標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、 標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式SBAR 在臨床護(hù)理中的應(yīng)用班級(jí)：xxx學(xué)號(hào)：xxx姓名：xxx第1頁，共31頁。 概 述1 SBAR 定義2 SBAR 應(yīng)用3第2頁，共31頁。 概 述 改善我們的不足?制定共同的目標(biāo)加強(qiáng)溝通提高護(hù)士的綜合能力-護(hù)士溝通意識(shí)和技巧的培養(yǎng)溝通技巧的培訓(xùn)-“SBAR第3頁，共31頁。 SBAR-醫(yī)護(hù)溝通模式 是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的、標(biāo)準(zhǔn)的溝通方式，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)，在緊急情況下保證了信息的準(zhǔn)確傳遞。也是世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式。一種有效的工具，用于所有類型的信息傳遞！第4頁，共31頁。SBAR溝通模式的優(yōu)點(diǎn)SBAR溝通方式可以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，增進(jìn)醫(yī)護(hù)隊(duì)

2、伍團(tuán)結(jié)協(xié)作能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進(jìn)患者安全提高護(hù)理人員工作效率能提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力，能有效提高護(hù)士的?？扑?第5頁，共31頁。ARB 評(píng)估Assessment建議Recommendation現(xiàn)狀 Situation背景 Background定 義SSBAR第6頁，共31頁。SBAR的內(nèi)涵目前發(fā)生了什么？什么情況導(dǎo)致的？我認(rèn)為問題是什么我們應(yīng)該如何去解決這個(gè)問題?，F(xiàn)狀背景評(píng)估建議現(xiàn)、以、看、行第7頁，共31頁。SBAR應(yīng)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情包括患者的床號(hào)和姓名、患者的問題。 包括患者的主訴、問題的依據(jù)及分析。 包括已采取的護(hù)理措施、對(duì)問題處理的建

3、議。 包括患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、患者的心理狀態(tài)、對(duì) 問題的評(píng)估、觀察要點(diǎn)。現(xiàn)狀背景評(píng)估建議第8頁，共31頁。第9頁，共31頁。SBAR溝通模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用第10頁，共31頁。SBAR交流模式在外科護(hù)理單元間交接的應(yīng)用S：包括患者姓名、住院號(hào)、送出部門名稱、接收部門名稱、目前主要狀況(包括異常檢查結(jié)果)，B：包括簡(jiǎn)要病史、今日治療、長(zhǎng)期特殊治療、特殊治療藥物(包括鎮(zhèn)靜劑)、靜脈治療藥物、口服藥、液體、引流管、給氧情況、特殊檢查情況、未完成的術(shù)前檢查前準(zhǔn)備項(xiàng)目、特別注意項(xiàng)目(如癲癇發(fā)作、脊柱損傷、自殺傾向)等內(nèi)容A：包括目前的特殊狀況R：包括特殊關(guān)注點(diǎn)；案例分享11第11頁，共31頁。

4、SBAR 溝通交接模式在心內(nèi)科CCU 患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用1、交接單的應(yīng)用采用表格式，將需要交接的信息設(shè)計(jì)為選項(xiàng)式，由交接護(hù)士采取打勾選擇方式，少數(shù)不能勾選的內(nèi)容，例如生命體征、置管深度、用藥名稱、壓瘡等情況，采用填空與描述相結(jié)合的方式，特殊情況記錄于備注欄。案例分享12第12頁，共31頁。 2、制訂轉(zhuǎn)出流程流程分為步：轉(zhuǎn)科 通知病房 溝通患者一般情況 寫交接單。監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者心理及具體情況，按照交接單中的項(xiàng)目評(píng)估。通知家屬，并告知注意事項(xiàng)。由監(jiān)護(hù)室護(hù)士陪伴患者轉(zhuǎn)科，與普通病房的護(hù)士進(jìn)行交接，按照交接表的內(nèi)容進(jìn)行患者信息確認(rèn)，待接收護(hù)士對(duì)信息核實(shí)無誤后，在“交接單”上簽名確

