人體寄生蟲學(xué)教學(xué)課件：弓形蟲

1、剛地弓形蟲Toxoplasma gondii孢子蟲綱簡介蟲體因其發(fā)育階段的不同，分為以下5個(gè)形態(tài)階段：滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。剛地弓形蟲寄生在人和多種動物的有核細(xì)胞內(nèi)。屬于機(jī)會性致病原蟲,大多數(shù)人感染呈隱伏狀態(tài)；一旦宿主功能受累時(shí)，可大量增殖，并誘發(fā)明顯的臨床癥狀或體征。可垂直傳播，引起先天性弓形蟲病。，生活史存在世代交替現(xiàn)象，終宿主只有貓和貓科動物，人和其它動物(鳥類、哺乳類）均是弓形蟲的中間宿主。人獸共患寄生蟲病，宿主特異性低，其寄生的宿主包括哺乳動物、鳥類和一些冷血?jiǎng)游?。滋養(yǎng)體和包囊出現(xiàn)在中間宿主體內(nèi)；裂殖體、配子體和卵囊則只出現(xiàn)在終宿主體內(nèi)。簡介1. 滋養(yǎng)體 速殖子（tac

2、hyzoites） 緩殖子（bradyzoites） 3 x 6 m弓形，一端較尖，一端鈍圓吉氏染色的蟲體胞漿呈淡藍(lán)色，核1個(gè)，紫紅色，位于蟲體中央速殖子一般分布在中間宿主有核細(xì)胞內(nèi)或游離于體液中。形態(tài)滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體數(shù)個(gè)至20多個(gè)速殖子寄生在1個(gè)細(xì)胞內(nèi)的蟲體集合體稱為假包囊（Pseudocyst） 內(nèi)二芽殖法形態(tài)假包囊2. 包囊(cyst) 圓形或橢圓形 直徑5-100 m，具有一層富有彈性的囊壁 囊內(nèi)個(gè)體為緩殖子，數(shù)目為幾個(gè)或數(shù)百個(gè) 多見于腦、骨骼肌、視網(wǎng)膜、心、肺、肝、腎等處 形態(tài)包囊A zoitocyst of Toxoplasma gondii filled with bradyzoit

3、es; this zoitocyst is in cardiac muscle.形態(tài)包囊裂殖體在貓的腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行無性繁殖。一個(gè)裂殖體可以發(fā)育成許多裂殖子（一般10-15個(gè)）。 配子體是在貓腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行有性繁殖時(shí)的蟲體。雄配子體（色淡，核疏松，后期分裂成許多雄配子）&雌配子體（核致密、較小，含有著色明顯的顆粒）3. 裂殖體和裂殖子4. 配子體形態(tài)裂殖體&配子體形態(tài)卵囊 卵囊主要是體外生活階段 卵圓形，雙層囊壁，表面光滑。大小為10-12 m 成熟卵囊含2個(gè)卵圓形的孢子囊，分別由4個(gè)新月形的子孢子組成重要的感染階段5. 卵囊（oocyst）人們對弓形蟲的生活史在1970年赫奇生（H

4、ufchison. W.M）等人發(fā)現(xiàn)了在貓的腸道中弓形蟲存在有性生殖階段之后，對于弓形蟲的生活史才弄清楚。解決了以往只知道弓形蟲寄生于宿主的有核細(xì)胞內(nèi)，以二分裂法及內(nèi)出芽法，有時(shí)以復(fù)分裂法進(jìn)行繁殖的情況。生活史貓和貓科動物含弓形蟲的包囊（在動物組織中）和假包囊發(fā)育成熟后的卵囊蟲體進(jìn)入貓消化道并侵入腸上皮細(xì)胞裂體增殖部分裂殖子發(fā)育為配子體配子增殖形成卵囊，排出體外有性生殖階段（腸內(nèi)期）1.在終宿主體內(nèi)的發(fā)育貓是其終宿主，也可作為中間宿主完成無性生殖階段生活史中間宿主卵囊、包囊、滋養(yǎng)體以及假包囊經(jīng)淋巴血循環(huán)帶至全身各臟器并侵入有核細(xì)胞無性生殖內(nèi)芽殖法二分裂法蟲株毒力強(qiáng)且動物免疫力低急性發(fā)作蟲株毒力

5、弱且動物免疫力強(qiáng)無癥狀感染包囊無性生殖階段（腸外期）假包囊2.在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育生活史生活史水平傳播垂直傳播人會通過以下哪些方式感染弓形蟲？A) 吃了沒有煮熟的肉（滋養(yǎng)體、包囊、假包囊）B) 和貓的親密接觸（卵囊）C) 輸血或器官移植D) 母嬰垂直傳播E) 實(shí)驗(yàn)室意外接種致病由于弓形蟲在宿主動物的有核細(xì)胞內(nèi)寄生與增殖，使細(xì)胞被破壞，蟲體再侵入新的細(xì)胞，如此反復(fù)循環(huán)破壞，即引起組織的炎性反應(yīng)，出現(xiàn)水腫，單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞的浸潤。醫(yī)學(xué)上對弓形蟲的致病作用有過較深的研究，蟲體經(jīng)血流散布可侵犯多種器官和組織，如肝、淋巴結(jié)、肺、心、腦等。弓形蟲致病與蟲體毒力和宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。速殖子是弓形蟲的主

