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文檔簡介

1、第PAGE15頁共NUMPAGES15頁搶救工作制度1.各臨床科室必須設(shè)有專為搶救患者的搶救室,搶救室不得專為他用。2.參加搶救人員必須明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執(zhí)行有關(guān)制度與操作規(guī)程。醫(yī)生到來之前,護理人員可以根據(jù)病情采取及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止血、徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施。3.搶救室內(nèi)必須備有齊全搶救器材、儀器、藥品等。各項物品做到“四定”(定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修)“三及時”(及時檢查、及時消毒、及時補充)。一般不外借。4.各類搶救儀器功能良好,且隨時處于備用狀態(tài)。5.急救車上物品放置有序,藥品編號清楚,數(shù)物相符,護士能背誦藥品的排列順

2、序。6.搶救室有護士長統(tǒng)一管理。責(zé)任護士應(yīng)及時、全面、客觀、準(zhǔn)確書寫重癥護理記錄,緊急情況下可在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記。7.搶救人員必須熟練掌握搶救技術(shù)及搶救儀器、藥品的作用功能和使用方法。8.嚴密觀察病情,認真執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度,口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍,無誤后方可執(zhí)行,并在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補記;所有藥品的空安po須經(jīng)兩人核對無誤后方可丟棄。9.患者在危急情況下,應(yīng)就地搶救,待病情穩(wěn)定后當(dāng)可移動。10.及時通知患者家屬及單位。11.搶救完畢,做好搶救室的終末消毒及物品整理,物品及藥品用后及時消毒補充、補充備用。搶救工作制度(二)搶救室管理制度(1)搶救室專為搶救患者設(shè)置,其它任何情況不得占用。(2)

3、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在指定位置,確保完好無損,并有明顯標(biāo)志,不得任意挪用或外借。(3)藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補充,放回原處,以備再用。對藥品還應(yīng)經(jīng)常檢查,發(fā)現(xiàn)過期或變質(zhì)等情況要隨時報告并更換。(4)每日班班交接時核對一次物品,做到帳物相符。(5)無菌物品須注明滅菌日期,每周定期消毒滅菌,保證在有效期內(nèi)。(6)搶救室嚴禁煙火,每日行紫外線照射消毒一次,每周須徹底清掃一次,保證整潔與安全。(7)搶救時搶救人員按崗定位,遵照各種疾病的常規(guī)搶救程序進行工作,并做好記錄。(8)每次搶救患者完畢后,及時清掃、消毒,并經(jīng)驗。搶救工作制度(三)1.參加搶救的醫(yī)護人員

4、要各就各位,服從指揮,迅速準(zhǔn)確地完成搶救任務(wù),在搶救過程中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。2.搶救危重患者,應(yīng)由現(xiàn)場最高技術(shù)職務(wù)者指揮。如遇搶救困難,應(yīng)立即向上級醫(yī)師匯報,由上級醫(yī)師直接到場參與搶救。必要時門診部主任。3.急診患者病情危重,應(yīng)先組織搶救后辦手續(xù),不得延誤搶救時機。發(fā)紺及呼吸困難者立即吸氧,體溫39.5立即予化學(xué)冰袋冷敷;呼吸、心臟驟停者立即行人工呼吸、胸外心臟按壓,注射呼吸興奮劑、強心劑及心電監(jiān)護等措施,必要時請麻醉科醫(yī)師會診行氣管內(nèi)插管;昏迷患者視病情需要予以導(dǎo)尿。4.需專科參與搶救時,應(yīng)立即有關(guān)科室人員會診,被邀請人員必須隨叫隨到。5.需要B超、_線等特殊檢查時,由醫(yī)護人員陪送或通知

5、有關(guān)科室到急診室檢查。6.如遇同一地點三人以上傳染病患者、食物中毒、刑事案件或需要組織多方人員搶救的病例時,應(yīng)及時向門診部主任報告,由門診部主任向醫(yī)療科匯報。7.凡經(jīng)搶救的患者,應(yīng)有詳細的搶救記錄。對搶救、治療的醫(yī)囑,醫(yī)護人員均應(yīng)簽字。對危重患者應(yīng)向其家屬交代病情,并填寫病危通知書,交送家屬,同時讓家屬在搶救記錄單上簽字。8.醫(yī)師視病情決定住院、留觀或轉(zhuǎn)院。9.送住院部前應(yīng)與接收的相關(guān)科室聯(lián)系好,并將途中可能發(fā)生的各種意外情況向患者家屬交代清楚,由醫(yī)師、護士陪送入院,向病房醫(yī)師交代病情和治療經(jīng)過。搶救工作制度(四)搶救工作是否迅速,及時,有效,是衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理工作水平的重要標(biāo)志,是

6、醫(yī)療護理工作中一項很重要的任務(wù)。一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平。二、搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。三、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,務(wù)必處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員務(wù)必熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單,記錄資料完整、準(zhǔn)確。六、嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后_小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行

