全科醫(yī)生的素質(zhì)要求課件

1、全科醫(yī)生的素質(zhì)要求及溝通技巧廣東省人民醫(yī)院 楊小紅 提 綱 全科醫(yī)生的行業(yè)描述 全科醫(yī)療中的人際關(guān)系特點(diǎn) 全科醫(yī)生應(yīng)具備的溝通技巧全科醫(yī)生的定義 全科醫(yī)生（general practitioner）又稱(chēng)家庭醫(yī)生（family doctor）,是畢業(yè)后經(jīng)全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，在基層開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。 全科醫(yī)生能夠?yàn)椴∪藗€(gè)體及其家庭成員以及社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。其服務(wù)對(duì)象涵蓋不同性別、年齡的人，其服務(wù)內(nèi)容涉及生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題；能在所有與健康相關(guān)的問(wèn)題上，為每個(gè)服務(wù)對(duì)象當(dāng)好健康代理人。 全科醫(yī)生的作用全科醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)

2、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式“以疾病為中心”“以病人為中心”“以人為中心” “以人的健康為中心”全科醫(yī)生的素質(zhì)要求強(qiáng)烈的人文情感出色的管理能力執(zhí)著的科學(xué)精神和自我發(fā)展能力責(zé)任心、同情心、愛(ài)心淵博的知識(shí)、豐富的經(jīng)驗(yàn)、敏 銳的眼光、果斷的決心豐富的人文知識(shí)、良好的語(yǔ)言 藝術(shù)、善于溝通和交流的能力全科醫(yī)生的知識(shí)技能與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能了解與病人健康問(wèn)題的發(fā)生、發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì)因素的知識(shí)與技能，如考慮病人情境、遵醫(yī)性、成本效益等與服務(wù)體系相關(guān)的知識(shí)與技能，如醫(yī)療服務(wù)體系作用、醫(yī)療管理、團(tuán)隊(duì)合作等全科醫(yī)生的知識(shí)技能職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的知識(shí)與技能，如服務(wù)和診療的態(tài)度、價(jià)值觀、職業(yè)責(zé)

3、任感等與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的知識(shí)與技能，如終生學(xué)習(xí)的能力、參與科研和教學(xué)的能力、評(píng)估/質(zhì)量保證、信息收集與批判性閱讀的能力等全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的區(qū)別 項(xiàng) 目 全科醫(yī)生 其他專(zhuān)科醫(yī)生1、所接受的訓(xùn)練 同時(shí)接受立足于社區(qū) 的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練2、服務(wù)模式 以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué) 模式為基礎(chǔ)3、照顧重點(diǎn) 注重于人、倫理生命的 質(zhì)量和病人的需要4、服務(wù)對(duì)象 不僅為就診的病人服務(wù)， 也為未就診的病人和健 康的人服務(wù) 5、服務(wù)內(nèi)容 注重預(yù)防、保健、治療、 康復(fù)、健康教育等一體化 服務(wù)，對(duì)醫(yī)療的全過(guò)程負(fù)責(zé)接受立足于醫(yī)院病房的教學(xué)訓(xùn)練以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)注重于疾病、病理診斷和診療只為就診的病人服務(wù) 注重疾病

4、的治療， 只對(duì)醫(yī)療的某些 方面負(fù)責(zé) 項(xiàng) 目 全科醫(yī)生 其他專(zhuān)科醫(yī)生6、服務(wù)的主動(dòng)性 主動(dòng)為社區(qū)全體居民服務(wù) 7、醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù)8、服務(wù)的連續(xù)性 提供連續(xù)的整體化服務(wù)9、服務(wù)的單位 個(gè)人、家庭、社區(qū)兼顧10、所處理問(wèn)題的 以處理早期未分化的疾病 特點(diǎn) 為主11、診療手段 以物理學(xué)檢查為主，以 與目標(biāo) 滿(mǎn)足病人的需要為目標(biāo)， 以維護(hù)病人的最佳利益 為準(zhǔn)則在醫(yī)院里被動(dòng)地坐等病人醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)、間斷提供片段的專(zhuān)科化服務(wù)只為個(gè)人服務(wù)以處理高度分化的疾病為主依賴(lài)高級(jí)的儀器設(shè)備，以診斷和治療疾病為目標(biāo)，注重個(gè)人的研究興趣全科醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生的區(qū)別全科醫(yī)生的使命 承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)與使命

