教師險方案（新）

1、 大冶市教職員工意外傷害及重大疾病保險方案中國人壽保險股份有限公司大冶市支公司2013年5月大冶市教職員工意外傷害及重大疾病保險方案投保范圍全市教育系統(tǒng)（含教育行政管理部門）在職在崗的教職員工，（各校教師、教學輔導人員、工勤人員、合同工、臨時工等）男性60周歲、女性55周歲以下、身體健康者，均可參加本保險。投保險種主 險：國壽綠洲團體意外傷害保險（A型）附加險：國壽附加綠洲意外費用補償團體醫(yī)療保險主 險：國壽團體重大疾病保險附加險：國壽附加綠洲重大疾病住院費用補償（未達到20種重大疾病補償）險種名稱、賠付標準、收費標準 (1)險種名稱及賠付標準險種名稱保險金額賠付標準備注意外傷害保險因意外導致

2、身故1萬/人/年1萬因意外殘疾、意外燒傷1萬/人/年根據(jù)工傷殘疾程度與保險金賠付比例計算賠付金額意外醫(yī)療2萬/人/年2萬國壽團體重大疾病保險患20種重大疾病4萬根據(jù)國壽團體重大疾病保險條款（詳見條款）附加綠洲疾病住院費用補償保險（未達到20種重大疾病補償）5萬-10萬(含)補償 1萬10萬-20萬(含)補償 2萬 20萬以上 3萬（2）保費標準:保險費每人每年220元。四、保險時間：一年，從投保之日起滿一年之日止，(每年的6月1日至第二年的5月31日止)到期可續(xù)保五、投保方式：城區(qū)以學校為單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以中心學校為單位，集體投保，在每年6月1日前將投保信息交至了人壽公司，并交保費繳入指定賬戶。六、

3、保險責任（1）意外傷害保險：意外身故保險被保險人遭受意外傷害導致身故，給付身故保險金1萬元。（需扣除已給付的殘疾保險金和燒傷保險金）意外殘疾、意外燒傷被保險人遭受意外傷害導致殘疾或燒傷，根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表，按該被保險人的保險金額1萬元乘以該項殘疾和燒傷所對應的給付殘疾保險金。（2）意外醫(yī)療保險在本附加合同保險期間內，被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認可的其他醫(yī)療機構診療，對被保險人實際支出的符合當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，本公司每次扣除200元免賠額后，對其余金額按80%的給付比列給付保險金。若被保險人已從當?shù)厣鐣踞t(yī)療保險

4、、公費醫(yī)療或其他途徑獲得補償或給付，本公司對剩余未獲補償或給付的部分按上述規(guī)定給付保險金。保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，本公司承擔給付保險金責任的期限，自保險期間屆滿次日起，門（急）診治療最長不超過十五日；住院治療至被保險人出院之日止，最長不超過九十日。本公司對每一被保險人給付的保險金以該被保險人的保險金額2萬元為限，一次或累計給付的保險金達到該保險人的保險金額時，本附加合同對該被保險人的保險責任終止。（3）團體重大疾病保險被保險人在本合同生效三十日后（續(xù)保自續(xù)保生效日起）初次發(fā)生并經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)療機構確診患本條款所指重大疾病，本公司按保險單載明的保險金額4萬元給付重大疾病保險金

5、，本合同對該被保險人的保險責任終止。（4）附加綠洲疾病住院費用補償保險(此項是未達到20種重大疾病補償，達到團體重大疾病者給付4萬，不享受此項住院費用補償)；在本保險期間內，對于被保險人在保險公司認可的醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費用5萬-10萬（含）補償1萬，10萬-20萬（含）補償2萬，20萬以上補償3萬（需提供發(fā)票，如發(fā)票是復印件，需賠付方在復印件發(fā)票蓋章）。七、理賠須知1、發(fā)生保險事故后，要及時向保險公司報案，并盡可能保留現(xiàn)場。2、要向保險公司提供相關資料，資料應完整。（1）參保人員發(fā)生意外醫(yī)療事故后，理賠時需要以下資料：入、出院證明，住院費用發(fā)票，藥品和費用明細，住院病歷，檢查報告，手術記錄，

6、事故照片（現(xiàn)場和人），被保險人身份證明復印件，保險單復印件，理賠申請書（在公司填），新農合報銷交割單（需注明報銷的金額復印一張并蓋對方公章），如是交通事故需交通事故責任認定書，銀行帳號復印件（被保險人）。 （2）參保人員發(fā)生意外死亡，理賠時需要以下資料：受益人填寫申請書及法定身份證件，被保險人死亡證明（醫(yī)療機構）、戶籍注銷證明，事故證明（相關單位），如是交通事故需交通事故責任認定書，銀行帳號復印件（受益人），村委證明等 。 （3）參保人員發(fā)生意外殘疾，意外燒傷理賠時需要以下資料：被保險人填寫申請書及法定身份證件，身體殘疾程度鑒定書，事故證明（相關單位），如是交通事故需交通事故責任認定書，銀行帳號復印件（被保險人）等 。（4）參保人員發(fā)生重大疾病理賠需要以下資料：被保險人填寫申請書及法定身份證件、入院或出院證明、住院病歷及重疾病情證明書，銀行賬號復印件（被保險人）。（5）參保人員發(fā)生疾病理賠需要