耳鼻咽喉考試復習資料匯總

1、名詞解釋危險三角區(qū)：外鼻的靜脈主要經過內資靜脈和面靜脈流入頸內靜脈，內眥靜脈又可以通過眼上下靜脈和海綿竇相通。面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染（如癤腫）可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，故臨床上鼻根部和上唇三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”。P18腺體樣肥大：Cholesteatoma：即膽脂瘤，是由于骨膜、外耳道的復層鱗狀上皮經穿孔向中耳腔生長堆積成團塊，其外層由纖維組織包圍，內含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。P329OSAHS ：即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome），是指睡眠

2、時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病征，并可導致高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等多器官損害。此綜合征是最常見的睡眠的呼吸紊亂綜合征。可發(fā)生于任何年齡階段，但以中年男性發(fā)病率最高。P152acute tonsillitis：即急性扁桃體炎，是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，是一種常見的咽部疾病。多發(fā)生于兒童和青年，在春夏兩季氣溫變化時容易發(fā)病。腦脊液鼻漏 ：腦脊液在顱底窩前、顱中窩底或其他部位的先天性或者外傷性骨質缺損、破裂處或者變薄處，流入鼻腔，稱為腦脊液鼻漏。

3、P50Menieres disease：即梅尼埃病，以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內耳疾病。發(fā)作時和發(fā)作后的聽力波動現(xiàn)象是本病的一個特征。P348cochlear implant ： 人工耳蝸植入，P381hearing aid ：助聽器10、tinnitus ：即耳鳴，指主觀上感覺耳內或者頭部有聲音，但外界并沒有相應的聲源存在。P36311、tracheotomy ：即氣管切開術。12、carcinoma of larynx ：13、易出血區(qū) ：從解剖學角度考慮，可以把靜脈外動脈和靜脈系統(tǒng)在鼻中隔前下部形成的動脈和靜脈網(wǎng)分別稱為Litt

4、le動脈叢和kiesselbach靜脈叢，源于該區(qū)的出血很難分清動脈性還是靜脈性，故臨床上將該區(qū)稱為易出血區(qū) P2414、ostiomeatal complex 即OMC，又叫竇口鼻道復合體，以篩漏斗為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為“竇口鼻道復合體”，由Naumann首先提出。P2215、adenoid face：即腺樣體面容，是指長期張口呼吸，影響面部發(fā)育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。P13516、SOM 即分泌性中耳炎 ，17、咽淋巴環(huán)：即Waldeyer淋巴環(huán)，包括咽內

5、、外淋巴環(huán)，咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，主要由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環(huán)，內環(huán)流向頸部淋巴結，后者又相互交通，自成一環(huán)，成外環(huán)，主要由咽后淋巴結，下頜下淋巴結，頦下淋巴結等組成。均流入頸深淋巴結。18、vertigo：即眩暈，眩暈是自身與周圍物體的位置關系改變的主觀上的錯覺，70%以上為外周性即外周前庭病變所致；其為臨床常見癥狀，屬運動性或位置性幻覺，多表現(xiàn)為自體或周圍物體延一定方向與平面旋轉，或為搖晃沉浮感。19、laryngeal obstruction ：即喉阻塞，又稱喉梗阻，系因喉部或其鄰近組織的病變，使喉

6、部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。P20220、 parapharyngeal space ：即咽旁間隙：又稱咽側間隙或咽頜間隙，位于咽外側壁（咽上縮?。┖鸵韮燃〗钅ぶg，咽后隙僅一薄層筋膜相隔，左右各一，形如椎體。P12021、吳氏靜脈叢：老年人下鼻道外側壁后部近鼻咽處有淺表擴張的鼻后測靜脈叢，稱為吳氏靜脈叢，是后部鼻出血的主要來源。P2422、Cone of ligh，即光錐23、Glottic portion：即聲門，聲帶和聲門裂合稱聲門，聲帶是由聲襞及其襞內的聲韌帶和聲帶肌共同構成。P15924、傳導性聾：經空氣徑傳導的聲波，收到

7、外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，導致不同程度的聽力減退叫做傳導性聾。P35425、Little area：即利特爾區(qū)：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分別由頸內動脈系統(tǒng)和頸外動脈系統(tǒng)的分支匯集成血管叢，該區(qū)即是利特爾區(qū)，是鼻出血的好發(fā)部位。P20 Little area：鼻腭動脈，篩前動脈，篩后動脈，上唇動脈和腭大動脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動脈叢，稱之為利特爾動脈叢，是臨床上鼻出血最常見的部位，此區(qū)稱為利特爾區(qū)。P2426、CORTI器：即螺旋器，位于基底膜上，自蝸底至蝸頂全長約32mm，由內、外毛細胞，支柱細胞和蓋膜等組成，是聽力感受器的主要組成部分。27、FES

