影響一、制動導致關節(jié)活動受限.限制關節(jié)活動就會在關節(jié)囊、筋膜、 肌肉、韌帶等

4、處出現(xiàn)疏松結(jié)締組織的 短縮，變成致密結(jié)締組織，失去彈性 和伸縮性，從而限制關節(jié)的活動.關節(jié)活動受限有時并不是關節(jié)本身的 損傷，而是繼發(fā)于關節(jié)周圍組織的損 害返回二、 關節(jié)攣縮關節(jié)性攣縮 軟組織性攣縮 肌源性攣縮 第三節(jié) 上肢關節(jié)活動技術一、肩部關節(jié)被動活動技術包括以下操作技術（1）肩關節(jié)前屈（2）肩關節(jié)后伸返回（3）肩關節(jié)外展（4）肩關節(jié)水平外展和內(nèi)收返回 第三節(jié) 上肢關節(jié)活動技術（5）肩關節(jié)內(nèi)外旋（6）肩胛骨被動活動返回 第三節(jié) 上肢關節(jié)活動技術主動助力活動技術常用的有 器械練習 滑輪練習 此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓練方法主動活動技術返回 第三節(jié) 上肢關節(jié)活動技術二、 肘關節(jié)被動活動技術

5、包括以下操作技術() 肘關節(jié)屈曲和伸展 ()前臂旋轉(zhuǎn)返回主動助力活動技術常用的有 器械練習 滑輪練習 前臂旋轉(zhuǎn)訓練器等主動活動技術返回二、 肘關節(jié)三、腕關節(jié)和手指關節(jié) 被動活動技術（）腕關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內(nèi) 收（）掌指關節(jié)的活動（）指骨間關節(jié)的活動主動活動技術第四節(jié) 下肢關節(jié)活動技術一、髖關節(jié)被動活動技術（）髖關節(jié)前屈（）髖關節(jié)后伸返回（）髖關節(jié)內(nèi)收、外展（）髖關節(jié)內(nèi)旋、外旋主動助力活動技術（）髖關節(jié)屈曲訓練（）髖關節(jié)內(nèi)收、外展訓練主動活動技術返回第四節(jié) 下肢關節(jié)活動技術二、膝關節(jié)被動活動技術 膝關節(jié)的屈曲和伸展主動助力活動技術 滑輪懸吊主動活動技術 患者取坐位或臥位，主動進行膝關 節(jié)伸

6、展訓練返回三、踝及足關節(jié)被動活動技術（）踝關節(jié)背屈 （）踝關節(jié)跖屈返回（）踝關節(jié)內(nèi)翻、外翻（）跗橫關節(jié)旋轉(zhuǎn)（）趾間關節(jié)和跖趾關節(jié)的屈伸和外展、 內(nèi)收返回三、踝及足關節(jié)主動助力活動技術（）踝關節(jié)屈伸訓練器（）踝關節(jié)內(nèi)翻、外翻訓練器主動活動技術三、踝及足關節(jié)第五節(jié) 軀干活動技術頸區(qū)活動技術（）被動活動技術 前屈后伸 側(cè)屈 左右旋轉(zhuǎn)活動（）主動活動技術返回腰區(qū)活動技術（）被動活動技術：髖和骨盆向相反的方 向旋轉(zhuǎn)（）主動活動技術第五節(jié) 軀干活動技術第六節(jié) 持續(xù)被動運動（CPM） 一、作用機制.溫和而持續(xù)地牽伸保持關節(jié)活動范圍.保持軟骨營養(yǎng)，防止其退變性變化.關節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨 關節(jié)疾病的機會.增加修復的韌帶強度.減輕疼痛.作用時間長、運動緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回二、具體實施方法 儀器設備 由活動關節(jié)的托架和控制運動的機構(gòu)組 成操作程序（）使用時間（）確定關節(jié)運動弧的大小和位置（）確定運動速度（）療程返回三、應用范圍適應證骨折，特別是關節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復位內(nèi)固定術后； 關節(jié)成形術、人工關節(jié)置換術、關節(jié)韌帶重建術、滑膜切除術后； 創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、肩周炎、類風濕性關節(jié)炎以及化膿性關節(jié)炎引流術后； 關節(jié)攣縮粘連松解術后； 關節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移