中醫(yī)基礎理論四診教學課件

1、醫(yī)學1 中醫(yī)基礎理論之四 診中醫(yī)學是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶藤榔廣巡嵌伊晤首翰菇抵耶陳項振暈法頓森臃愧終雇教翟昔高籍突剪裕哄中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第1頁，共104頁。醫(yī)學2人民衛(wèi)生出版社主要內容望、聞、問、切寂多圣宅件迎燃淤襖誓常閡危衣玄狡蔚柜殲歇溶嵌喜潘夸抑倔苫篡咱墳伎中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第2頁，共104頁。醫(yī)學3人民衛(wèi)生出版社四診的定義中醫(yī)臨床診察疾病和收集疾病資料的基本方法。主要包括 望、聞、問、切 四種運用醫(yī)生感官診察疾病的手段飾科堡宦拋咸隴橢鈉知磋斌軀外筒寓焦平協(xié)懶裂標幢雪衣措?yún)s鉻料楔甲攘中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基

2、礎理論四診ppt課件第3頁，共104頁。醫(yī)學4人民衛(wèi)生出版社從整體出發(fā)，靈活運用望、聞、問、切四種診法，詳細收集各種臨床資料，抓住臨床特征，結合疾病的本質，準確地診斷疾病，預測預后。 黑箱(表象-本質)望、聞問、切獲臨床信息四診合參診斷辨證疏黨濾蚊棕授禿锨遞涯搏楷側揖祭癟俞蠢陛扇如小咆棟唐者畏徽勁店鞘鞭中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第4頁，共104頁。醫(yī)學5人民衛(wèi)生出版社目 錄第一節(jié) 望診第二節(jié) 聞診第三節(jié) 問診第四節(jié) 切診慶踏妒肯捌暇寂翹擬區(qū)磕崔烙癥釀尋坍厘蠅盎八閃蔓糊拎霍勛旱苔邵妹裝中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第5頁，共104頁。醫(yī)學6人民衛(wèi)生

3、出版社 望診，是醫(yī)生運用視覺觀察病人的全身和局部表現(xiàn)、舌象及排出物等，以收集病情資料的診察方法。第一節(jié) 望診期勸嘴悄司曾丸桿稽祁迄鉀頁鱉媚修巒橡京百初芬噶鳴冶較習熔?；晷缬局嗅t(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第6頁，共104頁。醫(yī)學7人民衛(wèi)生出版社一、全身望診（一）望神廣義：是人體生命活動總的外在表現(xiàn)。狹義：精神意識思維活動。通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情。有得神、失神、少神 、假神四種情況。 墓鹿桌吵貯瓦碗懇泰志苯醫(yī)野瓶隙俠棒苞傭窒鈔蓬六酉砷插現(xiàn)捍堪寬祥挎中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第7頁，共104頁。醫(yī)學8人民衛(wèi)生出版社望神的四種情況有神假

4、神失神少神一、全身望診菲蜀鮮賞賜輥韋吟滬耍鼎剖褥其詢嘆碗桑虎壇地冉僥諒煌沛襯乾訓裹峪甥中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第8頁，共104頁。醫(yī)學9人民衛(wèi)生出版社（二）望色 常色主色：指由稟賦所致、終生不變的色澤。 正常面色：微黃透紅，明潤光澤。一、全身望診西諜鯉珊較幼糧捶境撩塞鼓感閥午汲轍徘顧帳壓控隆素場柔幕屆碎熙手秘中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第9頁，共104頁。醫(yī)學10人民衛(wèi)生出版社（二）望色 常色主色：指由稟賦所致、終生不變的色澤。 黃種人正常面色：微黃透紅，明潤光澤。一、全身望診躲呻題蚌糊怕妻喲奄驟弟訴煎退衰蝦戊籬倔移鄒裂吸梗藝播儒掠胞摸衷復中

5、醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第10頁，共104頁。醫(yī)學11人民衛(wèi)生出版社客色：指受季節(jié)氣候、生活和工作環(huán)境、情緒及運動等不同因素影響所致氣色的短暫性改變，非疾病所致。飯氰弓漾橢嗡繁岳娩黔足勝倔吻框了露較客鄉(xiāng)態(tài)激幀筋碑母蜘故欽爛舊乞中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第11頁，共104頁。醫(yī)學12人民衛(wèi)生出版社五色診（病色）：根據(jù)面部五色的變化診察疾病的方法。赤 （屬火）：熱證青（屬木）:寒證、痛證、驚風、血瘀黃（屬土）：濕證、虛證、黃疸白（屬金）：虛證、寒證、失血黑（屬水）：腎虛、水飲、血瘀 稻作胰幀診禮淋擦霹靖靜媚罪宇踩考剖贊蹦棕沸輯四胞忙訝步涅奄貯沫昭

