注射用復(fù)合輔酶臨床應(yīng)用

1、關(guān)于注射用復(fù)合輔酶的臨床應(yīng)用第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝臟疾病的代謝變化氧自由基對肝臟的損害：氧自由基造成患者脂質(zhì)氧化作用增強(qiáng)，過氧化物增多，從而造成對肝細(xì)胞的損害。肝臟疾病的能量代謝變化：能量消耗增高，總熱量需要增加；肝臟損傷程度越高，能量消耗越高。肝臟疾病的糖代謝變化：多有糖耐量異常，肝糖原貯存和合成減少，糖異生作用障礙。肝臟疾病的蛋白質(zhì)代謝變化：不能正常儲存糖原，糖原分解作用減弱，糖異生作用增強(qiáng)，導(dǎo)致氨基酸丟失和組織蛋白儲存減少。肝臟疾病的脂肪代謝變化：內(nèi)源性膽固醇合成減少，酯化作用減弱，甘油三酯增多；膽汁酸合成及排泄障礙，血中膽汁酸的濃度升高。肝臟疾病的維生素代謝變

2、化：常見水溶性和脂溶性維生素缺乏，維生素的活化、儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)與利用均存在障礙。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在肝臟疾病中的應(yīng)用對抗氧自由基：復(fù)合輔酶中含有GSH、SAM、FAD、FMN、NAD、NADP、COA等還原性物質(zhì)，能有效對抗氧自由基。調(diào)節(jié)失衡的代謝，改善疾病：復(fù)合輔酶中含有的各種輔酶，在三羧酸循環(huán)、糖酵解、膽固醇合成、脂肪酸氧化中能對這些反應(yīng)的限速酶起到調(diào)節(jié)的作用，使原本受抑制的反應(yīng)加速。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療肝臟疾病中的效果貝科能治療慢性肝炎的臨床初步小結(jié) 上海市傳染病醫(yī)院 徐國光 巫善明 方法：治療組：貝科能

3、注射液2支加入10葡萄糖液250ml靜脈滴注，每日一次，療程為48周。對照組：促肝細(xì)胞生長素注射液120mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注，每日一 次，療程為48周。 結(jié)果：貝科能在治療病毒性肝炎中具有一定的療效，19例患者經(jīng)使用貝科能資料后，16例臨床癥狀有明顯改善，大部分患者的肝功能包括ALT、AST、TBIL、PTA、在治療后也有不同程度的改善，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析，患者在治療前后血清ALT、AST、PTA的改變有顯著差異，P0.05。治療組顯效7例（21.8）、有效21例（65.6）、總有效率為87.5。對照組顯效4例（12.5）、有效15例（46.9）、總有效率為59.4。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處

4、理兩組差異有顯著性（P0.05）。 第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)論：貝科能可以中和并排泄各種自由基，保護(hù)肝細(xì)胞。用于急、慢性肝炎，肝損傷，脂肪肝。對促進(jìn)肝組織的恢復(fù)，改善肝炎患者自覺癥狀，減輕肝區(qū)疼痛，降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，降低黃疸等均有良好作用。促進(jìn)肝脂肪酸分解代謝，從而改善脂肪的癥狀?；罨喂δ?，使受損的肝細(xì)胞加快修復(fù)，恢復(fù)肝臟受損的酶系統(tǒng)，具有保肝、護(hù)肝、解毒作用。第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療肝臟疾病中的效果復(fù)合輔酶治療慢性乙型病毒性肝炎68 例 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科 李國軍 宋建新 （醫(yī)藥導(dǎo)報2004 年12 月第

5、23 卷第12 期卷終）方法:慢性乙肝患者134 例分成治療組68 例,對照組66 例。治療組采用復(fù)合輔酶注射液2 支加入10 %葡萄糖注射液250 mL ,靜脈滴注,qd。對照組不加用復(fù)合輔酶。兩組均給予保肝和綜合支持療法,療程6 周。第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果:治療4 周,治療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) 、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) 較對照組明顯下降;治療6 周,治療組血清總膽紅素(STB) 、血清直接膽紅素(SDB) 較對照組明顯下降;治療組總有效率85. 3 % ,對照組總有效率57. 6 %( P 0. 05)結(jié)論:復(fù)合輔酶注射液能促進(jìn)黃疸消退,對慢性乙肝

