老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估

1、要求要點(diǎn)掌握:常用的老年人心理社會(huì)狀況的評(píng)估方法；老年人常見(jiàn)的社會(huì)角色與功能變化的定義、原因、表現(xiàn)、對(duì)策與健康指導(dǎo)熟悉:老年人的心理特征；老年人的社會(huì)支持系統(tǒng)老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估第一節(jié)老年人的心理特征（一）感知覺(jué)的老化 感知覺(jué)是個(gè)體發(fā)展最早、也是衰退最早的心理機(jī)能，其衰退的主要表現(xiàn)是漸進(jìn)性的感覺(jué)閾限升高。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估（二）記憶的老化 老年人記憶變化的總趨勢(shì)是隨著年齡的增長(zhǎng)而下降的，但是記憶衰退的速度和程度也因記憶過(guò)程和個(gè)體因素的不同而存在著差異。成人記憶從50歲就開(kāi)始有明顯減退，70歲以后減退更顯著，過(guò)了80歲，記憶減退尤其迅速。老年期記憶力下降表現(xiàn)為記憶廣度、

2、機(jī)械識(shí)記、再認(rèn)和回憶等的減退。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估（三）思維的老化 老年人的思維普遍呈下降的趨勢(shì)，但個(gè)體差異非常大，有些老年人仍具有很高的思維能力。（四）智力的老化 智力可分為“液態(tài)”技巧性智力和“晶態(tài)”實(shí)用性智力兩類(lèi)因子。前者隨著年齡增長(zhǎng)而減退較早，老年期下降更為明顯；后者并不隨增齡而減退，有的甚至還有所提高，直到70歲獲80歲以后才出現(xiàn)減退，且減退速度較緩慢。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估（五）情緒的老化 老年期情緒強(qiáng)度和緊張度相對(duì)減弱，表現(xiàn)為不易生氣，也難消氣。老年期情緒的快感度個(gè)體差別很大，常見(jiàn)有易消極、抑郁，易煩躁、害怕，情感脆弱，容易對(duì)自己不熟悉的事物和領(lǐng)域畏懼、甚至

3、拒絕等。（六）意志行為的老化 社會(huì)生活能力、家庭生活能力和學(xué)習(xí)能力減退，孤僻，呆滯。有些則自我控制能力差，常常小題大做，沖動(dòng)，喋喋不休。 老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估（七）人格的老化 人格是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨(dú)特的、相對(duì)穩(wěn)定的心身結(jié)構(gòu)。老年人的人格類(lèi)型可分為4種：整合良好型；防御型；被動(dòng)依賴型；整合不良型。老年人大多能整合良好。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估第二節(jié)老年人心理社會(huì)狀況的評(píng)估 情緒與情感的評(píng)估主觀幸福感的評(píng)估 認(rèn)知的評(píng)估 老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估一、情緒與情感的評(píng)估1.焦慮 是一種比較普遍的精神體驗(yàn)，人若長(zhǎng)期地存在焦慮反應(yīng)

4、就會(huì)罹患焦慮癥。焦慮癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)癥，除持續(xù)的憂慮、不安、擔(dān)心和恐慌外，還常伴有明顯的運(yùn)動(dòng)性不安和各種軀體上的不舒服感。焦慮自評(píng)量表（SAS）用于評(píng)定焦慮病人的主觀感受。共含有20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)定采用14級(jí)評(píng)分。SAS適用于具有焦慮癥狀的成年人。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：焦慮評(píng)定的臨界值為50，分值越高，焦慮傾向越明顯。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估一、情緒與情感的評(píng)估2.抑郁 抑郁是一種感到無(wú)力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，并伴有厭惡、痛苦、羞愧、自卑等情緒體驗(yàn)。（1）抑郁自評(píng)量表（SDS） 包括20個(gè)問(wèn)題，根據(jù)所測(cè)結(jié)果，可以使咨詢或治療人員做出是否需要藥物或心理治療的判斷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)定采用14級(jí)記分。

5、抑郁評(píng)定的臨界值為50，分值越高，抑郁傾向越明顯。（2）老年抑郁量表（GDS）：為老年人專(zhuān)用的抑郁篩查表。此量表在對(duì)老年人的臨床評(píng)定上，比其他抑郁量表有更高的準(zhǔn)確率，尤其是在高齡老人中這種優(yōu)勢(shì)更加明顯。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估二、主觀幸福感的評(píng)估 幸福度心理學(xué)中用來(lái)反映和評(píng)價(jià)老年人內(nèi)部心理狀況的常用概念。紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）對(duì)幸福測(cè)定的效度和信度較高，在許多國(guó)家得到廣泛應(yīng)用。MUNSH由24個(gè)條目組成，在結(jié)構(gòu)上分為正性情感（PA）、負(fù)性情感（NA）、正性體驗(yàn)（PE）和負(fù)性體驗(yàn)（NE）4個(gè)分量表。總的幸福度PANAPENE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估三、認(rèn)知的評(píng)估

