肺循環(huán)血管課件

1、 二、肺循環(huán)的血管 一肺循環(huán)的動脈 肺A干：起自右心室肺A口，在主動脈弓下方分為左、右肺A，分別進入左、右肺。二肺循環(huán)的靜脈 左、右肺各有兩條肺靜脈均注入左心房，分別稱為左上、下肺靜脈和右上、下肺靜脈。三、體循環(huán)的血管1、主動脈 、頭頸部動脈 、鎖骨下動脈 、上肢的動脈 、胸部的動脈 、腹部的動脈 、盆部的動脈 8、下肢的動脈 1、主動脈 體循環(huán)的動脈主干，可分為三局部。 升主A：左心室主A口胸骨角水平，在起始部發(fā)出左、右冠狀A(yù) 主A弓：胸骨角水平第4胸椎左下緣水平，凸側(cè)由右左發(fā)出頭臂干、左頸總A和左鎖骨下A 。有主動脈小球 降主A：第4胸椎下緣水平第4腰椎下緣，末端分為左、右髂總A。 降主動

2、脈以膈的主動脈裂孔為界分為胸主動脈和腹主動脈兩部。 1頸總動脈 起： 左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干 止： 甲狀軟骨上緣處分支：頸內(nèi)動脈和頸外動脈,分叉處有 頸動脈竇和頸動脈小球。分布(營養(yǎng)范圍)：頭頸部。2頸內(nèi)動脈 經(jīng)頸動脈管入顱，營養(yǎng)腦和視器 2、頭頸部的動脈 頸內(nèi)動脈頸總動脈 頸外動脈 3頸外動脈 在甲狀軟骨上緣處起于頸總動脈，在下頜頭下方發(fā)出終支，分支分布到頭、頸和腦膜。 甲狀腺上動脈由起始部發(fā)出 分布于甲狀腺和喉頸 舌動脈平舌骨大角處發(fā)出 分布于舌、舌下腺等外 面動脈舌動脈上方發(fā)出 終支為內(nèi)眥A 動 分布于下頜下腺、面部肌及皮膚脈 顳淺動脈發(fā)自下頜頭下方分布于腮腺、額、頂顳部 上頜

3、動脈發(fā)自下頜頭下方主要分支為腦膜中A3、鎖骨下動脈 左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干，經(jīng)胸廓上口到頸根部，至第1肋外緣移行為腋動脈，主要分支有： 椎動脈：在前斜角肌內(nèi)側(cè)發(fā)出，穿C1-C6橫突孔經(jīng)枕骨大孔入顱，分布于腦和脊髓。 胸廓內(nèi)動脈：與椎動脈的起點相對應(yīng)，距胸骨外側(cè)緣約1cm下行，穿膈移行為腹壁上A，分布于胸前壁、心包、膈和腹直肌 甲狀頸干：分為甲狀腺下A、肩胛上A、肋頸干、頸橫動脈等 腋動脈：分胸肩峰、胸外側(cè)、肩胛下、旋肱后動脈，位于腋窩，分布于肩肌、胸肌、背闊肌、乳房等。 肱動脈：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下降，分布于臂部。肱深動脈等，在肘窩處分為： 尺動脈：走行于前臂尺側(cè)，經(jīng)豌豆骨外側(cè)入手掌。

4、分支有掌深支、終支等。 橈動脈：與橈骨平行。上中段走行于肌肉和肌腱間，下段位于皮下。分支有掌淺支、終支、拇主要動脈等。 尺動脈和橈動脈的分支共同組成掌淺弓和掌深弓 掌淺弓位于手掌屈肌腱的淺面。掌深弓位于手掌屈肌腱深面。5、胸部的動脈 胸部動脈的主干為胸主動脈。 1壁支：9對311肋肋間后動脈、1對肋下動脈。 2臟支 主要有支氣管動脈和食管動脈和心包動脈等，均細小。 、腹部的動脈 腹盆部的動脈主干是腹主動脈，也分為壁支和臟支。1壁支：4對腰動脈，分布于腹后壁和膈等處膈下動脈和骶正中動脈 腹腔干 不成對臟支 腸系膜上動脈2臟支 腸系膜下動脈 腎上腺中動脈 成對臟支 睪丸動脈或卵巢動脈 腎動脈腹腔干

5、：為一短干，在腹主動脈起始處發(fā)出，立即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈三支。分布于肝、膽囊、胃、胰、十二指腸和脾。腸系膜下動脈腹腔干腸系膜上動脈腸系膜上動脈 平第一腰椎高度發(fā)出，分布于胰、十二指腸至橫結(jié)腸之間的消化管，分支： 胰十二指腸下A 空腸A和回腸A 回結(jié)腸A闌尾A 右結(jié)腸A 中結(jié)腸A腸系膜下動脈 在第三腰椎水平發(fā)出，分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸中上部。分支有： 左結(jié)腸A 乙狀結(jié)腸A 直腸上A7、髂總動脈1髂總動脈 平第四腰椎下緣處發(fā)自腹主動脈，至骶髂關(guān) 節(jié)處分為髂內(nèi)A、髂外A。2髂外動脈 于腹股溝韌帶附近發(fā)出腹壁下A后移行為股A。 子宮A或輸精管A 臟支 直腸下A 陰部內(nèi)A3髂內(nèi)動脈 閉