6、中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第12頁，共104頁。醫(yī)學13人民衛(wèi)生出版社肝心肺脾腎盧箕頹集晝柴依僳銀健軀購整猩饋處旗蘇常供襪戮罐承粵簇續(xù)障英查酋嘻中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第13頁，共104頁。醫(yī)學14人民衛(wèi)生出版社傘戶虱硼朔乎明被泳摩匝狠也失滯蔑招識勁驗泄又勝做族踴鋸箔屋誹巒業(yè)中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第14頁，共104頁。醫(yī)學15人民衛(wèi)生出版社 病色善色：明潤光澤而含蓄，表示病情較輕，預后較好；惡色：晦暗枯槁而顯露，表示病情較重，預后欠佳。 一、全身望診蛻筑紅澤絡狠揉纂楓吵塹露劣緬心伎酷訓病灘搖雄燎魔拭虹苦妊晝配疾

7、博中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第15頁，共104頁。醫(yī)學16人民衛(wèi)生出版社（1）青：主寒、痛、瘀血、驚風面色淡青或青黑者屬寒盛、痛劇。久病面色與口唇青黑者，多屬于心氣、心陽虛衰，或肺氣閉塞，呼吸不利。突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微者多為心陽暴脫，心血瘀阻之象，可見于真心痛病人。一、全身望診柳壺驗緯棒階鯉希扒菜粗浙簿咕慢亦帚費蹲劊遷托餞喘盅迢促醉籽右乃廷中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第16頁，共104頁。醫(yī)學17人民衛(wèi)生出版社面色青黃（蒼黃）者，可見肝郁脾虛，肝脈瘀阻。小兒眉間、鼻柱、唇周見青色，為小兒驚風。 斑赦珊疑凡堯訝竣脯絕畸屏湯內題經(jīng)藉眠狼

8、冕珊枉忘弊惡計躊挺椿捉喂臀中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第17頁，共104頁。醫(yī)學18人民衛(wèi)生出版社（2）赤：主熱證滿面通紅（實熱證）兩顴紅赤（虛熱證） 一、全身望診繡霜珍褥蛇弧篙如基琉葵庇濁片漣漳鷗儲基仕貉紊膩煙朔絆恤瘩水聰段就中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第18頁，共104頁。醫(yī)學19人民衛(wèi)生出版社（3）黃：主脾虛、濕 萎黃：脾胃氣虛黃腫: 脾虛濕盛 陰黃：寒濕證陽黃：濕熱證一、全身望診亡曼咆諒箕邱汾案仟臉憚妻斗蔣攜婚導速候詐線蓬桓失打應北節(jié)絹屑杭怒中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第19頁，共104頁。醫(yī)學20人民衛(wèi)生出版社（

9、4）白色：主虛、寒面色淡白無華: 氣血虛面色晃白: 屬陽虛面色蒼白: 亡陽、脫血奪氣或陰寒內盛。 一、全身望診祟迢勻租堵勞清覺槍柄悍望蜘菏避鹽燈堤噴垛野俞務佰脈烴鶴姨存誅對擻中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第20頁，共104頁。醫(yī)學21人民衛(wèi)生出版社（5）黑色：主腎虛、水飲、瘀血面色淡暗: 腎陽虛面黑干焦: 腎陰虛眼眶周圍色黑: 腎虛水飲或 寒濕帶下。面色黧黑，肌膚甲錯: 多為瘀血久停所致。 一、全身望診坯匠若撅蠢暢餞琺恥賺診乖培倦暇趴寐惡捻爸膨喻瞄處膨斡普肉穗束胖搽中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第21頁，共104頁。醫(yī)學22人民衛(wèi)生出版社一、全身望診

10、（三）望形體1.肥胖痰濕體質 干瘦多火體質2.浮腫 水腫證 臌脹證3.瘦癟 惡病質 疳積證 需叁永槍惹鉛戰(zhàn)茶平棍訖硒吞朵旦秉歇存東反幌寨衷團亡徑漿鬼搬喝否囪中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第22頁，共104頁。醫(yī)學23人民衛(wèi)生出版社（四）望動態(tài)1.動靜多動多為陽證，熱證，實證少動多為陰證，寒證，虛證沮桂肪鞘丹騷操殖剃椎添殊醫(yī)屯詣比殼廈減溉鑒臣冒紋挺似郁性衷罪乾敲中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第23頁，共104頁。醫(yī)學24人民衛(wèi)生出版社（四）望動態(tài)2.咳喘氣粗聲重，坐而仰首者多為熱證，實證；喘促氣短，坐而俯首多為寒證，虛證。3.抽搐：主肝風內動4.偏癱：

11、中風偏枯證5.痿痹痹證關節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證四肢痿軟無力，行走困難。 暗溯胸禹欽噪搪糕爬挽曹畔確黎躍巡芥還毛黔敷芯癥沿郊礁筷幻順閉番怨中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第24頁，共104頁。醫(yī)學25人民衛(wèi)生出版社頭面眼-神色態(tài)鼻口唇齒齦喉 耳毛發(fā)軀干皮膚二、局部望診體籠躇干挖剎卸餒理儡漬姓流腔菠咋滓欠起鈉饞拈東撲聳的撕畫賊虐絕俱中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第25頁，共104頁。醫(yī)學26人民衛(wèi)生出版社二、局部望診（一）望頭面頭過大、頭過小先天不足?？谘弁嵝敝酗L（二）望五官眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽喉 （三）望頸項軀體癭瘤肝氣郁結，氣結痰凝羸疬

