新華人壽有關(guān)保險(xiǎn)條款

1、.PAGE ：.；PAGE 29新華人壽保險(xiǎn)股份綜合團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款在本條款中，第2.1條、2.3條、2.4條、4.1條、4.2條、4.3條、4.4條、5.1條、5.2條、5.3條、6.1條中關(guān)于“被保險(xiǎn)人的規(guī)定同時(shí)適用于“連帶被保險(xiǎn)人。1.保險(xiǎn)合同 1.1 合同構(gòu)成 綜合團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)合同以下簡稱“本合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證詳見釋義及所附綜合團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)條款以下簡稱“本條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、被保險(xiǎn)人人名清單、安康告知書、變卦懇求書、聲明、批注、附貼批單及其他加蓋本公司公章詳見釋義的書面協(xié)議構(gòu)成。除上述文件之外的其他任何書面或口頭的協(xié)議、承諾均不構(gòu)本錢合同組成部分，對其效能

2、本公司不予認(rèn)可。1.2投保范圍1.投保人范圍：機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體可作為投保人，向本公司投保本保險(xiǎn)。 。 2.被保險(xiǎn)人范圍：除另有商定外，凡16周歲詳見釋義至65周歲、身體安康能正常任務(wù)或正常勞動的投保人員工，可作為被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。投保時(shí)，參保人數(shù)和參保比例應(yīng)符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)視管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。3.連帶被保險(xiǎn)人范圍：經(jīng)本公司贊同，被保險(xiǎn)人的配偶除另有商定外，最大年齡為65周歲、未成年子女6個(gè)月至18周歲，可作為連帶被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。1.3合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)懇求、本公司贊同承保，本合同成立，合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。除另有商定外，自本合同成立、本公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并

3、簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效，本公司開場承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。本合同生效日即為保單生效日。1.4合同內(nèi)容變卦投保人和本公司可以協(xié)商變卦本合同的有關(guān)內(nèi)容。變卦本合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。1.5投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) 1.本合同生效后，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫合同解除懇求書并加蓋投保人公章，并提供以下證明和資料：1保險(xiǎn)合同；2投保人已通知被保險(xiǎn)人解除合同事宜的有效證明。-782.自本公司收到合同解除懇求書及上述證明和資料之日起，本合同終止。本公司自本合同解除之日起10日內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金

4、價(jià)值詳見釋義。投保人解除合同能夠會蒙受一定損失。1.6合同終止以下任何一種情況發(fā)生時(shí)，本合同終止：1.在本合同有效期內(nèi)解除本合同的；2.本公司曾經(jīng)履行終了保險(xiǎn)責(zé)任的；3.本合同因條款所列其他情況而終止的。2.我們提供的保證 2.1 保險(xiǎn)金額 本合同保險(xiǎn)金額為每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總和。每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額由投保人和本公司在投保時(shí)商定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)定，商定的保險(xiǎn)金額將在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。2.2保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為一年，并在保險(xiǎn)單上載明。2.3 保險(xiǎn)責(zé)任 在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，對于被保險(xiǎn)人因不測損傷詳見釋義或疾病在本公司認(rèn)可醫(yī)院詳見釋義住院詳見釋義治療或門診治療所發(fā)生的

5、合理醫(yī)療費(fèi)用詳見釋義，本公司按以下公式計(jì)算并以保險(xiǎn)金額為限給付綜合醫(yī)療保險(xiǎn)金：綜合醫(yī)療保險(xiǎn)金合理住院醫(yī)療費(fèi)用合理門診醫(yī)療費(fèi)用社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償金額門診免賠額賠付比例門診免賠額和賠付比例由投保人和本公司商定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的規(guī)定。本公司對被保險(xiǎn)人累計(jì)給付的綜合醫(yī)療保險(xiǎn)金到達(dá)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，本公司對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。如被保險(xiǎn)人所發(fā)生的本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，已從社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)詳見釋義、其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)保證方案或其他任何途徑獲得補(bǔ)償或賠償，且該補(bǔ)償或賠償金額與我們按上述商定給付的保險(xiǎn)金之和超越了被保險(xiǎn)人實(shí)踐發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，我們將按被保險(xiǎn)人實(shí)踐發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人

6、從其他任何途徑獲得的補(bǔ)償或賠償金額后的余額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金，即被保險(xiǎn)人從本合同在內(nèi)的各種途徑獲得的一切補(bǔ)償或賠償金額之和不超越被保險(xiǎn)人實(shí)踐發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。2.4 責(zé)任免除 1.被保險(xiǎn)人因以下情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任：1被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)迫措施；2被保險(xiǎn)人自殺，但自殺時(shí)為無民事行為才干人的除外；3被保險(xiǎn)人自動吸食或注射毒品詳見釋義；4被保險(xiǎn)人酒后駕駛詳見釋義、無合法有效駕駛證駕駛詳見釋義或駕駛無有效行駛證詳見釋義的機(jī)動車詳見釋義；5被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)競賽、摔跤競賽、特技扮演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動詳見釋義；6先天性疾病及其