6、肝功能ALT、AST、STB 等指標(biāo)有良好改善作用。第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療肝臟疾病中的效果復(fù)合輔酶對肝性腦病的治療作用 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 趙嚴(yán)郭俊芝劉近春李亮成 趙維力 （山西醫(yī)藥雜志2004 年8 月第33 卷第8 期）方法選擇30 例發(fā)生肝性腦病的Ch ild2Pugh B級肝硬化患者, 隨機(jī)分成2 組, 均給予保肝、抗感染治療。其中治療組用復(fù)合輔酶注射液2 支溶于250mL 10% 葡萄糖液靜脈滴注, 1 次d, 療程1 周。觀察兩組治療后肝功能、數(shù)字連接實(shí)驗(yàn)等指標(biāo)。第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果復(fù)合輔酶治療組肝功能明顯

7、好轉(zhuǎn)(P 0105) , 數(shù)字連接實(shí)驗(yàn)時間為56 s, 肝性腦病明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論復(fù)合輔酶可促進(jìn)肝性腦病患者清醒, 明顯改善肝功能。第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療肝臟疾病中的效果貝科能治療急性肝炎療效觀察 貴州省人民醫(yī)院感染科 羅燕 張世萍 （中華實(shí)用醫(yī)藥雜志 2004年8月 第4卷 第16期 ）方法：本組病例30例，門診2例、住院病人28例，其中急性甲肝27例，急性乙肝3例，男18例，女12例，年齡1840歲，平均年齡33.5歲;對照組10例，男6例，女4例，年齡2050歲，平均年齡40歲。治療組:以貝科能12支加入10%葡萄糖250ml或5%葡萄糖氯化鈉25

8、0ml中靜脈滴入，療程15天，同時輔以維生素治療，對照組使用常規(guī)藥物治療，療程15天。第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果 ：治療組中30例患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀如乏力、納差、尿黃、上腹飽脹等癥狀均有不同程度的緩解，經(jīng)治療15天后，27例患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)90%。而對照組轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素下降情況不如治療組明顯 。討論 ：經(jīng)過臨床觀察，貝科能對急性肝炎患者臨床癥狀的緩解及肝功能的恢復(fù)均有較好的作用。療效優(yōu)于對照組，具有明顯的保肝、護(hù)肝及解毒的作用，且經(jīng)觀察，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。 第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療肝臟疾

9、病中的效果復(fù)合輔酶在肝損傷中的臨床應(yīng)用 遼河油田第二醫(yī)院感染科 張穎 秦紅 (中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志）方法:160例住院病人，男111例，女49例；年齡19 84歲，平均37.8歲；病程 1周 21年，平均8.6年。確診為急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝患者，隨機(jī)分為兩組各80例。 治療組給予復(fù)合輔酶注射液2支加入5葡萄 糖液250ml，1次d，靜脈滴注。對照組不加用復(fù)合輔酶注射液，基礎(chǔ)治療與治療組相同。兩組均給予保肝和綜合支持療法。 第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果： 癥狀體征的變化 兩組病例在治療結(jié)束后乏力、納差、腹脹和肝區(qū)不適等癥狀均明顯改善或消失，部分病例原腫大的肝臟、脾臟有

10、所回縮，兩組差異無顯著性。 肝功能指標(biāo)的變化：治療組與對照組治療 后比較，在ALT、AST、STB、SDB等方面具有顯著差異，治療組明顯好于對照組（P0.05)。 討論：臨床資料表明，復(fù)合輔酶對改善患者乏力及消化道癥狀以及肝功能的改善效果顯著(P005)，該藥無不良反應(yīng)，值得于臨床廣泛應(yīng)用。第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療肝臟疾病中的效果復(fù)合輔酶治療非酒精性脂肪性肝炎的療效觀察 北京醫(yī)院特需醫(yī)療部 劉安楠 楊書文 張晏 實(shí) 用 醫(yī) 學(xué) 雜 志 2009 年 第 25 卷 第 5 期方法：確診為 NASH 的 住 院患者，共計(jì) 40 例。 分為治療組和對照組

11、，每組 20 例。兩 組 病 例 一 般 資 料 差 異 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 。 所 有 病 例 均 予 基 礎(chǔ) 治 療 ， 治 療 組 在 此 基 礎(chǔ) 上 予 注射 用 復(fù) 合 輔 2 支 于 09 氯 化 鈉 溶 液 250 mL 中靜 脈 滴 注 ，每 日 1 次 ，療 程 4 周 。 對 照 組 不 加 用 復(fù) 合輔 酶 。 治 療 期 間 不 用 其 他 保 肝 降 酶 和 降 血 脂 類 藥物 。第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果：治療后，治療組各項(xiàng)指標(biāo)值均較對照組有所 下 降 ，其 中ALT、AST、TBIL、DBIL、GT 下 降 幅 度 明 顯 大 于

