學(xué)年度團(tuán)保說明會(huì)淡江大學(xué)人力資源處課件

1、1淡江大學(xué) 107年度團(tuán)體保險(xiǎn)說明會(huì)中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體保險(xiǎn)部2說明會(huì)內(nèi)容1中國(guó)人壽簡(jiǎn)介2團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)劃 各險(xiǎn)種簡(jiǎn)介3 理賠申請(qǐng)文件431963年 四月二十五日奉準(zhǔn)成立，原名華僑人壽股份有限公司，資本額新臺(tái)幣2,000萬元。1974年 由辜振甫先生擔(dān)任董事長(zhǎng)。1981年 更名為中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司。1995年 正式於臺(tái)灣證券交易所掛牌上市(股票代號(hào) 2823)，實(shí)收資本額為新臺(tái)幣26.74億元。1999年 首創(chuàng)癌癥診療再諮詢服務(wù)。 保戶服務(wù)部通過ISO 9002國(guó)際品質(zhì)認(rèn)證 。2003年 任命王章清先生擔(dān)任董事長(zhǎng)、特聘王銘陽(yáng)先生擔(dān)任總經(jīng)理。 率先業(yè)界推出首張分紅保單，成為分紅保單市場(chǎng)

2、先趨品牌。2004年 提出We Share為企業(yè)標(biāo)語，展現(xiàn)中國(guó)人壽堅(jiān)持與保戶分享的精神。2005年 設(shè)立北京代表處，積極前進(jìn)大陸市場(chǎng)。2006年 經(jīng)行政院金管會(huì)核準(zhǔn)可赴大陸設(shè)立合資子公司。2007年 概括承受瑞士商環(huán)球瑞泰人壽保險(xiǎn)公司臺(tái)灣分公司。2008年 全球金融海嘯，中國(guó)人壽成功避開次貸風(fēng)暴，為臺(tái)灣唯一上市金融機(jī)構(gòu)中未有任何資 產(chǎn)減損者。 2009年 推選王銘陽(yáng)先生擔(dān)任董事長(zhǎng)，由郭瑜玲女士擔(dān)任總經(jīng)理。 併購(gòu)英國(guó)保誠(chéng)人壽臺(tái)灣主要資產(chǎn)與營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)。公司沿革42011年首年保費(fèi)收入達(dá)到新臺(tái)幣917億元，且市場(chǎng)佔(zhàn)有率提升至業(yè)界第三名，皆創(chuàng)中國(guó)人壽歷史新高。企業(yè)社會(huì)責(zé)任報(bào)告書率先取得SGS國(guó)際認(rèn)證，中

3、國(guó)人壽CSR成為保險(xiǎn)業(yè)領(lǐng)航者。2012年 淨(jìng)值達(dá)到新臺(tái)幣633億元，創(chuàng)中國(guó)人壽歷史新高。2013年 市值達(dá)新臺(tái)幣879億元，創(chuàng)中國(guó)人壽歷史新高。成立50週年，並取得臺(tái)北學(xué)苑地上權(quán)70年，預(yù)計(jì)新建為中國(guó)人壽企業(yè)總部。2014年 2014年第一季，總資產(chǎn)突破新臺(tái)幣兆元，成為國(guó)內(nèi)壽險(xiǎn)業(yè)兆元俱樂部之成員。購(gòu)入高雄明誠(chéng)大樓，做為中國(guó)人壽高雄分公司大樓，將成為高雄地區(qū)業(yè)務(wù)發(fā)展及人力增員強(qiáng)而有力的後盾。 2015年 設(shè)置誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)委員會(huì)，負(fù)責(zé)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)政策與防範(fàn)方案之制訂及監(jiān)督執(zhí)行。訂定中國(guó)人壽企業(yè)社會(huì)責(zé)任守則，促成經(jīng)濟(jì)、環(huán)境及社會(huì)之進(jìn)步，達(dá)永續(xù)發(fā)展之目標(biāo)。2016年 持續(xù)推動(dòng)金融科技應(yīng)用，內(nèi)部核心系統(tǒng)及電子商