5、認(rèn)。13第13頁，共31頁。14第14頁，共31頁。案例分享Situation：X床XX患者，女性，64歲。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主訴胸悶、氣促、心悸。Background：患者持續(xù)性房顫2年，昨行房顫射頻消融術(shù)，術(shù)后生命體征P：75次/分、R：18次/分 BP：128/70mmhg, SpO2：98%，術(shù)后神志清、呼吸平穩(wěn)、無胸悶不適主訴。15第15頁，共31頁。案例分享Assessment：聽診心律不齊、心音低鈍、兩肺呼吸音清、視診頸靜脈怒張、我認(rèn)為心臟壓塞可能。Recommendation：您看是否需要聯(lián)系床旁心臟彩超、胸部X

6、線檢查？在您來之前我已開放靜脈、做好輸血的準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)生命體征，并作好氣管插管的準(zhǔn)備。我還需要做什么？16第16頁，共31頁。 第二步 培訓(xùn)SBAR溝通方式培訓(xùn)內(nèi)容包括：在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具的優(yōu)勢(shì)、SBAR的含義、SBAR報(bào)告模型的內(nèi)容和意義等。培訓(xùn)方式包括講課、案例分析、視頻學(xué)習(xí)、情景模擬訓(xùn)練等。第17頁，共31頁。拍攝專題視頻，全員觀閱學(xué)習(xí)專題題講座培訓(xùn)，在崗護(hù)士覆蓋率100%第18頁，共31頁。第三步 實(shí) 踐學(xué)中做，做中學(xué)以點(diǎn)帶面從一到多從被動(dòng)到主動(dòng)逐步內(nèi)化成自主的溝通行為第19頁，共31頁。 案例一：患者疼痛 護(hù)士匯報(bào)病情常見的匯報(bào)方式:護(hù)士：*醫(yī)生，3床病人

7、現(xiàn)在疼得厲害，受不了了，您快去看看吧。醫(yī)生：“病人哪個(gè)部位疼痛，疼了多長(zhǎng)時(shí)間了？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我去看看吧。”缺 陷病情匯報(bào)簡(jiǎn)單，條理不清，缺乏對(duì)病人的整體評(píng)估和把握，無效溝通較多。第20頁，共31頁。 正確的SBAR溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，3床病人，*，左腎結(jié)石，剛才突然腰部劇烈疼痛。Background背景病人既往有冠心病、糖尿病史。 Assessment評(píng)估現(xiàn)在神志清楚，T：37.8，P：100次/分，R：22次/分，血壓147/95mmHg，左側(cè)腰部絞痛，疼痛評(píng)分8分。Recommendation建議我認(rèn)為病人可能是結(jié)石導(dǎo)致急性疼痛

8、發(fā)作，已經(jīng)安慰病人，您看是否可以給予解痙、止痛藥物治療？第21頁，共31頁。 案例二：醫(yī)生外出會(huì)診，護(hù)士匯報(bào)病情護(hù)士：“*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士*。3床病人突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？”醫(yī)生：“我正在外面會(huì)診，病人情況怎么樣？測(cè)體溫了嗎？”護(hù)士：“測(cè)了，現(xiàn)在體溫不高，36.9。”醫(yī)生：“先給病人保暖，觀察一下。”護(hù)士：“還是麻煩您回來一下吧，病人現(xiàn)在心率150次/分，家屬非常著急?！贬t(yī)生：“心率確實(shí)挺快，病人原來有心臟病嗎？”護(hù)士：“我沒問，要不我去問問再告訴你？”醫(yī)生：“算了，我一會(huì)回去看看吧。”病情交代不全面，被動(dòng)匯報(bào)，易導(dǎo)致醫(yī)生忽視關(guān)鍵的病情變化。缺 陷第22頁，共31頁。正確的SBA

