全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核

1、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核一理論考試復(fù)習(xí)題一、癥狀學(xué)部分1、頭痛診斷的方法。(1)詳細(xì)詢問：情緒、睡眠、職業(yè)狀況、服藥史、中毒史、家族史。(2)搞清頭痛的性狀：發(fā)病急緩，發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位、頻度、嚴(yán)重程度、 持續(xù)時(shí)間、緩解或加重原因。(3) 了解有無先兆和伴發(fā)癥狀。(4)對日常生活、工作、社交的影響。(5)仔細(xì)體檢。(6)必要時(shí)CK MRk腰穿、腦電圖。2、發(fā)熱的處理原則。(1)病因治療：合理應(yīng)用抗菌藥。(2)對癥治療：中等度以上發(fā)熱進(jìn)行對癥處理；高熱應(yīng)考慮緊急降溫處理。(3)對病情急、重、危者或者疑難病例及時(shí)轉(zhuǎn)診。3、胸痛的處理原則和轉(zhuǎn)診指征。(1)盡快查明原因。(2)病因治療、對癥治療

2、。(3)對病情重、急、危或疑難病例及時(shí)轉(zhuǎn)診。4、腹痛的轉(zhuǎn)診指征。(1)急性腹痛伴有急腹癥者。(2)急性腹痛雖無明顯急腹癥表現(xiàn)，但經(jīng)臨床觀察對癥處理后癥狀無明顯改善, 腹痛原因不清者。(3)慢性腹痛病因不清，或病因清楚但經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)者。(4)反復(fù)發(fā)作的腹痛，近期發(fā)作頻繁，癥狀加重者。5、腹瀉的治療原則嚴(yán)重的腹瀉可迅速導(dǎo)致脫水、丟失大量電解質(zhì)和失堿性酸中毒。腹瀉的藥物治 療原則除針對病因及腹瀉機(jī)理外，可根據(jù)有無蠕動(dòng)增快或異常選藥。如有胃腸運(yùn)動(dòng) 加快，可選用抗膽堿能或其他使胃腸運(yùn)動(dòng)減慢的藥物。但并不是凡腹瀉都用這些藥 物。腸運(yùn)動(dòng)異常減弱時(shí)，小腸細(xì)菌可過度繁殖，影響消化酶的作用，細(xì)菌分解結(jié)合 膽鹽，

3、可引起腹瀉，對此如應(yīng)用增加胃腸蠕動(dòng)的藥物并予以抗炎治療，可望收效。 局限于直腸、乙狀結(jié)腸的潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹瀉主要是由于炎癥激惹、刺激，而 全胃腸通過時(shí)間并不縮短，應(yīng)予抗炎治療。二、外科與急診急救部分1、手術(shù)刀有幾種拿法？分別是？4種 持弓式、抓持式、執(zhí)筆式、反挑式。2、縫合針有幾種？分別是？各自的用途？2種，圓針和角針，圓針用于縫合一般軟組織，如胃腸壁、血管、筋膜、腹膜和 神經(jīng)等。角針用于縫合皮膚、韌帶、軟骨和瘢痕等組織。3、剪刀有幾種？線剪和組織剪4、手術(shù)鑲有幾種？分別用于夾持什么？有齒鑲和無齒銀，無齒鑲對組織的損傷較輕，用于脆弱組織、臟器的夾持。尖 頭平銀用于神經(jīng)、血管等精細(xì)組織的夾持

4、。有齒鑲用于提起皮膚、皮下組織、筋膜 等堅(jiān)韌組織。5、皮膚切口選擇的基本原則？手術(shù)時(shí)充分顯露，是手術(shù)能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，手術(shù)野的充分顯露，以作好適 宜切口為前提。適宜切口，應(yīng)符合下列要求。(1)切口應(yīng)選擇在病變附近，能充分顯露手術(shù)野，直達(dá)手術(shù)區(qū)域，并便于必要時(shí) 延長切口。2)皮膚切開時(shí)應(yīng)盡量與該部位的血管和神經(jīng)走行方向相平行，以減少組織損 傷，避免損傷重要的血管和神經(jīng)。(3)愈合后不影響局部的生理功能避開負(fù)重部位，如手的掌面、足底部和肩部 等，以防負(fù)重時(shí)引起瘢痕疼痛。顏面及頸部切口須考慮與皮紋是否一致，以減少 愈合后的瘢痕。避免縱形切口超過關(guān)節(jié)，遇關(guān)節(jié)手術(shù)可作橫切口或S形切口，以免瘢痕攣縮而影

