遠(yuǎn)紅外熱成像輔助診斷疾病輔助診斷疾病動態(tài)評價病程變化及療效課件

1、應(yīng)用遠(yuǎn)紅外熱成像輔助診斷疾病動態(tài)評價病程變化及療效解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所薛毅瓏 人體不斷向周圍散發(fā)出遠(yuǎn)紅外熱輻射體表輻射熱變化與機(jī)體的代謝、循環(huán)及神經(jīng)等功能狀態(tài)相關(guān)遠(yuǎn)紅外熱像檢查是利用紅外遙感技術(shù) 采集體表的遠(yuǎn)紅外輻射熱信號 以偽彩色圖像顯示溫度分布場遠(yuǎn)紅外熱像檢查技術(shù)原理與結(jié)構(gòu)影像檢查（CT、MRI、B超）不同遠(yuǎn)紅外熱像反映機(jī)體代謝、循環(huán)等變化的功能影像 必須結(jié)合臨床的癥狀、體征 有利于早期發(fā)現(xiàn)疾病 可動態(tài)反映病程變化狀況遠(yuǎn)紅外熱像檢查的優(yōu)點(diǎn)安全非接觸地采集人體發(fā)出的遠(yuǎn)紅外輻射熱 對人體無輻射、無創(chuàng)傷敏感功能變化，利于早期發(fā)現(xiàn)病變便捷數(shù)分鐘可行全身檢查經(jīng)濟(jì)利于重復(fù)檢查熱像意義 遠(yuǎn)紅外熱像

2、顯示體表輻射熱度的變化 反映出頭面部、軀干、四肢及淺表臟器血運(yùn)功能的變化缺血、充血 提示機(jī)體的代謝、循環(huán)及神經(jīng)等功能狀態(tài)變化診斷優(yōu)勢 軟組織損傷檢查 頸肩背腰、四肢 供血狀態(tài)評價 腦、四肢、心臟 炎癥判斷 部位、范圍、程度 腫瘤預(yù)警 部位、性質(zhì) 疼痛的客觀評價遠(yuǎn)紅外熱像檢查的應(yīng)用范圍遠(yuǎn)紅外熱成像作為無創(chuàng)、敏感、便捷的檢查技術(shù)可為臨床多學(xué)科提供輔助診斷、動態(tài)觀察的指標(biāo)體檢、體療康復(fù)科、神經(jīng)科、疼痛科、內(nèi)分泌科、乳腺科、甲狀腺科、心血管科、血管外科等特別適用 疾病早期預(yù)警 病程跟蹤觀察 療效動態(tài)評估 治療用藥指導(dǎo) 應(yīng)用優(yōu)勢領(lǐng)域 了解受檢者的癥狀、體征、病史及臨床診斷 檢查室環(huán)境溫度為20-25，無

3、明顯氣流 受檢者檢查前2小時禁食、禁熱飲（需檢查胃部者） 受檢者進(jìn)入檢查倉，脫去衣物，暴露檢查部位 采用醫(yī)用遠(yuǎn)紅外熱成像儀，采集受檢者全身、局部正位、后位及特殊體位的遠(yuǎn)紅外熱像遠(yuǎn)紅外熱像的檢查方法用專用分析軟件測量目標(biāo)區(qū)的輻射熱溫度（相對溫度值） 比較左側(cè)與右側(cè)對稱區(qū)的溫度差 可與前次的遠(yuǎn)紅外熱像比較相應(yīng)部位溫差的變化打印出彩色的體表溫度分布圖以不同色彩反映溫度階梯 正常人的遠(yuǎn)紅外熱像 缺血性腦血管病的遠(yuǎn)紅外熱像特征 面癱的遠(yuǎn)紅外熱像變化 頸肩腰腿痛的遠(yuǎn)紅外熱像變化 四肢血管病變的遠(yuǎn)紅外熱像變化 炎癥、腫瘤的遠(yuǎn)紅外熱像變化 其他疾病的遠(yuǎn)紅外熱像變化 體檢中用遠(yuǎn)紅外熱像發(fā)現(xiàn)異常變化遠(yuǎn)紅外熱像的變

