中藥學(xué)補(bǔ)氣藥課件

1、第二十四章 補(bǔ)虛藥第1頁，共35頁。一、含義：凡能補(bǔ)虛扶弱，糾正人體氣血陰陽虛衰的病理偏向，以治療虛證為主的藥物，稱為補(bǔ)虛藥?！案誓苎a(bǔ)” 氣虛補(bǔ)氣藥虛證較復(fù) 陰虛補(bǔ)陰藥 補(bǔ)雜按“證型” 血虛補(bǔ)血藥 虛分為 陽虛補(bǔ)陽藥 藥第2頁，共35頁。二、作用： 補(bǔ)益人體氣血陰陽的不足。1、病后正氣虛弱扶助正氣。2、邪盛正虛或正虛病邪未盡的病證扶正祛邪。 補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥多性溫（屬陽） 能振奮衰弱的機(jī)能 補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥多寒涼或溫和（屬陰 能補(bǔ)充耗損的體液 第3頁，共35頁。三、適應(yīng)證：氣血陰陽不足的各種虛證。四、應(yīng)用：1、氣血陰陽相互關(guān)系密切相配而用。陽虛多兼氣虛，氣虛亦易致陽虛?！皻馓?、陽虛是表示人體活動機(jī)

2、能的衰退“ 陰虛多兼血虛，血虛亦易致陰虛?！把?、陰虛是表示人體精血津液的耗損“補(bǔ)氣與補(bǔ)陽，補(bǔ)血與補(bǔ)陰相互配用氣血虧虛，陰陽俱虛統(tǒng)籌兼顧，配合使用 第4頁，共35頁。2、臨證具體應(yīng)用時應(yīng)：（1）分清虛證的所在；臟腑（2）分清緩急主次；（3）正虛夾邪扶正祛邪。五、使用注意：1、使用原則正虛無邪。（1）不能濫用（防止不當(dāng)補(bǔ)而誤補(bǔ)；避免當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)之不當(dāng)；補(bǔ)虛藥用于扶正祛邪，不僅要分清主次，處理好祛邪與扶正的關(guān)系，而且應(yīng)避免使用可能妨礙祛邪的補(bǔ)虛藥）導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)“談補(bǔ)益疾”（2）邪盛正未虛者不宜使用免“閉門留蔻”第5頁，共35頁。2、首先照顧脾胃適配健脾消食藥以促進(jìn)運(yùn)化防止補(bǔ)藥滋膩礙脾產(chǎn)生氣滯腹脹等

3、。3、根據(jù)病情： 慢性虛證宜緩緩調(diào)養(yǎng) 虛脫急癥宜大補(bǔ)峻補(bǔ)4、作湯劑宜文火久煎5、補(bǔ)虛藥須久服宜作蜜丸、滋膏劑。 或作片劑、口服液、顆料劑或酒劑等。六、分類：見教材。第6頁，共35頁。第7頁，共35頁。第8頁，共35頁。（）脾肺氣虛自汗固表止汗藥；（）心氣不足，心神不安寧心安神；（）氣虛兼見陽虛里寒、血虛或陰虛補(bǔ)陽藥、溫里藥、補(bǔ)血藥或補(bǔ)陰藥。、使用注意： 補(bǔ)氣藥性多壅滯，易致中滿配伍行氣 藥達(dá)到補(bǔ)而不滯。 第9頁，共35頁。人參為五加科植物人參的根。第10頁，共35頁。人 參一、處方用名：1、按產(chǎn)地分：2、按加工方法分：生曬參、紅參、白參（或糖參）、參尾、參須等。二、特點： 甘微苦，平，主歸肺脾

4、心經(jīng)，能大補(bǔ)元氣，為補(bǔ)虛扶正之佳品，可用于一切氣血津液不足之證，主用于急救虛脫及久病氣虛，或特殊情況下使用。 本經(jīng)云：人參能“補(bǔ)五臟”。 第11頁，共35頁。三、應(yīng)用：1、久病氣虛或急性暴?。ù蠛?、吐、瀉、大失血等）氣虛欲脫垂危證癥見：氣息微弱，虛汗淋漓、神昏不語、四肢厥冷，脈微欲絕單用（獨參湯） 若氣脫兼亡陽者配附子（參附湯） 若氣陰兩傷者配麥冬、五味子（生脈散第12頁，共35頁。為補(bǔ)肺要藥，常與五味子、蘇子等脾虛夾濕配白術(shù)、茯苓2、脾肺 脾氣虛弱不能攝血歸脾湯心腎氣虛證 心氣虛衰酸棗仁、柏子仁腎不納氣之虛喘動則喘甚配蛤蚧、胡桃仁、熱病氣虛津傷口渴及消渴證。本品還常與解表藥、攻下藥等祛邪藥配