4、務(wù)平臺(tái)均正式通過由檢驗(yàn)科技股份有限公司(SGS)認(rèn)證符合的ISO 27001：2013的資訊安全管理系統(tǒng)(ISMS)，全面與國(guó)際接軌。公司沿革52011年 獲天下雜誌標(biāo)竿企業(yè)聲望調(diào)查-中國(guó)人壽獲評(píng)為保險(xiǎn)類第三名。獲頒金鑫獎(jiǎng)年度最具代表性併購(gòu)獎(jiǎng)-保險(xiǎn)與銀行異業(yè)結(jié)盟典範(fàn)。 2012年 獲頒臺(tái)北市政府勞工局企業(yè)足超額進(jìn)用身心障礙者優(yōu)等認(rèn)證標(biāo)章，唯一獲獎(jiǎng)的壽險(xiǎn)公司。榮登中華徵信所2012年版臺(tái)灣地區(qū)大型企業(yè)排名TOP5000-不分業(yè)混合營(yíng)收排名第30名。 2013年 獲權(quán)威雜誌機(jī)構(gòu)投資者選為2013亞洲最受尊崇企業(yè)及臺(tái)灣最佳公司。獲臺(tái)北市勞動(dòng)局幸福企業(yè)2星級(jí)企業(yè)殊榮肯定。 2014年 獲選富比士全球兩

5、千大企業(yè)(Forbes Global 2000)。榮獲臺(tái)灣證券交易所第十二屆上市上櫃公司資訊揭露評(píng)鑑(評(píng)鑑期間為2014年度)最優(yōu)等級(jí)A+ 之評(píng)價(jià)。榮獲臺(tái)灣證券交易所股份有限公司第一屆上市(櫃)公司治理評(píng)鑑(評(píng)鑑年度為2014年)TOP 5%。2015年 獲選富比士全球兩千大企業(yè)(Forbes Global 2000)。2015 TCSA臺(tái)灣企業(yè)永續(xù)獎(jiǎng)企業(yè)永續(xù)報(bào)告類臺(tái)灣Top 50企業(yè)永續(xù)報(bào)告獎(jiǎng) 金融及保險(xiǎn)業(yè) 銀獎(jiǎng)。連續(xù)二年榮獲臺(tái)灣證券交易所股份有限公司上市(櫃)公司治理評(píng)鑑(評(píng)鑑年度為2015年)TOP 5%。2016年 獲選富比士全球兩千大企業(yè)(Forbes Global 2000)。20

6、15 TCSA臺(tái)灣企業(yè)永續(xù)獎(jiǎng)企業(yè)永續(xù)報(bào)告類臺(tái)灣Top 50企業(yè)永續(xù)報(bào)告獎(jiǎng) 金融及保險(xiǎn)業(yè) 銀獎(jiǎng)。連續(xù)三年榮獲臺(tái)灣證券交易所股份有限公司上市(櫃)公司治理評(píng)鑑(評(píng)鑑年度為2016年)TOP 5%。2017年 獲選富比士全球兩千大企業(yè)(Forbes Global 2000)。2015 TCSA臺(tái)灣企業(yè)永續(xù)獎(jiǎng)企業(yè)永續(xù)報(bào)告類臺(tái)灣Top 50企業(yè)永續(xù)報(bào)告獎(jiǎng) 金融及保險(xiǎn)業(yè) 銀獎(jiǎng)。連續(xù)四年榮獲臺(tái)灣證券交易所股份有限公司上市(櫃)公司治理評(píng)鑑(評(píng)鑑年度為2017年)TOP 5%。榮登中華徵信所2017年版臺(tái)灣地區(qū)大型企業(yè)排名TOP5000，不分業(yè)混合營(yíng)收排名第24名。榮耀事蹟公司沿革6業(yè)務(wù)拓展首年度保費(fèi)收入成長(zhǎng)

7、超過 580% (2002年至2015年)資產(chǎn)增長(zhǎng)總資產(chǎn)自2002年以來成長(zhǎng)11倍，2016年第一季總資產(chǎn)達(dá)新臺(tái)幣 12,285億資本強(qiáng)化實(shí)收資本額自2002年新臺(tái)幣66億增加至2016年第一季為新臺(tái)幣334億投資人認(rèn)同至2016年3月底外資持股比重逾五成公司治理連續(xù)四年榮獲上市上櫃企業(yè)公司治理評(píng)鑑TOP 5%眷屬參加團(tuán)體保險(xiǎn)的好處一、保費(fèi)低廉二、保障完整三、可扣抵稅額四、僅需填寫健康聲明書，免體檢五、加保手續(xù)簡(jiǎn)便六、駐點(diǎn)專人服務(wù)七、續(xù)保手續(xù)簡(jiǎn)便團(tuán)體保險(xiǎn)參加方式保險(xiǎn)期間自107年8月1日零時(shí)起至108年8月1日零時(shí)止年齡規(guī)定1.員工：淡江大學(xué)全體教職員，年齡自滿15足歲至70歲止，續(xù)保得至75

