植物神經(jīng)系統(tǒng)解剖以及臨床

1、關于植物神經(jīng)系統(tǒng)的解剖及臨床1第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月2一、概念植物神經(jīng)系統(tǒng)指支配和調(diào)節(jié)機體內(nèi)臟功能的中樞和周圍神經(jīng)成分。又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟活動與軀體活動一樣都以反射弧方式進行,但前者具有很強的自主性.第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月3自主神經(jīng)調(diào)制環(huán)路大腦皮層及邊緣系統(tǒng)下丘腦副交感神經(jīng)內(nèi)臟活動交感神經(jīng)脊髓和腦干脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟感覺意識性調(diào)節(jié)環(huán)路反射性調(diào)節(jié)環(huán)路臟器局部神經(jīng)調(diào)節(jié)環(huán)路第三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月4第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月5效應器節(jié)前纖維節(jié)后纖維有髓 B 類纖維 傳導快無髓 C 類纖維 傳導慢第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月61.與軀體運動神經(jīng)的區(qū)別： 1）軀體運動神經(jīng)支配骨骼?。?內(nèi)臟運 動神經(jīng)支配心肌、平滑肌和腺體。 2）軀體運動神經(jīng)自腦干和脊髓的中樞發(fā)出后 直達骨骼肌，不換元；而自主運動神經(jīng)自 腦干和脊髓的中樞發(fā)出后，要在周圍的內(nèi) 臟神經(jīng)節(jié)換元,再由該節(jié)發(fā)出纖維至效應器。第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月73）軀體運動神經(jīng)受意志支配；而內(nèi)臟運動神經(jīng)則不直接受意志支配。4）軀體運動神經(jīng)只有一種纖維成分；內(nèi)臟運動神經(jīng)則含有兩種纖維成分。 即：交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月8二、自主神經(jīng)系統(tǒng) 的分布特征和分類分布特征：心肌、血管平滑肌、腺體和 立

3、毛肌。分類：內(nèi)臟傳出神經(jīng)（交感和副交感）內(nèi)臟傳入神經(jīng)第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月9第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月10第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月11（一）交感神經(jīng)(sympathetic nerve)： 中樞部：（低級中樞）位于脊髓胸 1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)。 周圍部：交感干（椎旁神經(jīng)節(jié)+節(jié) 間支）椎前神經(jīng)節(jié)及其纖維和交感神經(jīng)叢。第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月121.交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置： 節(jié)前神經(jīng)元（低級中樞） 位于脊髓胸1至腰3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)。節(jié)后神經(jīng)元 位于交感神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)及椎前神經(jīng)節(jié)）。2.交感干的位置、組

4、成及分布： 位置：脊柱兩側(cè)、自顱底尾骨。 組成：由交感干神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)） 及節(jié)間支相連而成。第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月13第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月14(二）、副交感神經(jīng)（parasympathetic nerve）中樞部：位于腦干、骶髓（2-4）副交感核 周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)（器官旁神經(jīng)節(jié)和 散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)）及前、 節(jié)后纖維。第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月15第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月16第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月171.副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元的位置節(jié)前神經(jīng)元（低級中樞）位于顱

5、部腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部 第24骶副交感核。節(jié)后神經(jīng)元位于睫狀神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)等器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)。第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月18第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月19四、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（24節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、 腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配） (幾乎所有臟器) N 纖維長度 節(jié)前 節(jié)后 節(jié)前 節(jié)后節(jié)前節(jié)后11117 節(jié)前節(jié)后12 纖維數(shù)量比支配的效應器 較 廣 泛 較 局 限 神經(jīng)節(jié)位置 離效應器遠 離效應器近或在效應器壁內(nèi)T1L3灰質(zhì)側(cè)角 腦干（、對腦神經(jīng)）中樞部位

6、 （中間） （兩端）特 征 交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng) 釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)后纖維為ACh大部分節(jié)后纖維為NE、AE第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月20少數(shù)交感節(jié)后纖維 （肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。）膽堿能纖維:五、交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)纖維分類腎上腺素能纖維： 絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖全部自主節(jié)前維軀體運動；其他：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月21六、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體膽堿能纖維受體:M：毒蕈堿型膽堿能受體 N：煙堿型膽堿能受體（N1，N2）腎上腺素能纖維受體: （1

7、、2）。 （1、2）第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月22六、自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體 分 膽 堿 能 受 體 腎 上 腺 素能 受 體類 （1、2） （1、2） （1、2） *副交感節(jié)后 1:N節(jié)內(nèi) 1:交感節(jié)后 1:心臟分 纖維效應器 突觸后膜 效應器傳導系統(tǒng) （突觸后膜） *交感節(jié)后的 2: N-M 2:突觸前膜 2:平滑肌布 膽堿能纖維 接頭后膜 效應器 心跳 骨骼肌縮 以興奮為主 以抑制為主 逼尿肌縮 節(jié)后N元興奮 (小腸平滑肌舒) (心臟興奮)作 支氣管平滑肌縮 消化腺汗腺分泌用 瞳孔括約肌縮 骨骼肌血管舒 阻 阿托品 箭毒(N2) 酚妥拉明(12) 心得安(2 1) 斷

