心理健康與心理保健課件

1、心理健康與心理保健 西安交通大學(xué)人文學(xué)院心理中心 倪曉莉 心理與健康心理壓力與健康3.心理暗示與心身疾病4.心理調(diào)適與心理保健 主要內(nèi)容心理現(xiàn)象，包括心理過程與個性。（一）心理過程： 認(rèn)知 （感覺、知覺、記憶、 注意、思維等） 情緒、情感 意志（二）個性： 能力、氣質(zhì)、性格 心理與健康 人到底能活多久？健康長壽、盡享天年是每個人都在追求的目標(biāo)，但人的“天年”到底是多少歲，人到底能活多久？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院陳乃宏教授告訴生命時報記者，有確鑿文獻(xiàn)證明的，史上最長壽的人是法國婦女讓路易絲卡門，享年122歲零164天；歷史上最長壽的男人是日本的泉重千代，享年120歲零237天。陳乃宏說，關(guān)于人到底能活多少

2、歲，目前世界上公認(rèn)的有三種觀點(diǎn)：一是以古希臘哲學(xué)家亞里士多德為代表的，認(rèn)為人的極限年齡和其生長期或成熟期有關(guān)，壽命應(yīng)當(dāng)為其生長期的57倍，為100140歲。二是日本科學(xué)家經(jīng)長期研究得出，人的壽命和性成熟期之間有著生物學(xué)規(guī)律，前者是后者的10倍左右，可達(dá)到108145歲。三是美國科學(xué)家海爾弗利克1961年提出的，他認(rèn)為人的細(xì)胞分裂到50次時就會出現(xiàn)衰老和死亡。而正常細(xì)胞分裂的周期大約是24年左右/次，照此計算，人的壽命應(yīng)為120歲左右。而中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)同樣驗(yàn)證了這個道理：尚書提出“一曰壽，百二十歲也”，即活到120歲，才能叫做活到了應(yīng)該活到的歲數(shù)。 引言 心理與健康 世界衛(wèi)生組織通過調(diào)查研究提出，

3、一個人的健康長壽，15%取決于遺傳因素，25%取決于社會因素、醫(yī)療條件和氣候因素，而個人的身心健康等則決定長壽的60%。也就是說，先天的遺傳因素已經(jīng)確定的話，我們健康長壽的85%還可以通過個人的努力來實(shí)現(xiàn)，特別是在心理健康方面的維護(hù)個人負(fù)有重大的責(zé)任，只要心理健康，健康長壽就不是夢。 據(jù)統(tǒng)計，我省百歲以上老人目前有496位，年齡最大者115歲，最小的102歲，其中男性110位，女性386位（來自華商網(wǎng)：據(jù)09年全省老齡工作委員會全體會議獲悉）。在這些長壽者中，80%為家庭婦女，其次是教師和理發(fā)師。針對我省高齡老人男女懸殊這一現(xiàn)象，有人認(rèn)為可能與男性工作、生活和社會心理壓力大有關(guān)，所以壽命往往要

4、比女性短一些。另據(jù)調(diào)查，大部分長壽健康的人情緒健康、性格都比較開朗?？梢姡睦斫】祵﹂L壽有很大影響，特別是心理壓力、情緒、性格與健康密切相關(guān)。 心理健康一詞是由國外引入的。1906年由心理衛(wèi)生一書正式采用。1908年，美國比爾斯（Beers）所寫a mind that found itself一書引起反響，同年成立世界第一個心理衛(wèi)生協(xié)會，標(biāo)志著世界心理衛(wèi)生運(yùn)動的開端。一、心理健康的提出（mental health）國外學(xué)者認(rèn)為：“心理健康是指一種持續(xù)的心理狀況，當(dāng)事人在那種狀況下能作良好的適應(yīng)，具有生命的活力，而且能充分發(fā)揮其身心的潛能；這乃是一種積極的豐富的狀況，不僅是免于心理疾病而已?！保?/p>

5、英格里士）心理健康指的是個體既能適當(dāng)?shù)卦u價自我、接受自我，又能與他人和諧相處；既能適應(yīng)自己所面臨的不斷變化發(fā)展著的現(xiàn)實(shí)環(huán)境 ,同時具有良好的自我節(jié)制和調(diào)控能力 . 在心理方面都能處在比較積極的狀態(tài)。心理健康的定義: 對于心理健康者的特點(diǎn)，學(xué)者們的看法不盡一致。綜合各家的見解，可將心理健康者的特征歸納為以下幾點(diǎn)。 心理健康 (一)、積極的自我觀念（二）、悅納他人 （三）、面對現(xiàn)實(shí)心理健康的標(biāo)志一般認(rèn)為，心理健康的人必須有以下幾點(diǎn)1）、健康的情緒和情感2）、良好的人際關(guān)系3）、健全的意志4）、健康的人格5）、正常（或常態(tài)）的心理 *小事情（David ）能享受小事情的人是有幸福感的、心理健康的人：

