【口腔醫(yī)學(xué)】咀嚼教學(xué)課件

1、 咀 嚼第1頁(yè)，共36頁(yè)。第二節(jié) 咀嚼運(yùn)動(dòng)第2頁(yè)，共36頁(yè)。咀嚼運(yùn)動(dòng)條件：咀嚼運(yùn)動(dòng)形式:咀嚼運(yùn)動(dòng)作用: 開閉、前后、側(cè)方三種基本運(yùn)動(dòng)及綜合運(yùn)動(dòng)咀嚼肌、牙齒、顳下頜關(guān)節(jié)、唇、舌、頰肌協(xié)同發(fā)揮作用。復(fù)雜的反射性活動(dòng)對(duì)食物的切割、搗碎、磨細(xì)一、咀嚼運(yùn)動(dòng)的過程第3頁(yè)，共36頁(yè)。1.前牙切割運(yùn)動(dòng)始于牙尖交錯(cuò) 或姿勢(shì)位 準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)階段 發(fā)揮功能階段前牙咀嚼運(yùn)動(dòng)的基本范圍：約1 2mm第4頁(yè)，共36頁(yè)。2. 后牙搗碎和磨細(xì)后牙 運(yùn)循環(huán)準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)階段咀嚼運(yùn)動(dòng)階段功能運(yùn)動(dòng)范圍 24mm工作側(cè)與非工作側(cè)第5頁(yè)，共36頁(yè)。二、咀嚼周期（chewing cycle) 咀嚼周期 咀嚼食物時(shí)，下頜運(yùn)動(dòng)有一定的程 序和重復(fù)性，

2、此種程序和重復(fù)性稱為咀嚼周期。 第6頁(yè)，共36頁(yè)。咀嚼周期可分為：開口相、食塊保持、咀嚼相、 咬合接觸相、食物粉碎相（%）第7頁(yè)，共36頁(yè)。咀嚼周期的特征：形態(tài)與時(shí)間變化1. 正常軌跡圖形：似滴淚水形態(tài)2. 時(shí)間變化為: 快慢快慢快3. 一個(gè)咀嚼周期所需時(shí)間: 0.875秒, 接觸時(shí)間:0.2秒.第8頁(yè)，共36頁(yè)。三、咀嚼運(yùn)動(dòng)的類型雙側(cè)交替咀嚼運(yùn)動(dòng): 78% 意義：功能刺激有利 穩(wěn)定和牙自潔 條件: 牙列對(duì)稱、牙尖協(xié)調(diào)、功能潛力相等、咬 合運(yùn)動(dòng)無障礙第9頁(yè)，共36頁(yè)。3. 雙側(cè)同時(shí)咀嚼: 10 20% 正常咀嚼末期 全口義齒2. 單側(cè)及前伸咀嚼運(yùn)動(dòng) 非正常 約占12% 原因: 早接觸、牙病或牙

3、周病、牙列缺損等引起 后果：導(dǎo)致頜面部發(fā)育不對(duì)稱咀嚼慣用側(cè)的概念第10頁(yè)，共36頁(yè)。四、 咀嚼效率咀嚼效率 機(jī)體在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)定量食物嚼細(xì)的程度。 1.測(cè)定咀嚼效率的方法1) 篩分稱重法 咀嚼效率=(總量-余量)/總量100% 2) 吸光度法3) 比色法第11頁(yè)，共36頁(yè)。2. 影響咀嚼效率的因素1) 缺牙位置2) 牙齒的功能性接觸面積3) 牙周組織4) TMJ疾患5) 口腔內(nèi)軟硬組織缺損、炎癥、外傷6) 全身性健康7）其他：過度疲勞、精神緊張、不良咀嚼習(xí)慣應(yīng)用: 評(píng)定修復(fù)體的效果，各因素的綜合體現(xiàn)第12頁(yè)，共36頁(yè)。第三節(jié) 咀嚼運(yùn)動(dòng)的生物力與肌肉活動(dòng)第13頁(yè)，共36頁(yè)。一、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物

4、杠桿作用1. 切咬運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿類杠桿: 阻力臂長(zhǎng)于動(dòng)力臂, 機(jī)械效能低 越向前, 牙齒承受咀嚼力越小, 有利維護(hù)狹小單根前牙和牙周組織健康。支點(diǎn)力點(diǎn)重點(diǎn)第14頁(yè)，共36頁(yè)。2. 側(cè)方咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物杠桿類杠桿：動(dòng)力臂較阻力臂力長(zhǎng), 機(jī)械效能增加生物杠桿由骨骼與肌肉組成與機(jī)械杠桿不同。支點(diǎn)重點(diǎn)力點(diǎn)第15頁(yè)，共36頁(yè)。咀嚼運(yùn)動(dòng)中的第與類杠桿作用支點(diǎn)重點(diǎn)支點(diǎn)力點(diǎn)重點(diǎn)力點(diǎn)支點(diǎn)第16頁(yè)，共36頁(yè)。多根牙受側(cè)向力時(shí)的力量A圖 雙根牙受到近遠(yuǎn)中向力時(shí)，側(cè)向力P作用于 面，產(chǎn)生以 E 為軸心的旋轉(zhuǎn)力。a 根產(chǎn)生根向軸向力，b 根產(chǎn)生冠向軸向力，同時(shí)產(chǎn)生以 F為支點(diǎn)的 類杠杠力，引起 M 點(diǎn)和 N 點(diǎn)的骨損

