胃腸及排尿活動的評估護理課件

1、黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室第十一章胃腸及排尿活動的評估與護理黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室概 述主要功能是攝入、消化、吸收、排泄。排除代謝終末產物，調控體液中大多數(shù)晶體成分的濃度。是機體將新陳代謝的廢物排出體外的生理活動過程；是人體的基本生理需要之一；也是維持生命的必要條件之一。胃腸道排尿活動排 泄黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室人體排泄廢物的途徑皮膚排泄泌尿道消化道呼吸道呼吸道：通過呼吸將體內的二氧化碳和少量水分以氣體形式排出體外，達到維持體內酸堿平衡；消化道：（大腸） 排出消化后的食物殘渣、部分水分、經(jīng)大腸粘膜排出的無機鹽類等。泌尿道：（腎臟）是最重要的排泄途徑，尿中所

2、含的排泄物的種類最多，量也很大，其中主要有水分、鹽類、機體代謝產物等。皮膚包括汗腺分泌的汗液和不感覺蒸發(fā)掉的水汽；汗液中含有水分、少量氯化鈉和尿素等；黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室?guī)椭蛑笇藗兙S持正常的排泄功能滿足其排泄的需要掌握與排泄有關的護理知識和技術仔細觀察病人嘔吐、排便、排尿情況；為診斷、治療、護理工作提供資料 理解正常排泄及其促進因素、阻礙因素，導致排泄改變的原因學習的意義黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室第一節(jié) 胃活動的評估與護理黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室一、胃的解剖、運動形式與生理功能胃的解剖運動形式生理功能胃的容受性舒張 以完成貯存食物的功能 胃的緊張性收縮

3、 以形成食糜的功能 胃的蠕動 以完成運送食糜的功能 黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室 胃活動異常惡心、嘔吐 影響胃排空的因素 嘔吐物的觀察123二、胃活動的評估黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室胃內因素 促進排空； 十二指腸內因素 抑制排空。食物由胃排入十二指腸的過程。胃排空影響因素影響胃排空的因素黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室惡心： 是發(fā)生在上腹部及咽喉部的異常感覺。 嘔吐：是胃腸內容物經(jīng)口腔反射性排出體外的現(xiàn)象。中樞性嘔吐：直接刺激嘔吐中樞而引起的嘔吐。 (神經(jīng)性嘔吐、精神性嘔吐) 反射性嘔吐：刺激臟器神經(jīng)末梢，反射性地引起惡心嘔吐。(消化道疾病、迷路刺激） 條件反射性嘔吐 嘔

4、吐可將胃內有害物質排出，是一種具有保護意義的防御反射。長期而劇烈的嘔吐，不僅會影響進食和營養(yǎng)物質的吸收，還可以引起失水和電解質紊亂、代謝性堿中毒及營養(yǎng)障礙。嘔吐物不慎吸入可造成窒息及吸入性肺炎。概念原因意義胃活動異常惡心、嘔吐 黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室時間性狀嘔吐量顏色氣味妊娠嘔吐常發(fā)生在清晨；幽門梗阻的嘔吐常發(fā)生在夜晚或凌晨。 一般嘔吐物含有消化液及食物，偶見含有寄生蟲。 成人胃容量約為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應考慮有無幽門梗阻或其他異常情況；鮮紅色：急性上消化道 出血；咖啡色：慢性出血病人；黃綠色：膽汁返流入胃；暗灰色：胃內有腐敗性改 變且長期潴留。酸味：普通嘔吐物堿性

5、：胃內出血苦味：膽汁返流腐敗味：幽門梗阻糞臭味：腸梗阻大蒜味：有機磷中毒 嘔吐物的觀察黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室三、胃活動異常的護理評估病人：采取合適的體位：保持呼吸道通暢、清潔口腔：創(chuàng)造良好的環(huán)境，減少精神、心理刺激：嘔吐物的處理： 飲食護理： 針灸療法： 病情觀察：協(xié)助醫(yī)生進行洗胃抽吸胃內容物：健康教育。 黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室第二節(jié) 排便活動的評估與護理黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室一、大腸的解剖、運動與功能大腸解剖 大腸全長1.5米，起自回腸末端，止 于肛門，分盲腸、直腸、結腸和肛管四個部分。大腸運動袋狀往返運動： 分節(jié)或多袋推進運動蠕動：集團蠕動：生理功