5、響關(guān)節(jié)活動(dòng)。(4)切開操作簡單，經(jīng)過的組織層次少，縫合切口所需時(shí)間短。6、皮膚切開注意事項(xiàng)(1)切口大小應(yīng)以方便手術(shù)操作為原則。切口過大造成不必要的組織損傷；切口 過小會(huì)影響手術(shù)操作，延長手術(shù)時(shí)間，故在術(shù)前應(yīng)作好手術(shù)切口的設(shè)計(jì)。(2)切開時(shí)用力要適當(dāng)，手術(shù)刀刃須與皮膚垂直，以免縫合時(shí)不易完全對合。(3)切開力求一次完成，避免中途起刀再切，特別是在同一平面上多次切開，可 造成切緣不整齊和過多損傷組織。電刀切割時(shí)，不可在一點(diǎn)上燒灼過久，以免灼傷 皮緣。(4)應(yīng)按解剖學(xué)層次逐層切開，并保持切口從外到內(nèi)大小一致。7、常用的分離方法有？銳性分離和鈍性分離8、止血法有幾種？壓迫止血法、結(jié)扎止血法、止血?jiǎng)┚?/p>

6、部止血法、電凝止血法9、縫合的目的？使切開或離斷的組織創(chuàng)緣對合靠攏，消滅死腔，促進(jìn)傷口早期愈合。10、縫合方法有幾種？單純對合縫合、內(nèi)翻縫合和外翻縫合11、剪線的方法？靠、滑、斜、剪12、皮膚、皮下、血管的結(jié)扎線頭分別留多長？皮膚；皮下應(yīng)盡量短，以不剪斷線結(jié)為宜；血管結(jié)扎線留。13、縫合時(shí)注意事項(xiàng)？(1)認(rèn)清組織，按層次縫合。(2)對河要全層正確，不留死腔。(3)針局和結(jié)扎力量要適當(dāng)。(4)皮膚縫合應(yīng)注意避免邊緣內(nèi)翻或外翻，影響愈合。14、手術(shù)人員的一般準(zhǔn)備？手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室時(shí)要更換清潔的衣服及鞋子。戴帽要蓋住全部頭發(fā)，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除積垢。手部、前臂有破損或感染時(shí)不能參加手術(shù)

7、。15、戴手套的過程，及注意事項(xiàng)？未戴手套的手不能觸到手套表面，只能接觸手套口的向外翻折部分。先用左手 捏住手套翻折部(手套內(nèi)面)，右手先伸入25指，對準(zhǔn)手套指口后，再伸入拇指。 再用已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部 (手套外面)，幫助左手插入左手套內(nèi), 注意此時(shí)的右手不能再觸及左手皮膚。將手套的翻折部翻回蓋住衣袖口。16、穿手術(shù)衣時(shí)應(yīng)注意什么？不能直接用手觸摸手術(shù)衣外面或其他物品。此時(shí)背部、腰部以下、肩部以上應(yīng) 視為有菌區(qū)，不能接觸。17、術(shù)區(qū)消毒的方法？%3%碘酊涂擦皮膚，待干后75%酒精涂擦二遍。18、消毒的范圍？消毒范圍為距手術(shù)切口周圍15cm以上。19、鋪無菌單的順序？尾端、頭端

8、、對側(cè)、己側(cè)20、手術(shù)中書者的職責(zé)？負(fù)責(zé)切開、止血、結(jié)扎、顯露、縫合。并負(fù)責(zé)指揮本次手術(shù)。21、外科引流物種類。(1)紗布引流：干紗布、鹽水紗布、凡士林紗布、浸有抗菌素的引流條(2)橡膠條引流：硬皮片、軟皮片(3)煙卷引流條(4)各種引流管22、胸腔閉式引流拔管指征及要點(diǎn)(血、氣胸)。(1)聽診或X線檢查示肺膨脹良好(2)水柱無波動(dòng)或24小時(shí)引流量小于5060ml(3)夾管24小時(shí)，胸腔不再積氣拔管要點(diǎn)：囑病人深吸氣屏氣、拔管，用事先準(zhǔn)備好的凡士林紗布、厚敷料覆 蓋傷口。23、膿月中切開引流術(shù)。(1)判定膿月中是否形成：波動(dòng)感或彩超證實(shí)(2)消毒切口范圍：15cm(3)局部浸潤麻醉：利多卡因(

