流腦乙腦的鑒別

1、流行性脳脊髓膜炎（流腦）時(shí)間：命題人：歐2021.02.07陽(yáng)物流行性乙型腦炎（乙腦）致病生物乙型腦炎病毒腦膜炎奈瑟菌流行季IV夏秋季節(jié)，集中于7. 8、9三個(gè)月冬春季髙峰，集中在2. 3、4月主要傳染源豬等家禽家畜帶菌者和流腦病人傳播媒介蚊媒傳播飛沫傳播易感人群普遍易感，多數(shù)為隱性。病例集中于 10歲以下兒童，以26歲多見(jiàn)普遍易感，多數(shù)為隱形，5歲以下兒 童尤其是6個(gè)月至2歲常見(jiàn)流行地區(qū)除東北、青海、新疆、西藏之外均有 流行，髙度散發(fā)，集中發(fā)病少全國(guó)均有，可有地方性流行病理特征腦實(shí)質(zhì)炎癥為主的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng) 傳染病急性化膿性腦膜炎臨床特征髙熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射、 腦膜刺激征。其中髙

2、熱、抽搐、呼吸 衰竭是危機(jī)病人生命的主要癥狀。高 熱增加耗氧雖:，加重腦水腫和神經(jīng)細(xì) 胞病變，使抽搐加重；抽搐又加重缺 氧，導(dǎo)致呼吸衰竭并進(jìn)一步加重腦組 織病變。突發(fā)髙熱、劇烈頭痛.頻繁嘔吐、皮 膚黏膜淤點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)包括4期：初期（1-3 天，類上呼吸道感染癥狀）：極期 （病程第4J0天，出現(xiàn)髙熱、意識(shí)障 礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭及英他神 經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，部分有循環(huán)衰 竭）：恢復(fù)期（一般病程2周左右回 復(fù)）；后遺癥期（部分有，包括失 語(yǔ)、肢體癱瘓等）普通型分為前驅(qū)期（類上呼吸道感 染，12天），敗血癥期（全身中毒 癥狀，皮膚淤點(diǎn)，12天），腦膜腦 炎期（中毒癥狀加

3、劇烈頭痛、噴射嘔 吐、腦膜刺激征25天），恢復(fù)期 （多于發(fā)病后13周痊愈）；另有暴 發(fā)型休克型等，較嚴(yán)重，24h內(nèi)如不 及時(shí)治療可危及生命。實(shí)驗(yàn)室檢査血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升髙（10-20）*10八9/L；腦脊液外觀無(wú)色或微渾 濁：血淸學(xué)檢查可檢査特異性抗體； 病毒主要存在于腦組織中，血液中、 腦脊液中不易分離到病毒。血常規(guī)總數(shù)明顯增加（1020） *10A9/L：腦脊液典型病人壓力增高， 外觀呈混濁樣米湯樣甚或膿樣；細(xì)菌 學(xué)檢查取瘀斑組織液或腦組織液作涂 片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。治療除隔離、補(bǔ)液、防止肺部并發(fā)感染的 一般治療外，尚需采取對(duì)癥治療：對(duì) 髙熱以降溫為主：對(duì)抽搐可用甘露醇 防止腦水腫，對(duì)腦實(shí)質(zhì)引起的抽搐用 安左等鎮(zhèn)靜劑：對(duì)呼吸衰竭用氧療， 定時(shí)吸痰翻身舶背、用洛貝林等呼吸 興奮劑。一旦懷疑應(yīng)立即給予抗菌治療，盡早 足量采用細(xì)菌敏感并能夠通過(guò)血腦屏 障的藥物如青霉素.頭抱菌素；同時(shí) 給予一般對(duì)癥治療：早期診斷，就地 治療，保證體液熱量電解質(zhì)，高熱時(shí) 給予降溫，腦水腫用甘露醇對(duì)暴發(fā) 型休克型流腦治療應(yīng)：盡早應(yīng)用抗菌 藥物、