12、對 照組 ，差 異有統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意 義（P 005）。治療組4周后 TG 和 TC 分別為較治療前下降（P 005）；而對照組 TG 和 TC 水平治療前、后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組有12 例（60）肝臟聲像圖恢復(fù) 正常，與對照組的4例（20）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P 001）。第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月心血管疾病的代謝改變?nèi)毖募〉拇x改變：脂肪酸氧化受阻、無氧糖酵解增加、糖原分解、氧化磷酸化解耦聯(lián)出現(xiàn)乳酸堆積、心肌細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，消耗增多、心肌耗氧量增加。梗死心肌的代謝變化：磷酸戊糖途徑增強(qiáng)、乳酸堆積導(dǎo)致酸中毒、降低酵解速率使能量不足、心肌特有的功能性蛋白質(zhì)溢出

13、。動脈粥樣硬化：高膽固醇血癥和血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病、高同型半胱氨酸、脂質(zhì)過氧化物損傷。第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在心血管疾病中的應(yīng)用對抗氧自由基：復(fù)合輔酶中含有GSH、SAM、FAD、FMN、NAD、NADP、COA等還原性物質(zhì)，能有效對抗氧自由基。調(diào)節(jié)失衡的代謝、改善疾病。 第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療心血管疾病中的效果注射用復(fù)合輔酶預(yù)處理對心臟病人非心臟手術(shù)的心肌鈣蛋白與心肌酶學(xué)的影響 湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科 湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科 劉銘 凌英姿 劉景詩 （臨床和醫(yī)學(xué)雜志 2006年10月 第5卷

14、 第10期）方法:選擇30例心臟病人非心臟手術(shù)即全麻下行單純膽囊 切除術(shù)的病人，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級IIIII級，其中經(jīng)內(nèi)科明確診斷的冠心病人14例 ，高血壓病人9例，高血壓合并 冠心病人7例。隨機(jī)雙盲分成A，B兩組。入手術(shù)室開放靜脈后，分別靜滴貝科能和生理鹽水。A組為試驗(yàn)組，貝科能1支；B 組為對照組，等量生理鹽水。靜滴完后即開始麻醉。麻醉方法選擇全身麻醉。常規(guī)監(jiān)測心電圖，血壓，心率。分別于入室后(T0)，手術(shù)開始 1 h(T )，術(shù)后8 h (T )，術(shù)后24 h(T3)采集血液25 ml，采用免疫化學(xué) 發(fā)光法測定cTnI，及肌酸激酶(CK)和肌 酸激酶同工酶(CKMB)。第十八

15、張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果：A組病人cTnI、CK及CKMB在術(shù)后8 h及術(shù)后24 h結(jié)果與入室后結(jié)果對比均增高(P005)，有顯著差異。B組病人cTnI、CK及CKMB在術(shù)后1 h，術(shù)后8 h及術(shù)后4小時與入室后結(jié)果對比均增高(P005)，有顯著差異。cTnI在術(shù)后8 h及24 h的結(jié)果與入室后對比有非常顯著差異(P001)。與A組病人對比，術(shù)后1 h，8 h及24 h的cTnI與A組比較有非常顯著差異(P001)，CK及CKMB與A組比較有差異(P005)第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療心血管疾病中的效果貝科能對體外循環(huán)后CKMB及S

16、OD的影響上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)藥心外科 周嘉 趙曉剛 王維俊 陳長志 方法：20例體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)的病人隨機(jī)分為2組，每組10例。觀察組在體外循環(huán)預(yù)充液中加入貝科能1支/10kg，術(shù)后按1支/10kg靜脈滴注OdX3天，對照組給予等量生理鹽水。分別在麻醉期（基線值），主動脈阻斷后半小時，開放后10分鐘，停機(jī)，術(shù)后24，72，120小時 采取脈血檢測肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活力的變化。 結(jié)果：兩組在再灌注后CK-MB含量較基線值明顯升高，24小時達(dá)到峰值，術(shù)后120小時降至正常值，而觀察組在開放后10分鐘，停機(jī)，術(shù)后24小時均低于對照組，差別顯著。對

17、照組SOD活力在開放后10分鐘、停機(jī)較基線值明顯降低，而觀察組在以上時段比較明顯高于對照組（P0.05）。 結(jié)論：貝科能可以有效清除自由基，維持SOD活性，減少CK-MB釋放，起到良好的心肌保護(hù)作用。 第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療心血管疾病中的效果貝科能對體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)中的心肌保護(hù) 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院心外科周嘉 趙曉剛 王維俊 陳長志 方法：20例體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)的病人隨機(jī)分為2組，每組10例。觀察組在體外循環(huán)預(yù)充液中加入貝科能1支/10kg，術(shù)后按1支/10kg靜脈滴注OdX3天，對照組給予等量生理鹽水。分別在麻醉期（基線值），