6、1.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE） MMSE是最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一。臨床多用于65歲以上疑有認(rèn)知缺損老年人（包括正常人及各類(lèi)精神病人）的智力狀態(tài)及認(rèn)知缺損程度的檢查及診斷。缺血指數(shù)量表（HIS） HIS可作為血管性癡呆與老年性癡呆鑒別的有效工具。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估第三節(jié)老年人心理社會(huì)角色與功能的變化及護(hù)理 離退休離退休綜合征空巢綜合征性生活 家庭照顧者角色老年虐待 老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估一、離退休 （一）離退休離退休是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)折，對(duì)于臨近退休和已經(jīng)退休的老年人，應(yīng)幫助他們認(rèn)識(shí)不同時(shí)期的心理特點(diǎn)，以相應(yīng)的措施與心態(tài)去適應(yīng)離退休生活。1.等待期 可指導(dǎo)此期老年人

7、適當(dāng)?shù)販p少工作量，多與已退休人員交流，主動(dòng)及早的尋找精神依托，開(kāi)辟健康充實(shí)而有意義的新天地。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估一、離退休 2.退休期 要幫助此期老年人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新設(shè)計(jì)安排自己的生活，盡快適應(yīng)新的生活環(huán)境：（1）發(fā)揮潛能，重歸社會(huì)；（2）善于學(xué)習(xí)，渴求新知；（3）培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神；（4）擴(kuò)大社交，排解寂寞；（5）生活自律，保健身體；（6）控制情緒，保持心態(tài)；（7）配偶的體諒和幫助；（8）子女的安慰和勸解。3.適應(yīng)期 一般在12年時(shí)間里，大部分老年人都會(huì)適應(yīng)離退休后的生活。 老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估二、離退休綜合征離退休綜合征是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生

8、活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其它生理疾病，影響身體健康。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估二、離退休綜合征1.表現(xiàn)與特征 心理障礙可歸納為以下4個(gè)特征：無(wú)力感；無(wú)用感；無(wú)助感；無(wú)望感。2.好發(fā)因素：（1）個(gè)性特點(diǎn)；（2）個(gè)人愛(ài)好；（3）人際關(guān)系；（4）職業(yè)性質(zhì)；（5）性別因素。3.健康指導(dǎo) 幫助老年人努力適應(yīng)離退休所帶來(lái)的各種變化，即實(shí)現(xiàn)離退休社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估三、空巢綜合征 “空巢家庭”是指無(wú)子女共處，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭。1.表現(xiàn) 精神空虛，無(wú)所事事；孤

9、獨(dú)、悲觀、社會(huì)交往少；軀體化癥狀。2.健康指導(dǎo)（1）提前準(zhǔn)備；（2）夫妻間的相互支持；（3）培養(yǎng)愛(ài)好以及保持社會(huì)交往；（4）對(duì)癥治療；（5）子女多加關(guān)心；（6）倡導(dǎo)全社會(huì)共同營(yíng)造愛(ài)老敬老的氛圍，關(guān)心和愛(ài)護(hù)老年人。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估四、性生活 1.老年人正常性生活的意義 正常的性生活有助于身體健康，延年益壽。2.老年期性心理變化（1）性角色的變化；（2）性生活生理變化；（3）性壓抑；（4）獨(dú)身老人的性心理特點(diǎn)：性回憶增多；性興趣轉(zhuǎn)移；性情感復(fù)雜。3.健康指導(dǎo)（1）開(kāi)展健康教育；（2）鼓勵(lì)伴侶間的溝通；（3）提倡外觀的修飾；（4）營(yíng)造合適的環(huán)境；（5）對(duì)患病老年人的指導(dǎo)；（6）其他：

10、如時(shí)間的選擇上以休息后為佳。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估五、喪偶與再婚 1.喪偶（1）喪偶老年人的心理特點(diǎn)：第一階段，所有的心理活動(dòng)集中指向新近的死者；第二階段，對(duì)死者和其他人發(fā)怒或帶有敵意；第三階段，要求其他人的支持和幫助；第四階段，清楚地意識(shí)到，配偶已永遠(yuǎn)地失去了，正常的生活已徹底被打亂了，整個(gè)心被絕望占據(jù)；第五階段，開(kāi)始從絕望中恢復(fù)，向往正常的生活并開(kāi)始重新組織新的生活。這5個(gè)階段可分別概括為震驚、情緒波動(dòng)、孤獨(dú)感產(chǎn)生、寬慰自我以及重建新模式階段。（2）健康指導(dǎo) 應(yīng)指導(dǎo)喪偶后的老年人采取以下措施進(jìn)行調(diào)節(jié)：自我安慰；避免自責(zé)；轉(zhuǎn)移注意力；尋求積極的生活方式；建立新的依戀關(guān)系。老年人的心