4、化特征 正常人的遠(yuǎn)紅外熱像 顏色反映溫度 低溫高溫 黑色-藍(lán)色-綠色-黃色-紅色 生理高溫區(qū) 血管表淺區(qū)、散熱差部位 左右對稱性 頭面部、軀干、四肢 結(jié)合癥狀、體征方法 采集全身正面、背面的熱像 頭頸部正面、背面和側(cè)面的熱像 分別測量左、右側(cè)額、內(nèi)眥、眶上、顳、眼、面頰、枕及耳后區(qū)等測溫區(qū)的輻射熱度 計算左、右側(cè)相應(yīng)區(qū)的溫度差 缺血性腦血管病的遠(yuǎn)紅外熱像特征特征 頭面部左、右側(cè)的輻射熱呈明顯的不對稱 尤以額、內(nèi)眥、眶上及面頰區(qū)的溫差為著 溫差變化范圍為0.12-2.26 顯示出腦缺血側(cè)溫度明顯低于對側(cè) 與臨床采用腦血管造影或MRI的診斷一致 缺血性腦血管病的遠(yuǎn)紅外熱像特征右側(cè)大腦中動脈梗塞 左

5、側(cè)大腦中動脈梗塞右側(cè)腦梗塞伴左側(cè)肢體偏癱右側(cè)偏癱左側(cè)椎基底動脈供血不足在第1日輸液結(jié)束時，頭面部缺血側(cè)溫度較前明顯升高，左右兩側(cè)額、內(nèi)眥、眶上、枕、耳后及面頰區(qū)的溫差較輸液前明顯減小 在第2日輸液前，兩側(cè)的溫差大于第1日輸液后 小于第1日輸液前在第14天輸液結(jié)束時，兩側(cè)溫差明顯小于治療前提示該藥物治療有助于改善該患者的腦供血狀態(tài)缺血性腦血管病靜脈滴注擴(kuò)血管藥物治療前后遠(yuǎn)紅外熱像的變化右大腦中動脈梗塞 滴注金納多前 滴注1次金納多后即刻 左基底節(jié)亞急性腔梗滴注金納多前 滴注1次金納多后即刻 右側(cè)椎基底動脈供血不足輸液治療前 第1天輸液結(jié)束時 第14天輸液后 （凱時、佛迪、金納多）缺血性腦血管病治

6、療過程中紅外熱像變化靜滴：凱時后 佛迪后 金納多后治療前治療14天介入治療后，頭面部缺血側(cè)溫度較治療前明顯升高左右側(cè)額、內(nèi)眥、眶上、枕、耳后及面頰區(qū)的溫差較治療前明顯減小介入治療后1天時，少數(shù)病人出現(xiàn)兩側(cè)溫差加大、隨后溫差減小的現(xiàn)象，可能與介入治療引起一過性血管痙攣有關(guān)缺血性腦血管病腦血管介入治療前后遠(yuǎn)紅外熱像的變化 周圍性面癱的遠(yuǎn)紅外熱像特征方法 測量面頰、內(nèi)眥、眶上、額及舌區(qū)溫度特征 急性期患側(cè)溫度明顯高于健側(cè) 慢性期患側(cè)溫度明顯低于健側(cè)急性左側(cè)面癱慢性左側(cè)面癱范某 急性左側(cè)周圍性面癱 發(fā)病7天 針灸治療17天針刺治療后頭面部遠(yuǎn)紅外熱像顯示患側(cè)與健側(cè)的溫差明顯減小辛某 急性左側(cè)面癱（舌）

