中醫(yī)操作八項(xiàng)護(hù)理課件

1、中醫(yī)護(hù)理八項(xiàng)常規(guī)操作第1頁，共34頁。常見中醫(yī)護(hù)理操作耳穴埋籽拔罐中藥熏洗穴位按摩濕敷涂藥艾條灸刮痧第2頁，共34頁。耳穴埋籽 耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。 第3頁，共34頁。耳穴埋籽1 評(píng)估 1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2耳針部位的皮膚情況。 1.3女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。 1.4對(duì)疼痛的耐受程度。 1.5心理狀況。2 目標(biāo) 遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病的目的。 3 禁忌證 耳部炎癥

2、、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4 告知 耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5 物品準(zhǔn)備 治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。 第4頁，共34頁。耳穴埋籽6 操作程序 6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。 6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。 6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。 6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部 位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺

3、激，以加強(qiáng)療效。 6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。 6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。 6.8清理用物，做好記錄并簽名。7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 7.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。 7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。第5頁，共34頁。耳穴埋籽第6頁，共34頁。拔罐 拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣

4、形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。 第7頁，共34頁。拔罐1 評(píng)估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2 患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。 1.3 心理狀況。2 目標(biāo) 2.1 緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。 2.2 用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3 禁忌證 3.1 高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。 3.2 皮膚潰瘍、水腫及大血管處。 3.3 孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4 告知 4.1 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。 4.2 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑

5、，數(shù)日后自然消失。 4.3 治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。5 物品準(zhǔn)備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。第8頁，共34頁。拔罐 6 操作程序 6.1 備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 6.2 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3 遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。 6.4 點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。 6.5 拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。 6.6 操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。 6.7 清理用物，做好記錄并簽名。7 護(hù)

6、理及注意事項(xiàng) 7.1 拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 7.2 操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。 7.3 防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 7.4 使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。 7.5 起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。 7.6 如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。第9頁，共34頁。拔罐第10頁，共34頁。中藥熏洗熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。 第11頁，共34頁。中藥熏洗1 評(píng)估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、

7、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2 患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。 1.3 女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。 1.4 心理狀況。2 目標(biāo) 2.1 緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。 2.2 減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。 2.3 促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。 2.4 治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。3 禁忌證 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4 告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。5 物品準(zhǔn)備 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。第12頁，共34頁。中藥熏洗 6 操作程序 6.1 遵醫(yī)囑配制藥液。 6.2

8、 備齊用物，攜至床旁，做好解釋。 6.3 根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。 6.4 熏洗過程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。 6.5 熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。 6.6 清理用物，做好記錄并簽字。7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1 冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 7.2 熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。 7.3 在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。 7.4 包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 7.5 所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。第

9、13頁，共34頁。中藥熏洗第14頁，共34頁。穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部剌激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。 第15頁，共34頁。穴位按摩 1 評(píng)估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2 體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。 1.3 心理狀況。 2 目標(biāo) 2.1 緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。 2.2 通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。 3 禁忌證 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。 4 告知 按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。 5 物品準(zhǔn)備 治療巾。第16頁，共34頁。穴位按

10、摩 6 操作程序 6.1 遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。 6.2 進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。 6.3 安排合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。 6.4 根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。 6.5 操作過程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 6.6 操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。 7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1 操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 7.2 操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。第17頁，共34頁。穴位按摩第18頁，共34頁。濕敷濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏

11、通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。第19頁，共34頁。濕敷 1 評(píng)估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2 患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。 1.3 心理狀況。 2 目標(biāo) 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。 3 禁忌證 瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。 4 告知 注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。 5 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。 第20頁，共34頁。濕敷6 操作程序 6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 6.2 取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。 6.3 遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并

12、倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。 6.4 定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。 6.5 操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。 6.6 整理用物，做好記錄。 7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1 操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。 7.2 注意消毒隔離，避免交叉感染。 7.3 治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī) 師，配合處理。第21頁，共34頁。濕敷第22頁，共34頁。涂藥 涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

13、 第23頁，共34頁。涂藥1 評(píng)估 1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。 1.2 患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。 1.3 對(duì)疼痛的耐受程度。 1.4 心理狀況。2 目標(biāo) 患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。3 告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。4 物品準(zhǔn)備 治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5 禁忌證 嬰幼兒顏面部禁用。第24頁，共34頁。涂藥6 操作程序 6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 6.2 根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?；继?/p>

14、酌情鋪橡膠中單。 6.3 清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。 6.4 必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。 6.5 涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6.6 清理物品，做好記錄并簽字。7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 7.1 涂藥前需清潔局部皮膚。 7.2 涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)。 7.3 混懸液先搖勻后再涂藥。 7.4 霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。 7.5 涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。 7.6 刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。 7.7 涂藥后觀察

15、局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時(shí)，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。第25頁，共34頁。涂藥第26頁，共34頁。艾條灸 用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤的一種技術(shù)操作。 第27頁，共34頁。艾條灸2.1.1 評(píng)估 2.1.1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 2.1.1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。 2.1.1.3對(duì)疼痛的耐受程度。 2.1.1.4心理狀況。 2.1.2 目標(biāo) 2.1.2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。 2.1.2.2通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法

16、，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。 2.1.3 禁忌證 2.1.3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 2.1.3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。 2.1.4 告知 2.1.4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。 2.1.4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。 2.1.4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。 2.1.4.4治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。 2.1.5 物品準(zhǔn)備 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。第28頁，共34頁。艾條灸 2.1.6 操作程序 2.1.6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2.1

17、.6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。 2.1.6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。 2.1.6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。 2.1.6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。 2.1.6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 2.1.6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。 2.1.6.8清理用物，做好記錄并簽名。 2.1.7 護(hù)理及注意事項(xiàng) 2.1.7.1采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。 2.1.7.2施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅

18、灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。 第29頁，共34頁。艾條灸第30頁，共34頁。刮痧法 刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。 第31頁，共34頁。刮痧法 5.1 評(píng)估 5.1.1 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 5.1.2 體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。 5.1.3 對(duì)疼痛的耐受程度。 5.1.4 心理狀況。 5.2 目標(biāo) 5.2.1 緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 5.2.2 使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病