主管護(hù)師高頻考點(diǎn)兒科

1、兒科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)31. 食餌性腹瀉大便鏡檢有脂肪滴。32. 腸套疊以 1 歲內(nèi)男嬰多見，果醬樣血便為腸套疊特征，上腹部或右上腹部觸及臘腸樣腫塊，首選空氣灌腸，適用于病程在 48 小時以內(nèi)，全身情況好，無腹脹、高熱、癥狀者。33.性巨結(jié)腸：最終必須依賴灌腸才能暫時緩解腸梗阻，可見腸型和蠕動波，觸及充滿糞塊和糞石的結(jié)腸腸袢。34.脫水的分度：輕度、 中度、 重度。35.不同性質(zhì)脫水的臨床特點(diǎn)：低滲性、 等滲性 、高滲性。36.累積損失量：嬰幼兒輕度脫水補(bǔ)液 30 50 ml/kg，中度脫水補(bǔ) 50 100 ml/kg，重度脫水補(bǔ) 100 120 ml/kg。累積損失量應(yīng) 8 12 小時內(nèi)補(bǔ)足。37.

2、 液體療法補(bǔ)液量為：一般輕度脫水約 90 120 ml/kg，中度脫水約 120 150ml/kg，重度脫水約 150 180 ml/kg。38. 急性上呼吸道90% 以上由引起。39. 皰疹性咽峽炎病原體為 A 組，主要表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、拒食等，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處黏膜上有灰白色的皰疹。40. 咽 - 結(jié)合膜熱病原體為腺（3、7 型），臨床以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征，主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛、畏光流淚等。41. 急染性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸為特征。42. 喉梗阻分為 4 度：度：安靜時無癥狀，肺部聽診呼吸音清晰，心率無改變；度：安靜時有喉鳴和吸氣性

3、呼吸，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率增快（120 140次 / 分）；度：出現(xiàn)煩躁不安，口唇及指（趾）發(fā)紺，雙眼圓瞪，驚恐狀，肺部聽診呼吸音明顯減弱，心率快（140 160 次 / 分）；度：患兒呈衰竭狀態(tài)，或昏睡、，三凹征不明顯，肺部呼吸音幾乎，心音低鈍，心律不齊。43. 若患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快（60 次/分）、心率增快（160180次/分）、出現(xiàn)心音低鈍或奔馬律、肝臟短期內(nèi)迅速增大時，應(yīng)考慮為合并心力衰竭。若患兒突然口吐粉紅色痰，應(yīng)考慮肺水腫，可給患兒吸入經(jīng) 20%30%濕化的氧氣，間歇吸入，每次吸入不宜超過 20 分鐘。44. 重癥除呼吸系統(tǒng)癥狀和全身癥狀外，常有

4、循環(huán)（心肌炎、心力衰竭）、神經(jīng)（腦水腫、性腦?。┖拖到y(tǒng)（食欲減退、或腹瀉）受累的表現(xiàn)。45. 治療的使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程；用藥時間應(yīng)持續(xù)至體溫正常后 5 7天，臨床癥狀后 3 天。46.患兒一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為 0.5 1 L/min，氧濃度不超過 40%，缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為 2 4 L/min，氧濃度 50% 60%。47. 常見性心臟間隔缺損、 室間隔缺損、（VSD） 動脈導(dǎo)管未閉 、癥。48.癥四種病理改變以肺動脈狹窄（最多見為漏斗部狹窄）、膜部室間隔缺損、主動脈騎跨和肥厚，肺動脈狹窄為主要畸形。49.性心肌炎常見的病原體為 B 組，急性期需臥床休

5、息至熱退后 3 4周，休息不得少于 6 個月，恢復(fù)期應(yīng)限制活動至少 3 個月。50.缺鐵性貧血：少數(shù)有異食癖，神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)萎靡不振或煩躁不安、注意力不易集中。51.細(xì)胞性貧血：神經(jīng)精神癥狀主要是表情呆滯、對周圍反應(yīng)遲鈍。52.缺鐵性貧血者補(bǔ)鐵應(yīng)注意：兩餐之間服用；與稀鹽酸和（或）維生素、果糖等同服，忌與茶、咖啡、牛乳等同服；深部肌內(nèi)注射鐵劑；療效判斷：用藥 2 3 天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5 7 天達(dá)。一般在血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)用藥 8 增加鐵。53. 急性腎小球腎炎最常見的病因是 A 組 溶血性鏈球菌，典型表現(xiàn)為血腫（非凹陷性）、高血壓。若血壓持續(xù)升高、舒張壓高于 90 mmHg（1

6、2.0 kPa）時應(yīng)給予降壓藥，首選硝苯地平口服。高血壓腦病時，應(yīng)首選硝普鈉。54. 急性腎小球腎炎一般起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動；血沉正?？缮蠈W(xué)，但仍需避免體育活動；Addis 計數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。55. 急性顱內(nèi)壓增高上視丘受壓可產(chǎn)生上視受累（落日眼），眼底檢查可見水腫。降低顱壓首選 20% 甘露醇，重癥或腦疝者可合并使用利尿劑，首選（速尿）。56.腦膜刺激征（頸強(qiáng)直，克氏征、基征）陽性是結(jié)腦最主要和常見的體征。57.急染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎臨床以急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓，伴有周圍覺為主要特征，少數(shù)患兒死于急性呼吸肌麻痹，蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象為本病的特征。58.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型典型癥狀為發(fā)熱和皮疹，發(fā)熱呈弛；多關(guān)節(jié)型特征是進(jìn)行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；少關(guān)節(jié)型常單個或 4 個以內(nèi)的關(guān)節(jié)。59. 過性紫癜（毛細(xì)反應(yīng)性炎癥）臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀為皮膚紫癜，可