5、伍，用于氣虛外感或里實熱結(jié)而邪實正虛之證。第13頁，共35頁。四、用法用量： 湯劑：1g，文火另煎服。急重癥：1530g。野山參研末吞服，g,bid。五、使用注意： 反藜蘆 1、人參 畏五靈脂 惡萊菔子、皂莢2、不宜同時吃蘿卜、喝茶。第14頁，共35頁。黨參為桔梗科植物黨參、素花黨參或川黨參的根。第15頁，共35頁。太子參為石竹科植物異葉假繁縷的塊根。第16頁，共35頁。西洋參為五加科植物西洋參的根。第17頁，共35頁。人 參 黨 參 太 子 參 西 洋 參一、共性：補(bǔ)益脾肺之氣用于脾肺氣虛證。二、區(qū)別應(yīng)用：人參補(bǔ)氣力強(qiáng)，能大補(bǔ)元氣用于一切氣血津液不足之證主用于急救虛脫，久病氣虛等。黨參功同人

6、參而補(bǔ)力不及在一般補(bǔ)益劑中多用。太子參補(bǔ)氣力不及黨參，為一味清補(bǔ)之品生津作用較好常用于氣津兩傷之證。第18頁，共35頁。西洋參甘、微苦，涼長于養(yǎng)陰 ，清火，生津（36g，另煎兌服） 氣陰兩傷證 肺氣虛及肺陰虛證此外，還能補(bǔ)心氣，益脾氣，兼能養(yǎng)心陰，滋脾陰。治療氣陰兩虛的心悸心痛甘草、麥冬；脾氣陰兩虛太子參、山藥、神曲 熱病氣虛津傷口渴及消渴第19頁，共35頁。黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根。第20頁，共35頁。黃 芪一、特點：甘溫之品，入脾肺經(jīng)，既能補(bǔ)益脾肺之氣，又具生發(fā)之性，善升舉陽氣重在補(bǔ)氣升陽。提示： 治氣虛，氣陷，表虛不固，癰瘡 虛證之要藥。 治血虛、血滯之佳品。 治小便不利，氣

7、虛津虧，消渴之證第21頁，共35頁。二、應(yīng)用： 氣虛或病后氣弱配人參 氣虛陽衰配附子1、脾肺氣虛 血虛配當(dāng)歸 及中氣下陷 脾虛泄瀉、納差配白術(shù) 中氣下陷配黨參、升麻 肺虛喘咳配五味子第22頁，共35頁。2、表虛自汗配浮小麥、牡蠣 表虛易感風(fēng)寒玉屏風(fēng)散3、水腫，小便不利配白術(shù)、防已4、癰疽氣血不足配黨參、肉桂5、氣虛血滯正氣虧虛，脈絡(luò)瘀阻 半身不遂配當(dāng)歸，川芎 “氣行則血行”、“治血先治氣”氣 足則推動血行 第23頁，共35頁。白術(shù)為菊科植物白術(shù)的根莖。第24頁，共35頁。山藥為薯蕷科植物薯蕷的根莖。第25頁，共35頁。白術(shù)、山藥一、共性：補(bǔ)益脾肺之氣治脾肺氣虛病證。二、區(qū)別應(yīng)用：山藥甘平不燥能

8、滋腎陰 1.脾腎虛喘 2.腎虛遺精、尿 重在氣陰雙補(bǔ) 3.婦女白帶過多 4.消渴證第26頁，共35頁。 1.脾虛痰飲 燥濕利水 2.水腫白術(shù)甘苦溫燥又能 止汗安胎 3.自汗（生、炒、炒焦） 4.脾虛胎動“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”不安 重在補(bǔ)脾陽第27頁，共35頁。白術(shù)甘溫補(bǔ)中益氣，苦溫燥濕為補(bǔ)脾燥濕之要藥脾虛濕滯最宜山藥甘平，為培補(bǔ)中氣最和平之品，氣陰雙補(bǔ)補(bǔ)益脾肺腎氣陰兩傷最宜第28頁，共35頁。比較白術(shù)與蒼術(shù)：白術(shù) 苦甘溫重在健脾脾氣虧虛 證多用 燥濕 又能止汗、利水、安胎蒼術(shù) 健脾 辛苦溫重在燥濕濕盛實證多用 又能祛風(fēng)濕，解表第29頁，共35頁。甘草為豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的根及根莖。第30頁，共35頁。甘 草一、效用：1、補(bǔ)中益氣治脾胃虛弱，心氣不足的心動悸、脈結(jié)代（炙甘草湯）2、清熱解毒“甘草解百藥毒”多生用3、祛痰止咳多入復(fù)方中隨癥配用4、緩急止痛治腹痛攣急，四肢攣急作痛（芍藥甘草湯）5、調(diào)和藥性“甘草和百藥”多在復(fù)方中作輔助藥 減低或緩解他藥偏性或毒性 做到用藥安全。第31頁，共35頁。二、用法： 清熱解毒生用；補(bǔ)中緩急炙用。 比較：甘草與大棗甘草 又能清熱解毒，緩急止痛，祛痰止咳，調(diào)和諸藥 補(bǔ)中益氣 脾胃氣虛 又能養(yǎng)血安神治血大棗 虛證，婦女臟躁。 第32頁，共35頁。飴糖 蜂蜜飴糖 以補(bǔ)脾養(yǎng)胃