11、理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估五、喪偶與再婚2.再婚（1）意義：做好老年人的再婚工作，對(duì)社會(huì)、家庭以及老年人的健康長(zhǎng)壽均是有益的：有利于減輕子女的精神負(fù)擔(dān)；有利于撫育下一代；有利于減輕國(guó)家對(duì)孤老者的負(fù)擔(dān)；其他：有利于減少和防止虐待、遺棄老年人的行為發(fā)生，有利于使老年人的精神得到安慰、心理健康得到發(fā)展。（2）障礙：造成老年人再婚的障礙主要有以下幾種：老年人本身的舊觀念；子女的阻礙；居住及經(jīng)濟(jì)條件的限制；社會(huì)因素的影響。（3）對(duì)策：完善老年人再婚的協(xié)調(diào)機(jī)制；積極探討適宜老年人再婚的有關(guān)舉措。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估六、家庭 1.老年人在家庭中的作用（1）承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)；（2）對(duì)晚輩提供經(jīng)濟(jì)支援；（3

12、）對(duì)晚輩提供教育與事業(yè)上的支持。2.老年人的家庭關(guān)系 家庭關(guān)系，是指家庭成員之間的相互關(guān)系。（1）老年夫妻關(guān)系；（2）父母與子女的關(guān)系；（3）祖孫關(guān)系。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估七、照顧者角色1.照顧者的壓力 可歸納為三方面：生理壓力、心理壓力和社會(huì)壓力。2.照顧者所承受壓力的影響因素：年齡；性別；婚姻狀況；經(jīng)濟(jì)狀況；工作狀況；教育程度；照顧時(shí)間；與老年人的關(guān)系。3.照顧者的需求 具體可分為：醫(yī)療保健服務(wù)；心理支持；經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、社會(huì)福利服務(wù)；老年照護(hù)服務(wù)；老年照護(hù)資訊。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估八、老年虐待 1.分類(lèi)（1）精神虐待：指通過(guò)威脅、恐嚇、侮辱、孤立等語(yǔ)言的或非語(yǔ)言的虐待行

13、為，造成老年人精神上和感情上的創(chuàng)傷。（2）經(jīng)濟(jì)虐待：不承擔(dān)或克扣對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)責(zé)任，構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)虐待的主要形式。（3）肉體虐待：指故意使用器物或暴力致老年人的身體受到損害、創(chuàng)傷、痛苦的行為，更為極端的是對(duì)被虐待老年人生命的剝奪。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估八、老年虐待2.成因（1）虐待老年人的有關(guān)因素：美國(guó)學(xué)者的研究提出以下觀點(diǎn)：1）壓力論2）暴力循環(huán)論3）個(gè)人行為論4）老年人無(wú)能論（2）我國(guó)虐待老年人現(xiàn)象的原因分析：1）家庭原因2）社會(huì)原因3）代際關(guān)系3.對(duì)策 加強(qiáng)老年法的宣傳普及工作；大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)；健全法律保護(hù)機(jī)制。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估第四節(jié)老年人的社會(huì)支持 社會(huì)

14、支持是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的支持和幫助，大致可以分為兩個(gè)方面：一是客觀的、實(shí)際的或可見(jiàn)支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的大??；二是主觀的、體驗(yàn)到的或情緒上的支持，即個(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)和滿意程度。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)一般分為非正式的和正式的兩種。通常認(rèn)為，非正式網(wǎng)絡(luò)包括家庭成員、親友和近鄰；正式的支持網(wǎng)絡(luò)包括社會(huì)組織系統(tǒng)，諸如社區(qū)服務(wù)、社區(qū)互助、社區(qū)公共護(hù)理、居家護(hù)理等。1.血緣型非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 即家庭子女和親戚的幫助。2.友情互助型非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 如近鄰和朋友的幫助。3.正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 主要是社區(qū)服務(wù)和互助服務(wù)。老年人的

15、心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估單選題1. 是個(gè)體發(fā)展最早，也是衰退最早的心理機(jī)能。A感知覺(jué) B記憶力 C思維 D智力 E人格A老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估 ASDS BGDS CMMSE DMUNSH ESASE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估 作為老年人專(zhuān)用的抑郁篩查表，具有很高的準(zhǔn)確率。ASDS BGDS CMMSE DMUNSH ESASB老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估4.紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）中計(jì)算總的幸福度 APANAPENE BPANAPENE CPANAPENEDPANAPENE EPANAPENEA老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估5.以下量表中 可作為血管性癡呆