18、主動脈阻斷后半小時，開放后10分鐘，停機(jī)，術(shù)后24，72，120小時 采取脈血檢測肌鈣蛋白（Tn ）濃度及超氧化物歧化酶（SOD）活力的變化。 結(jié)果：兩組在再灌注后Tn 含量明顯升高，術(shù)后120小時仍高于正常值，而觀察組在開放后10分鐘，停機(jī)，術(shù)后24小時均低于對照組，差別顯著。對照組SOD活力在開放后10分鐘、停機(jī)較基線值明顯降低，而觀察組在以上時段比較明顯高于對照組（P0.05）。 結(jié)論：貝科能可以有效清除自由基，維持SOD活性，起到良好的心肌保護(hù)作用。第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在治療心血管疾病中的效果復(fù)合輔酶對冠心病患者圍術(shù)期心肌保護(hù)和肝臟保護(hù)作用的

19、研究 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院 石佳 薛慶華 袁素 李立環(huán) （心肺血管病雜志2010年9月第29卷第5期） 方法：70例擇期CPB下進(jìn)行 CABG的CAD患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各35例，試驗(yàn)組術(shù)中給予輔酶A 1 000 u和輔酶I 10 mg，對照組不給復(fù)合輔酶。觀察CPB時間、主動脈阻斷時間、正性肌力藥使用情況、ICU停留時間、術(shù)后住院時間、圍術(shù)期心肌梗死和腦卒中等臨床指 標(biāo)。2組分別于手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)后6 h、12 h、24 h和術(shù)后3 d采集患者中心靜脈血，檢測紅細(xì)胞壓積、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I；于手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束時、手術(shù)后3 d

20、和手術(shù)后7d采血檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和直接膽紅素。 第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)果：2組術(shù)后心肌酶譜均較術(shù)前升高（P001)，但在術(shù)后6 h、12 h和24 h試驗(yàn)組心肌酶譜顯著低于對照組(P001)。2組術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平均較術(shù)前升高(P001)，但在術(shù)后3 d試驗(yàn)組的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平顯著低于對照組(P 0 .05 )。2 .H olter檢查:貝科能組化療后房性早搏從3 000次/24 h減少至1 780次/24 h，而對照組的房早從1 560次/24 h增加到1 670次/24 h，兩組比較有顯著性差異(P 0.05 ); ST -T波改變在

21、貝科能組好轉(zhuǎn)明顯由治療前的20例減少至治療后的5例，而對照組沒有明顯好轉(zhuǎn)，兩組比較有顯著性差異(P0.01)。3.心電圖檢查:化療后貝科能組18例心電圖得到改善，而對照組僅2例改善。討論：，化療時使用貝科能，患者的Holter檢查和心電圖在化療后基本上無進(jìn)一步的惡化，而對照組化療后約有70%的患者出現(xiàn)心電圖和Holter檢查的異常加重。臨床觀察結(jié)果支持貝科能有保護(hù)心臟，對抗化療藥物毒性的作用。第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月注射用復(fù)合輔酶在腫瘤疾病中的效果注射用復(fù)合輔酶對肺癌放療保護(hù)作用的研究 上海第二醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院血液科 馬靜秋，鄧曉輝，翁 鯉，陳文娟，梁 輝上 海 第

22、二 醫(yī) 科 大 學(xué) 學(xué) 報 Vol- 24 No. 10 Oct. 2004方法: 臨床資料 造血系統(tǒng)惡性腫瘤患者40例，男18例，女22例，年齡25-72歲，平均48.5歲。其中急性淋巴細(xì)胞白血病16例，急性非淋巴細(xì)胞白血病巧例，非何杰金氏淋巴瘤9例(根據(jù)臨床癥狀、體征、血象、骨髓象以及病理活檢證實(shí))?；颊呔橛胁煌潭鹊男碾妶D異常，其中房性早搏巧例，ST-T波改變40例。臨床診斷:冠心病30例，心肌炎后遺癥5例，原因不明5例。40例患者隨機(jī)分為兩組各20例，A組:化療十貝科能組，男7例，女13例，年齡25-70歲，平均47.5歲;心功能I級14例，II級6例。B組:化療+口服心血管藥物組(對照組)，男11例，女9例，年齡25一72歲，平均48.5歲;心功能I級18例，II級2例。治療方法:1.化療方案:16例急性淋巴細(xì)胞白血病患者采用VDP方案，長春新堿2 mg/次(dl ,d7,d14,d2l靜注)，柔紅霉素40-60 mg/d ( dl一d3靜滴)，潑尼松60 m歲d( dl-d28口服)。急性非淋巴細(xì)胞白血病:10例采用DA方案，柔紅霉素40一60 mg/d ( dl一d3靜滴)，阿糖抱昔150 - 200 mg/d( dl一d7靜滴);另5例采用