5、承擔(dān)發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”的任務(wù)與使命 承擔(dān)重塑醫(yī)生形象，推進(jìn)衛(wèi)生改革的任 務(wù)與使命全科醫(yī)療中的人際關(guān)系特點(diǎn) 廣泛的社會(huì)性 合作的互補(bǔ)性 聯(lián)系的持續(xù)性 服務(wù)的主動(dòng)性“以人為中心”的應(yīng)診原則 對(duì)病人充分的理解和認(rèn)識(shí) 對(duì)病人就醫(yī)背景的了解 對(duì)病人的心理需求和對(duì)疾 病反應(yīng)的了解醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通正是疾病治療與人文關(guān)懷結(jié)合的最基本的形式，醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學(xué)的必然內(nèi)容，更是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)途徑。 “以人為中心”的醫(yī)患交流 全科醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技巧，又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上，實(shí)施“以人為中心”的健康照顧。醫(yī)患溝通的三個(gè)層次 相互依賴(lài) 醫(yī)患價(jià)值觀溝通 基

6、本信任式溝通 （1）基本信任式溝通 第一層次的溝通為基本信任，患者 通過(guò)各種方式表達(dá)自己被疾病折磨的痛苦，希望得到醫(yī)者的理解，能得到好的醫(yī)療；而醫(yī)者在給患者診療的過(guò)程中也同樣希望得到患者及家屬的理解和配合，以達(dá)到好的療效。（2）醫(yī)患價(jià)值觀溝通 第二層次溝通為醫(yī)患價(jià)值觀的溝通。雙方會(huì)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)一步溝通，交流各自的價(jià)值觀，尋求共識(shí)以達(dá)到理想的診療效果。 （3）互相依賴(lài)式溝通 醫(yī)患之間最高層次的溝通是相互依賴(lài)，從醫(yī)患間的基本信任，到共同的價(jià)值觀，雙方通過(guò)溝通關(guān)系更為密切，患者依賴(lài)醫(yī)師獲得健康，社區(qū)醫(yī)療中心依賴(lài)患者得到發(fā)展。醫(yī)患相處的訣竅 有時(shí)，去治愈； 常常，去幫助； 總是，去安慰； 最好，去

7、理解！人際溝通的原則 態(tài)度親切誠(chéng)懇 表達(dá)簡(jiǎn)潔明確 描述客觀全面 渠道便捷通暢醫(yī)患溝通的技巧（1）傾聽(tīng)，是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步，也是最重要最基本的一項(xiàng)技巧。（2）接受，是指無(wú)條件地接受客戶(hù)，要努力營(yíng)造一種自在和安全的氣氛，讓其享有充分的發(fā)言權(quán)。（3）肯定，是指肯定客戶(hù)感受的真實(shí)性，切不可妄加否定，不要與之爭(zhēng)論。分析解釋是下一步的工作.（4）澄清，就是弄清楚事情的實(shí)際經(jīng)過(guò)，以及事件整個(gè)過(guò)程中病人的情感體驗(yàn)和情緒反應(yīng)。應(yīng)該把事實(shí)本身跟描述者的主觀評(píng)價(jià)盡可能剝離開(kāi)來(lái)。（5）提問(wèn)，語(yǔ)氣應(yīng)平和友好，避免連珠炮式的“審問(wèn)”方式。（6）重構(gòu)，把客戶(hù)說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變其說(shuō)話的意圖和目的，為進(jìn)一步的交談開(kāi)辟途徑。醫(yī)患溝通的技巧（7）代述，這一技巧往往可以大大促進(jìn)溝通。這要求工作人員有足夠的敏感（所謂善解人意），準(zhǔn)確揣摩出弦外之音。（8）鼓勵(lì)，用多種不同的方法讓客戶(hù)自由表達(dá)真實(shí)的感受。 （9）對(duì)焦，是一個(gè)互相交流、商討的過(guò)程。工作人員應(yīng)該選擇客戶(hù)心里某個(gè)問(wèn)題作為焦點(diǎn)，并圍繞客戶(hù)感興趣的主題深入討論，直至問(wèn)題獲得解答。醫(yī)患溝通的技巧應(yīng)診會(huì)談的技巧 營(yíng)造寬松氣氛 保持注意集中 引導(dǎo)會(huì)談方向 及時(shí)澄清問(wèn)題處理溝通障