流行性乙型腦炎病人護理(2)PPT

1、關(guān)于流行性乙型腦炎病人的護理 (2)PPT第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容疾病概述1護理評估2護理診斷與合作性問題3護理目標4護理措施5護理評價6第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)重點流行性乙型腦炎病人的身體狀況、傳播途徑；用藥護理、對癥護理及健康指導(dǎo) 學(xué)習(xí)難點流行性乙型腦炎病人的身體狀況及其對癥護理 學(xué)習(xí)重點與難點第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后 第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。 定義第五張，

2、PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征、呼吸衰竭，重癥病人可留有后遺癥。 臨床表現(xiàn)第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病原體乙型腦炎病毒（簡稱乙腦病毒）屬黃病毒科，為RNA病毒病毒的抵抗力不強，不耐熱，對乙醚、酸及一般消毒劑均敏感，但耐低溫和干燥第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月項目內(nèi)容傳染源病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要的傳染源傳播途徑主要通過蚊蟲叮咬而傳播，三帶喙庫蚊為主要傳播媒介易感人群人群普遍易感，10歲以下（尤其是26歲）兒童發(fā)病率最高 流行季節(jié)具有嚴格的季節(jié)性，主要集中于7、8、9三個月，與氣溫、雨量和蚊蟲

3、孳生有關(guān) 流行地區(qū)河南、江西和云南為高流行區(qū)流行病學(xué)第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月傳播途徑三帶喙庫蚊第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機制第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輕型和普通型病人多預(yù)后良好重型病人病死率可高達20%50%，主要死因為中樞性呼吸衰竭 預(yù)后 第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月詢問是否接觸過病畜有無被蚊蟲叮咬周圍環(huán)境是否清潔衛(wèi)生有無到過疫區(qū)有無接種過疫苗 健康史第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀體征

4、初期病初的13天。起病急，體溫在12天內(nèi)升至3940，伴頭痛、惡心、嘔吐和嗜睡，部分病人可有頸項強直和抽搐。 生命體征變化包括：初期和極期體溫升高，顱內(nèi)高壓時脈搏變慢、血壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)體征包括：淺反射減弱、消失，深反射先亢進后消失，腦疝時瞳孔忽大忽小、對光反射消失；不同程度的腦膜刺激征；大腦錐體束受損時肢體強直性癱瘓、肌張力增強、巴賓斯基征陽性；病變損害部位的相應(yīng)體征。 極期病程的第410天。主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損的癥狀，包括高熱、意識障礙、驚厥或抽搐和中樞性呼吸衰竭。高熱、驚厥和呼吸衰竭是本期的嚴重癥狀，呼吸衰竭為致死的常見原因。本期還會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓和腦疝的癥狀。 恢復(fù)期發(fā)病10天后進入恢復(fù)

5、期。體溫逐漸下降，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，2周左右可完全恢復(fù)。重癥病人可有恢復(fù)期癥狀，多于半年內(nèi)恢復(fù)。若半年后仍有精神神經(jīng)癥狀稱為后遺癥，積極治療會有不同程度的恢復(fù)。 身體狀況第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月評估病人及家屬對疾病的認識程度。有無因起病突然、癥狀明顯、擔心病情惡化而出現(xiàn)緊張、焦慮不安、急躁等不良情緒。有無因疾病后期出現(xiàn)功能障礙或后遺癥而產(chǎn)生抑郁、消極、悲觀情緒。了解病人家庭經(jīng)濟狀況和社會支持情況。心理-社會狀況第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血常規(guī)白細胞計數(shù)增高，一般為（1020）109/L，中性粒細胞占80%

6、以上。 腦脊液檢查壓力增高，外觀無色透明或微濁，白細胞計數(shù)輕度增加，一般為（50500）109/L，中性粒細胞稍多，糖正常或偏高，氯化物正常。 血清學(xué)檢查病后34天血清中可出現(xiàn)特異性IgM抗體，2周時達高峰，有助于早期診斷 。輔助檢查第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月本病目前無特效療法，以對癥治療為主，處理好高熱、驚厥和呼吸衰竭是乙腦病人搶救成功的關(guān)鍵，同時積極預(yù)防并發(fā)癥。恢復(fù)期和后遺癥期應(yīng)注意進行康復(fù)訓(xùn)練和治療。 治療要點第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫過高 與病毒血癥有關(guān)。急性意識障礙 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害有關(guān)。有受傷的危險 與腦實質(zhì)炎癥、腦水腫、高