6、孔A 壁支 臀上A 臀下A 髂內(nèi)動脈分支分布于盆腔壁及盆腔臟器。8、 股動脈：在腹股溝韌帶中點接髂外動脈，其外側(cè)有股靜脈，內(nèi)側(cè)有股神經(jīng)伴行。至腘窩改名為腘動脈。 腘動脈：在腘窩下角分為脛前動脈和脛后動脈 脛后動脈：沿小腿后群肌淺、深層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝前方入足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。 脛前動脈：向前穿小腿骨間膜上端，至小腿前群肌之間下行，踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。二、體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系及下腔靜脈系構(gòu)成 一、上腔靜脈系 組成：上腔靜脈及其屬支 收納范圍：膈之上，心除外頭、頸部、胸部和上 肢的靜脈血。 1、上腔靜脈 2、無名靜脈 3、頭頸部的靜脈 4、鎖骨下靜脈 5、上肢的靜脈 6、

7、胸部的靜脈 1、上腔靜脈是一條短粗的靜脈干，由左、右頭臂靜脈合成。注入右心房，注入前接受奇靜脈匯入。 2、無名靜脈又稱頭臂靜脈左、右各一。分別由同側(cè)頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后集合而成。 靜脈角：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯成頭臂靜脈處外上方的夾角，是淋巴導(dǎo)管注入靜脈之處。 3、頭頸部的靜脈1頸內(nèi)靜脈 收納：顱內(nèi)、外和頸部器官的V血 顱內(nèi)屬支 屬支 面靜脈 顱外屬支 下頜后靜脈 2、頸外靜脈 由耳后V、枕V和下頜后靜脈后支合成，沿胸鎖乳突肌外表斜行向下，匯入鎖骨下靜脈。 4、鎖骨下靜脈 屬支：腋V和頸外V 收集：頸淺部和上肢 的靜脈血 5、上肢的靜脈深靜脈：與同名A伴行，臂以下每條A有兩條V伴行

8、。淺靜脈： 頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，上行至橈腕關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)到前臂前面，沿前臂和臂外側(cè)上行，注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。收集手背和前臂橈側(cè)的淺靜脈血。 貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，漸由手背轉(zhuǎn)至前臂前面，沿前臂尺側(cè)和臂內(nèi)側(cè)上行，至臂中部注入肱靜脈或腋靜脈。 肘正中靜脈：位于肘窩皮下，自頭靜脈斜向內(nèi)上方，連至貴要靜脈，變異較多。6、胸部的靜脈 奇靜脈：起自右腰升V，至T4、5水平彎向前越右肺根上方注入上腔V。收集右肋間后V、半奇V、食管V、支氣管V的血液。 胸廓內(nèi)靜脈：注入頭臂靜脈。二、下腔靜脈系 組成：由下腔靜脈及其屬支組成 收納范圍：膈以下腹部、 盆部和下肢的靜脈血。 1、下腔靜脈 2、髂總靜脈

9、3、下肢的靜脈 4、盆部的靜脈 5、腹部的靜脈 1、下腔靜脈 在第5腰椎水平由左、右髂總V集合成，注入右心房。 2、髂總靜脈 在骶髂關(guān)節(jié)前由髂內(nèi)、外靜脈集合成。3、下肢的靜脈深靜脈：與同名A伴行，膝以下每條A有兩條V伴行淺靜脈： 大隱靜脈：下肢的淺靜脈，起于足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)和大腿前內(nèi)側(cè)上行，在恥骨結(jié)節(jié)外下約3-4cm處匯入股靜脈。 小隱靜脈：下肢的淺靜脈，起于足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝前方沿小腿后面上行至腘窩注入腘靜脈。4、盆部的靜脈 壁支 髂內(nèi)靜脈 直腸下靜脈 臟支 陰部內(nèi)靜脈 子宮靜脈 髂外靜脈5、腹部的靜脈 淺V：胸腹壁V、腹壁淺V 腹前壁靜脈 深V：腹壁上V、腹壁下

10、V 睪丸靜脈或卵巢靜脈 成 對 腎靜脈 腹腔內(nèi)臟靜脈 腎上腺靜脈 不成對：先匯成門V肝門V入肝， 再通過肝V匯入下腔靜脈 門靜脈 是一條短而粗的靜脈干，長約6-8cm，由腸系膜上靜脈和脾靜脈集合而成。分左、右支進入肝左、右葉。收納胃、小腸、大腸至直腸上部、膽囊、胰、脾的靜脈血。 胃左、右靜脈 主 要 腸系膜上、下靜脈 屬 支 脾靜脈，膽囊靜脈 附臍靜脈門靜脈特點 門靜脈是一條特殊的靜脈，具有以下特點： 1、多無靜脈瓣成人、兒童和嬰兒的門靜脈無瓣膜的出現(xiàn)率分別為86.6%、68.25%、49.12%。 2、兩端都為毛細血管。一端起于消化器和脾的毛細血管，另一端分左、右支進入肝內(nèi)反復(fù)分支，移行于肝血竇。所以血流緩慢，壓力低，有利于營養(yǎng)物質(zhì)進入肝內(nèi)和肝的功能活動。 3、門靜脈與上、下腔靜脈都有吻合支。 4、門靜脈的靜脈血含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)來自于消化器，是外源性的營養(yǎng)物質(zhì)，與體內(nèi)構(gòu)成物質(zhì)不同，需經(jīng)肝細胞的代謝加工，轉(zhuǎn)變成與人體構(gòu)成物質(zhì)相同的成分后才能被人體利用，所以門靜脈是肝的功能性血管。 食道靜脈叢 上腔靜脈 側(cè)支循環(huán) 臍周靜脈網(wǎng) 上、下腔靜脈 直腸靜脈叢 下腔靜脈門靜脈系腔靜脈系肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)主要有三條：1、通過食管靜脈叢：肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