7、并發(fā)癥、投保前已患的疾??；7妊娠、安胎、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育；8戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；9核爆炸、核輻射或核污染。2.被保險(xiǎn)人發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任：1護(hù)理陪住費(fèi)、取暖費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等；2在國外或中國臺灣地域、香港和澳門特別行政區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；3社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)含公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)規(guī)定不予支付費(fèi)用的藥品、檢查工程、治療工程、手術(shù)工程和其他工程。3.投保人的權(quán)益與義務(wù) 3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由投保人和本公司商定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)定，商定的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間將在保險(xiǎn)單上載明。4.保險(xiǎn)金的懇求與給付 4.1 保險(xiǎn)金受害人 保

8、險(xiǎn)金的受害人為被保險(xiǎn)人本人。4.2 保險(xiǎn)事故通知 投保人、被保險(xiǎn)人或受害人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知本公司。如投保人、被保險(xiǎn)人或受害人故意或因艱苦過失未及時(shí)通知本公司，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司經(jīng)過其他途徑曾經(jīng)及時(shí)知道或該當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生，或雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度的除外。4.3保險(xiǎn)金的懇求1.懇求保險(xiǎn)金時(shí)，由被保險(xiǎn)人作為懇求人填寫保險(xiǎn)金給付懇求書，并提供以下證明和資料：1保險(xiǎn)合同；2懇求人的有效身份證件；3由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書寫明診斷全稱、簡單病史及

9、治療過程、病理檢查、化驗(yàn)檢查、醫(yī)療費(fèi)用原始單據(jù)、費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表及處方；如上述單證中部分醫(yī)療費(fèi)用已由社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付，還應(yīng)提供根本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷分割單原件；4所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損傷程度等有關(guān)的其他證明和資料。2.如懇求人為無民事行為才干人或限制民事行為才干人，由其法定代理人代為辦理保險(xiǎn)金懇求。3.如委托他人代為懇求，應(yīng)提供授權(quán)委托書及受托人的有效身份證件。4.懇求領(lǐng)取連帶被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金時(shí)，除應(yīng)提供上述資料以外，還應(yīng)提供連帶被保險(xiǎn)人與其所屬被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明。5.本公司以為有關(guān)證明和資料不完好的，將及時(shí)一次性通知懇求人補(bǔ)充提供。4.4 保險(xiǎn)金的給付 本公

10、司在收到保險(xiǎn)金給付懇求書及上述有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，將賠償被保險(xiǎn)人因此遭到的損失。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向懇求人發(fā)出回絕給付保險(xiǎn)金通知書，并闡明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付懇求書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。5.根本條款 5.1明確闡明與照實(shí)告知 訂立本合同時(shí)，本公司會向

11、投保人明確闡明本合同的條款內(nèi)容。對本合同中免除本公司責(zé)任的條款，本公司在訂立合同時(shí)將在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人留意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭方式向投保人作出明確闡明，未作提示或者明確闡明的，該免除本公司責(zé)任條款不產(chǎn)生效能。訂立本合同和懇求添加被保險(xiǎn)人時(shí)，本公司會就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面訊問，投保人該當(dāng)照實(shí)告知。投保人故意或因艱苦過失未履行照實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決議能否贊同承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同或被保險(xiǎn)人的資歷。投保人故意不履行照實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，并不退還本保險(xiǎn)實(shí)踐交納的保險(xiǎn)

12、費(fèi)對于解除被保險(xiǎn)人的資歷前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司對該被保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，并不退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因艱苦過失未履行照實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，但將退還本保險(xiǎn)實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)對于解除被保險(xiǎn)人的資歷前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司對該被保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，但將退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立或投保人懇求添加被保險(xiǎn)人時(shí)曾經(jīng)知道投保人未照實(shí)告知情況的，本公司不得解除合同或被保險(xiǎn)人的資歷；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。5.2本公司合同解除權(quán)及解除被保險(xiǎn)人資歷的限制前條規(guī)定的合同解

13、除權(quán)和解除被保險(xiǎn)人資歷的權(quán)益，自本公司知道有該事由之日起，超越30日不行使而消滅。5.3年齡確定與錯誤處置1.被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。2.投保人在懇求投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在被保險(xiǎn)人人名清單上填明，如發(fā)生錯誤按以下方式辦理：1投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同商定的投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除本合同或解除被保險(xiǎn)人資歷。對于解除本合同的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；對于解除被保險(xiǎn)人資歷的，本公司退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。本公司行使合同解除權(quán)和解除被保險(xiǎn)人資歷的權(quán)益適用本條款第5.2條的規(guī)定。2投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)

14、付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。如已發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司按該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付保險(xiǎn)金。3投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司會將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給投保人。5.4被保險(xiǎn)人及連帶被保險(xiǎn)人的變動如發(fā)生被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人變動，投保人應(yīng)書面通知本公司，本公司按以下規(guī)定辦理：1.投保人因人員變動需求添加被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人的，本公司審核贊同并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后，本合同對添加的被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人開場生效，本公司按本條款第2.3條的規(guī)定對添加的被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任。2.投保人因被保險(xiǎn)人離

