流行病學 (第5版)：26性傳播疾病流行病學

1、性傳播疾病流行病學一、定義性傳播疾?。盒詡鞑ゼ膊∈侵钢饕孕孕袨樽鳛橹饕獋鞑ネ緩降囊唤M傳染病。 衛(wèi)生部于1991年8月12日發(fā)布的性病防治管理辦法中規(guī)定，在我國列入法定管理的性傳播疾病有8種，分別是淋病、梅毒、軟下疳、性傳播疾病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖皰疹、非淋菌性尿道炎和艾滋病。二、流行狀況 （一）全球性傳播疾病、艾滋病發(fā)病情況 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球每天有100萬人感染可治愈的性傳播疾?。ㄈ缌懿?、梅毒、沙眼衣原體生殖道感染、軟下疳、滴蟲病等），每年約有3.4億新發(fā)病例。如加上病毒性性傳播疾病，無癥狀感染者，及由此引起的并發(fā)癥，估計全球每年新發(fā)性傳播疾病例及其引起的相關并發(fā)癥

2、，約占全世界人口7%10%。中國性病報告病例數(shù)（ 19852004） 2002年各種性病報告病例數(shù) 與報告發(fā)病率性病的地區(qū)分布2002年發(fā)病率前五位的省份：廣東 (95320)浙江 (95062)江蘇 (50661)四川 (47301)山東（44645）合計為332989例，占全國病例總數(shù)的44.71%。2002年年全國性病地區(qū)分布特點高發(fā)病率地區(qū)：長江三角洲（上海、浙江等）、珠江三角洲（廣東、海南等），其報告發(fā)病率均10010萬；中等發(fā)病率地區(qū)：新疆、重慶、福建、廣西、安徽、天津、寧夏、山東、吉林及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)所能輻射到的周邊地區(qū)等，其報告發(fā)病率為45-8010萬；低發(fā)病率地區(qū)：河北、山西、

3、內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、河南、湖北、湖南、陜西、甘肅及其它經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，其報告發(fā)病率40/10萬。性別分布2002年男性和女性報告性病發(fā)病率(1/10萬)2002年不同年齡組的報告發(fā)病率19852002年全國梅毒報告病例數(shù) 圖 19852002年全國非淋菌性尿道（宮頸）炎報告病例數(shù) 三、性病流行的三個環(huán)節(jié)（一）傳染源 性病病人和病原攜帶者是主要的傳染源。高危險人群：暗娼、性亂者吸毒者同性戀/雙性戀者性病患者的配偶/性伴血制品使用者三、性病流行的三個環(huán)節(jié)（二）傳播途徑性接觸傳播非性行為的直接接觸傳播日常生活接觸傳播血液傳播/醫(yī)源性傳播母嬰傳播三、性病流行的三個環(huán)節(jié)人群對性病普遍易感病后免疫力時間

4、短不穩(wěn)定可多次重復感染。四、影響因素（一）生物學因素（二）社會因素人口流動賣淫、嫖娼、吸毒自我保護意識差經(jīng)濟因素（貧富差異存在）（三）行為、心理因素AIDS一、艾滋病的基本知識1、病毒的特點（HIV）：逆轉(zhuǎn)錄病毒 侵犯T4淋巴細胞 對外界的抵抗力弱2、窗口期： 抗體產(chǎn)生需要1-3個月，平均45天3、潛伏期 ：數(shù)月至15年以上，平均5-10年4、檢測方法： ELISA篩查 WESTERN BLOT確證The Natural history of untreated HIV infection Viral transmission 2-3wksAcute retroviral syndrome 2

5、-3wks Recovery +seroconversion 2-4wksAsymptomatic chronic HIV infection Avg. 8yrsSymptomatic HIV infection/AIDS Avg.1. 3yrs Death 二、艾滋病流行過程1、傳染源病人是唯一傳染源，包括病人和HIV感染者2、傳播途徑性傳播 病毒量 性行為模式（性伴數(shù) 性交方式 是否有保護措施 是否有性?。┭簜鞑?接受HIV的血液或血制品 共用注射器母嬰傳播 孕期通過胎盤 分娩經(jīng)過產(chǎn)道 產(chǎn)后通過母乳喂養(yǎng) 3、易感人群人人易感高危人群吸毒者；獻血員收教人員（妓女、嫖客）同性戀者出國勞工；

