查對(duì)制度在臨床工作中應(yīng)用課件

1、查對(duì)制度在臨床工作中的應(yīng)用 第1頁，共31頁。護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié) 查對(duì)、查對(duì)、再查對(duì)！第2頁，共31頁。 能否正確執(zhí)行查對(duì)制度是衡量護(hù)士履行職責(zé)的一把尺子，它不僅要求護(hù)士要認(rèn)真的、一絲不茍的執(zhí)行，還必須規(guī)范操作，確?；颊叩尼t(yī)療安全，減少疾病帶來的痛苦。第3頁，共31頁。什么是查對(duì) 查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果，是最重要、最根本的護(hù)理制度之一。第4頁，共31頁。 內(nèi)容框架一.制定護(hù)理查對(duì)制度的重要性.二.查對(duì)制度的分類.三.每一項(xiàng)所包含的內(nèi)容是什么.四.案例分析.五.心態(tài)很重要.第5頁，共31頁。護(hù)理查對(duì)制度的重要性查對(duì)制度

2、是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。第6頁，共31頁。安全風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 第7頁，共31頁。 Social RoleSelf-ImageTraitMotiveSocial RoleSelf-ImageTraitMotive差錯(cuò)事故ExpertI Am SmartPersistentPersonal AchievementHealerI Help People Help ThemselvesAccurate EmpathyResourceful Powe

3、r護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)第8頁，共31頁。 查對(duì)制度的分類1醫(yī)囑查對(duì)制度2服藥、注射、輸液查對(duì)制度 3輸血查對(duì)制度 4飲食查對(duì)制度 5腕帶標(biāo)識(shí)制度第9頁，共31頁。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1.處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。2. 處理醫(yī)囑者與查對(duì)者均需簽全名3.臨時(shí)醫(yī)囑均要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，對(duì)超常規(guī)用藥須醫(yī)生和護(hù)士雙重檢查后執(zhí)行，并記錄在搶救病人口頭醫(yī)囑執(zhí)行記錄本上，保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。5.護(hù)士長和辦公室護(hù)士每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。第10頁，共31頁。 （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1.

4、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。 三查：擺藥后查，服藥、注射、處置前查， 服藥、注射、 處置后查。 八對(duì)：對(duì)床號(hào)（年齡）、姓名、藥名、劑量、濃度、 時(shí)間、用法、有效期。 2. 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如有不符合要求不得使用。3.靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行（靜脈泵入高危藥品雙人床邊核對(duì)簽名）第11頁，共31頁。5.對(duì)易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。6.發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無誤并向患者解釋后方可

5、執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。第12頁，共31頁。第13頁，共31頁。雙人核對(duì)過敏藥物溫馨字條第14頁，共31頁。（三）輸血查對(duì)制度1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。2.輸血前認(rèn)真做好“三查”、“八對(duì)”，并經(jīng)另一人核對(duì)無誤后，在交叉配血試驗(yàn)單上雙簽。三查：查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型（含Rh因子）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類和血量是否相符。3.輸血時(shí)須

6、兩人核對(duì)到床邊無誤后方可輸入，并在輸液巡視卡上雙簽名。4.輸血完保留血袋交檢驗(yàn)科。第15頁，共31頁。（四）飲食查對(duì)制度1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。2.發(fā)飲食前查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時(shí)在病床前再查對(duì)一次。第16頁，共31頁。（五）腕帶標(biāo)識(shí)制度對(duì)手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識(shí)。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應(yīng)在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等科室得到證實(shí)?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需 兩人核對(duì)。佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無

7、擦傷，血運(yùn)良好第17頁，共31頁。案例1某護(hù)士上后夜，00：30分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜護(hù)士交班，并讓前夜護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護(hù)士走了，后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇無效病死亡。第18頁，共31頁。 案例介紹案例22010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹 患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對(duì)患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門對(duì)當(dāng)事

8、的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理。第19頁，共31頁。 安全用藥之五個(gè)“正確”藥物管理中的5個(gè)“正確”正確的病人 正確的藥物 正確的途徑正確的劑量 正確的時(shí)間怎樣做好5個(gè)“正確” 確保安全？第20頁，共31頁。 案例介紹案例3某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒有按照查對(duì)制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對(duì)制度，不

9、盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。第21頁，共31頁。臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對(duì)問題1、氧氣的流量與實(shí)際不符合;2、糖尿病病人輸注了糖水；3、該用125毫升未交代病人用了250毫升；4、藥物已經(jīng)過期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；5、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床 . 第22頁，共31頁。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對(duì)新病人的，老病人不對(duì)了。依那普利都是5mg一顆的，沒問題。第23頁，共31頁。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。第24頁，共31頁。良好的查對(duì) 習(xí)慣有哪些？1、熟知環(huán)節(jié)、注 重細(xì)節(jié)2、按章行事3、做事

10、善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng)第25頁，共31頁。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！1床伯伯，請(qǐng)問您叫什么名字？勤整理，對(duì)起來方便。一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。第26頁，共31頁。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！下班前想想都做好了嗎？第27頁，共31頁。 態(tài)度的轉(zhuǎn)變 護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒能臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對(duì)能聽取不同意見取眾之長，補(bǔ)己之短。心態(tài)很重要心態(tài)很重要第28頁，共31頁。端正護(hù)理工作態(tài)度 患者安全重于泰山 高高興興上班來三查八對(duì)記心間病人安全為己任