8、歲。1.員工配偶：係指員工戶籍登記之配偶，年齡自滿15足歲至70歲止， 但續(xù)保得至75歲止。2.員工子女：係指員工戶籍登記之未婚子女，年齡自出生且正常出院起 至25歲未婚者，子女須年滿15足歲始能投保定期壽險(xiǎn)及傷害保險(xiǎn)。3.員工父母：最高承保年齡至85歲止。團(tuán)體保險(xiǎn)自費(fèi)方案(眷屬)：生效日：本次調(diào)查期間自即日起至107.07.27(收件截止)年度中不受理加保，本校所 有教職員可選擇自費(fèi)為眷屬辦理加保，新加保者請(qǐng)?zhí)顚懽再M(fèi)調(diào)查表並填寫 健康聲明書，待保險(xiǎn)公司審核通過後於107.08.01零時(shí)起生效。失效日：此保險(xiǎn)有效期間一年，員工離職退保自費(fèi)眷屬保險(xiǎn)繼續(xù)有效至108年8月1日 零時(shí)止。9團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)

9、畫項(xiàng)目本人 配偶15 歲以上 子女子女(戶)父母定期壽險(xiǎn)50萬50萬50萬-重大疾病提前給付保險(xiǎn)等待期90天8萬8萬8萬-傷害保險(xiǎn)50萬50萬50萬-50萬傷害醫(yī)(可副本)2萬2萬-2萬2萬 10團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)畫項(xiàng)目本人 配偶15 歲以上子女子女(戶)父母住院醫(yī)療險(xiǎn) (註一)病房與膳食費(fèi)500元500元-500元500元醫(yī)療雜費(fèi)10,000元10,000元-10,000元10,000元醫(yī)師診察費(fèi)250元250元-250元250元外科手術(shù)費(fèi)15,000元15,000元-15,000元15,000元日額給付500元500元-500元500元註一：1.住院醫(yī)療險(xiǎn)無等待期。2.每次事故最高給付365天。3

10、.實(shí)支實(shí)付與日額給付二擇一申請(qǐng)。4.申請(qǐng)實(shí)支實(shí)付需檢附收據(jù)正本。住院前後一週門診保險(xiǎn)(甲)加護(hù)病房保險(xiǎn)(丙)傷害急診治保險(xiǎn)(丁)外科手術(shù)住院醫(yī)增額補(bǔ)償保險(xiǎn)(戊)前後7天，住院期間手術(shù)延為後14天最高7天每次上限增加每日上限500元500元5,000元250元住院醫(yī)保險(xiǎn)事後選擇(庚)重大手術(shù)保險(xiǎn)(辛)骨折未住院津貼燒燙傷病房保險(xiǎn)金最高365天依手術(shù)比例1460天最高14天500元15,000元250元500元11團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)畫註二：癌癥醫(yī)療險(xiǎn)有等待期30天。註三：各險(xiǎn)種詳細(xì)內(nèi)容以本公司保單條款為準(zhǔn)。項(xiàng)目本人 配偶15 歲以上子女子女(戶)父母癌癥醫(yī)療險(xiǎn) (註二)住院/日1,000元1,000元-1

11、,000元無住院手術(shù)/次10,000元10,000元-10,000元門診/日500元500元-500元放、化/日500元500元-500元合計(jì)年繳保費(fèi)-2,080元/人1,100元/人980元/戶1,880元/人條款簡(jiǎn)介定期壽險(xiǎn)保險(xiǎn)範(fàn)圍被保險(xiǎn)人於保險(xiǎn)有效期間內(nèi)發(fā)生殘廢或死亡時(shí)，依照保險(xiǎn)契約約定給付保險(xiǎn)。 不給付本項(xiàng)保險(xiǎn)金之規(guī)定被保險(xiǎn)人有下列情形之一者，保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：一、要保人故意致被保險(xiǎn)人於死。 二、被保險(xiǎn)人故意自或自成殘廢。但被保險(xiǎn)人連續(xù)投保滿二年後故意自殺致死者， 本公司仍負(fù)給付身故保金或喪葬費(fèi)用保險(xiǎn)金之責(zé)任。 三、被保險(xiǎn)人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢。 條款簡(jiǎn)介中國(guó)人