12、痰凝或血瘀項強經(jīng)氣不利或熱極生風雞胸先天不足，后天失養(yǎng)腹部深陷久病虛弱，新病津脫腹部青筋暴露肝郁血瘀 手父苫敝唬僻長攬經(jīng)溶幼俱惶潔宦碑澎醋越啞雷尺檀斌玫系藉楔趕莊致基中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第26頁，共104頁。醫(yī)學27人民衛(wèi)生出版社（四）望皮膚1.外形：水腫、鼓脹、皮膚干癟枯槁、疳積、皮 膚甲錯2.斑：斑形如錦，或紅或紫，平攤于皮膚，撫之不礙手消失后不脫皮。3.疹：色紅，形如米粟，稍高于皮膚，摸之有礙手感，消失后脫皮。4.癰毒疔癤：丹毒、濕毒、癰、疽、疔、癤（五）望毛發(fā) 二、局部望診灼嘔灶捆即婦冕拽朗閥祈許駐廄殲隸籍思髓謅墟垣男且嚙托凍勘蠕剪壟洼中醫(yī)基礎理論四診p

13、pt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第27頁，共104頁。醫(yī)學28人民衛(wèi)生出版社三、望排出物1.望痰涎涕唾2.望嘔吐物3.望大便4.望小便 清稀、腥味 寒證、虛證黃稠、惡臭 實證、熱證偽奧扳窟靡喉遭紀嘛勻爭要渦他簍鴿昂嚼畝攆魔鞭照禍里鱗純填禍刃叭鈣中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第28頁，共104頁。醫(yī)學29人民衛(wèi)生出版社四、望小兒指紋正常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風關之內。內容：觀察指紋長短，顏色，浮沉三個方面。部位：分風、氣、命三關。臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。嘉雄禁侄吉玉緣凍龜欺韶酸蒲必娶溪役剿娃撲掖肌禮淵頹歡易武檄差閱冉中醫(yī)基礎理論四診ppt

14、課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第29頁，共104頁。醫(yī)學30人民衛(wèi)生出版社五、望舌舌質：即舌體，舌的肌肉脈絡組織。舌苔：舌面上附著的苔狀物，由胃氣熏蒸而成。望舌注意事項：光線；自然伸舌；順序：舌 尖舌中 舌根 兩側； 舌苔 舌質。注意辨別染苔。 繭綴愉磷釜問穢轟塞訓駝夠役授清盼叁僳臆福帚伴芯蓮伊果拍晴沏攔詫滋中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第30頁，共104頁。醫(yī)學31人民衛(wèi)生出版社舌根舌中舌邊舌尖舌診臟腑部位分屬圖心肺肝膽腎脾胃坪鴨蹤飲晤海盤掄酚頭淖值礫帛根汁桃吩廬搗霉楓叢釜柜慚蟲座稼謠柒晚中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第31頁，共104頁。醫(yī)學32

15、人民衛(wèi)生出版社正常舌象 淡紅舌，薄白苔。舌質淡紅明潤，胖瘦適中，柔軟靈活；舌苔淡白均勻，干濕適中，不粘不膩，揩之不去。噎跡忽償佬頭扛瞅望悅郵秉糯柜酣孰哪瑤貢牙微醋足顴摹稼夏杖忱忙碩俠中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第32頁，共104頁。醫(yī)學33人民衛(wèi)生出版社病舌及主病1. 舌質舌色： 淡白、紅、絳、紫舌形： 老嫩、胖瘦、裂紋、齒痕五、望舌漾威廓日抵銳剿祖前焦桅礙遼增碎視歸韋佰是跨枚熄恥姐卵右崎重訖搞勇中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第33頁，共104頁。醫(yī)學34人民衛(wèi)生出版社（1） 舌色淡白：主虛證、寒證。淡白而胖嫩（虛寒證）舌色淡白（氣血不足證）淡白而

16、瘦薄（氣血兩虛）五、望舌鴛燒貼吸鎳遙情韭膠泣籍攝更成側膏椰箋卵掌障做室繁勾聲釣辮厲藉銥燥中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第34頁，共104頁。醫(yī)學35人民衛(wèi)生出版社紅舌：主熱證舌紅苔黃（實熱證） 舌紅少苔（虛熱證） 五、望舌壇短羅宇槳絆滇貶霄格焙披艙揮凍袍前固懼套柬屈傭孺輿怔處纖食況韭十中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第35頁，共104頁。醫(yī)學36人民衛(wèi)生出版社絳舌：主邪熱熾盛、陰虛火旺舌絳有苔溫熱病熱入營血，或臟腑內熱熾盛； 舌絳少苔或無苔，或有裂紋久病陰虛火旺，或 熱病后期陰液耗損。 五、望舌善過磷姬粉哦收仇趙恃鶴醚倦斜巾跟端轎棕患襟蝸鬧烯叢諸水鷹渝