9、4)切口選擇：膿月中中心點(diǎn)十字形切開，盡量分開膿月中間隔，用凡士林紗布完 整填塞，避免切口處的血管神經(jīng)及關(guān)節(jié)。(5)術(shù)后逐日換藥，拔除引流。24、心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段。(1)初期復(fù)蘇(2)進(jìn)一步復(fù)蘇(3)遠(yuǎn)程復(fù)蘇25、心跳驟停的心電圖類型。(1)室顫(2)心室停頓：直線或偶有P波(3)心電機(jī)械分離：寬大畸形的 QRSfe,頻率慢26、初期復(fù)蘇三階段。(1)開放氣道(2)人工呼吸(3)胸外按壓27、開放氣道的方法。(1)仰頭抬頸法(2)仰頭抬頜法(3)雙手抬頜法28、判定有無自主呼吸的方法。(1) 一聽：挺有無氣流通過口鼻的聲音(2)二看；胸廓有無起伏(3)三感覺：感覺有無氣流吹動(dòng)面頰的感覺29、

10、胸外按壓的要點(diǎn)。(1)按壓部位：胸骨中下1/3(2)按壓深度：45cm(3)按壓頻率：100次/分(4)按壓通氣比：30: 2(5)按壓放松比：1: 130、心跳驟停的判斷。(1)突發(fā)意識(shí)喪失(2)自主呼吸停止(3)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失(4)瞳孔散大(5)血壓不清(6)神經(jīng)反射消失(7)心電圖是直線31、心臟按壓有效指征。(1)觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)(2)面色轉(zhuǎn)紅(3)散大的瞳孔縮小(4)自主呼吸恢復(fù)(5)意識(shí)恢復(fù)(6)有尿(7)心電圖有波形改變?nèi)?、婦產(chǎn)科部分1、正常胎心音應(yīng)當(dāng)是(E )次/分A、60次/分 B、80次/分 C、100次/分 D、170次/分E、130次/分2、產(chǎn)后第4天，雙乳脹，乳汁排流不

11、暢，最常見的原因是(C )A、進(jìn)食少B、臥床不活動(dòng)G未及早按摩，熱敷乳房D 、未給新生兒早吸吮、多吸吮E、乳頭凹陷3、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是( C )A、胎心音B、臍帶雜音G腹主動(dòng)脈血管雜音D、胎動(dòng)音E、以上都不對4、關(guān)于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E ）A、用以了解子宮的大小、胎先露、胎方位R第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀G第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向D第四步，雙手插入骨盆入口，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度E、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀5、確診宮頸癌最可靠的方法是（ D ）A宮頸刮片細(xì)月f

12、i學(xué)檢查R陰道鏡檢查C、碘實(shí)驗(yàn)D 、宮頸及頸管活體組織檢查E、分段診斷性刮宮.患者，45歲、白帶多，性交后出血已3個(gè)月，檢查宮頸呈糜粒狀外觀，接觸 性出血，首先應(yīng)當(dāng)采取下列何種檢查方法最適宜？（ A ）A.宮頸涂片細(xì)胞檢查B.宮頸活檢C. 陰道鏡檢查D.宮頸錐切檢查 E.宮頸上皮的染色體檢查.關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時(shí)間下列哪項(xiàng)是正確的（C）A.月經(jīng)第1天B.月經(jīng)第3天C.月經(jīng)第5天D.月經(jīng)第7天E.月經(jīng)干凈后.下列哪項(xiàng)不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器（E ）A.月經(jīng)干凈后37天B.哺乳期已排除早孕C.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復(fù)D.人工流產(chǎn)術(shù)后E.子宮畸形9、關(guān)于初孕婦胎動(dòng)出現(xiàn)的時(shí)間，下列哪項(xiàng)是正確的

