胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估護(hù)理課件

1、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室第十一章胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室概 述主要功能是攝入、消化、吸收、排泄。排除代謝終末產(chǎn)物，調(diào)控體液中大多數(shù)晶體成分的濃度。是機(jī)體將新陳代謝的廢物排出體外的生理活動(dòng)過程；是人體的基本生理需要之一；也是維持生命的必要條件之一。胃腸道排尿活動(dòng)排 泄黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室人體排泄廢物的途徑皮膚排泄泌尿道消化道呼吸道呼吸道：通過呼吸將體內(nèi)的二氧化碳和少量水分以氣體形式排出體外，達(dá)到維持體內(nèi)酸堿平衡；消化道：（大腸） 排出消化后的食物殘?jiān)?、部分水分、?jīng)大腸粘膜排出的無機(jī)鹽類等。泌尿道：（腎臟）是最重要的排泄途徑，尿中所

2、含的排泄物的種類最多，量也很大，其中主要有水分、鹽類、機(jī)體代謝產(chǎn)物等。皮膚包括汗腺分泌的汗液和不感覺蒸發(fā)掉的水汽；汗液中含有水分、少量氯化鈉和尿素等；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室?guī)椭蛑笇?dǎo)人們維持正常的排泄功能滿足其排泄的需要掌握與排泄有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)仔細(xì)觀察病人嘔吐、排便、排尿情況；為診斷、治療、護(hù)理工作提供資料 理解正常排泄及其促進(jìn)因素、阻礙因素，導(dǎo)致排泄改變的原因?qū)W習(xí)的意義黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室第一節(jié) 胃活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室一、胃的解剖、運(yùn)動(dòng)形式與生理功能胃的解剖運(yùn)動(dòng)形式生理功能胃的容受性舒張 以完成貯存食物的功能 胃的緊張性收縮

3、 以形成食糜的功能 胃的蠕動(dòng) 以完成運(yùn)送食糜的功能 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室 胃活動(dòng)異常惡心、嘔吐 影響胃排空的因素 嘔吐物的觀察123二、胃活動(dòng)的評(píng)估黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室胃內(nèi)因素 促進(jìn)排空； 十二指腸內(nèi)因素 抑制排空。食物由胃排入十二指腸的過程。胃排空影響因素影響胃排空的因素黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室惡心： 是發(fā)生在上腹部及咽喉部的異常感覺。 嘔吐：是胃腸內(nèi)容物經(jīng)口腔反射性排出體外的現(xiàn)象。中樞性嘔吐：直接刺激嘔吐中樞而引起的嘔吐。 (神經(jīng)性嘔吐、精神性嘔吐) 反射性嘔吐：刺激臟器神經(jīng)末梢，反射性地引起惡心嘔吐。(消化道疾病、迷路刺激） 條件反射性嘔吐 嘔

4、吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)排出，是一種具有保護(hù)意義的防御反射。長(zhǎng)期而劇烈的嘔吐，不僅會(huì)影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，還可以引起失水和電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)障礙。嘔吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。概念原因意義胃活動(dòng)異常惡心、嘔吐 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室時(shí)間性狀嘔吐量顏色氣味妊娠嘔吐常發(fā)生在清晨；幽門梗阻的嘔吐常發(fā)生在夜晚或凌晨。 一般嘔吐物含有消化液及食物，偶見含有寄生蟲。 成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)考慮有無幽門梗阻或其他異常情況；鮮紅色：急性上消化道 出血；咖啡色：慢性出血病人；黃綠色：膽汁返流入胃；暗灰色：胃內(nèi)有腐敗性改 變且長(zhǎng)期潴留。酸味：普通嘔吐物堿性

5、：胃內(nèi)出血苦味：膽汁返流腐敗味：幽門梗阻糞臭味：腸梗阻大蒜味：有機(jī)磷中毒 嘔吐物的觀察黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室三、胃活動(dòng)異常的護(hù)理評(píng)估病人：采取合適的體位：保持呼吸道通暢、清潔口腔：創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少精神、心理刺激：嘔吐物的處理： 飲食護(hù)理： 針灸療法： 病情觀察：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行洗胃抽吸胃內(nèi)容物：健康教育。 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室第二節(jié) 排便活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室一、大腸的解剖、運(yùn)動(dòng)與功能大腸解剖 大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸末端，止 于肛門，分盲腸、直腸、結(jié)腸和肛管四個(gè)部分。大腸運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)： 分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)：集團(tuán)蠕動(dòng)：生理功