6、能 吸收水分、電解質和維生素 形成糞便并排出體外 利用腸內細菌制造維生素。 排便活動 排便活動受大腦皮層的控制，意識可以加強或抑制排便。黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室 糞便的評估 影響排便因素的評估 常見的異常排便及護理123二、排便活動的評估黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室年齡 飲食活動生活習慣心理因素社會因素疾病藥物 手術和檢查 影響排便因素的評估黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室排便次數(shù)排便量成人13次，嬰幼兒 3 5次正常成人每天排便量約150 200g形狀與硬度形狀：成形、不成形軟硬度：硬便、軟便、稀便、水樣便顏 色柏油樣便：上消化道出血；陶土色便：膽道梗阻；暗紅色血便：

7、下消化道出血;果醬樣便：見于腸套疊、阿米 巴痢疾；白色“米泔水”樣便：見于霍亂、副霍亂;糞便表面粘有鮮紅色血液：見于痔瘡或肛裂氣 味極惡臭：嚴重腹瀉病人；腐敗臭；下消化道潰瘍、 惡性腫瘤病人；腥臭味：上消化道出血的柏油樣糞便；酸敗臭：消化不良混合物糞便混有大量黏液：見于腸道炎癥；伴有膿血：見于痢疾、腸癌等。糞便的評估黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室 糞便嵌塞病人的護理 便秘病人的護理123排便失禁病人的護理4腹瀉病人的護理腸脹氣病人的護理 5三、常見異常排便病人的護理黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室便秘病人的護理概念原因癥狀體征指排出過干過硬的糞便，且排便不暢、 困難，常伴有排便次數(shù)減

8、少。某些器質性病變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便習慣不良等。腹脹、腹痛、消化不良、糞便干硬，觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室心理護理幫助病人重建正常的排便習慣合理安排膳食 鼓勵病人適當運動提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢 腹部環(huán)形按摩及針灸療法遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物應用簡易通便法灌腸 便秘病人的護理黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室作用機理軟化糞便，潤滑腸壁、 刺激腸蠕動促進排便。目 的 通過簡便經(jīng)濟有效的措施， 幫助病人解除便秘。適用于：老人、小兒、體弱病人. 常用通便劑 開塞露 甘油栓 肥皂.簡易通便法黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院

9、護理教研室開塞露法成人用量20ML，小兒10ML囑病人保留510分鐘黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室甘油栓法 黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室肥皂栓法黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室糞便嵌塞病人的護理概念原因癥狀體征指糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出。常見于慢性便秘的病人。 便秘未能及時解除病人有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便 黑龍江中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院護理教研室早期可使用栓劑、口服緩瀉劑潤腸通便。灌腸先做油類保留灌腸清潔灌腸。 清潔灌腸無效后，人工取便。 術者戴手套，示指涂潤滑劑慢慢插入病人直腸內。觸到硬物時注意大小硬度,機械地

10、破碎糞塊，一塊一塊的取出。操作時動作輕柔，避免損傷直腸粘膜。用2%利多卡因涂在右手食指上插入肛門停留5分鐘，對肛管和直腸起麻醉作用，減少刺激，減輕疼痛。人工取便操作要點人工取便注意事項講解有關排便的知識，養(yǎng)成合理的膳食結構。協(xié)助病人建立并維持正常的排便習慣，防止便秘的發(fā)生。操作中尊重病人，手法要輕，防止意外發(fā)生。操作中病人出現(xiàn)心悸、頭昏時立即停止。心臟病、脊椎受損者用人工取便，易刺激其迷走神經(jīng)，須特別留意。操作中病人心悸、頭昏時須立刻停止。糞便嵌塞病人的護理腹瀉病人的護理概念原因癥狀體征指腸蠕動加快，腸分泌增加，排便次數(shù)增多，排出稀薄而不成形的或是水樣的便。 飲食不當或使用瀉劑不當 ，胃腸道疾患等。 腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。 去除原因 臥床休息飲食護理 防治水電解質紊亂肛周皮膚護理密切觀察病情隔