一看“便”知-武婧

1、一看“便”知吉林大學(xué)白求恩第二臨床醫(yī)學(xué)院 主管技師 武婧一、檢驗糞便的目的1、了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染。2、根據(jù)糞便的性狀、組成間接地判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況。3、了解腸道菌群分布是否合理；協(xié)助診斷腸道傳染病。4、用糞便隱血消化道惡性腫瘤的診斷篩選試驗。二、便常規(guī)標(biāo)本采集注意事項1、標(biāo)本容器 帶蓋、干凈、干燥、無滲漏、無吸水性細菌學(xué)檢查：滅菌容器2、標(biāo)本的采集量 常規(guī)性檢查：約5g糞便集卵檢查和血吸蟲毛蚴孵化：約30g糞便3、標(biāo)本的采集部位從糞便的表面不同部位，深處及糞端多處取材含粘液、膿血等異常成分二、便常規(guī)標(biāo)本采集注意事項4、標(biāo)本的送檢時間 隨送隨檢，1h內(nèi)檢查完畢阿

2、米巴滋養(yǎng)體：收集后30分鐘內(nèi)送檢，標(biāo)本保溫5、檢查寄生蟲蟲體及蟲卵計數(shù)采取三送三檢，周期性排出現(xiàn)象。6、隱血試驗化學(xué)法素食三天，禁服VitC及鐵劑等干擾試驗的藥品三、糞便理學(xué)檢驗1、量2、顏色3、性狀三、糞便理學(xué)檢驗糞便量的多少與人體的進食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接的關(guān)系。健康成人每日排便一次，糞便量約100300g。進食粗糧及含纖維素較多的食物：糞便量相對較多；反之，則相對較少。病理情況：糞便的量、排便次數(shù)和性狀等可不同程度改變。1 量三、糞便理學(xué)檢驗2 顏 色正常人糞便：黃褐色嬰兒糞便：黃色或金黃色三、糞便理學(xué)檢驗顏色食物或藥物原因病理原因鮮紅色服用西紅柿和西瓜腸道下段出血，

3、如痔瘡、肛裂、直腸癌等果醬色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、腸套疊等灰白色鋇餐造影服用硫酸鋇，食入脂肪過量或金霉素膽道梗阻、腸結(jié)核綠色食用大量綠色蔬菜或甘汞乳兒腸炎因膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S膽素而呈綠色黑色食用鐵劑、動物血、肝臟、活性炭及某些中藥上消化道出血淡黃色乳兒便、服用大黃、山道年膽紅素未氧化及脂肪不消化三、糞便理學(xué)檢驗3 性 狀正常成人糞便：質(zhì)軟，成形便嬰兒糞便：黃色或金黃色糊狀便糞便異常性狀及可能原因1糞便性狀可能機制常見原因球狀硬塊便糞便在腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多便秘患者、老年人、經(jīng)產(chǎn)婦排便無力者和兒童巨結(jié)腸癥黏液便 腸道受刺激、炎癥或過敏反應(yīng)各種腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾

4、和急性血吸蟲病等鮮血便下消化道出血肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸癌及結(jié)腸癌等膿便及膿血便炎癥，寄生蟲感染惡性腫瘤細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸癌或直腸癌和急性血吸蟲病柏油樣便上消化道出血消化道潰瘍等糞便異常性狀及可能原因2糞便性狀可能機制常見原因稀糊狀樣便腸蠕動亢進或分泌物增多所致各種因素引起的感染性或非感染性腹瀉米泔樣便霍亂弧菌外毒素刺激所致分泌性腹瀉霍亂、副霍亂患者白陶土樣便膽道梗阻時，分泌到腸道的膽汁減少或缺如阻塞性黃疸乳凝塊狀便脂肪或酪蛋白消化不全嬰兒消化不良和腹瀉條狀便直腸狹窄直腸癌四、糞便隱血試驗隱血消化道出血量少于5ml，肉眼及鏡檢不能發(fā)現(xiàn)大便內(nèi)的血液隱血試驗可以通過化學(xué)法或免疫學(xué)等方法來證實隱血的試驗四、糞便隱血試驗臨床意義主要用于消化道出血和消化道腫瘤的鑒別1、消化道潰瘍和消化道腫瘤的鑒別 消化