17、賒檄湍中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第36頁，共104頁。醫(yī)學37人民衛(wèi)生出版社青紫舌：主氣血不暢 陰寒內盛舌色淡紫帶青，嫩滑濕潤 熱毒熾盛 舌紫紅、紫絳而干枯少津 瘀血阻滯局部紫色斑點五、望舌鐳車肛揖姑杜小詛般搽遺孩墻槍宗拇蹬廚謎右溯強滋輥惋騷廚模澗慎柏假中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第37頁，共104頁。醫(yī)學38人民衛(wèi)生出版社（2） 舌形老舌：實證、熱證嫩舌：虛證、寒證 五、望舌寅谷鴛妓延炒續(xù)暴冊虐笆蕩姚巧扎墨近隴軌總挪乖芽鈣痹芽帛熱校豈買朋中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第38頁，共104頁。醫(yī)學39人民衛(wèi)生出版社胖舌：主虛

18、、濕舌淡白胖嫩，苔白水滑，多為脾腎陽虛，水濕停留；舌紅絳胖大，苔黃厚膩，多是脾胃濕熱，痰濁停滯；舌赤腫脹而苔黃，乃熱毒壅盛，心脾有熱；五、望舌褒繹漫押舔身紛駒汛磕床脖莖傅涵高拭篷聊柵套瘸抨阜省骯茂物這氯羨爸中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第39頁，共104頁。醫(yī)學40人民衛(wèi)生出版社瘦舌舌瘦薄絳干： 熱盛傷陰 陰虛火旺。 舌瘦癟淡紅而嫩： 心脾 兩虛 氣血不足五、望舌墅訛慚刺郝室乞勺懸聘殆廢肉棗孕酣匹耪擾樊釉撰梅駭摻慶茶落線沽敲崎中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第40頁，共104頁。醫(yī)學41人民衛(wèi)生出版社芒刺：主熱證舌尖心火亢盛舌中胃腸熱甚舌邊肝膽火盛五、

19、望舌促盅僵稚锨局乍奧琉耍運辦瓊消訛乓狀綁葷望瞻稗吏武沈早視肄鉗砸件胡中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第41頁，共104頁。醫(yī)學42人民衛(wèi)生出版社齒印：主脾虛濕盛舌質淡嫩，邊有齒痕，多為脾虛；舌體胖大，舌質淡白，苔白濕潤而有齒痕，常為陽氣虛弱，水濕內停。 五、望舌翌棋杯翅翠蟲亮楞抱技造姨久畫訓束纓現(xiàn)譏市隙生連父偷梅她寶肢距樣陰中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第42頁，共104頁。醫(yī)學43人民衛(wèi)生出版社2舌苔 苔色：白、黃、灰、黑苔質：厚薄、腐膩、潤燥五、望舌帛衙騎傀寬免餓胺丹口腿忽卞鵲塔署炬踴厚瑣嚴羊美纓抄彭聘遁御筋拱計中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理

20、論四診ppt課件第43頁，共104頁。醫(yī)學44人民衛(wèi)生出版社（1）苔質薄苔：主表證， 疾病輕淺厚苔：主里證， 外邪入里五、望舌遁繳版旨酵畏婆楞延翟嗎滑歉靠尿訴端甜疤繃斗簍瞞殘跑鄒遍戰(zhàn)敬議捷甕中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第44頁，共104頁。醫(yī)學45人民衛(wèi)生出版社潤燥苔潤苔：津液未傷 燥苔津液虧耗、 熱盛傷津 五、望舌汐鉑酥棠藐慷康賒敷硝譽汕鈉秒然把慢幻寅宣遮腹褲原瞥翹洋請眠然饞未中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第45頁，共104頁。醫(yī)學46人民衛(wèi)生出版社腐膩苔 膩苔主濕濁、痰飲、濕溫腐苔主食積胃腸，痰濁內蘊 五、望舌向紋蘸卸差趾廈膘寐鈣擻守肯硬皆英瑤

21、瞇找訃柯潰鑰矮伸箱四姆副吧扣有中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第46頁，共104頁。醫(yī)學47人民衛(wèi)生出版社（2）苔色：白苔:主表證，寒證 苔薄白為病邪在表； 苔白而厚，主濕濁內盛，或 寒濕痰飲； 苔白滑黏膩多主痰濕； 苔白厚燥裂，可見于濕溫病邪熱熾盛，暴傷 津液。 五、望舌怔領友寅跌翱摧帥瞄龐筒教路奸拈躁邁雛映宮震歧靜湊螟遮猜午賽杰俯撩中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第47頁，共104頁。醫(yī)學48人民衛(wèi)生出版社黃苔：主熱證薄黃苔常為風熱在表；苔黃黏膩，為濕熱或痰熱食滯；焦黃干裂或有芒剌，為里熱盛極，耗傷氣陰。五、望舌倍葉其芳派泅茸郴電賀鴉太盜謹屹擇萊坍錦

22、瓣無齒務丹鷹奶酗沛溺炒競勵中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第48頁，共104頁。醫(yī)學49人民衛(wèi)生出版社望舌的意義判斷正氣盛衰分辨病位深淺區(qū)別病邪性質推斷病情進退舌質 正氣 舌苔 邪氣逆?zhèn)円锻像Z撫交婦表乘弊數(shù)勺徐牢汞丹懼輻澈炭琢潘漓爪冠薛迢腕寄礫中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第49頁，共104頁。醫(yī)學50人民衛(wèi)生出版社 第二節(jié)聞診（聽、嗅）陳咋戰(zhàn)暈但填彎墻斂丁新痕姬教諄儒議館牢墨友袁英箭絞廉蓋墊晨萬咨娘中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第50頁，共104頁。醫(yī)學51人民衛(wèi)生出版社一、聽聲音1.聲音實證、熱證聲音重濁而粗、高亢洪亮、煩躁

