認知療法嚴梅福

1、高級心理咨詢理論與技術 主講人 ：1認知療法2一、基本原理 （一）人格理論 人格障礙是由于認知過程的歪曲與不 正確的思維造成的 是生理、環(huán)境、社會等結合而致心理障礙，生理只是易致病的先天傾向，還要受后天學習經(jīng)驗影響，兒童時期經(jīng)驗也會引起以后思維歪曲。 將行為主義環(huán)境決定論轉變?yōu)閮?nèi)在決定論，但又不是建立在生物驅力與潛意識上的，而是建立在建構自己的經(jīng)驗上。3（二）情緒障礙的認知模式1、貝克的負性自動思維；認知圖式， 認知歪曲。2、有情緒障礙的認知模型包含兩 個層次：淺層的負性自動思維，深層的圖式（功能失調(diào)的假設）4早期經(jīng)驗功能失調(diào)假設（或圖式）重大事件假設被激活負性自動思維5負性自動思維的內(nèi)容可以

2、是對目前經(jīng) 驗的解釋，也可以是對未來的消極預 期，或者是對過去事情的消極解釋。負性自動思維特點： 它是自動的 內(nèi)容是消極的，常與不良情緒相聯(lián)系。它貌似真實，因為是由圖式派生出來 的。蘊含著認知歪曲，而當事人卻信以為 真，不認識它正是情緒痛苦的原因。6認知圖式，從童年期開始通過生活經(jīng)驗建立起來的認知結構，穩(wěn)定的心理特征。人們依它去選擇信息，忽略不一致信息，根據(jù)圖式理解現(xiàn)實，預測事件后果。7貝克把圖式（功能失調(diào)的假設）分為 三種：成就（需要成功）、接納（被 人喜歡、愛）、控制（左右事物變 化，成為強者）圖式排斥與它不符的經(jīng)驗。83、歪曲的思維（認知歪曲）（1）主觀推斷（2）選擇性概括（3）過度概括

3、（4）夸大或縮?。?）個性化（個人化）（6）極端思維（二分法思考）9（三）各種心理障礙的認知模式抑郁癥認知三聯(lián)證：消極地看待自我、自己的經(jīng)驗、自己的未來焦慮癥正常的求生機制過度運作和運作不良（對危害作過高估價）躁狂癥只選擇注意明顯有利之處，忽視負向經(jīng)驗或將其解釋為正向經(jīng)驗偏執(zhí)狂將偏見歸因于他人，認為是他人對他不公平強迫癥將不安全感帶入評估中自殺行為高度絕望感、不能應付生活問題、斷定問題不能解決進食障礙一個中心假設：身材決定價值10（四）咨詢過程1.建立咨詢關系 咨詢師是診斷者與教育者 求助者不是被動接受者2.確定咨詢目標3.確定問題 提問 自我審查4.檢查表層錯誤觀念 建議 演示 模仿115.

4、糾正核心錯誤觀念（用語義分析技術）去災難法重新歸因重建認知去自我中心6.進一步改變認知：行為矯正技術行為實驗家庭作業(yè)假設檢驗角色扮演12第七單元 求助者中心療法13一、基本理論1.羅杰斯（人本主義）對人性的看法：人是值得依賴的，有巨大潛能的。能自我理解、指導，進行積極的改變的。14（1）人有自我實現(xiàn)傾向（求助者中心療法的 理論核心）。（2）人擁有機體評價過程（機體智慧）（求助者最了解自己，只有他才能改變自己）。 有機體有一種評價經(jīng)驗的能力（機體智慧）。 評價不依賴于外部標準，也不依賴于人們在意識 上的水平，而只根據(jù)機體自身的滿足感。 個體自身的滿足感是與自我實現(xiàn)傾向相一致的， 即 有機體評價的

5、標準是自我實現(xiàn)。 有機體評價過程是把個體經(jīng)驗與自我實現(xiàn)協(xié)調(diào)配合，使人不斷邁向自我實現(xiàn)。15（3）人性是基本可以信賴的 每個人都是理性的，能夠自主和自我負責，都有積極的人生趨向，可以不斷地成長和發(fā)展，邁向自我實現(xiàn)。 人都有建設性和社會性，是值得信任和可以合作的。 人的好特性是與生俱來的，不好特性是對成長的不利環(huán)境防御的結果。人有能力發(fā)現(xiàn)自己的心理問題，并尋求改變。162、自我理論（1）經(jīng)驗求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界。（2）自我概念自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。（3）價值條件化對自身價值評價的一種（另一種為機體評價），是把別人的價值觀內(nèi)化，并作為自我價值評論的規(guī)范。173.心理失調(diào)（1）.

6、心理失調(diào)的實質自我概念與經(jīng)驗的不協(xié)調(diào)。（2）.心理治療的實質使自我概念與經(jīng)驗協(xié)調(diào)一致的過程，即去掉價值條件化，充分利用有機體的評價過程，使人能接近他原來的真實經(jīng)驗和體驗，去掉面具，活的真實，達到自我概念與經(jīng)驗的和諧。18二、工作程序（一）確定求助者中心療法的咨詢目標1.國內(nèi)學者將其歸納為5條：2.求助者的自我變得較為開放。3.求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。4.求助者更加信任自己。5.求助者變得更適應了。6.求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。19二、掌握求助者中心療法的主要咨詢技術1.促進設身處地的理解技術 關注 用語言交流設身處地的理解 設身處地的理解就是理解求助者的感情和認知信息，并要讓

7、求助者知道他的情感和想法被理解了。 非語言交流設身處地的理解。 沉默作為交流設身處地的一種方式。202.坦誠交流的技術并不固定的角色（不把自己隱藏在職業(yè)咨詢師角色之內(nèi)）自發(fā)性（不總是掂量該說什么）無防御反應（不對求助者的消極反應做防御反應）一致性（所想、所感與實際表現(xiàn)相一致）自我的交流（袒露自我）21 3.表達無條件積極關注的技術 無條件積極關注也可稱為接受、尊重、關心、珍視等。無條件積極關注可以通過四種行為實現(xiàn)5種態(tài)度四種行為：對求助者的問題和情感表示關注 把求助者作為一個值得坦誠對待的人來對待 對求助者的反應是伴有準確的共情（即設身處地理解）培養(yǎng)求助者的潛力，并向求助者表明他有潛力22五種

8、態(tài)度：向求助者表示對他的尊重表現(xiàn)為是從求助者的人性和發(fā)展的潛力這一基 礎上對他的尊重自己要與他們一起努力把求助者作為一個獨特的個體加以支持，并幫助他們發(fā)展這種獨特性相信求助者有自己導向的潛力和相信他們能做出改變23（三）咨詢效果在求助者身上的體現(xiàn)1.能識別和表達先前否認的情感或體 驗，能坦誠交流這些體驗2.對機體自然產(chǎn)生的感受能意識到并認 可、接納3.不再從外部標準、眼光評價自己的思 想、情感和行為，而代以內(nèi)部的自己 的評價，并無條件地體驗到價值感244.消極態(tài)度、自我懷疑、焦慮以及責怪他人的傾向逐漸減少，變得樂觀、平靜、自我接納，以建設性的、現(xiàn)實的態(tài)度對待他人的所作所為5.接受對自己的行為和選擇負責的處世原則，不再感到須對別人行為和選擇負責，對此越來越坦然6.變得能清楚