15、任或其他緣由需求減少被保險(xiǎn)人的，本公司自收到通知及相關(guān)證明和資料之日起對該被保險(xiǎn)人及其連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并退還該被保險(xiǎn)人及其連帶被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。3.連帶被保險(xiǎn)人退出本合同的，本公司自收到通知及相關(guān)證明和資料之日起對該連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并退還該連帶被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。4.上述2、3款中的被保險(xiǎn)人或連帶被保險(xiǎn)人已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還其對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。5.5聯(lián)絡(luò)方式變卦 為了保證您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或等聯(lián)絡(luò)方式變卦時(shí)，請及時(shí)通知本公司。如您未通知本公司，本公司按本合同載明的最后住所、通訊地址或等聯(lián)絡(luò)方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。5.6爭議

16、處置 本合同爭議處理方式由當(dāng)事人商定從以下兩種方式中選擇一種：1.因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商處理，協(xié)商不成的，提交雙方共同選定的仲裁委員會仲裁；2.因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商處理，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。6.釋義 6.1保險(xiǎn)憑證本公司向每個(gè)被保險(xiǎn)人簽發(fā)的，記載團(tuán)體保險(xiǎn)合同商定的保險(xiǎn)責(zé)任，以及被保險(xiǎn)人合同權(quán)益的書面文件。6.2本公司公章本公司公章僅指以下兩項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：1.“新華人壽保險(xiǎn)股份公章或合同公用章；2.“新華人壽保險(xiǎn)股份分公司公章或合同公用章。6.3周歲以法定有效身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算根底。6.4現(xiàn)金價(jià)值保險(xiǎn)費(fèi)的交納方式為一次交清時(shí)，現(xiàn)金價(jià)值保

17、險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)期間天數(shù)本合同曾經(jīng)過天數(shù)0.75保險(xiǎn)期間天數(shù)。6.5不測損傷指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且主要緣由導(dǎo)致的身體損傷。6.6認(rèn)可醫(yī)院指二級及以上非盈利性醫(yī)院、二級及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)院，詳細(xì)可登陸本公司主頁newchinalife查詢或咨詢本公司全國客戶效力95567。6.7住院指被保險(xiǎn)人入住本公司認(rèn)可醫(yī)院的正式病房進(jìn)展治療，自正式辦理入院手續(xù)起至正式辦理出院手續(xù)止，不包括入住門診察看室、家庭病床、掛床及其他不合理的住院。6.8合理醫(yī)療費(fèi)用指同時(shí)在本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)和社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍指社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)

18、的藥品目錄、診療工程目錄和醫(yī)療效力設(shè)備目錄。6.9社會根本醫(yī)療保險(xiǎn)指城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療救助等根本醫(yī)療保險(xiǎn)保證工程。6.10毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定控制的其他可以使人構(gòu)成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑運(yùn)用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。6.11酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)惹事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量到達(dá)或超越道路交通法規(guī)規(guī)定的規(guī)范，或公安機(jī)關(guān)交通管理部門根據(jù)的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。6.12無合法有效駕駛證駕駛指以下情形

19、之一：1.沒有獲得駕駛資歷；2.駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；3.持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；4.持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指點(diǎn)，或不按指定時(shí)間、道路學(xué)習(xí)駕車。6.13無有效行駛證指以下情形之一：1.無機(jī)動車行駛證；2.機(jī)動車被依法注銷登記的； 3.未依法按時(shí)進(jìn)展或經(jīng)過機(jī)動車平安技術(shù)檢驗(yàn)。6.14機(jī)動車指以動力安裝驅(qū)動或牽引，供人員乘用或用于運(yùn)送物品以及進(jìn)展工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。6.15高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動本合同所指的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動包括：潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)競賽、摔跤競賽、特技扮演、賽馬、賽車等。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)展的水下運(yùn)動。攀巖運(yùn)動

20、：指攀爬懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。探險(xiǎn)活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體遭到損傷的危險(xiǎn)，而故意使本人置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡稀有的原始森林等活動。武術(shù)競賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種運(yùn)用器械的對抗性競賽。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技藝活動。新華人壽保險(xiǎn)股份華康團(tuán)體艱苦疾病保險(xiǎn)條款(2021年8月向中國保險(xiǎn)監(jiān)視管理委員會備案)在本條款中，2.1條、2.3條、2.4條、4.1條、4.2條、4.3條、4.4條、5.1條、5.2條、5.3條、6.1條中關(guān)于“被保險(xiǎn)人的規(guī)定同時(shí)適用于“連帶被保險(xiǎn)

21、人。保險(xiǎn)合同 1.1 合同構(gòu)成 本保險(xiǎn)合同以下簡稱“本合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證詳見釋義及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、被保險(xiǎn)人人名清單、安康告知書、變卦懇求書、聲明、批注、附貼批單及其他加蓋本公司公章詳見釋義的書面協(xié)議構(gòu)成。除上述文件之外的其他任何書面或口頭的協(xié)議、承諾均不構(gòu)本錢合同組成部分，對其效能本公司不予認(rèn)可。1.2投保范圍1.投保人范圍：機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體可作為投保人，向本公司投保本保險(xiǎn)。 。 2.被保險(xiǎn)人范圍：凡16周歲詳見釋義至65周歲、身體安康能正常任務(wù)或正常勞動的投保人員工，可作為被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。投保時(shí)，參保人數(shù)和參保比例應(yīng)符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)視管