12、壽團(tuán)體重大疾病提前給付保險(xiǎn)範(fàn)圍被保險(xiǎn)人自本契約生效日(本批註條款中途加保者，自加保日)後第九十一天起之有效期間內(nèi)，初次發(fā)生並經(jīng)醫(yī)院診斷確定罹患下列各疾障或需下列手術(shù)或移植者依約定之保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。但續(xù)保者或被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故致成第六款所稱之癱瘓(重度)或須接受第七款所稱之重大器官移植或造血幹細(xì)胞移植者，不受上述期間之限制。一、急性心肌梗塞（重度）二、冠狀動(dòng)脈繞道手術(shù)三、腦中風(fēng)後殘障（重度）四、末期腎病變五、癌癥（重度）六、癱瘓（重度）七、重大器官移植或造血幹細(xì)胞移植傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)範(fàn)圍保險(xiǎn)人於保險(xiǎn)有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時(shí)，依照保險(xiǎn)契約的約定，給付

13、保險(xiǎn)金。前項(xiàng)所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發(fā)事故。若殘廢時(shí)依殘廢程度給付：(十一級(jí)七十九項(xiàng))不給付本項(xiàng)保險(xiǎn)金之規(guī)定一、要保人、被保險(xiǎn)人的故意為 二、被保險(xiǎn)人犯罪為三、被保險(xiǎn)人飲酒後駕（騎），其吐氣或血液所含酒精成份超過道交通法規(guī)定 標(biāo)準(zhǔn)者。 四、戰(zhàn)爭(zhēng)（宣戰(zhàn)與否）、內(nèi)及其他似的武裝變。五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、射或污染。條款簡(jiǎn)介重大燒燙傷保險(xiǎn)金被保險(xiǎn)人於本約有效期間內(nèi)，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受重大燒燙傷治時(shí)，本公司依照本附加條款的約定，給付重大燒燙傷保險(xiǎn)。重大燒燙傷係指：二燒燙傷面積大於全身百分之二十、三燒燙傷面積大於全身百分之十、顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。

14、 傷害醫(yī)療限額保險(xiǎn)（可副本理賠）保險(xiǎn)範(fàn)圍被保險(xiǎn)人於本約有效期間內(nèi)遭受約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日以內(nèi)，經(jīng)登記合格的醫(yī)院或診所治者，本公司就其實(shí)際醫(yī)費(fèi)用，超過全民健康保險(xiǎn)給付部分，給付傷害醫(yī)保險(xiǎn)。但超過一百八十日繼續(xù)治者，受益人能證明被保險(xiǎn)人之治與該意外傷害事故具有因果關(guān)係者，在此限。不給付本項(xiàng)保險(xiǎn)金之規(guī)定同傷害保險(xiǎn) 條款簡(jiǎn)介住院醫(yī)療險(xiǎn)名詞定義本契約所稱住院住院係指被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)師診斷其疾病或傷害必須入住醫(yī)院，且正式辦理住院手續(xù)並確實(shí)在醫(yī)院接受診療者但不包含全民健康保險(xiǎn)法第五十一條所稱之日間住院及精神衛(wèi)生法第三十五條所稱之日間留院金管會(huì)保險(xiǎn)局規(guī)定自103/5/1起，醫(yī)療險(xiǎn)

15、有關(guān)急診保險(xiǎn)金給付，須以填補(bǔ)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出，即以實(shí)支實(shí)付為前提故被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害急診就醫(yī)，有暫留情形(診斷證明書証明），且醫(yī)院已收取暫留床費(fèi)或診斷書上載明治療時(shí)間超過六小時(shí)以上者，須提供診斷證明書及收據(jù)正本申請(qǐng)實(shí)支實(shí)付條款簡(jiǎn)介住院醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)範(fàn)圍1.病房與膳食費(fèi)用保險(xiǎn)金：按日核付被保險(xiǎn)人住院期間醫(yī)院實(shí)際收取之病房、膳食及特別護(hù)士以外之護(hù)理費(fèi)用，但以不超過其保險(xiǎn)單上所載之病房與膳食費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限，且同一事故最長(zhǎng)以不超過其保險(xiǎn)單上所載之最高給付天數(shù)為限。2.醫(yī)雜費(fèi)保險(xiǎn)金： 按被保險(xiǎn)人於住院期間醫(yī)院實(shí)際收取醫(yī)費(fèi)用核付，且同一次事故最高以不超過其保險(xiǎn)單上所載之醫(yī)療雜費(fèi)保險(xiǎn)金額為限。醫(yī)雜費(fèi)包括