9、R溝通方式Situation現(xiàn)狀*醫(yī)生，您好，我是病房護(hù)士*。3床病人，*，腎周膿腫，突發(fā)寒戰(zhàn)，您能回來看一下嗎？醫(yī)生：病人什么情況？Background背景病人既往糖尿病、高血壓、肺部感染、有房顫病史。第23頁，共31頁。正確的SBAR溝通方式Assessment評(píng)估 現(xiàn)在神志清楚，T：36.9， P：150次/分，R：30次/分，血壓159/95mmHg，寒戰(zhàn)，左側(cè)放置腎周膿腫引流管，24小時(shí)引流量約100ml?；颊咦允鲂貝灒锎?。Recommendation建議 我認(rèn)為病人可能是體溫上升期，已經(jīng)給予保暖，病人有房顫病史，您看先吸氧、心電監(jiān)護(hù)行嗎？第24頁，共31頁。 案例三：新入院患者病

10、情匯報(bào)護(hù)士進(jìn)入醫(yī)生辦公室向醫(yī)生匯報(bào)：“XX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者。”醫(yī)生正在寫其他患者病歷，頭也不抬的問護(hù)士：“他因什么病入院的？”護(hù)士說：“我去問問患者及家屬?！弊o(hù)士跑向病房。護(hù)士返回說：“急診醫(yī)生診斷是急性胰腺炎，現(xiàn)在患者腹痛的厲害。”醫(yī)生問：“他哪個(gè)部位疼，有壓痛、反跳痛嗎？”護(hù)士說：我沒查體，我去看看。護(hù)士返回告訴醫(yī)生：他右上腹痛明顯，有壓痛及反跳痛。醫(yī)生說：“先給他654-2 10mg肌肉注射。”護(hù)士說：“不行，患者有前列腺增生。”醫(yī)生不耐煩了，說：“你怎么不早說，我自己去看看患者再說吧?！钡?5頁，共31頁。標(biāo)準(zhǔn)SBAR溝通XXX醫(yī)生，5床來了一名新入院患者S： 男性，43歲

11、。因大量飲酒后劇烈腹痛6小時(shí)，于10點(diǎn)15分以急性胰腺炎從急診轉(zhuǎn)入我科。B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。A：現(xiàn)患者劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛，疼痛評(píng)分8分。測(cè)T38.2，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg，測(cè)血糖8.3mmol/L，聽診腸鳴音弱。R：我已給患者建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)，你看是不是需要立即給患者止痛、降溫處理。醫(yī)生說：好的，立即給予強(qiáng)痛定100 mg肌肉注射，物理降溫，給予一級(jí)護(hù)理，密切觀察患者病情。第26頁，共31頁。案例四：護(hù)士匯報(bào)病情 Situaion（現(xiàn)狀）: 3床XX患者，男性，58歲?？确奂t色泡沫痰，主訴胸悶喘憋。 Background

12、（背景）: 患者因冠心病、心力衰竭入院，雙下肢重度水腫，目前總?cè)肓?000ml，應(yīng)用速尿20mg后出量?jī)H600ml。 Assessment（評(píng)估）: P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg，SpO2:91，聽診雙肺大量濕羅音，我認(rèn)為可能是患者急性左心衰發(fā)作。 Recommendation（建議）:您看是否需要使用嗎啡、速尿等藥物?在您來之前我已減慢輸液速度、給予患者吸氧、取端坐位，監(jiān)測(cè)生命體征。我還需要做什么？第27頁，共31頁。案例五：護(hù)士交班報(bào)告書寫S：患者男，51歲，9：00入院，現(xiàn)在T37.4，P84次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；主訴切口疼痛能耐受。B：患者一日前感惡心、嘔吐，后轉(zhuǎn)為右下腹疼痛，今9時(shí)入院，入院時(shí)T38.3，P92次/分，R21次/分，BP130/85mmHg，10:00在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)，11:30返回病房，術(shù)后患者清醒，測(cè)生命體征QH6次平穩(wěn)已停。A：患者腹部B超示闌尾炎，血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC14109/L，中性粒細(xì)胞80%。R：術(shù)后患者去枕平臥位，已告知禁食水，建議麻醉期過后下床活動(dòng)。第28