22、理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。3.連帶被保險(xiǎn)人范圍：經(jīng)本公司贊同，被保險(xiǎn)人的配偶最大年齡為65周歲、未成年子女6個(gè)月至18周歲，可作為連帶被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。1.3合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)懇求、本公司贊同承保，本合同成立，合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。除另有商定外，自本合同成立、本公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效，本公司開場承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。本合同生效日即為保單生效日。1.4合同內(nèi)容變卦投保人和本公司可以協(xié)商變卦本合同的有關(guān)內(nèi)容。變卦本合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。1.5投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) 1.本合同生效后，投保人可以要求解除

23、本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫合同解除懇求書并加蓋投保人公章，并提供以下證明和資料：1保險(xiǎn)合同；2投保人已通知被保險(xiǎn)人解除合同事宜的有效證明。-782.自本公司收到合同解除懇求書及上述證明和資料之日起，本合同終止。本公司自本合同解除之日起10日內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值詳見釋義。投保人解除合同能夠會蒙受一定損失。1.6合同終止以下任何一種情況發(fā)生時(shí)，本合同終止：1.在本合同有效期內(nèi)解除本合同的；2.本公司曾經(jīng)履行終了保險(xiǎn)責(zé)任的；3.本合同因條款所列其他情況而終止的。本公司提供的保證 2.1 保險(xiǎn)金額 本合同保險(xiǎn)金額為每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總和。每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額由

24、投保人和本公司在投保時(shí)商定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)定，商定的保險(xiǎn)金額將在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。2.2保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間為一年，并在保險(xiǎn)單上載明。2.3 保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起30日內(nèi)，由本公司認(rèn)可醫(yī)院詳見釋義的?？漆t(yī)生詳見釋義確診初次發(fā)生本合同所指的艱苦疾病詳見釋義，本公司給付艱苦疾病保險(xiǎn)金,其金額為該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本公司對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起30日后按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，自續(xù)保合同生效之日起，由本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的艱苦疾病，本公司按該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額給付艱苦疾病保險(xiǎn)金，本公司對該

25、被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.4 責(zé)任免除 被保險(xiǎn)人因以下情形之一發(fā)生本合同所指的艱苦疾病的，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任： 1.被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)迫措施； 2.被保險(xiǎn)人自動吸食或注射毒品詳見釋義；3.被保險(xiǎn)人酒后駕駛詳見釋義、無合法有效駕駛證駕駛詳見釋義或駕駛無有效行駛證詳見釋義的機(jī)動車詳見釋義；4.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； 5.核爆炸、核輻射或核污染； 6.遺傳性疾病詳見釋義，先天性畸形、變形或染色體異常詳見釋義； 7.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病詳見釋義。投保人的權(quán)益與義務(wù) 3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納本合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由投保人和本公司商定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)

26、定，商定的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間將在保險(xiǎn)單上載明。3.2續(xù)保保險(xiǎn)期間屆滿前30日內(nèi)，投保人提出續(xù)保懇求，經(jīng)本公司贊同后可續(xù)保本保險(xiǎn)。保險(xiǎn)金的懇求與給付 4.1 保險(xiǎn)金受害人 保險(xiǎn)金的受害人為被保險(xiǎn)人本人。4.2 保險(xiǎn)事故通知 投保人、被保險(xiǎn)人或受害人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知本公司。如投保人、被保險(xiǎn)人或受害人故意或因艱苦過失未及時(shí)通知本公司，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司經(jīng)過其他途徑曾經(jīng)及時(shí)知道或該當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生，或雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度的除外。4.3保險(xiǎn)金的懇求1.

27、懇求保險(xiǎn)金時(shí)，由被保險(xiǎn)人作為懇求人填寫保險(xiǎn)金給付懇求書，并提供以下證明和資料：1保險(xiǎn)合同；2懇求人的有效身份證件；3由本公司認(rèn)可醫(yī)院出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷書；4所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損傷程度等有關(guān)的其他證明和資料。2.如委托他人代為懇求，應(yīng)提供授權(quán)委托書及受托人的有效身份證件。3.懇求領(lǐng)取連帶被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金時(shí)，除應(yīng)提供上述資料以外，還應(yīng)提供連帶被保險(xiǎn)人與其所屬被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明。4.本公司以為有關(guān)證明和資料不完好的，將及時(shí)一次性通知懇求人補(bǔ)充提供。4.4 保險(xiǎn)金的給付 本公司在收到保險(xiǎn)金給付懇求書及上述有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)

28、作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，將賠償被保險(xiǎn)人因此遭到的損失。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向懇求人發(fā)出回絕給付保險(xiǎn)金通知書，并闡明理由。本公司在收到保險(xiǎn)金給付懇求書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。根本條款 5.1明確闡明與照實(shí)告知 訂立本合同時(shí)，本公司會向投保人明確闡明本合同的條款內(nèi)容。對本合同中免除本公司責(zé)任的條款

29、，本公司在訂立合同時(shí)將在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人留意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭方式向投保人作出明確闡明，未作提示或者明確闡明的，該免除本公司責(zé)任條款不產(chǎn)生效能。訂立本合同和懇求添加被保險(xiǎn)人時(shí)，本公司會就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面訊問，投保人該當(dāng)照實(shí)告知。投保人故意或因艱苦過失未履行照實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決議能否贊同承?；蛱岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同或被保險(xiǎn)人的資歷。投保人故意不履行照實(shí)告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，并不退還本保險(xiǎn)實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)對于解除被保險(xiǎn)人的資歷前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司對該被保險(xiǎn)人不