6、平常的美、日常的小事、田野的陽光、枝頭的鳥、早飯、午飯、晚飯、門口的報紙、路過的朋友。因此，到遠(yuǎn)處找尋快樂的人，是把歡樂遺忘在家里。心理異常的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分（mental disorder or psychological disorder）在心理上，常態(tài)（normality）與變態(tài)（abnormality）并不明確而無絕對的界定標(biāo)準(zhǔn)。就相對程度而言，一般以下列四種標(biāo)準(zhǔn)：（美國精神醫(yī)學(xué)會心理異常診斷統(tǒng)計手冊三次修訂版DSM一） 1、常態(tài)分配：按某種行為在一般人生活上表現(xiàn)最多者，視為常態(tài)，其行為表現(xiàn)的行為獨(dú)特怪異者則視為變態(tài)。 2、社會規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)：從眾的行為視為常態(tài)，反社會規(guī)范的行為視為變態(tài)。 3、心

7、理成熟的標(biāo)準(zhǔn)：個人身心兩方面成熟程度相當(dāng)者視為常態(tài)，而其心理成熟遠(yuǎn)較其同年齡為低者則視為變態(tài)。 4、生活適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：善于生活適應(yīng)者視為常態(tài)，生活適應(yīng)困難者，則視為變態(tài)。二 、心理正常與異常的區(qū)分幸福快樂完全是一種心理的感受，取決于我們的心理健康水平。 心理壓力與健康一、心理壓力與健康1、長期面對壓力的人易于誘發(fā)疾病影響健康 斯坦福大學(xué)生物科學(xué)教授羅伯特薩波爾斯基的研究發(fā)現(xiàn)，長期處于壓力時，“人體會關(guān)閉所有的長期機(jī)制和恢復(fù)機(jī)能。人體內(nèi)皮質(zhì)醇激素水平長期偏高會使機(jī)體的防御體系不再靈敏，記憶力和準(zhǔn)確度都有所下降，對入侵物的警報也不再敏感，更易覺得累，人會變得抑郁沮喪?！蓖瑫r常年如果處于慢性壓抑之下，

8、血液中葡萄糖和脂肪酸都會升高，患糖尿病和心臟病的風(fēng)險自然也就加大。倫敦大學(xué)的最新研究成果還表明，壓力還會使人體膽固醇水平上升，也會更易誘發(fā)心血管病。國內(nèi)學(xué)者唐江萍等對91例心肌梗塞的患者進(jìn)行了心理健康評定，研究表明，軀體化、強(qiáng)迫、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、人際、偏執(zhí)等心理癥狀因子普遍高于對照組，說明這些心肌梗塞的患者存在較多心理健康問題。2、心理壓力與心身應(yīng)激反應(yīng) 加拿大著名學(xué)者塞里（Selye, 1956）曾從事多項(xiàng)心理壓力的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：將白鼠置于不同的壓力情境下，觀察白鼠在壓力持久存在與變化下身體上表現(xiàn)出來的反應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：白鼠所表現(xiàn)的適應(yīng)能力與壓力持續(xù)的時間有密切的關(guān)系。塞里根據(jù)白鼠的反

9、應(yīng)將整個適應(yīng)歷程分為三個階段（圖1-1）；（1）警戒期。這一階段又按生理上的不同反應(yīng)分為兩個時期，一為震撼期；由于刺激的突然出現(xiàn)而產(chǎn)生情緒震撼，隨之體溫與血壓均下降，肌肉松弛，顯示缺乏適應(yīng)能力。二是為反擊期：腎上腺分泌增加，繼而全身生理功能增強(qiáng)，進(jìn)入類似前文所述的應(yīng)激反應(yīng)階段。（2）抗應(yīng)期。此階段個體生理功能大致恢復(fù)正常，這表示個體已能適應(yīng)其艱苦的生活環(huán)境。（3）耗竭期。抗應(yīng)期持續(xù)發(fā)展的話，身體的適應(yīng)能力就會下降，最終出現(xiàn)第三階段即進(jìn)入耗竭期，機(jī)體的器官出現(xiàn)不同程度的損害甚至耗竭。 圖1 心理應(yīng)激反應(yīng)三階段二、情緒壓力與健康 情緒、情感對個人的健康有重要的影響，當(dāng)一個人處于良好的情緒、情感狀態(tài)