7、發(fā)病3天 針灸治療8天張某 慢性左側(cè)周圍性面癱 發(fā)病1年 針灸治療21天 頸肩背腰腿痛的遠(yuǎn)紅外熱像變化頸肩背部疾病 頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎管內(nèi)狹窄、頸椎退行性病、肩周炎等軟組織損傷熱像特征 頸部和/或肩、背部呈現(xiàn)左右不對稱的不規(guī)則形狀的輻射熱區(qū)急性患側(cè)呈高輻射熱慢性患側(cè)呈低輻射熱多數(shù)病人患側(cè)上肢、部分病人患側(cè)下肢輻射熱較健側(cè)低頸肩背部軟組織損傷右側(cè)急性“鼠標(biāo)肩” 左側(cè)慢性肩周炎右側(cè)急性肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷 頸椎病頸肩綜合癥 頸肩軟組織損傷 治療前 治療后 治療后熱像的變化 經(jīng)康復(fù)體療科器械、手法、銀質(zhì)針等治療后，病人主訴癥狀減輕熱像示患側(cè)與健側(cè)溫差較治療前明顯減小，甚至對稱頸椎病康復(fù)治療

8、前、后腰腿部軟組織損傷疾病 腰椎間盤突出、腰背部軟組織損傷、髖關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)損傷等熱像特征 腰部菱形區(qū)呈現(xiàn)不規(guī)則形的輻射熱區(qū) 患側(cè)下肢較健側(cè)下肢輻射熱降低腰椎間盤突出綜合征腰椎間盤突出綜合癥 腰部不規(guī)則形熱區(qū)腰椎間盤突出綜合癥下肢不同部位呈低溫狀缺血性改變腰椎病康復(fù)治療前、后髖關(guān)節(jié)損傷 左側(cè) 右側(cè) 左膝關(guān)節(jié)痛 充血性改變 右膝關(guān)節(jié)痛 膝關(guān)節(jié)損傷 四肢血管病變的遠(yuǎn)紅外熱像變化疾病 脈管炎、糖尿病足、靜脈曲張、膝關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)等熱像 左右側(cè)肢體輻射熱度明顯不對稱 缺血部位溫度降低，充血部位溫度升高左下肢脈管炎 右糖尿病足 靜脈曲張左足脈管炎 痛風(fēng)發(fā)作第二天 第七天 治愈踝部、足部損傷

9、下肢深、淺靜脈曲張下肢靜脈曲張左小腿及足缺血 動脈狹窄？糖尿病足？糖尿病周圍血管神經(jīng)病變 治療前 中藥、針灸治療后賀某 糖尿病十余年谷某 糖尿病治療前治療20天后李某糖尿病魏某糖尿病治療前治療14天呂某糖尿病十余年紅外查體發(fā)現(xiàn)糖尿病足右股動脈狹窄尿激酶灌注治療前 治療后2天急性炎癥相應(yīng)部位溫度升高0.5-1.5 急性鼻竇炎、急性支氣管炎、急性胃炎、 急性闌尾炎、痛風(fēng)等 慢性炎癥相應(yīng)部位溫度降低 良性腫瘤相應(yīng)部位溫度升高1.5 以下 惡性腫瘤相應(yīng)部位溫度升高1.5-2以上 甲狀腺腫瘤、乳腺增生或癌、肺癌、肝癌等 炎癥、腫瘤等的遠(yuǎn)紅外熱像變化甲狀腺病變甲狀腺病變 雙側(cè)乳腺增生 左乳腺癌乳腺病變?nèi)橄?/p>

10、增生肝癌肝臟病變 升結(jié)腸癌切除術(shù)后肝血管瘤 2年 3年 12年脂肪肝 酒精肝 急性胃炎胃部疾病胃癌術(shù)后2個月 紅外見左肺、左鎖骨上窩高熱后臨床證實為左肺、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移慢性結(jié)腸炎前列腺、下尿道充血性改變婦科疾病李某某 胸11腰2段脊髓園錐內(nèi)腫瘤脊髓腫瘤厲某某 1976-9-4頸5神經(jīng)根神經(jīng)纖維瘤黃某某 1954-10-16 下胸段脊膜囊腫 王某某 全脊髓空洞 右側(cè)肢體無汗張某某 頸6-胸7脊髓空洞癥“高血壓面容” 其他疾病的遠(yuǎn)紅外熱像心前區(qū)低溫心肌供血不足？頭痛待查鼻咽部病變？顱底部病變？肌緊張性？充血性？缺血性？體檢中采用遠(yuǎn)紅外熱像發(fā)現(xiàn)異常變化紅外僅數(shù)分鐘即可行全身檢查 無創(chuàng)；經(jīng)濟(jì)如果發(fā)