16、下各項(xiàng)費(fèi)用：(1)醫(yī)師指示用藥。(2)血液(非緊急傷病必要之輸血)。(3)掛號(hào)費(fèi)及證明文件。 (4)來往醫(yī)院之救護(hù)車費(fèi)。(5)手術(shù)室、治療室及其設(shè)備的使用。(6)敷料、外科用夾板及石膏整型。(7)化驗(yàn)室檢驗(yàn)、心電圖、基礎(chǔ)代謝率檢查。(8)對(duì)癥所必要的物理治療、但以不超過二個(gè)月為限。(9)麻醉劑、氧氣的使用。 (10)X光檢查。(11)靜脈輸注費(fèi)及其藥液。 條款簡(jiǎn)介-住院醫(yī)療險(xiǎn)住院醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)範(fàn)圍3.醫(yī)師診查與會(huì)診費(fèi)按日核付被保險(xiǎn)人住院期間醫(yī)院實(shí)際收取之醫(yī)師診查與會(huì)診費(fèi)，但以不超過其保險(xiǎn)單上所載之醫(yī)師診查與會(huì)診費(fèi)保險(xiǎn)金額為限，且同一次事故最長(zhǎng)以不超過其保險(xiǎn)單上所載之最高給付天數(shù)為限。4.外科手術(shù)費(fèi)

17、用按被保險(xiǎn)人住院期間醫(yī)院實(shí)際收取之外科手術(shù)費(fèi)用核付，且同一次事故最高以不超過其保單上所載之外科手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)金額乘以外科手術(shù)費(fèi)用表中所對(duì)應(yīng)之手術(shù)項(xiàng)目給付百分率所得之?dāng)?shù)額為限。同一住期間接受兩項(xiàng)以上外科手術(shù)時(shí)，其各項(xiàng)外科手術(shù)費(fèi)用保金應(yīng)分別計(jì)算，且各項(xiàng)外科手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)金之總和，最後以其保險(xiǎn)單上所載之外科手術(shù)費(fèi)用保險(xiǎn)金額為限。但同一次手術(shù)於同一手術(shù)位置接受兩項(xiàng)器官以上手術(shù)時(shí)，按表中所對(duì)應(yīng)之手術(shù)項(xiàng)目給付最高一項(xiàng)計(jì)算。被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病於醫(yī)院接受外科手術(shù)，雖未住院，惟其當(dāng)天手術(shù)所需外科手術(shù)及 醫(yī)雜費(fèi)，本公司依前項(xiàng)規(guī)定給付。 被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害急診就醫(yī)，有實(shí)際暫情形（診斷證明書註明），且醫(yī)院以收

18、取 暫床費(fèi)者或診斷證明書上載明治超過小時(shí)以上者，依上述規(guī)定給付。同一次事故係指同一傷害或疾病或因此引起之併發(fā)癥，必須住院治之事故，如須住院 治二次以上時(shí)，每次出院與再入院之間隔期間未超過十四天者，視為同一次事故。倘被保 險(xiǎn)人係於本約有效期間屆滿後出院者，保險(xiǎn)公司就再次住院部分負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。條款簡(jiǎn)介住院醫(yī)療險(xiǎn)不給付保險(xiǎn)金之規(guī)定1. 被保險(xiǎn)人的故意行為（包括自殺及自殺未遂）。2. 被保險(xiǎn)人之犯罪行為3. 被保險(xiǎn)人非法施用防制毒品相關(guān)法令所稱之毒品。 4. 美容手術(shù)、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。5. 健康檢查、療養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理或養(yǎng)老之非以直接診治病人為目的者。6.