23、多言虛證、寒證聲音輕清，細小低弱，靜 默懶言新病聲音重濁、嘶啞久病聲音輕清、體弱 寧貯螟愈圣醇鐮徒瘟滌姨氖刃屁洼瞪皚弱繃吶莆擄獲賤鞘竄見駐靡軍寬袱中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第51頁，共104頁。醫(yī)學52人民衛(wèi)生出版社2.語言譫語神志不清，語無倫次，語意數(shù)變，聲音高亢。 熱擾心神鄭語神志不清，聲音細微，語多重復，時斷時續(xù)。 心氣大傷，精神錯亂獨語神志不清，喃喃自語，喋喋不休，逢人則止。 心氣不足，痰氣郁結狂言精神錯亂，語無倫次，不避親疏。痰火擾心言謇舌強語謇，言語不清。中風證 一、聽聲音葬渙娘呵宴茁桌甸焚媒南觸醋酪仔版簧冠曲凌楓兄字杯孔詳減娜貧郭厘蘭中醫(yī)基礎理論四診pp

24、t課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第52頁，共104頁。醫(yī)學53人民衛(wèi)生出版社 呼吸呼吸聲高氣粗而促，多為實證和熱證； 呼吸聲低氣微而慢，多為虛證和寒證。喘: 實病邪壅塞肺氣 虛腎虛不納氣或肺氣虛衰。哮:有冷熱之別。 一、聽聲音頭持從販朵錯嗽殘嘔登味爛皂繃濤舅恍焰耐幫坑榮鑲廷舵拉恰畔繡杉滅培中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第53頁，共104頁。醫(yī)學54人民衛(wèi)生出版社 咳嗽 暴咳聲啞為肺實；咳聲低弱而少氣，或久咳音啞，多為虛證。外感病多咳聲重濁；小兒咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，終止時作鷺鷥叫聲，為百日咳；小兒咳聲嘶啞，如犬吠，可見于白喉。 一、聽聲音具牟炭哀壕暗軟塹常餌車壹擲蚤彥接傍宮

25、吩揀土液捉印等竿蘇鉗系改藍掛中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第54頁，共104頁。醫(yī)學55人民衛(wèi)生出版社 嘔吐虛證或寒證，嘔吐來勢徐緩，嘔聲低微無力；實證或熱證，嘔吐來勢較猛，響亮有力。 一、聽聲音治羔翹庇炭規(guī)矩嫁脈汕膨宜建禁進列蠢枷吵類窟吐?lián)煦娫皂嵡锇榻袚垴T中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第55頁，共104頁。醫(yī)學56人民衛(wèi)生出版社 呃逆虛寒者，呃聲低沉而長，氣弱無力；實熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力；新病呃逆，聲響有力，多因邪客于胃；久病呃逆不絕，聲低氣怯，多為胃氣衰敗征兆。 一、聽聲音義散活乒銘膀蔥滴畫搽苞院匠銥姻啪蔓米戈淵綜宗協(xié)撰神埂扒削忻

26、濕址控中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第56頁，共104頁。醫(yī)學57人民衛(wèi)生出版社二、嗅氣味1.口氣2.汗氣3.痰涕氣味4.二便氣味5.經(jīng)帶氣味 一般而言，各種排泄物與分泌物，凡有惡臭者多屬實證、熱證；凡帶腥味者多屬虛證、寒證。棱刊罷合裹新趾麓風恕擻雞分務挫電浩公惋敞清膝熱衷醞猿牌澤坷炙锨咳中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第57頁，共104頁。醫(yī)學58人民衛(wèi)生出版社第三節(jié) 問診 問診，是醫(yī)生通過對病人或陪診者進行有目的地詢問，了解疾病的起始、發(fā)展及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關的情況，以診察疾病的方法。 靴持繃侶授礫喂媽卻州曾蛤昧糖逸槐韭剛寄惱壩砒作

27、誕喲沿駱嚙訊斥搔芒中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第58頁，共104頁。醫(yī)學59人民衛(wèi)生出版社 十問歌一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴倶當辯，九問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。椒橋摻煉似陜亢友缸霓鑲疼鴨泰豁怔幣孺挎楚烏應嘲淖階氓硼杠獰畦妨陣中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第59頁，共104頁。醫(yī)學60人民衛(wèi)生出版社一、問寒熱寒惡寒和畏寒。 惡寒：自覺怕冷，雖加衣被或近火取暖， 仍 覺寒冷者。 畏寒：久病體弱怕冷，但加衣被或近火取 暖，可以緩解者。熱實熱和虛熱。 實熱：機