6、長途汽車司機娛樂業(yè)的從業(yè)人員全球艾滋病流行現(xiàn)況估計全球HIV/AIDS 狀況（UNAIDS，2003.12)累計HIV/AIDS人數(shù) 6900 萬 已HIV/AIDS死亡人數(shù) 2300萬 存活HIV感染者及病人 4200萬2002年新HIV感染者 500萬2002年HIV/AIDS死亡人數(shù) 256 萬每天新感染數(shù) 15000全球HIV感染者分布情況（截至2002.12）北美洲98萬加勒比海地區(qū)44萬拉丁美洲150萬共計4200萬西歐57萬北非及中東地區(qū)55萬次撒哈拉非洲2940萬東歐及西亞120萬東亞及太平洋地區(qū)120萬南亞、東南亞600萬澳大利亞及新西蘭1.5萬2002年HIV新感染者分布情

7、況北美洲4.5萬加勒比海地區(qū)6萬拉丁美洲15萬共計500萬西歐3萬北非及中東地區(qū)8.3萬次撒哈拉非洲350萬東歐及西亞25萬東亞及太平洋地區(qū)27萬南亞、東南亞70萬澳大利亞及新西蘭500北美洲1.5萬加勒比海地區(qū)4.2萬拉丁美洲6萬共計310萬西歐8000北非及中東地區(qū)3.7萬次撒哈拉非洲240萬東歐及西亞2.5萬東亞及太平洋地區(qū)4.5萬南亞、東南亞44萬澳大利亞及新西蘭1002002年全球死于AIDS的成人及兒童分布情況中國HIV/AIDS流行現(xiàn)況報告感染人數(shù)及估計感染人數(shù)截止2003年12月，共計62,195 例確診的HIV感染（艾滋病病人8742例）上報至衛(wèi)生部；估計目前中國實際感染人數(shù)

8、約84萬，其中艾滋病病人約8萬；如果措施不力，截止2010年，實際感染人數(shù)將達到一千萬。1985198919951998全國HIV/AIDS流行區(qū)域Cumulative reported HIV/AIDS cases by year China, 1985-2004.12ImportingSpreadingRapid spreading2002年全國報告HIV感染者省份分布中國艾滋病流行經(jīng)歷分為三個階段1.傳入期（1985-1988）：感染者主要是傳入性的，多為外國人或海外華人，散發(fā)于7個沿海城市2.擴散期（1989-1993）：以云南吸毒者為主，在其他地區(qū)性病患者、暗娼、同性戀和歸國人員中發(fā)

9、現(xiàn)部分感染者，疫情擴大到21個省3.快速增長期（1994年以后）：流行地區(qū)擴大，感染人數(shù)快速上升，中部發(fā)現(xiàn)獻血員中發(fā)現(xiàn)感染者艾滋病流行特點性別分布：男/女=2.9：1，女性構成比上升。年齡分布：20-29歲年齡組 43.4%，15歲兒童所占的比例逐年上升。傳播途徑：傳播以經(jīng)血傳播為主，其中靜注毒品感染占63.7%，經(jīng)采供血（漿）途徑感染人數(shù)占9.7%，輸血和注射血液制品者占1.5%；經(jīng)性途徑感染人數(shù)占8.1%。人群分布特征：西部地區(qū)以吸毒人群為主，中部地區(qū)以既往有償供血員為主，東南部沿海地區(qū)或大城市主要以性病病人、暗娼為主。地區(qū)分布:向中、低流行地區(qū)擴散。艾滋病流行的危險因素吸毒人群增加賣淫婦女有增無減同性戀人群處于地下，難以接近流動人口增多（超過