10、時，體內(nèi)多種腺體的分泌活動處于適度的平衡，機(jī)體內(nèi)部十分協(xié)調(diào)，使人感到身心愉快。這種良好的情緒狀態(tài)不僅是健康的重要條件，也是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的重要因素。俗語“笑一笑，十年少”，正反映了良好情緒對保持健康的益處。相反地，不良的情緒、情感狀態(tài)則會擾亂個體正常的生理過程，使相應(yīng)激素的分泌發(fā)生變化，降低人體的免疫力，從而影響身體健康，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 猝死與自主神經(jīng)系統(tǒng)活動有什么關(guān)系？ 副交感神經(jīng)系統(tǒng)在經(jīng)過極端恐怖或其他各種強(qiáng)烈的情緒階段之后可能會做出過度反應(yīng)，這種反應(yīng)被稱為副交感回彈（parasympathetic rebound）。當(dāng)回彈嚴(yán)重時，有可能引起突然死亡即猝死（sudden death）。在

11、戰(zhàn)爭中，戰(zhàn)斗非常之殘酷，在嚴(yán)格意義上，有些士兵是死于恐懼。很明顯，這類死亡是由于副交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度反應(yīng)造成的，如使心臟跳動過緩而停止了跳動。即使在城市生活中，這類事情也是可能的。在一個案例中，有一個受到驚嚇的女子被送到了醫(yī)院，因?yàn)樗X得自己就要死了。一個巫婆曾預(yù)言說，她的兩個姐姐會分別在她們16歲和21歲生日之前死去，結(jié)果都應(yīng)驗(yàn)了。巫婆也預(yù)言說她將在23歲生日之前死去。在她住院之后，真的在23歲生日前兩天死在病床上。顯然，這位女子是她自己恐懼情緒的犧牲品。（引自心理學(xué)導(dǎo)論） 猝死都是副交感神經(jīng)系統(tǒng)造成的嗎? 對于老年人和心臟病患者來說，交感神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用足以引起心臟病突發(fā)和心力衰竭。例如

12、，在1994年洛杉機(jī)大地震發(fā)生的當(dāng)天，死于心臟病突發(fā)的人數(shù)是平日的5倍。精神病學(xué)家喬治恩格爾(George Engel)研究了數(shù)以百計的病例后得出一個結(jié)論，即大約半數(shù)的猝死都與親密關(guān)系的結(jié)束有關(guān)，例如，許多猝死的病例發(fā)生在愛人的死亡紀(jì)念日。再如，在近期喪失配偶的男子中，發(fā)生猝死的人數(shù)比率高出配偶健在的同齡男子40%。顯而易見，親密關(guān)系的情感反應(yīng)為最重要的來源之一。（引自心理學(xué)導(dǎo)論） 情緒壓力與猝死據(jù)美國耶魯大學(xué)的雷切爾.朗佩特博士及其同事對62名心臟病患者的研究證實(shí)：對某些“脆弱”的人來說，憤怒以及其他強(qiáng)烈的情緒會觸發(fā)可能致命的心律失常。她指出：“各種證據(jù)表明，當(dāng)某一人群所受情緒壓力較大時，該

13、群體的猝死率會上升。”她的這項(xiàng)研究成果在美國心臟病學(xué)會雜志（J Am Coll Cardiol）期刊上發(fā)表。郎佩特的研究小組讓病人進(jìn)行一項(xiàng)練習(xí)，即講述最近發(fā)生的一件令他們生氣的事情，同時通過一種名叫“T波交替”的試驗(yàn)來測量病人心電的不穩(wěn)定度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究人員特意詢問一些問題，讓病人回憶憤怒的情節(jié)時，在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，憤怒的確會增大病人的心電不穩(wěn)定性。之后，研究人員對病人進(jìn)行了為期三年的跟蹤回訪，調(diào)查哪些病人之后出現(xiàn)了心臟驟停并需要ICD（植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的電刺激?；卦L發(fā)現(xiàn)，由生氣所導(dǎo)致的心電最不穩(wěn)的病人心律失常的幾率是其他人的10倍。郎佩特稱，這項(xiàng)研究表明憤怒可能會致命，至少對于那些心臟已