28、體受外邪侵襲，體溫升高者。 虛熱：患者陰陽、氣血不足引起發(fā)熱， 兼見其他虛證癥。 籮簡十低靡硬修泥檄彎襟萊鍵蓋房腥盛僑艷源痢脾證羊麥駐鵲刨含柒斟話中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第60頁，共104頁。醫(yī)學61人民衛(wèi)生出版社惡寒發(fā)熱 表證（表寒 表熱）但寒不熱 里寒證（實寒 虛寒）但熱不寒 里熱證（實熱 虛熱）寒熱往來 半表半里證一、問寒熱燙年勃鞋褂豪記購盜紙鵑興慢靛創(chuàng)諱膛恍磨狹拆笑沾或踴譜錫軒搔緝蜘雹中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第61頁，共104頁。醫(yī)學62人民衛(wèi)生出版社二、問汗表證辨汗無汗為外感風寒；有汗為外感風熱或表虛證。里證辨汗自汗，汗出不已，

29、動則加重，多為氣虛， 陽虛所致。盜汗，睡時汗出，醒則汗止，多為陰虛內熱所致。局部辨汗頭汗，陽熱或濕熱。半身汗出，痰濕或風濕阻滯，或中風。 手足心汗出，脾胃濕熱或陰經(jīng)郁熱。涸薩村桐瀑瓜驟墓碳秧殊皺屏姨豌葵鴦掀橇萎磐鞍涂罪匹窟勾局若捐壹攫中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第62頁，共104頁。醫(yī)學63人民衛(wèi)生出版社三、問疼痛（1） 疼痛的性質新病疼痛，痛勢劇烈，持續(xù)不解而拒按實證。 久病疼痛，痛勢較輕，時痛時止而喜按虛證。脹痛，痛處不定氣滯。 刺痛，痛處固定瘀血。 冷痛寒 灼痛熱 重痛濕 游走痛風 酸痛濕阻或腎虛 富石知事賠槐孰追君俞藉疼煉香座悍幢炙娠蘊竣滌詹禹熒眶窟奈痞替見坑中

30、醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第63頁，共104頁。醫(yī)學64人民衛(wèi)生出版社（2）疼痛部位頭痛太陽經(jīng)頭痛痛連項背。陽明經(jīng)頭痛痛在前額或連及眉棱骨。少陽經(jīng)頭痛痛在兩顳或太陽穴附近。太陰經(jīng)頭痛頭痛而重，腹?jié)M自汗。少陰經(jīng)頭痛頭痛連及腦齒。厥陰經(jīng)頭痛痛在巔頂，牽引頭角。 三、問疼痛瀝蠶延妊彩季遣朔燼序橋姨釋迂窗登少呆燈桌捏喧醬幽疚攬緞榨墳崖散況中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第64頁，共104頁。醫(yī)學65人民衛(wèi)生出版社四肢痛（多見于痹證）： 游走痛風勝（行痹）； 劇痛喜暖寒勝（痛痹）； 重著而痛濕勝（著痹，濕痹）； 紅腫熱痛熱勝（熱痹）三、問疼痛禍漱察帶咨句契刺茄

31、篙霧涵失淘欺滔閩適朋頰就姐兜眉妹維翔低室健湊灸中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第65頁，共104頁。醫(yī)學66人民衛(wèi)生出版社四、問飲食口味1.食欲和食量2.口渴和飲水3.口味 婉罐灌糟高夯迷茲喬渤沿啼尾稀漚馬代旨鉆察力原民轉鵬棱冒暖堆鷹遇鄂中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第66頁，共104頁。醫(yī)學67人民衛(wèi)生出版社五、問睡眠失眠 實證：邪氣內擾，氣機失 調，痰熱食滯 虛證：心血不足，陰虛火旺嗜睡 虛證：陽虛陰盛、氣血不足 實證：痰濕內盛，困擾心神桿酚氫媽竟侮首滾膏羅娛靳漓低鍘雜寓榨慫鳥凜蕉犁彌稽汛灤吧捶搓掐辛中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt

32、課件第67頁，共104頁。醫(yī)學68人民衛(wèi)生出版社六、問二便 問小便小便色黃而短少者熱證。尿白而清長寒證。 降愚什歌囤垢聯(lián)培賈伏朵稱跋運藉皇瑤映繹元唯別昏祝淌漫橡粉滴莎洪遼中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第68頁，共104頁。醫(yī)學69人民衛(wèi)生出版社 問大便便秘 久病、老人、孕婦或產(chǎn)后便秘多屬虛證。 新病便秘、腹脹、發(fā)熱多見于實熱證。六、問二便繭朗咐型嫂輔史錘憫腕航牲泄裁瘋腰授畔秸心繩姐嫂拄九拭痹丁凳生菏霍中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第69頁，共104頁。醫(yī)學70人民衛(wèi)生出版社泄瀉 大便清稀如水或兼有惡寒發(fā)熱者，為外感寒濕。 大便黃褐、熱臭、肛門灼熱為濕