30、承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，并不退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因艱苦過失未履行照實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，但將退還本保險(xiǎn)實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)對于解除被保險(xiǎn)人的資歷前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司對該被保險(xiǎn)人不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，但將退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)。本公司在合同訂立或投保人懇求添加被保險(xiǎn)人時(shí)曾經(jīng)知道投保人未照實(shí)告知情況的，本公司不得解除合同或被保險(xiǎn)人的資歷；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。5.2本公司合同解除權(quán)及解除被保險(xiǎn)人資歷的限制前條規(guī)定的合同解除權(quán)和解除被保險(xiǎn)人資歷的權(quán)益，自本公司知道有該事由之日起，超越

31、30日不行使而消滅。5.3年齡確定與錯誤處置1.被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。2.投保人在懇求投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在被保險(xiǎn)人人名清單上填明，如發(fā)生錯誤按以下方式辦理：1投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同商定的投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除本合同或解除被保險(xiǎn)人資歷。對于解除本合同的，本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值；對于解除被保險(xiǎn)人資歷的，本公司退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。本公司行使合同解除權(quán)和解除被保險(xiǎn)人資歷的權(quán)益適用本合同第5.2條的規(guī)定。2投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)

32、。如已發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司按該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付保險(xiǎn)金。3投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司會將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給投保人。5.4被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人的變動如發(fā)生被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人變動，投保人應(yīng)書面通知本公司，本公司按以下規(guī)定辦理：1.投保人因人員變動需求添加被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人的，本公司審核贊同并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后，本合同對添加的被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人開場生效，本公司對添加的被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人承當(dāng)以下保險(xiǎn)責(zé)任：1本公司審核贊同并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)之日起30日內(nèi)，被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人由本公司認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生確診初

33、次發(fā)生本合同所指的艱苦疾病，本公司給付艱苦疾病保險(xiǎn)金，其金額為該被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本公司對該被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止；2本公司審核贊同并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)之日起30日后，被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人由本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本合同所指的艱苦疾病，本公司按該被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額給付艱苦疾病保險(xiǎn)金，本公司對該被保險(xiǎn)人、連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.投保人因被保險(xiǎn)人離任或其他緣由需求減少被保險(xiǎn)人的，本公司自收到通知及相關(guān)證明和資料之日起對該被保險(xiǎn)人及其連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并退還該被保險(xiǎn)人及其連帶被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。3.連帶被保險(xiǎn)人

34、退出本合同的，本公司自收到通知及相關(guān)證明和資料之日起對該連帶被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，并退還該連帶被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。 4.上述2、3款中的被保險(xiǎn)人或連帶被保險(xiǎn)人已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司不退還其對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。5.5地址變卦 為了保證投保人的合法權(quán)益，投保人的住所或通訊地址變卦時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知本公司。如投保人未通知本公司，本公司按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給投保人。5.6爭議處置 本合同爭議處理方式由當(dāng)事人商定從以下兩種方式中選擇一種：1.因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商處理，協(xié)商不成的，提交雙方共同選定的仲裁委員會仲裁；2.因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事

35、人協(xié)商處理，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。釋義 6.1保險(xiǎn)憑證本公司向每個(gè)被保險(xiǎn)人簽發(fā)的，記載團(tuán)體保險(xiǎn)合同商定的保險(xiǎn)責(zé)任，以及被保險(xiǎn)人合同權(quán)益的書面文件。6.2本公司公章本公司公章僅指以下兩項(xiàng)中的任何一項(xiàng)：1.“新華人壽保險(xiǎn)股份公章或合同公用章；2.“新華人壽保險(xiǎn)股份分公司公章或合同公用章。6.3周歲以法定有效身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算根底。6.4現(xiàn)金價(jià)值保險(xiǎn)費(fèi)的交納方式為一次交清時(shí)，現(xiàn)金價(jià)值保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)期間天數(shù)本合同曾經(jīng)過天數(shù)0.75保險(xiǎn)期間天數(shù)。6.5認(rèn)可醫(yī)院指二級及以上非盈利性醫(yī)院、二級及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)院，詳細(xì)可登陸本公司主頁newchinalife查詢或咨

36、詢本公司全國客戶效力95567。6.6?？漆t(yī)生專科醫(yī)生該當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資歷條件：1具有有效的中華人民共和國；2具有有效的中華人民共和國，并按期到相關(guān)部門登記注冊；3具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的；4在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床任務(wù)三年以上。6.7本合同所指的艱苦疾病指以下疾病、疾病形狀或手術(shù)：6.7.1 惡性腫瘤指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)展性增長和分散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔分散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織ICD-10的惡性腫瘤范疇。 以下疾病不在保證范圍內(nèi)： 1原位癌； 2相當(dāng)于Bine

37、t分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病； 3相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?4皮膚癌不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌； 5TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌如被保險(xiǎn)人為女性，那么不包括該項(xiàng)； 6感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 6.7.2 急性心肌堵塞指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血缺乏呵斥部分心肌壞死。須滿足以下至少三項(xiàng)條件： 1典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； 2新近的心電圖改動提示急性心肌堵塞； 3心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌堵塞的動態(tài)性變化； 4發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證明左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50。

