氣道超聲評(píng)估

1、關(guān)于氣道的超聲評(píng)估第一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)本研究的目的: 超聲識(shí)別頸前解剖結(jié)構(gòu)的可行性。第二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方法 我們選取20名健康志愿者體位：取仰臥體位 （頭部平放和頸部自然屈曲）觀察：頸前區(qū) （從口腔底部到胸骨上窩頸靜脈切跡）。第三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方法切面：1.頸正中線矢狀切面 2.頸正中旁線矢狀切面 （頸正中線旁2cm切面） 3.橫切面；機(jī)器： 根據(jù)切面使用PHILIPS-IU22高頻（L5-12）/ 低頻探頭（C2-5）第四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高頻探頭： 適用于掃查距體表2-3cm表淺的

2、上氣道結(jié)構(gòu)。低頻探頭： 適用于掃查頜下區(qū)及聲門(mén)上區(qū)的正中線和正中旁線矢狀切面結(jié)構(gòu)。第五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果相關(guān)解剖： 骨性結(jié)構(gòu)：下頜骨和舌骨為強(qiáng)回聲 伴聲影。 軟骨結(jié)構(gòu)：會(huì)厭、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管環(huán)等為低回聲。及其腔內(nèi)表 面襯托一層清晰的空氣-粘膜界面（A-M）。聲帶：較容易通過(guò)甲狀軟骨而顯示。后咽，后連合，以及氣管后壁因?yàn)闅獾纼?nèi)氣體反射而不能顯示。第六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸前區(qū)局部解剖Google供圖第七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸部淺層肌群Google供圖第八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月骨性結(jié)構(gòu)和軟骨結(jié)構(gòu)

3、Google供圖第九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌骨（圖1）舌骨是一個(gè)重要的標(biāo)志點(diǎn)：將上氣道分 為2 部分區(qū)域：舌骨上區(qū)及舌骨下區(qū)。舌骨橫斷面(圖1） ：位于較淺位置，呈倒U形的線性結(jié)構(gòu)，后伴聲影。 第十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure1第十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 舌骨 Google供圖第十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌骨矢狀面（圖2）矢狀面和矢狀旁切面： 低頻探頭 舌骨截面可看見(jiàn)狹窄彎曲的結(jié)構(gòu)回聲，伴聲影。第十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure2第十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌骨

4、矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部， 舌骨、會(huì)厭，以及喉入口 Hy(hyoidbone); 舌骨Epi(the epiglottis);會(huì)厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglottic space);會(huì)厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingual fat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tongue surface) ；舌界面第十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌骨Google供圖第十六張，PPT共五

5、十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Google供圖第十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌骨矢狀面（圖2）下頜正中矢狀面使用低頻探頭。聲像圖顯示舌背部， 舌骨、會(huì)厭，以及喉入口 Hy(hyoidbone); 舌骨Epi(the epiglottis);會(huì)厭GG(genioglossus);舌骨舌肌GH(geniohyoid);骸舌骨肌MH(mylohyoid);下頜舌骨肌PES(preepiglottic space);會(huì)厭旁間隙Pal(palate);腭SLF(sublingual fat);舌下脂肪TC（thyroidcartilage）;甲狀軟骨TS(tongue surface)

6、 ；舌界面第十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌 是深達(dá)口腔底部的肌肉 。舌頭背面有一條高回聲的彎曲線，是空氣-粘液形成的界面（A - M）（圖3和4）。 舌頭有6條舌外肌和6條舌內(nèi)肌， 舌外?。汉∩喙羌?，骸舌肌，舌骨舌肌。舌內(nèi)?。盒纬缮嗉y。第十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌?。▓D3）口腔底部：頜下橫切面， 低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。 下頜舌骨肌（GH），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹?。―G）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌; ,骸舌肌(GH); ，舌骨舌肌(HG) ， 下頜骨(M); ，腭(Pal) ，和，舌(T

7、S) 。第二十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure3第二十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舌肌（圖3）口腔底部：頜下橫切面， 低頻探頭。頸闊肌是最淺肌層，屬皮肌。 下頜舌骨?。℅H），彎曲的薄帶組織。位于頸闊肌深處。二腹?。―G）前腹:橫截面。舌隔（LS）：垂直中線的線性高回聲結(jié)構(gòu)。GG表示舌肌; ,骸舌肌(GH); ，舌骨舌肌(HG) ， 下頜骨(M); ，腭(Pal) ，和，舌(TS) 。 第二十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure4第二十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Google供圖第二十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于20