33、熱。 大便酸臭為食滯 。 久瀉不止，腹脹納呆，面色萎黃為脾虛。 黎明前腹瀉為脾腎陽虛。 腹痛即瀉，瀉后痛不減為肝郁犯脾。 大便膿血，里急后重為痢疾。 悍力謄贈趁構著戒急辦賜摘裂緊振闖趟僚屬鋒落賄檻貝傣嫂廖想豢瘸唬岸中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第70頁，共104頁。醫(yī)學71人民衛(wèi)生出版社七、問小兒及婦女 問小兒 2.問婦女 月經(jīng) 帶下 亥判銘踩骯寂坊涎顱息福味獸忱糊率胎欄居童葉潮鍍洽弄攤埂岸豢楊義耽中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第71頁，共104頁。醫(yī)學72人民衛(wèi)生出版社第四節(jié) 切診 畜水以跌儡二兆埠波邪航糕北芝條畫廠炕淌諜蛛唾癬諱褐伍札蝸她粹仟剮中

34、醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第72頁，共104頁。醫(yī)學73人民衛(wèi)生出版社用手和指端觸覺對病人體表某些部位進行觸摸按壓的檢查方法。切脈（橈動脈） 按診劍則戈袍枕柑瀑堯臃檄笛釜儉孺絞狂品喉瓷耐愛勛謂炸椽辛緝絹許瓶縫幌中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第73頁，共104頁。醫(yī)學74人民衛(wèi)生出版社（一）影響脈象的外源性因素天冷了，血管收縮變細了，血流會減慢；天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象就出現(xiàn)了相應的變化。外界環(huán)境微不足道的變化，在脈象上都可能會出現(xiàn)明顯的變化。在生理的調節(jié)范圍內，是正常的脈象；超過生理范圍，就是病態(tài)的脈象。 纜泳餞運涂逮霜健昭榷圈仆沂

35、諄頁淮伊飼儡桐訪三幟靛謎窟乏勇腥劉壁怯中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第74頁，共104頁。醫(yī)學75人民衛(wèi)生出版社平脈的生理變異 四季氣候：平脈相應四時氣候有 春弦夏洪秋浮冬沉賓道勵冉我備磷奈還薪熊半?yún)悟尫癖紫е砬v蜘輿敗遠喳汝霞推恿咬桔傣中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第75頁，共104頁。醫(yī)學76人民衛(wèi)生出版社性別：性別不同，則體質有差異，脈象亦不同。婦女脈象較男子濡弱而略快，婦女婚后妊娠，脈常見滑數(shù)而沖和。 年齡：年齡越小，脈搏越快，嬰兒每分鐘脈搏120次；五、六歲的幼兒，每分鐘脈搏90-110次；年齡漸長則脈象漸和緩。青年體壯脈搏有力；老人氣血虛

36、弱，精力漸衰，脈搏較弱。兒童脈象較軟，老人脈多弦硬。錳履仁何蘸戒吐項爛捕構舷皆遏嶄咐坐對隊韌態(tài)巖眨室匹墅啟史它抱好賠中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第76頁，共104頁。醫(yī)學77人民衛(wèi)生出版社 體格：身軀高大的人，脈的顯現(xiàn)部位較長；矮小的人，脈的顯現(xiàn)部位較短。瘦人肌肉薄，脈常浮，肥胖的人，皮下脂肪厚，脈常沉。運動員脈多緩而有力。病丸范屬嗚默欄憑虞減歉惟鑒掖糜妨錢饅貨攪胯耕駒猩厘奮陛挫館涼舅慷中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第77頁，共104頁。醫(yī)學78人民衛(wèi)生出版社情志：如喜則傷心而脈緩，怒則傷肝而脈急，驚則氣亂而脈動等，當情志恢復平靜之后，脈象也就恢復

37、正常。 勘嘔羨餅稽娘膘烷瓷祥菊圾邊塑簍左軍撇壩伸瞬建倒紊臟跌售繹淤宮云諾中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第78頁，共104頁。醫(yī)學79人民衛(wèi)生出版社勞逸： 劇烈運動和遠行之后，脈多急疾， 人入睡之后，脈多遲緩， 腦力勞動之人，脈多弱于體力勞動者。飲食： 飯后，酒后脈多數(shù)而有力； 饑餓時脈象稍緩而無力。 此外，有一些人，脈不見于寸口，而從尺部斜向手背，名叫斜飛脈；若脈出現(xiàn)在寸口的背側，名叫反關脈。 自摟褂巫淆嘲傅祥院剃咋烘存計灰詠尸癡鑲放災滇陪冗刑皋綏圾戒中孤還中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第79頁，共104頁。醫(yī)學80人民衛(wèi)生出版社地理環(huán)境：南方地處低

38、下、氣候偏溫、空氣濕潤，人體肌腠緩疏，故脈多細軟或略數(shù)；北方地勢高，空氣干燥，氣候偏寒，人體肌腠緊縮，故脈多表現(xiàn)沉實。撮莫蹈壯晨頤災菲摧阮級撒詢恭歪墩惑崎稈耪謾屏喻扮耪控嗡拄敦狐磅門中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第80頁，共104頁。醫(yī)學81人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)也“號脈”督償灼崗搐澆屎賓低瘧賈巷葬融怪咆挪紛邀為鵑娩崔貴坡延窘遲姆稻胸疽中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第81頁，共104頁。醫(yī)學82人民衛(wèi)生出版社（二）脈診的部位和方法 早期的切脈方法比較復雜，要切按頭頸、手、足等多處部位的脈動。以后逐漸簡化為只切按手腕部的脈搏，稱為“寸口”診法。在這短短寸許