38、6.7.3 腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或堵塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙，指疾病確診180天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙： 1一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； 2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失； 3自主生活才干完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。6.7.4 艱苦器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)艱苦器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，曾經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，曾經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞的異體移植手

39、術(shù)。 6.7.5 冠狀動脈搭橋術(shù)或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)踐實(shí)施了開胸進(jìn)展的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。 冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保證范圍內(nèi)。6.7.6 終末期腎病或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，到達(dá)尿毒癥期，經(jīng)診斷后曾經(jīng)進(jìn)展了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。6.7.7 多個(gè)肢體缺失指因疾病或不測損傷導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端接近軀干端以上完全性斷離。6.7.8 急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)

40、檢查證明，并須滿足以下全部條件： 1重度黃疸或黃疸迅速加重；2肝性腦??； 3B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；4肝功能目的進(jìn)展性惡化。 6.7.9 良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤，曾經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神病癥、癲癇及運(yùn)動覺得妨礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證明，并須滿足以下至少一項(xiàng)條件： 1實(shí)踐實(shí)施了開顱進(jìn)展的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)； 2實(shí)踐實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)展的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保證范圍內(nèi)。 6.7.10 慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿

41、足以下全部條件： 1繼續(xù)性黃疸； 2腹水； 3肝性腦?。?4充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保證范圍內(nèi)。6.7.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙，指疾病確診180天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失；3自主生活才干完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。6.7.12 深度昏迷指因疾病或不測損傷導(dǎo)致認(rèn)識喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反響,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級Glasgow coma

42、 scale結(jié)果為5分或5分以下，且曾經(jīng)繼續(xù)運(yùn)用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保證范圍內(nèi)。6.7.13 雙耳失聰指因疾病或不測損傷導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和 2000 赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證明。6.7.14 雙目失明指因疾病或不測損傷導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足以下至少一項(xiàng)條件：1眼球缺失或摘除；2矯正視力低于0.02采用國際規(guī)范視力表，如運(yùn)用其他視力表應(yīng)進(jìn)展換算；3視野半徑小于5度。6.7.15 癱瘓指因疾病或不測損傷導(dǎo)致兩肢或兩肢以

43、上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或不測損傷發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)依然完全生硬，或不能隨認(rèn)識活動。6.7.16 心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)踐實(shí)施了開胸進(jìn)展的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。6.7.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)展性、不可逆性改動導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知才干妨礙、行為異常和社交才干減退，其日常生活必需繼續(xù)遭到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI 或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證明，且自主生活才干完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保證

44、范圍內(nèi)。6.7.18 嚴(yán)重腦損傷指因頭部蒙受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙。須由頭顱斷層掃描CT、核磁共振檢查MRI 或正電子發(fā)射斷層掃描PET等影像學(xué)檢查證明。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能妨礙，指腦損傷180天后，仍遺留以下一種或一種以上妨礙：1一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；2言語才干或咀嚼吞咽才干完全喪失；3自主生活才干完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。6.7.19 嚴(yán)重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻木、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足以下全部條件：1藥物治療無法控制病情；2自主生活才干完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活活

45、動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保證范圍內(nèi)。 6.7.20 嚴(yán)重度燒傷指燒傷程度為度，且度燒傷的面積到達(dá)全身體外表積的20或20以上。體外表積根據(jù)計(jì)算。6.7.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓指不明緣由的肺動脈壓力繼續(xù)性增高，進(jìn)展性開展而導(dǎo)致的慢性疾病，曾經(jīng)呵斥永久不可逆性的膂力活動才干受限，到達(dá)美國紐約心臟病學(xué)會心功能形狀分級 IV 級，且靜息形狀下肺動脈平均壓超越30mmHg。6.7.22 嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)展性變性疾病，包括進(jìn)展性脊肌萎縮癥、進(jìn)展性延髓麻木癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活才干完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)根本日常生活

46、活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。6.7.23 言語才干喪失指因疾病或不測損傷導(dǎo)致完全喪失言語才干，經(jīng)過積極治療至少12 個(gè)月聲帶完全切除不受此時(shí)間限制，仍無法經(jīng)過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。根本趾缺失指自 精神心思要素所致的言語才干喪失不在保證范圍內(nèi)。 6.7.24 重型再生妨礙性貧血指因骨髓造血功能慢性繼續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足以下全部條件：1骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；2外周血象須具備以下三項(xiàng)條件： 中性粒細(xì)胞絕對值0.5109/L ； 網(wǎng)織紅細(xì)胞1； 血小板絕對值20109/L。6.7.25 自動脈手術(shù)指為治療自動脈疾病，實(shí)踐實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)展的切除、置換、修