14、經(jīng)易受這種電子干擾影響的人來說是如此。她的研究表明，憤怒的確會以特定的方式影響心電系統(tǒng)，從而導(dǎo)致猝死。三、個性與健康 國內(nèi)學(xué)者曾育生對廣西巴馬長壽老人調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，這些長壽老人共同的特點(diǎn)是從容溫和、樂觀開朗，僅8%的人急躁易怒，但沒有一個孤僻憂郁。談孝勤等人對上海市618例80歲老年人進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56.6%開朗樂觀，28.3%從容溫和。張欽鵬等人對山東地區(qū)171例90歲以上老人進(jìn)行了心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理中間穩(wěn)定型42.56%，外向穩(wěn)定型38.51%，內(nèi)向穩(wěn)定型16.89%，中間不穩(wěn)定型占1 5%，穩(wěn)定型性格的人長壽。在相敬如賓、和睦友愛的家庭中老人更為長壽。張欽鵬的流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，配偶

15、健在者占13.45%，夫妻共存 60歲的占80.8%。人步入老年后，不免孤獨(dú)與寂寞，身體機(jī)能減退，說話與活動都不方便，這更需要家人與社會的理解與照顧。如果家人對老人經(jīng)常不良刺激，對老人的心理會產(chǎn)生很大負(fù)擔(dān)，而影響心跳急速加快，血壓升高，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化，而導(dǎo)致腦溢血、腦血栓、心肌梗塞等嚴(yán)重的疾病，影響健康長壽。 1、A型性格與健康 A型性格的行為模式是由兩位心臟病學(xué)家弗里德曼和羅森曼(Frideman & Rosenman,1959)在他們的臨床研究中發(fā)現(xiàn)的。A型性格特征為：（1）一種要達(dá)到個人目的的強(qiáng)烈而持久的內(nèi)驅(qū)力；（2）在所有情況下都有一種熱衷于競爭的傾向；（3）一種對得到別人承認(rèn)

16、和不斷超載自己的持久的欲望；（4）不斷卷入有最后期限的事物之中；（5）習(xí)慣于風(fēng)風(fēng)火火地完成各種活動；（6）心理和生理上的過分敏感。B型性格的外顯行為模型，其特點(diǎn)與模式A完全相反。1976年，羅森曼等發(fā)表了一項(xiàng)歷經(jīng)8年的研究成果。3000名男性被試在該研究開始時被診斷為沒有心臟病且具有A型行為模式，他們被作為研究對象，最后發(fā)現(xiàn)這些人患心臟病的幾率是具有B型行為模式被試的兩倍，且更易遭受心臟病的威脅，其報告患冠狀動脈問題是B型被試的五倍。 為什么A型行為模式會引起冠心??？最為人們接受的一種理論回答是，A型性格者面對心理壓力事件時，易于在生理上變得異常激奮。這種極端激奮狀態(tài)致使身體產(chǎn)生過多的諸如腎上

17、腺素等的激素，同時也提高了心率和血壓。久而久之，這些對心理壓力的過度反應(yīng)會損害動脈血管并進(jìn)而導(dǎo)致心臟病(Matthews, 1982)。 2、C型性格或“癌癥性格” 許多臨床病例的研究顯示，癌癥患者病前大多經(jīng)歷了親人故去、失戀、離婚、失業(yè)、降職或天災(zāi)人禍等重大生活變故，這些生活重大事件加之負(fù)性情緒極易形成“癌癥性格”。 C型性格也有人稱為“癌癥性格”。C型性格的具體表現(xiàn)包括：性格內(nèi)向，表面上逆來順受、毫無怨言，內(nèi)心卻怨氣沖天、痛苦掙扎，有精神創(chuàng)傷史；情緒抑郁，好生悶氣，但不愛宣泄；生活中一件極小的事便可使其焦慮不安，心情總處于緊張狀態(tài)；表面上處處以犧牲自己來為別人打算，但內(nèi)心卻又極不情愿；遇到

18、困難，開始不盡力去克服，拖到最后又要做困獸之斗；害怕競爭、逃避現(xiàn)實(shí)，企圖以姑息的方法來達(dá)到虛假的心理平衡等等。對人體神經(jīng)系統(tǒng)而言，一旦受到“癌癥性格”的干擾，就會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌活動紊亂，器官功能活動失調(diào)，并使機(jī)體免疫能力降低，免疫監(jiān)視功能減弱，進(jìn)而影響免疫系統(tǒng)識別和消滅癌細(xì)胞的監(jiān)視作用，易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化和突變。因此，良好的性格可有效地預(yù)防癌癥，而孤寂、憤怒、悲哀、絕望等性格則可損害人的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)癌癥，影響健康長壽。 心理暗示與心身疾病 一 、心理暗示與心身疾病(一)心理暗示（mental suggestion）：是這樣一種作用，它使人能在信念、態(tài)度、行動方式中接受某些思想，心理暗示的提出，