13、（D ）A、妊娠810周B 、妊娠1214周 C、妊娠1618周D 妊娠1820周 E 、妊娠2426周10、工具避孕法不包括（E ）A.宮內(nèi)節(jié)育器 B.子宮帽 C.陰莖套 D.外用殺精劑 E.速效避孕藥11、下列哪種情況可以放置IUD ? （ A ）A.精神病患者 B.子宮脫垂 C.子宮肌瘤 D.正常分娩后2個(gè)月E.重癥肝炎12、下列哪種情況不可以放置IUD （ A ）A、月經(jīng)過多者B 、剖宮產(chǎn)后7個(gè)月 C、月經(jīng)干凈3天D正常產(chǎn)后3個(gè)月 E 、人工流產(chǎn)后1個(gè)月13、有關(guān)女性生殖構(gòu)成正確的是A、陰道、子宮、卵巢 B 、子宮、卵巢、輸卵管G陰道、子宮、卵巢、輸卵管 D 、陰道、子宮、輸卵管E、輸

14、卵管、卵巢14、下列哪種情況不需要取出IUD （ B）A、絕經(jīng)期 B 、分泌物增多 C 、放置IUD后陰道流血多D帶器妊娠E 、節(jié)育器到期15、婦科檢查方法不包括（D）A、陰道窺器檢查B 、雙合診 C 、肛腹聯(lián)合診D叩診E、三合診16、下列哪種情況可以口服避孕藥（B）A、腦血栓 B、月經(jīng)過多 C、重度貧血 D、糖尿病 E 、重癥肝炎17、如果某孕婦的末次月經(jīng)時(shí)間是 2014年1月10日，下面哪種預(yù)產(chǎn)期計(jì)算是 正確的 （B）A 2014年9月17日B 2014年10月17日C 2014年11月17日D 2014年8月17日E、2015年1月17日18、做宮頸癌篩查，下列哪項(xiàng)不正確（D ）A 30

15、歲以上、有性生活史所有的女性B、任何已焙有異常子宮出血者G任何已焙可疑有宮頸病變者D 、無性生活史有異常子宮出血者E、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)每年一次19、容易患宮頸癌的人群不包括：（C）A.有多個(gè)性伴侶者B .早蠟早育者C .子宮畸形者D .有高危性伴侶者E.感染HPVW毒者20、婦科檢查的基本要求不包括（E ）A.態(tài)度和藹語言親切 B .準(zhǔn)備一次性物品防止交叉感染 C .首先應(yīng)當(dāng)排尿D.男醫(yī)生檢查時(shí)必須有第三者陪伴E .有異常陰道流血者不能行婦科檢查 TOC o 1-5 h z 21、下列哪一項(xiàng)不是口服避孕藥的禁忌證（C ）A.嚴(yán)重心血管疾病患者 B .急、慢性肝炎或腎炎患者C.急性宮頸炎患者D

16、 .甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者E .哺乳期婦女22、關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的放置，下列說法中哪個(gè)不正確（D）A.生殖器官有腫瘤時(shí)不宜放置B .產(chǎn)后一般滿三個(gè)月放置C.常規(guī)為月經(jīng)干凈后3-7日放置 D .子宮畸形時(shí)無影響E.月經(jīng)過多過頻不宜放置23、關(guān)于婦科檢查的物品準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是（E）A.需要一次性墊單B.應(yīng)當(dāng)用一次性窺器C.準(zhǔn)備一次性手套D.準(zhǔn)備消毒肥皂凍E、準(zhǔn)備溫開水24、簡述婦科三合診方法及目的。方法：經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查。即一手食指放入陰道，中指插入肛門， 另一手在腹部配合檢查。目的：更清楚了解骨盆后部及直腸子宮陷凹部月中塊與子宮或直腸的關(guān)系，也可 捫消極度后傾的子宮、宮頸旁、宮鼾韌帶的病變。25、產(chǎn)前檢查的時(shí)間和方法？時(shí)間：第一次：確診早孕時(shí)開始。妊娠2036周：每4周1次。妊娠36周后：每周1次方法：四步觸診法四、兒科部分1、體格生長常用指標(biāo)？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪。2、小兒的生長發(fā)育中身高如何計(jì)算？前三個(gè)月較出生時(shí)增長約12cm1周歲時(shí)較出生時(shí)增長約25cm2周歲時(shí)較出生時(shí)增長約35cm212歲