47、補(bǔ)病損自動脈血管的手術(shù)。自動脈指胸自動脈和腹自動脈，不包括胸自動脈和腹自動脈的分支血管。動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保證范圍內(nèi)。6.7.26 嚴(yán)重多發(fā)性硬化指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能妨礙，需由本公司認(rèn)可醫(yī)院提供明確診斷，并有頭顱斷層掃描CT或核磁共振檢查MRI診斷報(bào)告。所謂不可逆的身體部位功能妨礙指初次診斷為功能妨礙后需繼續(xù)180天以上。由本公司認(rèn)可醫(yī)院提供的明確診斷必需包含以下全部三項(xiàng)條件：1明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)；2散在的身體損害的多樣性；3有明確的上述病癥及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。6.7.27 急性壞死型胰腺炎由本公司認(rèn)可醫(yī)院

48、的?？漆t(yī)生確診為急性壞死型胰腺炎。但因酗酒所致的急性壞死型胰腺炎不屬本保險(xiǎn)責(zé)任范圍。由本公司認(rèn)可醫(yī)院提供的明確診斷必需滿足以下全部條件：1彌漫性腹膜炎；2空腹血糖繼續(xù)高于10mmol/L。對于因急性發(fā)病導(dǎo)致身故而無法同時(shí)具備以上條件者，須以法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)出具的尸檢報(bào)告為明確診斷的根據(jù)。6.7.28 肌營養(yǎng)不良癥須滿足以下全部條件：1臨床病癥包含無覺得妨礙、腦脊髓液正常、輕度的腱反射減少；2肌電圖顯示肌營養(yǎng)不良癥的特征性改動；3肌肉活體組織檢查的病理學(xué)診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改動。6.7.29 植物人形狀指大腦皮質(zhì)的全面壞死伴認(rèn)識完全喪失至少繼續(xù)一個(gè)月，但腦干仍堅(jiān)持完好。6.

49、7.30 終末期肺病因終末期肺病而出現(xiàn)的慢性呼吸功能衰竭，須滿足以下全部條件：1肺功能測試其FEV1繼續(xù)低于0.75升；2病人缺氧必需廣泛而繼續(xù)地進(jìn)展輸氧治療；3動脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。6.7.31 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)狼瘡性腎炎而影響和損害腎臟功能，且肌酐去除率繼續(xù)低于30ml/分。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的診斷必需經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院確診，并滿足以下條件： 1臨床表現(xiàn)至少具備以下條件的四個(gè)： 蝶形紅斑或盤形紅斑； 光敏感； 口鼻腔黏膜潰瘍； 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛； 胸膜炎或心包炎； 神經(jīng)系統(tǒng)損傷癲癇或精神病癥； 血象異常白細(xì)胞小于4109/L或血小板小于10

50、0109/L或溶血性貧血。2檢測結(jié)果至少具備以下條件的兩個(gè)： 抗dsDNA抗體陽性； 抗Sm抗體陽性； 抗核抗體陽性； 皮膚狼瘡帶實(shí)驗(yàn)非病損部位或腎活檢陽性； C3降低。以上第1至25種疾病的稱號和釋義為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定的中的疾病稱號和釋義。第26種至31種疾病為本公司添加的疾病類型。肢體機(jī)能完全喪失，指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)生硬，或不能隨認(rèn)識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。言語才干完全喪失，指無法發(fā)出四種語音包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦言語中樞受損傷而患失語癥。咀嚼吞咽才干完全喪失，指因牙齒以外的緣由導(dǎo)致器質(zhì)妨礙或

51、機(jī)能妨礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的形狀。六項(xiàng)根本日常生活活動指：1穿衣：本人可以穿衣及脫衣；2挪動：本人從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；3行動：本人上下床或上下輪椅；4如廁：本人控制進(jìn)展大小便；5進(jìn)食：本人從已預(yù)備好的碗或碟中取食物放入口中；6洗澡：本人進(jìn)展淋浴或盆浴。永久不可逆，指自疾病確診或不測損傷發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180 天后，仍無法經(jīng)過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。6.8毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺冰毒、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定控制的其他可以使人構(gòu)成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑運(yùn)用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥

52、品。6.9酒后駕駛指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)惹事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量到達(dá)或超越道路交通法規(guī)規(guī)定的規(guī)范，或公安機(jī)關(guān)交通管理部門根據(jù)的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。6.10無合法有效駕駛證駕駛指以下情形之一：1.沒有獲得駕駛資歷；2.駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；3.持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；4.持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指點(diǎn)，或不按指定時(shí)間、道路學(xué)習(xí)駕車。6.11無有效行駛證指以下情形之一：1.機(jī)動車被依法注銷登記的； 2.未依法按時(shí)進(jìn)展或經(jīng)過機(jī)動車平安技術(shù)檢驗(yàn)。6.12機(jī)動車指以動力安裝驅(qū)動或牽引，供人員乘用或用于運(yùn)送物品以及進(jìn)展工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。6.13

53、遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)染色體和基因發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳送的特征。6.14先天性畸形、變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常按照世界衛(wèi)生組織ICD-10確定。6.15感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。 在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床病癥或體征的，為感染艾滋病病毒；假好像時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床病癥或體征的，為患艾滋病。新華人壽保險(xiǎn)股份華銳團(tuán)體定期壽險(xiǎn)條款