8、22年6月舌肌矢狀切面(圖4)頜下矢狀切面：低頻探頭 GH：下頜舌骨??；DG：二腹肌的前腹。LS：舌隔。 GG：舌肌; GH：骸舌肌;HG：舌骨舌肌；M： 下頜骨;Pal：腭；TS；舌。 第二十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月唾液腺唾液腺下頜腺（圖5） ：位于下頜骨區(qū)。呈三角形，均勻高回聲。下頜舌骨?。∕H）穿行將其分為淺部和深部。第二十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure5第二十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月會(huì)厭位置：會(huì)厭軟骨位于喉起始處，上端游離，下端借韌帶甲狀軟骨前角的內(nèi)面，會(huì)厭軟骨被粘膜覆蓋構(gòu)成會(huì)厭。 正中旁矢狀切面（圖6） ：呈低回聲曲線

9、。橫切面（圖7） ：呈橫向。 前方：會(huì)厭前間隙（PES）。 后方:A M界面。 鑒別：伸舌和吞咽的動(dòng)作能推動(dòng)會(huì)厭獨(dú)立移動(dòng)。第二十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月會(huì)厭（圖6）低頻探頭正中矢狀旁切面Epiglottis(Epi)：會(huì)厭 A-M界面 Hy：舌骨 TC：甲狀軟骨 PES：會(huì)厭旁間隙第二十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure6第三十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月會(huì)厭（圖7）低頻探頭橫切面Epiglottis(Epi)：會(huì)厭 A-M界面 Hy：舌骨 TC：甲狀軟骨 PES：會(huì)厭旁間隙第三十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure7

10、第三十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀軟骨正中矢狀旁切面： 高頻探頭（圖6和8） 低回聲結(jié)構(gòu)； 后面為明亮的A- M界面。橫切面：高頻探頭（圖9和10） 呈一個(gè)倒V形，其內(nèi)中部可見(jiàn)真假聲帶。 第三十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 甲狀軟骨正中旁矢狀切面Figure6第三十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀軟骨（圖8）正中矢狀切面： 高頻探頭TC：甲狀軟骨 CC：環(huán)狀軟骨 C-T memb：環(huán)甲膜第三十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure8第三十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure8第三十七張，PPT共五十九頁(yè)，

11、創(chuàng)作于2022年6月 Google供圖第三十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀軟骨橫切面（圖9）橫切面： 高頻探頭（圖9和10） TC：甲狀軟骨 VL：聲帶 VM：聲帶肌 AC：杓狀軟骨 SM：胸骨舌骨肌第三十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甲狀軟骨橫切面（圖9）第四十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真假聲帶（圖10）甲狀腺軟骨水平橫切面：假聲帶位于真聲帶上方。真假聲帶鑒別： 室?guī)в址Q假聲帶，因?yàn)橹竞砍矢呋芈暎‵C）。 聲帶即真聲帶，因?yàn)楹晭Ъ〕实突芈暎╒L）。 發(fā)音aa-ee：真聲帶震動(dòng)并向中線移動(dòng)； 假聲帶是不向中線移動(dòng)。AC：杓狀軟骨 TC甲狀軟

12、骨 FC：假聲帶第四十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 真假聲帶 葛榮明教授提供第四十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)音原理 葛榮明教授提供第四十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真聲帶Figure9Google供圖第四十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)聲門(mén)裂和第5頸椎體橫斷面Google供圖第四十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月假聲帶Figure9Google供圖第四十六張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)狀軟骨及氣管環(huán)（圖11）正中矢狀旁切面：高頻探頭 CC：環(huán)狀軟骨 T1-T3：氣管軟骨 CTA：彗尾征 A-M：氣-

13、粘液界面 第四十七張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure11第四十八張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Google供圖第四十九張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管和鄰近結(jié)構(gòu)氣管軟骨環(huán)結(jié)構(gòu)： 橫切面：呈戒指狀低回聲。 矢狀切面：呈“弦之珠” （圖13和圖14），后方為A-M界面和混響偽像。 甲狀腺： 峽部位于T2-3 側(cè)葉位于氣管兩側(cè)。 于胸骨上切跡水平呈均勻高回聲 （圖13和14）。 食管 胸骨上切跡橫斷面水平：位于氣管外側(cè)。 鑒定：吞咽動(dòng)作-食管腔蠕動(dòng)第五十張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)狀軟骨橫切面（圖12）橫切面： CC：環(huán)狀軟骨 SM：胸骨舌骨肌 CTA：彗尾征 A-M：氣-粘液界面第五十一張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure12第五十二張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氣管軟骨橫切面（圖13）橫切面： TrC：氣管軟骨 SM：胸骨舌骨肌 CTA：彗尾征 A-M：氣-粘液界面 Eso：食道第五十三張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 黃海波供圖第五十四張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 Google供圖第五十五張，PPT共五十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Figure13Google供圖第