牙槽突裂術(shù)后護(hù)理

1、關(guān)于牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理第一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉牙槽突裂的分類熟悉牙槽突裂的護(hù)理問題及護(hù)理目標(biāo)掌握牙槽突裂的術(shù)前護(hù)理掌握牙槽突裂的術(shù)后護(hù)理（重點）第二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月牙槽突裂的分類最常發(fā)生在側(cè)切牙與尖牙之間，其次在中切牙與側(cè)切牙之間，少數(shù)發(fā)生在中切牙之間或伴發(fā)腭裂。單側(cè)或雙側(cè)同時存在。1、完全性裂：鼻腔到前腭骨的牙槽完全裂開，口鼻腔貫通，常見于完全性唇腭裂患者；2、不完全性裂：牙槽突有程度不一的部分裂開，口鼻腔不貫通，常見于不完全性唇腭裂患者；3、隱裂：牙槽突線狀缺損或輕度凹陷，無裂隙，較少見。第三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月牙

2、槽突裂的護(hù)理問題1 、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與術(shù)后需流質(zhì)飲食及傷口疼痛患兒不愿進(jìn)食有關(guān)護(hù)理目標(biāo)1 、患兒住院期間體重?zé)o明顯減輕2 、清理呼吸道無效：與手術(shù)時氣管插管刺激氣管分泌物增多及患兒無力咳嗽有關(guān)2、患兒術(shù)后第二天無聞及痰鳴音第四張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、潛在并發(fā)癥：有窒息的危險 與全麻術(shù)后嘔吐，麻醉插管導(dǎo)致口咽組織水腫，口內(nèi)有傷口有關(guān)。3、患兒無窒息發(fā)生4、潛在并發(fā)癥：有傷口裂開的危險4、患兒無傷口裂開第五張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5、潛在并發(fā)癥：有感染的危險：與切口暴露，未及時清除鼻涕、血痂或食物殘渣有關(guān)。5 、患兒無傷口感染6 、潛在并發(fā)癥：體溫過

3、高：與術(shù)后吸收熱、傷口感染有關(guān)6 、患兒體溫控制在37.5以內(nèi)第六張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7 、潛在并發(fā)癥：便秘：與與長時間臥床、飲食習(xí)慣改變有關(guān)7 、患兒無便秘發(fā)生第七張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月牙槽突裂的護(hù)理措施術(shù)前準(zhǔn)備：1. 皮膚準(zhǔn)備：口周和髂骨區(qū)備皮、清潔。2. 口腔清潔3. 術(shù)前禁食12h，禁飲4h.。第八張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理：1. 予患兒去枕平臥、頭偏一側(cè)，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通暢?？摁[不止予平位橫抱安撫。2. 遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切監(jiān)測患兒呼吸，心率，血氧飽和度及意識，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生并配合處理。

4、3. 床邊備吸痰機(jī)及吸痰用物，按需吸痰，必要時遵醫(yī)囑予霧化吸入。第九張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 觀察傷口情況：術(shù)區(qū)有無腫脹，敷料是否干潔，傷口有無滲血、滲液及其量、顏色和性狀，觀察患兒有無明顯吞咽動作（如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口出血。出血較多以四頭繃帶加壓止血。髂骨取骨區(qū)敷料是否干潔，一 般予沙袋壓迫止血48h，定期予換藥。5. 保護(hù)傷口：避免患兒抓、撓、碰撞傷口，防止傷口裂開。 第十張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6. 遵醫(yī)囑用藥，密切觀察各種藥物的作用及副作用。 7. 密切監(jiān)測體溫變化：術(shù)后三天常規(guī)每天測量體溫4次，如有發(fā)熱，應(yīng)及時跟進(jìn)。T37.5，囑予適量多次

5、喂食溫開水；T38.5，予物理降溫，用32 35 的溫水進(jìn)行擦浴，可加速身體散熱，也可予化學(xué)退熱貼貼額頭進(jìn)行化學(xué)降溫；T39，物理降溫和化學(xué)降溫效果不佳時須遵醫(yī)囑行藥物降溫。第十一張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月8、全麻清醒后6h可先喂食少量喂開水，如無嗆咳、嘔吐可進(jìn)食溫涼流質(zhì)，注重營養(yǎng)搭配，品種多樣，根據(jù)患兒平時喜好，予果汁、菜汁、牛奶、豆?jié){、燉湯等輪換喂養(yǎng)，必要時加食蛋白粉，保證患兒營養(yǎng)。 9、植骨處面部腫脹者可予冰敷，每次時間不超過15min，48h 后予紅外線治療，每天2次，每次20min。第十二張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月10、評估患兒排便情況，有無腹痛、腹脹，便意。若3天未解大便，指導(dǎo)患兒家屬予患兒順時針按摩腹部，進(jìn)食新鮮果汁、蜂蜜水，適當(dāng)下床活動，必要時遵醫(yī)囑予藥物通便。11、 口腔護(hù)理：進(jìn)食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齒，避開植骨區(qū)。12、傷口愈合良好者，植骨區(qū)14天可拆線，取骨區(qū)7-10天拆線。第十三張，PPT共十五頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo)1. 出院后兩周內(nèi)仍予流質(zhì)飲食，兩周后改為半流質(zhì)，一個月后可逐漸普食。2. 進(jìn)食后用漱口液或清水漱口，也可用小牙刷刷牙齒，注意