54、(2021年9月向中國保險(xiǎn)監(jiān)視管理委員會備案)保險(xiǎn)合同 1.1 合同構(gòu)成 本保險(xiǎn)合同以下簡稱“本合同由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、被保險(xiǎn)人人名清單、安康告知書、變卦懇求書、聲明、批注、附貼批單及其他加蓋本公司公章詳見釋義的書面協(xié)議構(gòu)成。除上述文件之外的其他任何書面或口頭的協(xié)議、承諾均不構(gòu)本錢合同組成部分，對其效能本公司不予認(rèn)可。1.2投保范圍1.投保人范圍：機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體可作為投保人，向本公司投保本保險(xiǎn)。 。 2.被保險(xiǎn)人范圍：凡16周歲詳見釋義至65周歲、身體安康能正常任務(wù)或正常勞動的投保人員工，可作為被保險(xiǎn)人參與本保險(xiǎn)。投保時(shí)，參保人

55、數(shù)和參保比例應(yīng)符合國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)視管理機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。1.3合同成立與生效投保人提出保險(xiǎn)懇求、本公司贊同承保，本合同成立，合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。除另有商定外，自本合同成立、本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本合同生效，本公司開場承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任，合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。本合同生效日即為保單生效日。1.4合同內(nèi)容變卦投保人和本公司可以協(xié)商變卦本合同的有關(guān)內(nèi)容。變卦本合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。1.5投保人解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) 1.本合同生效后，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)填寫合同解除懇求書并加蓋投保人公章，并提供以下證明和資料：1保險(xiǎn)

56、合同；2投保人已通知被保險(xiǎn)人解除合同事宜的有效證明。-782.自本公司收到合同解除懇求書及上述證明和資料之日起，本合同終止。本公司自本合同解除之日起10日內(nèi)以銀行轉(zhuǎn)賬方式向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值詳見釋義。投保人解除合同能夠會蒙受一定損失。1.6合同終止以下任何一種情況發(fā)生時(shí)，本合同終止：1.在本合同有效期內(nèi)解除本合同的；2.本公司曾經(jīng)履行終了保險(xiǎn)責(zé)任的；3.本合同因條款所列其他情況而終止的。本公司提供的保證 2.1 保險(xiǎn)金額 本合同保險(xiǎn)金額為每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總和。每位被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額由投保人和本公司在投保時(shí)商定，但須符合本公司當(dāng)時(shí)的投保規(guī)定，商定的保險(xiǎn)金額將在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上

57、載明。2.2保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間最長為一年，并在保險(xiǎn)單上載明。2.3 保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人于本合同生效之日起30日內(nèi)因疾病身故或身體全殘?jiān)斠娽屃x，本公司給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金，其金額為該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的實(shí)踐交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本公司對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)蒙受不測損傷詳見釋義并自不測損傷發(fā)生之日起180日內(nèi)因該不測損傷身故或身體全殘，或于本合同生效之日起30日后按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，自續(xù)保合同生效之日起因疾病身故或身體全殘，本公司按該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金，本公司對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。2.4 責(zé)任免除 被保險(xiǎn)人因以下情形之一身故或身體全

58、殘的，本公司不承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任： 1.被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)迫措施； 2.被保險(xiǎn)人自殺，但自殺時(shí)為無民事行為才干人的除外； 3.被保險(xiǎn)人自動吸食或注射毒品詳見釋義； 4.被保險(xiǎn)人酒后駕駛詳見釋義、無合法有效駕駛證駕駛詳見釋義或駕駛無有效行駛證詳見釋義的機(jī)動車詳見釋義； 5.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；6.核爆炸、核輻射或核污染。 被保險(xiǎn)人因上述情形之一身故的，本公司對該被保險(xiǎn)人不承當(dāng)身故保險(xiǎn)責(zé)任，但將向投保人退還該被保險(xiǎn)人對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。投保人的權(quán)益與義務(wù) 3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納本合同交費(fèi)方式為一次交清，并在保險(xiǎn)單上載明。3.2續(xù)保保險(xiǎn)期間屆滿前30日內(nèi)，投保人提出續(xù)保懇求，經(jīng)本公

59、司贊同后可續(xù)保本保險(xiǎn)。保險(xiǎn)金的懇求與給付 4.1 保險(xiǎn)金受害人的指定和變卦 全殘保險(xiǎn)金的受害人為被保險(xiǎn)人本人。投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受害人。受害人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受害順序和受害份額；未確定受害份額的，各受害人按相等份額享有受害權(quán)。投保人或被保險(xiǎn)人可以變卦身故保險(xiǎn)金受害人，但須書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。投保人在指定和變卦身故保險(xiǎn)金受害人時(shí)，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受害人，且須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面贊同。被保險(xiǎn)人身故后，有以下情形之一的，身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司按照的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：1.沒有指定受害人，或受害

60、人指定不明無法確定的；2.受害人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受害人的；3.受害人依法喪失受害權(quán)或者放棄受害權(quán)，沒有其他受害人的。被保險(xiǎn)人和受害人在同一事件中身故，無法確定身故先后順序的，推定受害人先于被保險(xiǎn)人身故。受害人故意呵斥被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受害人喪失受害權(quán)。4.2 保險(xiǎn)事故通知 投保人、被保險(xiǎn)人或受害人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知本公司。如投保人、被保險(xiǎn)人或受害人故意或因艱苦過失未及時(shí)通知本公司，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、緣由、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司經(jīng)過其他途徑曾經(jīng)及時(shí)知道或該當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事