《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和操作方法》

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和操作方法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范起草背景2003年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行， 在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作的重要性。2004年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。2006年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，此時(shí)，衛(wèi)生部新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的制定納入了本標(biāo)委會的重

2、要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范特點(diǎn)1、科學(xué)性與先進(jìn)性并舉：在制定“手衛(wèi)生規(guī)范”的過程中，充分吸取了WHO、歐盟、美國CDC和澳大利亞等制定頒布的“手衛(wèi)生指南”中的精華，遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，將有科學(xué)依據(jù)的手衛(wèi)生要求，全部吸納入本“規(guī)范”中2、實(shí)用、可操作性強(qiáng)：本“規(guī)范”是在對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生工作進(jìn)行了大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，并充分考慮到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和不同地域的特點(diǎn)而制定的，因此具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性，。如對洗手清潔劑的要求，在規(guī)范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用

3、液體皂；對手衛(wèi)生設(shè)施，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院感染的高危部門而其他部門暫不作此要求，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有努力的目標(biāo)，又能逐步實(shí)現(xiàn)； 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范主要的意義和價(jià)值：1、 能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地落實(shí)與執(zhí)行國家現(xiàn)有法規(guī)：2、提高“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的執(zhí)行力： 3、對醫(yī)務(wù)人員的安全防護(hù)具有重要作用：4、對控制醫(yī)院感染、耐藥菌的感染和流行以及防控醫(yī)院感染暴發(fā)至關(guān)重要：5、“手衛(wèi)生規(guī)范”的頒布與實(shí)施將產(chǎn)生很好的成本效益與成本效果： 用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道： 目前腹瀉和肺炎是

4、導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂 洗手 的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。你知道嗎？ 從2008年起，10月 15日是個_日嗎? 10月 15日是“國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 2008年是首個“國際洗手日”2008年10月15日的健康報(bào)世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個簡單的衛(wèi)生習(xí)慣問題，引導(dǎo)全社會更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。2009年“國際洗手日”期間，全球五大洲20個國家數(shù)以百萬計(jì)的兒

5、童參加了“國際洗手日”主題活動，宣傳用肥皂洗手。2009年10月15日，某市小學(xué)生在課間通過“集體洗手操”學(xué)習(xí)正確洗手方法。 新華網(wǎng)2009年10月15日電今日是世界洗手日，今年的主題是“干凈的手能拯救生命”。聯(lián)合國兒童基金會在去年世界洗手日呼吁全世界重視用肥皂洗手對于保障健康，特別是兒童健康的重要作用。此外，用肥皂洗手還是防止甲型11流感、EV71病毒蔓延的重要方式之一。 新華社記者 劉大偉攝 (本文來源：新華網(wǎng) )如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病. 皮膚最主要的功

6、能是減少水分流失，抵抗磨損和微生物入侵，并作為抵御外界環(huán)境的防滲透屏障皮膚的基本機(jī)構(gòu)是：表皮，1020m厚的角質(zhì)層或角化層下面是活的上皮細(xì)胞（50-100m）；真皮（12mm）和皮下組織（1-2mm）；角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含有角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多面體、無細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì)胞最終殘留物。皮膚常見菌群： 常居菌和暫存菌手易被細(xì)菌污染某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后培養(yǎng)皿顯示： 醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個操作,可能增加100-1000個細(xì)菌手在NI中是如何起作用的？這些實(shí)例你會覺得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接 乍一看，這真是一個簡單也沒有技術(shù)含量

7、的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。（我們屬于干燥地域）實(shí)例2 干手的方式這些實(shí)例你會覺得很熟悉 大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選甩手運(yùn)動第二重復(fù)毛巾是擺樣子 其中一個原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。實(shí)例3 不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會覺得很熟悉個別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個字形容就是“快”。實(shí)例4 個別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會覺得很熟悉手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套因大部分的

8、醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象： 戴手套時(shí)間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5 用帶手套來取代洗手這些實(shí)例你會覺得很熟悉采血者戴著手套一個接著一個采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國國情”。 你認(rèn)為呢？實(shí)例6 采血室人員這些實(shí)例你會覺得

9、很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生 2003年SARS在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)

10、部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省2009年12月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣東汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生-手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。-對消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測及報(bào)告等制度執(zhí)行不力處理：院長行政記過、主管副院長行政記大過處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長的職務(wù)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己

11、試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？ 19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。手消毒22降到3塞姆爾韋斯產(chǎn)褥熱產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程紀(jì)念塞姆爾維斯 塞姆爾維斯(1818年-1865年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)代產(chǎn)科消毒法倡導(dǎo)者之一。1840年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)布達(dá)佩斯（匈牙利），他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當(dāng)了一名產(chǎn)科醫(yī)生。 當(dāng)時(shí)產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，

12、把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。 要知道，當(dāng)時(shí)人們還沒有認(rèn)識細(xì)菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，是多么了不起??！塞姆爾維斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這樣一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12下降至1。 他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦” 如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們的救星”。在維也納廣場上，建起了他的紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著有產(chǎn)褥熱的病原、實(shí)質(zhì)和預(yù)防等文章。1867年英國外科醫(yī)師Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手,使截肢手術(shù)的病死率從45.7

13、%降到15%。由此可見,洗手可以顯著的減少手上攜帶的潛在病原菌,從而降低院內(nèi)感染的幾率。南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。 “提燈女神” 南丁格爾手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的NI。 WS 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009-04-01發(fā)布 2009-12-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部 發(fā)布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年12月1日實(shí)施，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個醫(yī)務(wù)人

14、員手衛(wèi)生規(guī)范，對醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容前言范圍、規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求 手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。本次課重點(diǎn)1、洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動 水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌的過程。 2、洗手方法：“六步洗手法” 1、掌心相對揉搓 2、手指交叉，掌心對手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌

15、中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓 第一步掌心相對揉搓 第二步手指交叉，掌心對手背揉搓 第三步手指交叉，掌心相對揉搓 第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓 第六步 指尖在掌心中揉搓六步洗手法2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點(diǎn)取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法3 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次課重點(diǎn) -肥皂(皂液)和流動水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

16、速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少手部暫居菌-肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌常居菌 resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可減少常居菌）暫居菌 transient skin flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚

17、細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義四、手衛(wèi)生的管理與基本要求1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依

18、從性。不是單純掌握六步洗手法就OK！四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4 、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 五、手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 5.2 外科手消毒設(shè)施 清潔劑 速干手消毒劑中華人民

19、共和國輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)QB 26542004 洗 手 液 材料要求 感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣味 穩(wěn)定性 .3.4 微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出 ）4.2 擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌五、手衛(wèi)生設(shè)施5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.2 外科手消毒設(shè)施 洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)每日清潔與消毒； 水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范

20、圍，注明用于外科手消毒）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 其 它： 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！肥皂含菌濃度：3103-4個/g肥皂含菌濃度：1104-5個/g肥皂含菌濃度：1106-7個/g肥皂應(yīng)保持清潔與干燥六、洗手與衛(wèi)生手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點(diǎn) 洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染

21、部位移動到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。本次課重點(diǎn)2個前（保護(hù)處理對象）； 3個前后(保護(hù)雙方)；4個后（污染接觸后）洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手?！跋认词郑笮l(wèi)生手消毒”的指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳

22、染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。本次課重點(diǎn)洗消速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。 七、外科洗手與手消毒方法應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。洗手消毒外科洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min ；雙手 前臂 上臂下1/3清洗沖洗擦干消毒26分鐘 外科手消毒方法（注意事項(xiàng)） 手消毒劑