為Ⅰ度壓瘡老年人提供護(hù)理下課件

1、為I度壓瘡老年人提供護(hù)理主講人：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 田素齋教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫引發(fā)老年人壓瘡的因素 1.力學(xué)因素：壓力、剪切力、摩擦力2.局部潮濕3.活動(dòng)受限4.全身營養(yǎng)不良和水腫力學(xué)因素壓力三個(gè)主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪力垂直壓力局部組織受到持續(xù)的垂直壓力,當(dāng)壓力超過局部毛細(xì)血管壓時(shí)，血流阻斷，造成組織壞死單位面積承受的壓力越大,引起組織壞死所需時(shí)間越短力學(xué)因素摩擦力三個(gè)主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力摩擦力病人在活動(dòng)時(shí)，皮膚受床單、輪椅墊表面逆行阻力摩擦，易損害皮膚角質(zhì)層，皮膚擦傷后如受汗、尿、糞刺激則容易發(fā)生壓瘡。力學(xué)因素剪切力垂直壓力剪切力摩擦力造成皮膚缺血性

2、損害損傷深層的皮膚損傷表皮兩層相鄰組織間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性相對移位。預(yù)防壓瘡的方法1. 皮膚護(hù)理2. 正確移動(dòng)老年人3. 正確臥位4. 減壓用具的使用5. 加強(qiáng)營養(yǎng)技能操作為度壓瘡老年人提供處理措施準(zhǔn)備工作評估原因采取措施整理用物技能操作步驟與流程記 錄工作準(zhǔn)備環(huán)境用物準(zhǔn)備護(hù)理員準(zhǔn)備老年人準(zhǔn)備評估原因觀察壓瘡部位明確原因采取措施 選擇適宜方法體位保持整理用物整理床單位更換潮濕部位記錄壓瘡大小皮膚顏色變化情況操作步驟步驟1步驟2步驟3、4步驟5步驟1 準(zhǔn)備工作1.衣帽整齊，洗手，掌握老人的病情和發(fā)生壓瘡的原因；2.環(huán)境清潔，溫濕度適宜；必要時(shí)關(guān)門窗、注意避擋；3.物品準(zhǔn)備包括：溫水、毛巾、臉盆、

3、體位墊、干凈被服翻身記錄卡；4.老年人準(zhǔn)備：與老年人溝通，講解操作的目的和意義，取得老人合作， 老年人取適當(dāng)臥位，暴露壓瘡部位。護(hù)理員松開蓋被，觀察壓瘡部位，詢問老年人的不適感覺，明確引起度壓瘡的原因步驟2 評估原因三個(gè)主要物理力：垂直壓力、摩擦力、剪切力營養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、血管病變、脫水等坐臥的姿勢，移動(dòng)病人的技術(shù)，大小便失禁，個(gè)體的社會狀態(tài)和吸煙等步驟3 采取措施根據(jù)評估的結(jié)果選用不同的措施，觀察和詢問老年人是否舒適及體位保持情況。透明貼或泡沫敷料透明貼泡沫敷料透明貼應(yīng)用于足跟泡沫敷料應(yīng)用于骶尾部的保護(hù)步驟4 整理用物（1）整理好床單位。（2）協(xié)助老年人穿好衣褲，避免皺褶。（3）發(fā)現(xiàn)潮濕應(yīng)及時(shí)更換，洗凈雙手。步驟5 記錄需要記錄的內(nèi)容：壓瘡的部位，大小，皮膚顏色及變化的情況分度，組織形態(tài)，氣味，滲出液量，潛行隧道，有無存在感染、周圍皮膚情況，病人一般情況及基礎(chǔ)疾病等。粘貼水膠體敷料、泡沫敷料時(shí)的注意事項(xiàng)1.透明貼具有一定的張力，粘貼時(shí)要等張力完全消除后再粘貼。2.不建議邊撕除保護(hù)紙邊粘貼，這樣容易造成機(jī)械性損傷。3.通常隆突部位或體型偏瘦的病人，建議使用泡沫敷料(減壓)。4.體型正常且輕度發(fā)紅，建議使用透明貼。度壓瘡護(hù)理注意事項(xiàng) 防止局部長期受壓。護(hù)理過程中防止手表、指甲劃傷老年