16、與老年性癡呆鑒別的有效工具。ASDS BGDS CMMSE DMUNSH EHISE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估6.對(duì)喪偶老人的關(guān)懷下列 不妥。A安慰與支持 B鼓勵(lì)居喪的老人痛哭、訴說(shuō)和回憶 C經(jīng)?？匆压视H人的遺物，寄托哀思 D幫助老人調(diào)整生活方式 E支持老人再婚C老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估多選題1.老年人的情緒紛繁復(fù)雜，其中最常見(jiàn)也最需要干預(yù)的是 。A孤獨(dú) B自卑 C焦慮 D抑郁 E呆滯CD老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估2.應(yīng)從哪些方面測(cè)量老年人心理健康 。A焦慮 B抑郁 C認(rèn)知能力 D幸福感 E生活滿意度ABCE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估3.以下哪些人退休后易患離退休綜合

17、征 。 A事業(yè)心較強(qiáng)的人 B興趣愛(ài)好廣泛的人 C善于交際的人D男性 E從事管理工作的人AE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估4.老年人在家庭中的作用有 。A承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng) B對(duì)晚輩提供經(jīng)濟(jì)支援 C對(duì)晚輩提供教育D對(duì)晚輩提供事業(yè)上的支持 E對(duì)晚輩起指導(dǎo)、參謀作用ABCE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估5.老年虐待可分為 。A精神虐待 B心理虐待 C經(jīng)濟(jì)虐待D情感虐待 E肉體虐待ACE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估11.以下老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中屬于非正式網(wǎng)絡(luò)的是 。A社區(qū)服務(wù) B社區(qū)公共護(hù)理 C居家護(hù)理D家庭成員 E親友和近鄰DE老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估填空題1.老年人的人格類(lèi)型可分為4種

18、，即整合良好型、防御型、被動(dòng)依賴型、整合不良型。2離退休給老年人所帶來(lái)的心理障礙可歸納為4個(gè)特征：無(wú)力感、無(wú)用感、無(wú)助感、無(wú)望感 。3我國(guó)主要的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老 。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估名詞解釋1人格：是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中，在遺傳與環(huán)境交互作用下，形成的獨(dú)特的、相對(duì)穩(wěn)定的心身結(jié)構(gòu)。2抑郁：是一種感到無(wú)力應(yīng)付外界壓力而產(chǎn)生的消極情緒，并伴有厭惡、痛苦、羞愧、自卑等情緒體驗(yàn)。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估3. 離退休綜合：是指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障

19、礙，這種心理障礙往往還會(huì)引發(fā)其它生理疾病，影響身體健康。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估4. 空巢綜合征：空巢家庭”是指無(wú)子女共處，只剩下老年人獨(dú)自生活的家庭?？粘怖先顺Ｒ獡?dān)心生活的照料問(wèn)題與疾病的醫(yī)護(hù)問(wèn)題，容易有無(wú)助感，特別是有些老年人長(zhǎng)期受“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想影響，及至老年希望依靠?jī)号畷r(shí)，兒女不在身邊而出現(xiàn)消極情感。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估5. 社會(huì)支持：是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中所獲得的支持和幫助，大致可以分為兩個(gè)方面：一是客觀的、實(shí)際的或可見(jiàn)支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的大??；二是主觀的、體驗(yàn)到的或情緒上的支持，即個(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)和滿意程度

20、。老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估簡(jiǎn)答題1對(duì)離退休的老年人退休期的健康指導(dǎo)。要幫助此期老年人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新設(shè)計(jì)安排自己的生活，盡快適應(yīng)新的生活環(huán)境：（1）發(fā)揮潛能，重歸社會(huì)（2）善于學(xué)習(xí)，渴求新知（3）培養(yǎng)愛(ài)好，寄托精神（4）擴(kuò)大社交，排解寂寞（5）生活自律，保健身體（6）控制情緒，保持心態(tài)（7）配偶的體諒和幫助（8）子女的安慰和勸解老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估2老年人正常性生活的意義。適度的性生活可促進(jìn)精神愉快、增強(qiáng)記憶力；還可促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)的韌性與彈性，擴(kuò)張動(dòng)脈血管而預(yù)防老年性高血壓；還會(huì)改善老年夫妻的感情，豐富生活的內(nèi)容。因此，正常的性生活有助于身體健康、延年益壽。 老年人的心理衛(wèi)生與社會(huì)適應(yīng)及評(píng)估3對(duì)