19、要追塑到心身醫(yī)學(xué)的誕生。要從以圍繞“動物磁性”問題而進(jìn)行的“磁療”有增加健康而展開的麥斯美治療術(shù)說起。大約在1770年，有一名奧地利醫(yī)生麥斯美，發(fā)明了一種新的治療手段麥斯美術(shù)，曾風(fēng)行一時，受到各種病痛患者的歡迎。 麥斯美術(shù) 英國著名網(wǎng)球明星吉姆吉爾伯特的故事。 這個女孩子小的時候曾經(jīng)經(jīng)歷過一次意外： 一天，她跟著媽媽去看牙醫(yī)，這本來是個很小的事情，她以為一會兒就可以跟媽媽回家了。但是我們知道，牙病是會引發(fā)心臟病的。可能她的媽媽之前沒有檢查出來存在這種隱憂，結(jié)果讓小女孩看到的是驚人的一幕：她的媽媽竟然死在了牙科的手術(shù)椅上！這個陰影在她的心中一直存在著。也許她沒有想到要看心理醫(yī)生，也許她從沒有想過

20、應(yīng)該根治這個傷痛，她能做的就是回避、回避、永遠(yuǎn)回避，在牙痛的時候從來不敢去看牙醫(yī)。后來她成了著名的球星，過上了富足的生活。有一天她被牙病折磨得實(shí)在忍受不了，家人都勸她，就請牙醫(yī)到家里來吧，咱們不去診所，這里有你的私人律師，私人醫(yī)生，還有所有親人陪著你，你還有什么可怕的呢？于是請來了牙醫(yī)。意外的事情發(fā)生了：正當(dāng)牙醫(yī)在一旁整理手術(shù)器械、準(zhǔn)備手術(shù)的時候，一回頭，吉姆吉爾伯特已經(jīng)死去。 當(dāng)時倫敦的報紙，記述這件事情時用了這樣一句評價：吉姆吉爾伯特是被四十年來的一個念頭殺死的。 這就是心理暗示的力量。它可以成為你生命中一個陰影，影響到你的生命質(zhì)量。 心理暗示的作用實(shí)際上是對病人的心理暗示在起作用，于是一

21、位叫做布雷德的人就提出了暗示論。根據(jù)心理學(xué)家的研究，容易接受暗示的人格為：生活中缺乏自信而盲目服從的人在生活中心向?qū)Ｗ⒍灰妆煌庠诖碳し中牡娜讼矚g沉思幻想的人 心理暗示之所以起效在于兩點(diǎn)：其一，因?yàn)楸辉囅嘈胖委熣叩臋?quán)威，接受他的鼓勵與期待。其二，被試在接受治療者的同時對自己接受治療也有所期待即自己的信念和信心在起作 (二).心身疾病概述1.心身疾病定義心身疾?。╬sychosomatic diseases）或稱心理生理疾患，是介于軀體疾病與神經(jīng)癥之間的一類疾病。 2、心身疾病的范圍Alexander最早提出的七種心身疾病，包括潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、局限性腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原

22、發(fā)性高血壓及支氣管哮喘，被稱為“神圣七病”。心身疾病的流行情況國外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心身疾病發(fā)病率為10 % -60 % ；國內(nèi)對1108例門診病人調(diào)查表明：368人為心身疾?。?2.2 % ），各科比例依次為：內(nèi)分泌科75.4%，心血管?？?0.3%，呼吸科55.6%，普通內(nèi)科30.8%，皮膚科26.6%。由于劃分方法的問題，有關(guān)數(shù)據(jù)往往只是理論上的意義，要正確表達(dá)實(shí)際是很困難的。 心身健康與心理保健 一、心理保健心理健康= 心理壓力+身心健康心理應(yīng)對技能+自信心+社會支持 二、心理應(yīng)對1、樹立正確認(rèn)知觀念。雖然個體在心理困惑中會陷入莫名其妙的恐懼和不知所措的境地，不知道發(fā)生了什么事，也不知道將可能發(fā)生什么事，但可以肯定的是，那些過去有類似經(jīng)歷的人能夠從其經(jīng)驗(yàn)中得到幫助。2、積極調(diào)整情緒。調(diào)整情緒的中心