19、 懷孕、產(chǎn)或分娩及其併發(fā)癥。但以下情況不包含 A. 懷孕相關(guān)疾病： (1)子宮外孕 (2)葡萄胎 (3)前置胎盤 (4)胎盤早期剝 (5)產(chǎn)後大出血 (6)子癲前癥 (7)子癇癥 (8)萎縮性胚胎 (9)胎兒染色體常之手術(shù)。 B. 因醫(yī)為所必要之產(chǎn)。(項(xiàng)目以保單條款約定為準(zhǔn)) C. 醫(yī)為必要之剖腹產(chǎn)。 (項(xiàng)目以保單條款約定為準(zhǔn))7. 孕癥、人工受孕或非以治為目的之避孕及絕育手術(shù)。條款簡(jiǎn)介住院醫(yī)療險(xiǎn)附加條款1.住院前後一週門診保險(xiǎn)金（實(shí)支實(shí)付型）被保險(xiǎn)人因疾病或傷害於醫(yī)院接受住院診及與該次住院同一事故之前後各一週內(nèi)（如接受外科手術(shù)診者出院後之門診期間延長(zhǎng)為週）門診診時(shí)，依其實(shí)際發(fā)生 門診費(fèi)用給付

20、住院前後一週門診保險(xiǎn)，每日最高給付額以超過本附加條 款保險(xiǎn)額為限。2.加護(hù)病房保險(xiǎn)金（實(shí)支實(shí)付型） 被保險(xiǎn)人因疾病或傷害於醫(yī)院接受加護(hù)病房診時(shí)，依其實(shí)際加護(hù)病房費(fèi)用給付 加護(hù)病房保險(xiǎn)，每日最高給付額以超過本附加條款保險(xiǎn)額為限，且 同一次事故最高以給付於加護(hù)病房?jī)?nèi)最初之七天為限。3.傷害急診治療保險(xiǎn)金（實(shí)支實(shí)付型） 被保險(xiǎn)人因傷害於醫(yī)院接受急診診時(shí)，按實(shí)際醫(yī)費(fèi)用給付傷害急診治保 險(xiǎn)，每次最高給付額以超過本附加條款保險(xiǎn)額為限。條款簡(jiǎn)介住院醫(yī)療險(xiǎn)附加條款4.外科手術(shù)住院醫(yī)療增額補(bǔ)償保險(xiǎn)金（實(shí)支實(shí)付型） 被保險(xiǎn)人因疾病或傷害以全民健康保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人身分於醫(yī)院接受住院診，且住院 期間接受外科手術(shù)診者，按實(shí)

21、際醫(yī)費(fèi)用給付外科手術(shù)住院醫(yī)增額補(bǔ)償保險(xiǎn) ，每日最高給付額以超過本附加條款保險(xiǎn)額為限。5.重大手術(shù)保險(xiǎn)金(實(shí)支實(shí)付型) 被保險(xiǎn)人於住院期間接受重大手術(shù)時(shí)，按被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)利益及其外科醫(yī)師實(shí)際收取 之手術(shù)技術(shù)費(fèi)用，以不超過保險(xiǎn)利益表所規(guī)定之最高給付金額乘重大手術(shù)百分比 表所規(guī)定該項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用百分比率為限，倘同一事故必須施行兩項(xiàng)以上手術(shù)時(shí)，其 給付金額亦以最高給付金額為限。6.燒燙傷病房保險(xiǎn)金(實(shí)支實(shí)付型) 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故而於醫(yī)院之燒燙傷病房接受診時(shí)，依其實(shí)際自付燒 燙傷病房費(fèi)用扣除本約已給付之病房與膳食費(fèi)用後之額給付燒燙傷病房增額 補(bǔ)償保險(xiǎn)，每日最高給付額以超過本附加條款保險(xiǎn)額為限，且每次

22、事故 最高以給付於燒燙傷病房?jī)?nèi)最初之十四天為限。條款簡(jiǎn)介住院醫(yī)療險(xiǎn)附加條款7.住院醫(yī)療保險(xiǎn)金事後選擇（日額津貼型） 被保險(xiǎn)人於每次事故申請(qǐng)住院醫(yī)療給付時(shí)，得就住院醫(yī)療費(fèi)用限額給付或住院日額 給付擇一申請(qǐng)有關(guān)規(guī)定如下： (1)同一事故一經(jīng)選定給付方式後，不得再變更。 (2)住院定額每人每次事故最高以給付365日為限，每日給付金額為病房膳食費(fèi)金額。8.骨折未住院醫(yī)療保險(xiǎn)金日額（日額津貼型） 被保險(xiǎn)人因意外傷害事故蒙受骨折未住院治療者，本公司按傷害險(xiǎn)骨折別日數(shù)表 乘病房及膳食費(fèi)用給付。上列所稱骨折是指骨骼完全折斷而言，如係不完全骨 折，按所定標(biāo)準(zhǔn)二分之一給付。如係骨骼龜裂者按所定標(biāo)準(zhǔn)四分之一給付。條款