7、初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。搶救工作制度(五)一、搶救室(科)工作制度(一)目的及時、迅速、有效地搶救病人的生命,提高搶救成功率。(二)適用范圍急、重危病人的搶救。(三)要求(1)搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負責(zé)組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員務(wù)必全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。(2)如遇重大搶救,護士長應(yīng)及時向護理部匯報。并理解護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。(3)當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達時,護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體怔,嚴密觀察病情,用心搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等。并

8、為進一步搶救作準(zhǔn)備。(4)嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細、及時記錄和交班??陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)述,搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。(5)護理人員務(wù)必熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。(6)各護理單元應(yīng)備有搶救車.搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管,檢查無誤后可用封條(或一次性鎖)封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用后務(wù)必及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。(7)做好搶救登記及搶救后的處置工作。二、危重病人搶救制度(1)各科要建立健全急、重、危癥搶救組織、技術(shù)操作常規(guī)和搶救程序。做到思想、組織、藥品、器械

9、四落實。(2)各病房遇有需搶救的危重病人,主管住院醫(yī)師或值班醫(yī)師應(yīng)及時填寫“危重病人知情同意書”、“危重病人通知單”、“危重病人報告單”,并通知家屬或單位。凡干部保健對象的病危通知應(yīng)先報醫(yī)務(wù)部,再由醫(yī)務(wù)部通知衛(wèi)生廳保健辦或有關(guān)單位。(3)對急、危、重病人要及時、嚴肅、敏捷地進行救治,嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。搶救有困難要及時報告上級醫(yī)師。如需立即手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。三、重大意外傷害事故搶救制度(1)重大意外傷害事故是指在發(fā)生地震、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、塌方、交通事故、爆炸、傳染病及各種中毒等自然或人為災(zāi)害中造成眾多人員傷亡的事故。(2)院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任,副組長由醫(yī)務(wù)部

10、主任和急診科主任擔(dān)任。成員包括門診部、護理部、總務(wù)科、設(shè)備科負責(zé)人。搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)安排搶救人員、設(shè)圖示、器械、車輛等有關(guān)事宜,指揮協(xié)調(diào)搶救工作。搶救小組成員由各臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)骨干組成。(3)醫(yī)務(wù)部或行政總值班接到事故報告后,應(yīng)立即向主管院長匯報,并通知有關(guān)搶救科室、隊員在指定時光內(nèi)到達指定地點。(5)院內(nèi)重大搶救:病房由科室主任負責(zé),急診由急診科主任負責(zé),夜間及節(jié)假日由行政總值班負責(zé),特殊狀況由院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)組織落實。各有關(guān)科室須協(xié)作配合,一切從病人出發(fā),不得以各種理由推脫職責(zé)延誤搶救。3、搶救工作結(jié)束后,應(yīng)認真檢查總結(jié)搶救中的經(jīng)驗和教訓(xùn),以利改善工作。1、搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)

11、導(dǎo)下進行。護士長負責(zé)組織組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員務(wù)必全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。2、如遇重大搶救險,護士長應(yīng)及時向護理部匯報,并理解護理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達時,護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,嚴密觀察病情,用心搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進一步搶救作準(zhǔn)備。4、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等,要詳細、及時記錄和交班??陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)述,搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。5、護理人員務(wù)必熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。6、各護理單元應(yīng)備有搶救車

12、,搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管,檢查無誤后可用封條封存并簽名,以保證應(yīng)急使用。啟用的務(wù)必及時補充、清點、封存。每月至少清查一次。7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。搶救工作制度(六)一、提高醫(yī)護人員的搶救意識和搶救水平,搶救患者時,做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、各種急救藥品和器材定量、定位放置,經(jīng)常檢查維修,使其處于備用狀態(tài)。三、護士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前,護士應(yīng)根據(jù)病情采取應(yīng)急措施。四、密切觀察病情變化,持續(xù)呼吸道和各種管道通暢,準(zhǔn)確及時填寫危重患者護理記錄,記錄時光精確。五、在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑。

13、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,務(wù)必復(fù)述一遍,兩人核對后方可執(zhí)行;保留安瓿,核對無誤后棄去。搶救結(jié)束_小時內(nèi)據(jù)實補寫醫(yī)囑并簽名。六、個性護理患者需做輔助檢查時,務(wù)必有醫(yī)護人員陪同。七、認真做好患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔和采取保護性約束,確保患者安全。八、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。搶救工作制度(七)一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位。三、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”:定數(shù)量品

14、種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,務(wù)必處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。四、參加搶救人員務(wù)必熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單,記錄資料完整、準(zhǔn)確。六、嚴格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護士執(zhí)行前務(wù)必復(fù)述一遍,確認無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后_小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及

15、生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確?;颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。搶救工作制度(八)1、各科搶救工作應(yīng)由科主任和護士長負責(zé)組織和指揮,對重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案,并立即呈報院領(lǐng)導(dǎo),凡涉及法律規(guī)定,要報告有關(guān)部門。2、搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他狀況一般不得占用。3、一切搶救藥品、物品、器械、敷料力求齊全完備,定人保管,定位儲存,不準(zhǔn)任意挪用或外借。4、藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補充,放回原處,以備再用。5、每日核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。6、無菌物品須注明消毒日期,超過一周重新滅菌。7、每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。