7、熱、驚厥、抽搐或意識障礙有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險 與昏迷、長期臥床有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭。 護理診斷與合作性問題3第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病人體溫降至正常，意識逐漸恢復(fù)，無外傷及并發(fā)癥發(fā)生。護理目標4第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一般護理對癥護理病情觀察用藥護理健康指導(dǎo) 心理護理護理措施5第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月項目內(nèi)容休息與活動病人應(yīng)臥床休息，環(huán)境安靜，光線柔和，避免聲音和強光刺激，室溫控制在30以下。意識障礙者需專人看護，做好生活護理及皮膚、眼、鼻、口腔的清潔護理，防止壓瘡形成。有計劃地集中安排各種檢查、治療和護理

8、操作，減少對病人的刺激，以免誘發(fā)驚厥或抽搐。 飲食護理早期鼓勵病人多進食清淡易消化的流質(zhì)飲食，有吞咽困難或昏迷不能進食者給予鼻飼或按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)和水分；恢復(fù)期病人應(yīng)逐步增加高營養(yǎng)、高熱量的飲食。 一般護理第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是呼吸的變化。有無意識障礙和其他精神神經(jīng)癥狀和體征。有無驚厥或抽搐發(fā)作。有無顱內(nèi)高壓和腦疝的先兆。記錄出入液量。 一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)生，積極配合處理。病情觀察第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月對癥護理癥狀護理高熱體溫39以上者可采用戴冰帽、冰袋冷敷、溫水或酒精擦浴、冷鹽水灌腸等物理降溫措施，如

9、效果不佳可遵醫(yī)囑采用藥物降溫或亞冬眠療法。 驚厥或抽搐將病人置于仰臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣服和領(lǐng)口，保持呼吸道通暢。取下義齒，用纏有紗布的壓舌板或開口器置于病人上下臼齒之間，以防舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出。如有痰液阻塞及時吸痰。注意病人安全，防止墜床等意外發(fā)生，必要時用床檔或約束帶約束。 呼吸衰竭有呼吸道分泌物者及時給予翻身、叩背、吸痰、體位引流、霧化吸入等保持呼吸道通暢的措施；缺氧明顯時給病人吸氧，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù)，使用人工呼吸器輔助呼吸，并做好相應(yīng)的護理。 第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月遵醫(yī)囑進行藥物治療，注意觀察藥物療效和不

10、良反應(yīng)用藥護理藥物種類藥物名稱不良反應(yīng)及注意事項鎮(zhèn)靜止痙藥物地西泮、水合氯醛、巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉嚴格掌握藥物劑量和用藥間隔時間，注意觀察病人的呼吸和意識狀態(tài)呼吸興奮劑洛貝林（山梗菜堿）、尼可剎米大劑量可誘發(fā)驚厥，遵醫(yī)囑嚴格掌握藥物劑量脫水劑20%甘露醇、25%山梨醇應(yīng)在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴入或注入，監(jiān)測病人的心功能狀況第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月向病人和家屬解釋疾病相關(guān)知識。盡量避免各種不良刺激。對有功能障礙或后遺癥者，幫助病人適應(yīng)環(huán)境，給予病人關(guān)心和照顧，鼓勵病人積極配合治療。引導(dǎo)家屬和親友給病人心理支持和幫助，積極協(xié)助病人取得社會的支持。 心理護理第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月健康指導(dǎo) 項目內(nèi)容對病人和家屬的指導(dǎo) 向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，闡明積極防治后遺癥的重要意義，恢復(fù)期鼓勵病人堅持康復(fù)訓(xùn)練和治療、定期復(fù)診，教會家屬切實可行的護理措施和康復(fù)療法，如鼻飼、按摩、肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等，協(xié)助病人恢復(fù)健康。 社區(qū)指導(dǎo) 加強家禽、家畜的管理，搞好飼養(yǎng)場所的環(huán)境衛(wèi)生，流行季節(jié)前對豬等家禽、家畜進行疫苗接種，流行季