5、害。B圖 雙根牙受到頰舌側(cè)向力時(shí)，引起同單根牙相同的作用。二、咀嚼中牙齒受力分析AB第17頁(yè)，共36頁(yè)。三、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的生物力1. 咀嚼肌力（咀嚼力）: 為提頜肌收縮時(shí)所發(fā)揮的最大力。顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌垂直肌纖維發(fā)出的肌力：180kg2. 最大 力（牙周潛力）: 牙周組織所能耐收的最大力。 3. 力(咀嚼壓力)：上下牙咬合時(shí)，牙周組織所承受的力。第18頁(yè)，共36頁(yè)。1）正常人的 力:王毓英報(bào)道最大平均 力：9.750.4 kgf日常食物所需 力 3 30 kgf牙周組織尚有儲(chǔ)備力2） 力大小順序: 第一磨牙第二磨牙第三磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙中切牙側(cè)切牙 最大 力男性大于女性 力次序不受性

6、別、年齡影響 第19頁(yè)，共36頁(yè)。3) 與 力有關(guān)因素:性別、年齡、咀嚼習(xí)慣、 力線方向、張口距離、其他。咀嚼系統(tǒng)任何部分發(fā)生疾患均可影響正常 力。第20頁(yè)，共36頁(yè)。T-Scan數(shù)字咬合分析儀 第21頁(yè)，共36頁(yè)。第四節(jié) 咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度與磨耗 第22頁(yè)，共36頁(yè)。一、咀嚼時(shí)牙的動(dòng)度 牙齒輕微的生理性動(dòng)度可緩沖較大的 力，調(diào)節(jié)牙髓的血液循環(huán)在500g力的作用下：水平方向動(dòng)度 切牙 0.1 0.12mm 尖牙 0.05 0.09mm 前磨牙 0.08 0.1mm 磨牙 0.04 0.08mm第23頁(yè)，共36頁(yè)。二、咀嚼與牙齒磨耗1. 磨耗(attrition) 與磨損(abrasion) 在咀嚼

7、過程中, 由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦, 造成牙齒緩慢地漸進(jìn)性消耗的現(xiàn)象,稱為磨耗; 牙面與外物機(jī)械摩擦而產(chǎn)生的牙體損耗, 稱為磨損。最常發(fā)生部位： 面、切嵴、鄰面 （磨牙工作尖、下前牙切嵴磨耗較多）第24頁(yè)，共36頁(yè)。乳牙的切緣磨耗第25頁(yè)，共36頁(yè)。2.磨耗的生理意義 通過磨耗消除早接觸點(diǎn),使 面廣泛接觸 牙尖高度降低, 減少側(cè)方力 保持臨床牙冠和根比例協(xié)調(diào) 鄰面磨耗,牙弓持續(xù)地向前移動(dòng),使前牙不致因后牙的推動(dòng)擁擠第26頁(yè)，共36頁(yè)。3.過度磨耗引起的問題 前后牙都嚴(yán)重磨耗 下牙弓前移，前牙多對(duì)刃第27頁(yè)，共36頁(yè)。 后牙 面磨耗形成前牙嚴(yán)重深覆 ，髁突后移第28頁(yè)，共36頁(yè)。 側(cè)

8、方運(yùn)動(dòng)受限，磨耗不均 反向橫 曲線; 易出現(xiàn)牙冠縱裂 磨耗前磨耗后 鄰面磨耗: 食物嵌塞, 鄰面齲, 牙周炎，前牙擁擠第29頁(yè)，共36頁(yè)。三、磨耗的評(píng)價(jià)臨床常用的 面磨耗分級(jí) 0 釉質(zhì)無磨耗， 面/切緣形態(tài)完整1牙尖釉質(zhì)出現(xiàn)磨耗，牙本質(zhì)未暴露2牙尖部的釉質(zhì)消失，牙本質(zhì)出現(xiàn)磨耗3牙尖全部磨耗，繼發(fā)性牙本質(zhì)暴露， 面失去原形，成光滑平面4繼發(fā)性牙本質(zhì)磨耗，髓腔暴露，但為繼發(fā)性牙本質(zhì)所充滿，牙活力減低或消失第30頁(yè)，共36頁(yè)。第五節(jié) 舌、唇、頰和腭在咀嚼運(yùn)動(dòng)中的作用第31頁(yè)，共36頁(yè)。舌、唇、頰和腭在咀嚼運(yùn)動(dòng)中協(xié)同作用：運(yùn)送食物, 清潔口腔, 排除異物1舌的作用 傳送食物 攪拌食物 選擇食物和辨認(rèn)異物 擠壓食物 清潔作用 第32頁(yè)，共36頁(yè)。2. 唇的作用 感受食物溫度和軟硬度；轉(zhuǎn)運(yùn)食物；防止食物和飲料從口腔溢出。3. 頰的作用 口腔前庭可容納食物，推送食物至牙列間。4. 腭的作用 與舌共同擠壓食物；硬腭觸覺敏感，辨別食物粗糙程度；分隔口腔和鼻腔。第33頁(yè)，共36頁(yè)。第六節(jié) 咀嚼的作用與影響 第34頁(yè)，共36頁(yè)。咀嚼的作用1. 粉碎食物，利于消化酶的作用，促進(jìn)消化, 增強(qiáng)味覺,滿足食欲。2. 反射性的唾液分泌。3. 胃腸蠕動(dòng)分泌消化