16、8、搶救時對搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救程序進行工作。搶救過程中要嚴密觀察病情,記錄要及時詳細,用藥要準(zhǔn)確。9、對危急病人就地搶救,待病情穩(wěn)定后方可移動。10、嚴格交接班制度和查對制度,對病情變化,搶救經(jīng)過及各種用藥等要詳細交代,所有使用后的藥品安瓿,須經(jīng)二人核對后方可棄去,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,應(yīng)加以復(fù)核。11、要及時與病人家庭及單位聯(lián)系。12、每次搶救病員完畢后,要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。搶救工作制度(九)一、各科室的搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士承擔(dān),各科室的搶救工作由科主任、護士長負責(zé)_和指揮,遇重大搶救應(yīng)立即報醫(yī)務(wù)處、護理部、并上報院領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)病情提出搶救方案,凡涉

17、及法律糾紛要報告有關(guān)部門。二、急救器材、藥品齊備完好,做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質(zhì)、無失效)、“二及時”(及時檢查、及時補充)、“一?!?專人管理)。搶救物品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。三、各級人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥,熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。四、參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明細、緊密配合、聽從指揮,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,用藥、處置正確無誤。五、若遇病人病情發(fā)生變化,在通知醫(yī)生的同時,護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征,實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。六、對危重

18、病人應(yīng)就地搶救,待病情穩(wěn)定后方可搬動,搶救過程中嚴密觀察病情變化,根據(jù)病情實施特別護理,及時評價護理計劃的完成情況。七、對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進行詳細交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述核對無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后醫(yī)生應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。藥品空安瓶須經(jīng)二人核對后方可棄去。八、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時、完整,因搶救病人未能及時書寫記錄的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后_小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。九、搶救工作進行同時,要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在,應(yīng)及時與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。十、搶救完畢,及時清理用物,補充藥品、器材,進行終末消毒處理等。搶救工作制度

19、(十)1、搶救工作在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行。護士長負責(zé)_和指揮護理人員對重危病人進行搶救護參加人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位。2、如遇重大搶救,護士長應(yīng)及時向護理部匯報,并接受護理部的_、調(diào)配和指導(dǎo)。3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達時,護理人員應(yīng)立即監(jiān)測生命體征,嚴密觀察病情,積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道,必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等,并為進一步搶救作準(zhǔn)備。4、搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,執(zhí)行者必須口頭復(fù)述一遍,核對無誤后方可執(zhí)行,并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細、及時記錄和交班,搶救后請醫(yī)生及時

20、補開醫(yī)囑。5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。6、各護理單元應(yīng)備有搶救車,搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定放置,標(biāo)記清楚。定位、定量放置,定人保管,以保證應(yīng)急使用。用后必須及時補充、清點、檢查。7、做好搶救登記及搶救后的處置工作。做好患者與家屬的解釋及安撫工作。8、認真書寫危重患者護理記錄單,字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面,能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程,確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。來不及記錄時,應(yīng)在搶救結(jié)束后的_小時內(nèi)補記。搶救工作制度(十一)(一)參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,醫(yī)生來到之前,護理人

21、員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓,建立靜脈通道,行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。并及時提供診斷依據(jù)。(二)嚴密觀察病情,記錄要及時詳細,用藥處理要準(zhǔn)確,對危重患者就地搶救,待病情穩(wěn)定后方可移動。(三)嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度,對病情變化,搶救經(jīng)過,各種用藥等要詳細交班及記錄,所有藥品的空安瓿,須經(jīng)二人核對后方可棄去,口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時,應(yīng)加以復(fù)核。(四)及時與患者家屬及單位聯(lián)系。(五)搶救完畢,做好搶救記錄、登記、搶救器材用后及時消毒、及時補充、定位放置,定量儲存,定人保管,以保證應(yīng)急應(yīng)用?;颊咦R別制度(一)嚴格執(zhí)行查對制度,提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。(二)健全與完善各科室(

22、部門)患者身份識別制度。在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)診療時,必須嚴格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用兩種患者識別方法,禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)。(三)建立“腕帶”識別標(biāo)識制度,將“腕帶”作為辨識手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。(四)在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前,實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,確保對患者實施正確的操作。(五)在各關(guān)鍵流程中,均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄。分級護理制度(一)特級護理1、病情依據(jù)(1)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;(2)重癥監(jiān)護患者。(3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。(4)嚴重創(chuàng)傷

23、或大手術(shù)后的患者。(5)使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。(6)實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),并需要嚴密監(jiān)護病情的患者。(7)其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體證的患者。2、護理要點(1)嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。(3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量。(4)根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等。(5)保持患者舒適和肢體功能位。(6)實施床旁交接班。(一)一級護理1、病情依據(jù)(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。(2)手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者。(3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。(4)生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2、護理要點(1)每_小時巡視患者,觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者病情,測量生命體證。(3

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