8、六烴季胺(N1) 育亨賓(2) 氨酰心安(1) 劑 丁氧胺(2)第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月23 以興奮性為主，如：血管收縮、子宮收縮、虹膜輻射肌收縮（擴瞳）；抑制性，如：小腸舒張。受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月24以抑制性為主，如：血管舒張、子宮舒張、小腸舒張、支氣管舒張等；對心肌為興奮性作用。心肌細胞： 收縮力，心率NE 對作用強E 對、作用都強異丙腎上腺素對作用強受體結(jié)合產(chǎn)生平滑肌效應第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月25N1N1交感神經(jīng)副交感 神經(jīng)軀體運動神經(jīng)AChAChACh ACh AChNE骨骼肌血管、汗腺

9、 N2 M N1MM菸堿樣作用（nicotinic action）毒蕈堿樣作用（muscarinic action）第二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月26 七、 植物神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能 代謝 促進糖元分解， 促進胰島素分泌 促進腎上腺髓質(zhì)分泌 器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)循環(huán) 心跳加強加快 心跳減弱減慢 大部血管縮 部分血管舒 (腹腔內(nèi)臟、皮膚、 外生殖器等) （軟腦膜、外生殖器血管等） 肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)消化 分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動 分泌稀薄唾液，促進胃腸運動 抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮 促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸 支氣管平滑肌舒 支氣管平滑肌縮

10、，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿 逼尿肌舒，括約肌縮， 逼尿肌縮，括約肌舒生殖 懷孕子宮縮，未孕子宮舒 眼 瞳孔擴大，睫狀肌松弛 瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌皮膚 豎毛肌收縮，汗腺分泌第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月271.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點： （1）對多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。 個別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。（2）二者作用是相互拮抗的。 個別例外： 如對唾液腺，二者均促進其分泌，交感神經(jīng)促進分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月28（3）.二者的緊張性作

11、用在不同狀態(tài)下不同。 劇烈活動時：交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢 安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢（4）.對效應器官有持久的緊張性作用迷走神經(jīng)心臟心率交感神經(jīng)（）（+）（75次/min）第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月29 2. 二者對整體生理功能調(diào)節(jié)不同 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進消化吸收、積蓄能量及加強排泄和生殖功能能量儲備系統(tǒng)。 副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動系統(tǒng)為迷走胰島素系統(tǒng)。 交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機體迅速適應環(huán)境的急劇變化能量動員系統(tǒng) 。 交感神經(jīng)系統(tǒng)活動增強時，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動系統(tǒng)為交感腎

12、上腺素系統(tǒng)。第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月30內(nèi)臟感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)） Visceral Sensory Nerve胞體：位于腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，為假單極神經(jīng)元腦神經(jīng)節(jié)： 周圍突：隨同舌咽、迷走、交感和盆內(nèi)臟神經(jīng)等分布于內(nèi)臟器官和血管 中樞突：隨同舌咽、迷走神經(jīng)進入腦干，止于孤束核。脊神經(jīng)節(jié)： 中樞突：隨同交感神經(jīng)和盆內(nèi)臟神經(jīng)經(jīng)后根進入脊髓，終于灰質(zhì)后角第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月31牽涉性痛牽涉性痛：某些內(nèi)臟器官病變時，常在體表的一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。臨床上稱這一體表過敏區(qū)域為海德氏帶（Heads zones） 如：胃潰瘍時

13、出現(xiàn)腹上部皮膚有疼痛 肝膽疾患時，常在右肩部感到疼痛 心絞痛時則常在胸前區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)皮 膚感到疼痛。第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月32牽涉痛第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月33八、 自主神經(jīng)系統(tǒng)的中樞調(diào)節(jié)脊髓低位腦干下丘腦大腦皮層第三十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月34 (一) 脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 又如：在脊髓水平可出現(xiàn)內(nèi)臟-軀體反射和軀體-內(nèi)臟反射：胃炎和膽囊炎上腹部肌緊張和同節(jié)段的皮膚發(fā)紅；皮膚加溫抑制小腸運動；騷爬骶部皮膚反射性引起膀胱收縮而發(fā)生排尿。如：脊休克時雖然出現(xiàn)各種反射消失與血壓下降等變化，但脊休克過去后，血壓可恢復到原有水平，

14、一些軀體和內(nèi)臟反射也有所恢復(血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等)；再破壞離斷脊髓的下方，則血壓又明顯下降。 脊髓內(nèi)有調(diào)節(jié)自主性功能的初級中樞，可以完成一些低等反射。脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞。說明：第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月35(二) 低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的基本中樞。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動功能有關的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)脊髓的自主神經(jīng)功能；所以，許多基本生命現(xiàn)象(如循環(huán)、呼吸等)的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，因此延髓有基本生命中樞之稱。腦干的自主性神經(jīng)通過周圍自主性神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)臟的活動，如由延髓發(fā)出的副交感神

15、經(jīng)支配頭部的所有腺體、心臟、支氣管、喉頭、食管、胃、胰、肝和小腸等。說明：第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月36(三) 下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 1.對體溫的調(diào)節(jié) 2.對水平衡的調(diào)節(jié) 3.對腺垂體功能的調(diào)節(jié) 4.對攝食活動的調(diào)節(jié)： 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞。說明： 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動物拒食，損毀此核引起多食和肥胖； 下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。5.對生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 6.對行為和情緒反應的調(diào)節(jié) 第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月37(四) 大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運動反應外，還能引起內(nèi)臟活動的變化。 例如： 刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會產(chǎn)生直腸與膀胱運動的變化； 刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會引起呼吸、血管運動的變化； 刺激6區(qū)一定區(qū)域，會出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應。大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的最高級中樞.說明：第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年