心理學(xué)之家庭治療課件

1、 家 庭 治 療上海市精神衛(wèi)生中心 關(guān)于家庭家庭中重要關(guān)系：親密與依戀人一生有兩個家: 原生家庭（family of origin） 再生家庭（ family of procreation）家庭中的我和我們3認識家庭家庭是個復(fù)雜的迷宮家庭是港灣，也常常帶來傷害家庭的順應(yīng)性逆境或危機可以鍛造家庭彈性4認識家庭有活力的、滋潤的家庭： 成員的自我價值感 家庭的溝通 家庭具有凝聚力 家庭的規(guī)則 家庭與社會的聯(lián)系 能成功地平衡成員個人與系統(tǒng)的需要5家庭治療定義是心理治療的一種形式以家庭作為治療對象，利用標簽病人的癥狀行為來觀察、擾動家庭固有的結(jié)構(gòu)、情感等級、行為模式，以幫助家庭擴大溝通，建立有效的互動方

2、式，降低內(nèi)部張力，促進家庭功能6家庭治療特點重點是促使個人問題向相關(guān)的人際關(guān)系轉(zhuǎn)變治療聚焦成員之間的關(guān)系互動 (例如夫婦互動)從家庭人際關(guān)系背景和家庭生命周期發(fā)展的互動關(guān)系中尋找個體心理行為障礙的原因為了解決問題和消除癥狀，包括家庭系統(tǒng)或者更大的社會支持系統(tǒng)內(nèi)部必須出現(xiàn)變化家庭治療的適應(yīng)癥家庭成員有沖突，經(jīng)過其他治療無效在個別治療中不能處理的個人的沖突家庭對于患病成員的忽視或過分焦慮家庭對個體治療起到了阻礙作用代際沖突家庭周期變化面對特殊問題各種意外應(yīng)激事件對家庭的挫折親子關(guān)系不良家庭有“問題” 兒少：進食障礙、情緒行為障礙等婚姻問題 禁忌癥是相對的8家庭治療的實施過程簽訂治療協(xié)議：取得家庭成

3、員的認可預(yù)備性會談：繪制家譜圖，了解來訪背景和治療經(jīng)歷，初步觀察家庭關(guān)系現(xiàn)實治療性會談：建立治療關(guān)系；循環(huán)提問了解家庭期望與焦慮；潛在的加入成員；探索與擾動；癥狀的意義；布置家庭作業(yè)和確定回訪日期后續(xù)訪談：檢查作業(yè)、可能產(chǎn)生新觀念、新行為間隔短療程：起先每周一次， 每一次1-1.5小時，以后可逐步延長至一月一次，需6-10次或更長收費標準9治療終止完成一系列的家庭會談和相應(yīng)的治療性作業(yè)建立起合適的結(jié)構(gòu)，成員間的交流已趨明晰而直接發(fā)展了新的、有效的解決問題的技術(shù)代際間的等級結(jié)構(gòu)、家庭內(nèi)的凝聚力、成員中獨立自主的能力得到了完善和發(fā)展維持癥狀的平衡已被打破并且建立了新的平衡10家庭治療的理論基礎(chǔ)精神

4、分析理論 生態(tài)論、系統(tǒng)論和控制論依戀理論后現(xiàn)代建構(gòu)主義11家庭治療的歷史家庭治療作為相對獨立的專業(yè)領(lǐng)域，只是在20世紀中葉才出現(xiàn)精神分裂癥的研究： 利茲（Theodore Lidz） 溫尼（Lyman Wynne，1958） 鮑文（Murray Bowen） 貝特遜（Gregory Bateson，1956）兒童指導(dǎo)運動等推動代表人物：鮑文（Murray Bowen）;米紐琴（Salvador Minuchin）;史梯爾林12家譜圖(genogram)最早由Murray Bowen設(shè)計并用于家庭治療的。家譜圖是由一系列的符號和文字組成的能反映家庭結(jié)構(gòu)、了解家庭信息和展示家庭關(guān)系的圖解；生動直觀

5、的家庭樹圖像。在家庭治療的早期，它是一個有用的治療工具，使得治療師邀請家庭成員共同合作畫圖，這樣能使家庭成員清楚地檢視、了解家庭在多世代間的情緒歷程起伏。13家譜圖 家譜圖被用來反映家庭成員的三個方面的信息：生物學(xué)方面、心理學(xué)方面和社會學(xué)方面的信息。 生物學(xué)方面 心理學(xué)方面 社會學(xué)方面14 同卵雙生懷孕人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)出生即死雙胞胎領(lǐng)養(yǎng)的孩子寄養(yǎng)的孩子親生的孩子15學(xué)習(xí)家庭治療線性因果循環(huán)因果關(guān)注內(nèi)在注重關(guān)系與互動模式從對成因的探討(問:為什么)對現(xiàn)象的掌握(問:發(fā)生了什么,是如何發(fā)生的,又是如何被維持的) 注重改變發(fā)展以及演化缺陷取向資源取向治療合作 家庭治療注重強調(diào)人在關(guān)系脈絡(luò)中16 家庭

6、治療的目標與策略17傳統(tǒng)治療的目標與策略 發(fā) 現(xiàn) 問 題 集中注意于“ 它”（無能、缺陷、無望感） 朝后看式注意增強 尋找直線因果關(guān)系、解釋 完全責任/毫無責任 去情境化（行為與背景分離） 診斷“ 精神病”，傳達醫(yī)學(xué)的病理模式并固化為個體特征 18系統(tǒng)家庭治療的目標與策略 發(fā) 現(xiàn) 問 題 軟化“ 疾病”概念；將個體特征化為行為序列 再度情境化（時空、關(guān)系）。用系統(tǒng)假設(shè)鞏固意義的聯(lián)系 提示病人有責任（施加影響的可能性） 循環(huán)因果觀，重效應(yīng)、功能及維持因素 朝前看（假設(shè)性嘗試選擇的可能性） 將注意力擴展至無癥狀的時空 更多發(fā)展機會家庭治療四步模式20家庭治療技術(shù)積極賦義(positive connotation)和改釋軟化癥狀（ softening symptoms) 和去診斷 (de