6、能 吸收水分、電解質(zhì)和維生素 形成糞便并排出體外 利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素。 排便活動(dòng) 排便活動(dòng)受大腦皮層的控制，意識(shí)可以加強(qiáng)或抑制排便。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室 糞便的評(píng)估 影響排便因素的評(píng)估 常見的異常排便及護(hù)理123二、排便活動(dòng)的評(píng)估黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室年齡 飲食活動(dòng)生活習(xí)慣心理因素社會(huì)因素疾病藥物 手術(shù)和檢查 影響排便因素的評(píng)估黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室排便次數(shù)排便量成人13次，嬰幼兒 3 5次正常成人每天排便量約150 200g形狀與硬度形狀：成形、不成形軟硬度：硬便、軟便、稀便、水樣便顏 色柏油樣便：上消化道出血；陶土色便：膽道梗阻；暗紅色血便：

7、下消化道出血;果醬樣便：見于腸套疊、阿米 巴痢疾；白色“米泔水”樣便：見于霍亂、副霍亂;糞便表面粘有鮮紅色血液：見于痔瘡或肛裂氣 味極惡臭：嚴(yán)重腹瀉病人；腐敗臭；下消化道潰瘍、 惡性腫瘤病人；腥臭味：上消化道出血的柏油樣糞便；酸敗臭：消化不良混合物糞便混有大量黏液：見于腸道炎癥；伴有膿血：見于痢疾、腸癌等。糞便的評(píng)估黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室 糞便嵌塞病人的護(hù)理 便秘病人的護(hù)理123排便失禁病人的護(hù)理4腹瀉病人的護(hù)理腸脹氣病人的護(hù)理 5三、常見異常排便病人的護(hù)理黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室便秘病人的護(hù)理概念原因癥狀體征指排出過干過硬的糞便，且排便不暢、 困難，常伴有排便次數(shù)減

8、少。某些器質(zhì)性病變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便習(xí)慣不良等。腹脹、腹痛、消化不良、糞便干硬，觸診腹部較硬實(shí)且緊張，有時(shí)可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室心理護(hù)理幫助病人重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食 鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì) 腹部環(huán)形按摩及針灸療法遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物應(yīng)用簡(jiǎn)易通便法灌腸 便秘病人的護(hù)理黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室作用機(jī)理軟化糞便，潤(rùn)滑腸壁、 刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。目 的 通過簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施， 幫助病人解除便秘。適用于：老人、小兒、體弱病人. 常用通便劑 開塞露 甘油栓 肥皂.簡(jiǎn)易通便法黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

9、護(hù)理教研室開塞露法成人用量20ML，小兒10ML囑病人保留510分鐘黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室甘油栓法 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室肥皂栓法黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室糞便嵌塞病人的護(hù)理概念原因癥狀體征指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常見于慢性便秘的病人。 便秘未能及時(shí)解除病人有排便沖動(dòng)，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教研室早期可使用栓劑、口服緩瀉劑潤(rùn)腸通便。灌腸先做油類保留灌腸清潔灌腸。 清潔灌腸無效后，人工取便。 術(shù)者戴手套，示指涂潤(rùn)滑劑慢慢插入病人直腸內(nèi)。觸到硬物時(shí)注意大小硬度,機(jī)械地

10、破碎糞塊，一塊一塊的取出。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷直腸粘膜。用2%利多卡因涂在右手食指上插入肛門停留5分鐘，對(duì)肛管和直腸起麻醉作用，減少刺激，減輕疼痛。人工取便操作要點(diǎn)人工取便注意事項(xiàng)講解有關(guān)排便的知識(shí)，養(yǎng)成合理的膳食結(jié)構(gòu)。協(xié)助病人建立并維持正常的排便習(xí)慣，防止便秘的發(fā)生。操作中尊重病人，手法要輕，防止意外發(fā)生。操作中病人出現(xiàn)心悸、頭昏時(shí)立即停止。心臟病、脊椎受損者用人工取便，易刺激其迷走神經(jīng)，須特別留意。操作中病人心悸、頭昏時(shí)須立刻停止。糞便嵌塞病人的護(hù)理腹瀉病人的護(hù)理概念原因癥狀體征指腸蠕動(dòng)加快，腸分泌增加，排便次數(shù)增多，排出稀薄而不成形的或是水樣的便。 飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng) ，胃腸道疾患等。 腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。 去除原因 臥床休息飲食護(hù)理 防治水電解質(zhì)紊亂肛周皮膚護(hù)理密切觀察病情隔