6、要致病階段，緩殖子是慢性感染的主要形式，包囊可壓迫器官使功能下降。當(dāng)宿主免疫功能正常時(shí)，感染的弓形蟲不產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，稱為隱性感染；當(dāng)宿主產(chǎn)生了免疫力，蟲體的繁殖就受到抑制并形成包囊，成為慢性感染；但是當(dāng)宿主免疫功能受累，包囊內(nèi)的緩殖子可逸出，轉(zhuǎn)變?yōu)樗僦匙樱鹑硇圆ド⑿愿腥荆C(jī)會致病原蟲）。致病臨床表現(xiàn)先天性弓形蟲病 經(jīng)胎盤傳播妊娠早期感染（前3個(gè)月） 流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎和死胎妊娠后期感染 受染胎兒多為隱性感染 先天性弓形蟲?。X積水、大腦鈣化灶、腦膜腦炎和運(yùn)動障礙；視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎；發(fā)熱、皮疹、心肌炎等）弓形蟲排泄分泌抗原（ESA）可導(dǎo)致孕鼠流產(chǎn)不同孕期注射弓形蟲ESA會導(dǎo)致不同的妊娠結(jié)

7、果2. 獲得性弓形蟲病流感樣癥狀 淋巴結(jié)腫大（最常見，多見于頜下和頸后淋巴結(jié)）、低熱、疲倦、肌肉不適等因蟲體侵犯部位及臟器不同出現(xiàn)各種癥狀，如腦炎、心肌炎、肝炎、弓形蟲眼病等。在免疫功能受累宿主（艾滋病患者），可引起全身播散性感染，多因并發(fā)弓形蟲腦炎而死亡。臨床表現(xiàn)弓形蟲眼病未感染弓形蟲的老鼠討厭貓尿 感染過弓形蟲的老鼠不再躲避推測原因：破壞大腦的嗅覺中樞 改變有關(guān)神經(jīng)細(xì)胞(記憶和學(xué)習(xí))對弓形蟲來說是好事or壞事進(jìn)入到貓的腸道進(jìn)行有性繁殖感染弓形蟲，老鼠不怕貓？弓形蟲能夠按照它們的愿望直接改變嚙齒動物的某些行為1. 病原學(xué)診斷（1）涂片染色法 取病人各種體液離心后取沉淀物或活組織穿刺物涂片，經(jīng)

8、吉氏染色后鏡檢，查找滋養(yǎng)體。（2）動物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)法 小鼠腹腔接種，1周后取腹腔液鏡檢?；蚪臃N于離體培養(yǎng)的單層有核細(xì)胞。診斷2. 基因診斷方法 PCR、DNA雜交探針等3. 免疫學(xué)試驗(yàn)（常用）ELISASabin-Feldman氏染色試驗(yàn)為經(jīng)典試驗(yàn)，感染后1-2周滴度即可達(dá)1:1024。但需活蟲作抗原，操作復(fù)雜。IgMIgG解讀應(yīng)對陽性陽性近期感染了弓形蟲采取其他檢測方法確診陽性陰性急性弓形蟲感染若確診，發(fā)生在孕早期應(yīng)終止妊娠；孕中、晚期應(yīng)酌情采取流產(chǎn)或給予藥物治療，分娩時(shí)監(jiān)測新生兒臍血查弓形蟲IgM，確定有無宮內(nèi)感染陰性陽性有弓形蟲感染史，已產(chǎn)生免疫力一般不需進(jìn)一步處理陰性陰性未感染過弓形

9、蟲，無免疫力整個(gè)懷孕期間要注意防范弓形蟲感染流行弓形蟲病為世界性分布的人獸共患寄生蟲病。生活史多個(gè)階段（包囊、假包囊、滋養(yǎng)體、卵囊等）均具有感染性，且卵囊等對外界有一定的抵抗力。寄生無組織或器官特異性。中間宿主種類廣泛。中間宿主、終宿主以及中間宿主與終宿主之間可相互傳播。Epidemiology of Toxoplasma in the U.S., between 20 and 50% are infected. in France, as many as 90% are infected. in China, between 5% and 20% are infected.控制傳染源 加強(qiáng)對家畜、家禽和可疑動物的檢測與監(jiān)測。切斷傳播途徑 加強(qiáng)肉類食品的檢疫制度；教育群眾不食生或半生的肉、蛋和奶制品；弓形蟲病可以通過某些昆蟲如蒼蠅、蟑螂以及鼠類等機(jī)械地傳播，因此要滅鼠、滅蠅防蠅等。保護(hù)易感者 人類對弓形蟲普遍易感，尤其是胎兒、嬰