成人呼吸事件判讀規(guī)則演示文稿

成人呼吸事件判讀規(guī)則XX醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科XXA技術(shù)規(guī)范

1.診斷研究中，識別呼吸暫停，采用口鼻溫度氣流傳感器監(jiān)測氣流2.診斷研究中，當(dāng)口鼻溫度氣流傳感器失?；蛐盘柌豢尚艜r，采用下列之一識別呼吸暫停（替代呼吸暫停傳感器）a.鼻壓力傳感器（有或無平方根轉(zhuǎn)換）：推薦b.呼吸感應(yīng)體積描記傳感器總和（RIPsum，校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦c.呼吸感應(yīng)體積描記傳感器氣流（RIPflow，校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦d.聚偏氟乙烯傳感器總和（PVDFsum）：可接受3.診斷研究中，識別低通氣，采用鼻壓力傳感器（有或無信號平方根轉(zhuǎn)換）監(jiān)測氣流4.診斷研究中，當(dāng)鼻壓力傳感器失常或信號不可信時，采用下列之一識別低通氣（替代低通氣傳感器）a.口鼻溫度氣流：推薦b.RIPsum（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦c.RIPflow（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦d.胸腹RIP綁帶（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦e.PVDFsum：可接受A

技術(shù)規(guī)范5.氣道正壓（PAP）治療滴定期間，采用PAP設(shè)備氣流信號識別呼吸暫停和低通氣

6.監(jiān)測呼吸努力，采用下列方法之一：食道壓測量法：推薦

胸腹RIP綁帶（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦胸腹PVDF綁帶：可接受

7.監(jiān)測血氧飽和度，采用脈氧儀，在心率80次/分鐘時，可接受最大平均信號時間≤3s：8.監(jiān)測鼾聲，采用聲音傳感器（如麥克風(fēng)）壓電傳感器或鼻壓力傳感器9.診斷研究中，探測肺泡低通氣，采用動脈血二氧化碳分壓（PCO2）、經(jīng)皮PCO2或呼氣末PCO25,6：推薦。10.PAP治療滴定期間，探測肺泡低通氣，采用動脈血PCO2或經(jīng)皮PCO25,6：推薦B呼吸暫停規(guī)則1.滿足下列所有標(biāo)準(zhǔn)時判讀為呼吸暫停1,2,3,4a.口鼻溫度傳感器（診斷研究）或PAP設(shè)備氣流（滴定研究）或替代呼吸暫停傳感器（診斷研究）信號曲線峰值較事件前基線值下降≥90%。b.氣流下降≥90%的信號持續(xù)時間≥10s。2.如果滿足呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，并且在整個氣流缺失期間存在持續(xù)或逐漸增加的吸氣努力，判讀為阻塞型呼吸暫停。3.如果滿足呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，并且在整個氣流缺失期間不存在吸氣努力，判讀為中樞型呼吸暫停4.如果滿足呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，并且在整個氣流缺失期間的初始不存在吸氣努力，但在事件的后期出現(xiàn)吸氣努力，判讀為混合型呼吸暫停說明：1.判讀呼吸暫停不需要血氧飽和度降低的標(biāo)準(zhǔn)。2.如果一次呼吸事件一部分符合低通氣標(biāo)準(zhǔn)，另一部分符合呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，整個事件應(yīng)判讀為呼吸暫停。B呼吸暫停規(guī)則B呼吸暫停規(guī)則C低通氣規(guī)則1A.滿足下列全部標(biāo)準(zhǔn)判讀為低通氣1,2,3a.采用鼻壓力傳感器（診斷研究），PAP設(shè)備氣流（滴定研究）或替代低通氣傳感器（診斷研究）記錄的呼吸氣流信號峰值較基線下降≥30%。b.氣流下降≥30%的持續(xù)時間≥10s。c.血氧飽和度較事件前基線值下降≥3%或事件伴隨覺醒。

1B.滿足下列全部標(biāo)準(zhǔn)判讀為低通氣1,2.3a.采用鼻壓力傳感器（診斷研究），PAP設(shè)備氣流（滴定研究）或替代低通氣傳感器（診斷研究）記錄的呼吸氣流信號峰值較基線下降≥30%。b.氣流下降≥30%的持續(xù)時間≥10s。c.血氧飽和度較事件前基線值下降≥4%。C低通氣規(guī)則2.如果選擇判讀阻塞型低通氣，滿足下列之一時判讀為阻塞型低通氣a.事件期間伴有鼾聲。b.與基線呼吸相比，鼻壓力或PAP設(shè)備氣流信號出現(xiàn)吸氣平臺波。c.事件期間存在相關(guān)的胸腹矛盾運動，但在事件前不存在。3.如果選擇判讀中樞型低通氣，排除下列全部情況后可判讀為中樞型低通氣a.事件期間伴有鼾聲。b.與基線呼吸相比，鼻壓力或PAP設(shè)備氣流信號出現(xiàn)吸氣平臺波。c.事件期間存在相關(guān)的胸腹矛盾運動，但在事件前不存在。說明：1.采用判讀低通氣事件的標(biāo)準(zhǔn)（1A或1B）應(yīng)當(dāng)在PSG報告中說明。2.替代低通氣傳感器見成人技術(shù)規(guī)范（A.4）。3.氧療可能鈍化血氧飽和度下降。目前還沒有關(guān)于氧療患者和不出現(xiàn)血氧飽和度降低時低通氣事件的判讀指南。診斷研究中，如果患者實施氧療，應(yīng)在研究報告的總結(jié)中說明。C低通氣規(guī)則D事件持續(xù)時間規(guī)則1.判讀1次呼吸暫停或低通氣，測量事件所持續(xù)的時間，是從呼吸波幅明顯下降的最低點到波幅接近基線呼吸的始點這一段時間2.判讀呼吸暫停事件持續(xù)時間，應(yīng)該用口鼻溫度氣流傳感器信號（診斷研究）或PAP設(shè)備氣流信號（PAP滴定研究）。判讀低通氣事件持續(xù)時間，應(yīng)該采用鼻壓力信號（診斷研究）或PAP設(shè)備氣流信號（PAP滴定研究）。當(dāng)診斷研究傳感器失靈或不準(zhǔn)確時，可用替代傳感器（參加成人技術(shù)規(guī)范A.2和A.4）3.基線呼吸波幅確定困難（即呼吸幅度變異較大）時，可根據(jù)呼吸氣流幅度明顯穩(wěn)定增加，或在已經(jīng)出現(xiàn)血氧飽和度降低且事件相關(guān)的血氧飽和度回升至少2%的基礎(chǔ)上，判讀事件終止D事件持續(xù)時間規(guī)