11、現(xiàn)異常，可建議行進(jìn)一步相關(guān)檢查例：缺血性腦血管病、甲狀腺疾病、乳腺疾病、 心肌缺血、肝臟充血性改變 頸、肩、背、腰椎體、關(guān)節(jié)及周圍軟組織損傷 四肢供血異常變化等等紅外提示：腦缺血？糖尿病足?“亞健康”？下尿道充血？“高血壓面容”進(jìn)一步檢查診斷：糖尿病、缺血性腦血管病、高血壓、高血脂、前列腺肥大等張某42歲體檢紅外顯示：“高血壓面容”進(jìn)一步檢查診斷：高血壓病體檢紅外顯示：雙側(cè)目內(nèi)眥部、眶上部、額部溫差大 提示：雙側(cè)腦供血不對稱？建議結(jié)合臨床癥狀、體征，必要時行進(jìn)一步檢查體檢紅外顯示：口周區(qū)、鼻周區(qū)呈高輻射熱 提示：牙周軟組織、鼻部充血性改變？體檢紅外顯示：甲狀腺部呈團(tuán)片狀高輻射熱區(qū) 提示：甲狀腺

12、局部呈充血性改變？建議結(jié)合臨床癥狀、體征，必要時行進(jìn)一步檢查體檢紅外顯示：乳腺局部呈高輻射熱 提示：乳腺增生、乳腺癌？體檢紅外顯示：乳腺局部呈高輻射熱 提示：乳腺增生、乳腺癌？體檢紅外顯示：上胸部局部呈條索狀高輻射熱像 提示：上呼吸道感染？體檢紅外顯示：左胸心前區(qū)呈低輻射熱 提示：心肌缺血？體檢紅外顯示：肝區(qū)呈高輻射熱 提示：肝臟充血性改變酒精？脂肪？ 血管瘤? 腫瘤?體檢紅外顯示：下尿道區(qū)呈高低輻射熱 提示：下尿道充血？前列腺充血？體檢紅外顯示：項背部呈斑片狀高輻射熱 提示：頸背部軟組織呈充血性改變體檢紅外顯示：左前臂呈低輻射熱 提示：左前臂缺血性改變頸椎病?體檢紅外顯示：右上肢、軀干、右足

13、跟呈低輻射熱 提示：右上肢、軀干、右足跟呈缺血性改變體檢紅外顯示：腰骶區(qū)呈異常形態(tài)高輻射熱 提示：腰骶椎及周圍軟組織病變？體檢紅外顯示：左小腿呈條索狀高輻射熱 提示：左小腿靜脈曲張體檢紅外顯示：左下肢呈低輻射熱 提示：腰骶椎及周圍軟組織損傷體檢紅外顯示：對稱性上肢或下肢輻射熱變化 提示：“體質(zhì)”不同四末寒冷、 上熱下寒等體檢獨(dú)特優(yōu)點(diǎn) 無創(chuàng)、敏感、便捷、經(jīng)濟(jì)等特別適合 疾病早期預(yù)警 病程跟蹤觀察 療效動態(tài)評估診斷優(yōu)勢 腫瘤預(yù)警 部位、性質(zhì) 炎癥判斷 部位、范圍、程度 軟組織損傷檢查 頸肩背腰、四肢 供血狀態(tài)評價 腦、四肢、心臟 疼痛的客觀評價遠(yuǎn)紅外熱像檢查溫度敏感采圖質(zhì)量控制 環(huán)境溫度適宜，無熱源、氣流等干擾 受檢者體表須充分散熱個體差異自身對照 自身對稱部位比較 自身治療前后或不同時間相應(yīng)部位對比分析報告輔助診斷 必須結(jié)合癥狀、體征及病史進(jìn)行分析 通過相應(yīng)部位溫度變化提示可能的病變遠(yuǎn)紅外熱成像特點(diǎn)和