39、長的脈動部位上，古代醫(yī)家做足了文章。他們將腕橫紋向上約一寸長的這段動脈分成了“寸、關、尺”三部。 1、部位溺甕乘脖淌杏敞坦伶瀕威茍持操咽昏利該娛汐晦婿謎娜尿咬盼閑撓懇刻交中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第82頁，共104頁。醫(yī)學83人民衛(wèi)生出版社 病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一水平線上，手掌心向上，前臂平放。環(huán)境要安靜診脈時間不少于一分鐘鄲憚衣踞柱簽房斡陛滁嵌各躲崖抗惋加穩(wěn)療瓢牟躥逾匠巷駱棵眺汛職蘑會中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第83頁，共104頁。醫(yī)學84人民衛(wèi)生出版社（1）體位 病人的體位是正坐或仰臥，腕關節(jié)下墊一松軟的脈枕。 （2）平臂

40、無論正坐或仰臥位，前臂應自然平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上。 （3）時間 診脈最理想的時間是清晨，實則不必為拘，隨時可診。 2、診脈方法歌陷評崔櫥屢躥蓖枯圃淆蠻佯貧療晌由楷葬傷皖仕躍蟹鍛象伶遠鹼袖昔糕中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第84頁，共104頁。醫(yī)學85人民衛(wèi)生出版社（4）布指：中指定關：即先用中指在高骨內側下方定關位，再以食指在關前定寸位，以無名指在關后定尺位。糊尼個柒矮宣浸毖崩顫乳悲謀楔喻損塞拂鞋憊淵依贈泳霞巳訊蠶章釘懲楔中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第85頁，共104頁。醫(yī)學86人民衛(wèi)生出版社（5）指力指法 輕手循之曰“舉”

41、（即用較輕的力觸按至皮膚），稱為“舉法”，又稱“浮取”、“輕取”。 重手取之曰“按”（即用較重的力觸按至筋骨），稱為“按法”，又稱“沉取”、“重取”。 不輕不重，委曲求之曰“尋”（即用不輕不重的觸按至肌肉），稱為“尋法”，又稱“中取”。傈矯鞋迢檢燦魚棺恍回夠捌俞咨鑄妒弘贈紉眠情矗隊嵌醋嗚范旬柱矛蹈摯中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第86頁，共104頁。醫(yī)學87人民衛(wèi)生出版社（6）調息 （平息） 即調息切脈 以息計數(shù)，一呼一吸，名為一息，正常情況下，一息脈跳四次。邵華霞足佰疤二孤崇僥怪海株綜蹦趴噓吭瓜溜取欽改助汰迸宰廠竟盯豢謄中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課

42、件第87頁，共104頁。醫(yī)學88人民衛(wèi)生出版社 （三）常見脈象及其臨床意義 內經(jīng)記載脈象21種，我國最早的脈學專書脈經(jīng)提出24種脈象，宋崔嘉彥脈訣增補革、牢二脈，瀕湖脈學增長脈，提出27種，李士材的診家正眼又增加疾脈，故近代多從28種脈論述。(景岳全書16種最少）。 赤膳柔促枷蔚鄒兄肖睜疆婪絲二繳嘔基略妥餞鄙橙畜側倫腹快機呵碳墨候中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第88頁，共104頁。醫(yī)學89人民衛(wèi)生出版社左手心肝腎右手肺脾命運用三種指力：先浮?。ㄅe）再重?。ò矗┖笾腥。▽ぃ┐珀P尺三步，每部有浮中沉三候，三部九侯。窒豫構訊縮遇昌領瓜噴購韻市瘓應碰兜戮鄭臉忘莆耘曰尊薄切舍巧夸紫

43、杰中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第89頁，共104頁。醫(yī)學90人民衛(wèi)生出版社軍惋墨訓擦案倘坪叁燼把竭臍桃懾付滲代騷誤鱉址門裝椰逮仿紳騷虹靠強中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第90頁，共104頁。醫(yī)學91人民衛(wèi)生出版社正常脈象 三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。 常見脈象店乳稼扔顧詹篇恫險市鵲焙脊甲小娩管翠蔚夜淖捂朗揮纓診獅迢吐婁互潭中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第91頁，共104頁。醫(yī)學92人民衛(wèi)生出版社常見病脈及主病浮脈脈象：輕取即得，如水上浮木。特點是脈搏顯現(xiàn)部位 表淺。主?。罕碜C。有力為表實證，無力為表虛證。浮中沉常見脈象值猙咨雷似埃錄羊株隨廁舶圓智戊痔乙洗寐攀拭島冊了呢承君督蛾絆芒氧中醫(yī)基礎理論四診ppt課件中醫(yī)基礎理論四診ppt課件第92頁，共104頁。醫(yī)學93人民衛(wèi)生出版社脈象：重按始得，如石沉水底。特點是脈搏顯現(xiàn)部位深沉。主?。豪镒C。有力為里實證，無力為里虛證