8、S：即功能性內鏡鼻竇手術，手術以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域（竇口鼻道復合體）病變，特別是前組篩竇的病變，恢復竇口的引流和通氣功能及鼻腔粘膜功能，從而解決廣泛的鼻竇病變。28、allergic rhinitis ：即ARP，又叫變異性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病，在普通人群的患病率為10%-25%，以鼻癢，噴嚏，鼻分泌亢進，鼻粘膜腫脹等為其主要特點。P6029、conduction：即傳導30、跨聲門癌：31、嗅裂：32、nasal cycle ：即鼻周期，指正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右有規(guī)律的和交替的變化，這種變化主要受雙側下鼻甲充血狀態(tài)的影響，約間隔27小時出現(xiàn)一個周期，稱之為生理性

9、鼻甲周期（physiological turbinal cycle）P3133、吸氣性呼吸困難：呼吸過程分為吸氣相及呼氣相，吸氣發(fā)生困難，稱之為吸氣性呼吸困難；其主要表現(xiàn)為吸氣時間延長，由于吸氣時空氣不易進入肺內，此時胸腔內負壓增加，出現(xiàn)胸廓周圍軟組織凹陷，如胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現(xiàn)凹陷，臨床上稱之為三凹征。嚴重者肋間隙也可發(fā)生凹陷。P16934、聲帶小結（Vocal nodules）P197：又稱為歌者小結，典型的聲帶小結為雙側聲帶前、中三分之一交界處對稱性結節(jié)狀隆起。P18335、感音神經性聾：內耳聽毛細胞、血管紋、螺旋神經節(jié)、聽神經或者聽覺中樞器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影

10、響信息傳遞，由此引起的聽力減退或者聽力喪失叫做感音性耳聾。P35436、扁桃體周膿腫：37、咽扁桃體：38、carcinoma of nasopnarynx 鼻咽癌：39、secretory otitis media：即分泌性中耳炎，是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。以冬春季多發(fā)，是兒童和成人常見的聽力下降原因之一。中耳積液可為漿液性分泌液或滲出液，亦可為粘液。P31940、Sudden deafness：突發(fā)性聾41、縱膈擺動現(xiàn)象：異物引起一側支氣管部分阻塞時，呼氣、吸氣時兩側胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩側擺動，如異物固定，形成呼氣性活瓣，則呼氣時氣管變窄，空氣排出受阻

11、，使患側肺內壓力大于健側，使縱隔向健側移位，常伴患側肺氣腫。P23542、耳源性并發(fā)癥：化膿性中耳乳突炎所引起的顱內外并發(fā)癥稱為耳源性并發(fā)癥。43、AOE：44、喉麻痹：45、glycerin test：46、環(huán)甲膜：頸部正中甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間隙的筋膜組織，是搶救喉阻塞病人行緊急切開和穿刺通氣的點。47、聽骨鏈：即錘骨、砧骨和鐙骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關節(jié)連接成鏈48、聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，聲音由此進出，為喉最狹窄處。49、燈塔征：急性化膿性中耳炎鼓膜開始穿孔時甚小，可見穿孔處原鼓膜有閃爍波動的亮點，叫做燈塔征50、鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一側或者兩側，或者局部

12、有凸起，引起鼻腔功能障礙，如鼻塞，鼻出血和頭痛等。51、選擇填空鼻骨骨折處理時間為（ 2-3h ）不應超過（ 10d ）變應性鼻炎特征 ：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞氣管異物x線表現(xiàn)：縱膈擺動、肺不張、肺氣腫、肺部感染慢性化膿性中耳炎分型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型器質性耳聾分型：傳導性耳聾、感音神經性耳聾、混合型耳聾咽峽組成：腭垂、舌根、兩側腭舌弓及腭咽弓咽淋巴環(huán)內環(huán)組成：咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體OMC組成：篩隱窩（ 篩漏斗 ）、中鼻甲、中鼻道、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇PS:比書上多一個中鼻道，半月裂和上頜竇題目已給

13、梅尼埃病臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴、耳脹滿感10、鼻部病變的特點：（ 鼻塞 ）、（ 鼻溢 ）、（ 鼻出血 ）、噴嚏，嗅覺減退，共鳴障礙（打出來的記不清了，三個空。答案是鼻塞、鼻溢、鼻出血。）11、外耳道癤好發(fā)部位（ ）。致病的最常見的細菌是（ ）。12、急性會厭炎的治療原則：抗感染和（ 保持呼吸道通暢 ）。13、傳導聲音的方式有（ 空氣傳導 ）和（ 骨傳導 ）。14、OSAHS的分型（ 阻塞性 ）、（ 中樞性 ）、（ 混合型 ）。15、鼻竇有（ 額竇 ）、（ 篩竇 ）、（ 蝶竇 ）、（ 上頜竇 ），開口于中鼻道的（ 額竇 ）、（ 前組篩竇 ）、（ 上頜竇 ），下鼻道有（ 鼻淚管 ）開口。

14、16、變應性鼻炎屬于（ ）型變態(tài)反應，分為（ 常年性 ）和（ 急性性 ）。17、鼻咽癌的早期臨表（ ），治療以（ 放療 ）為主18、中耳包括（ 鼓室 ）、（ 咽鼓管 ）、（ 鼓竇 ）、（ 乳突 ）。19、慢性化膿性中耳炎分為（ ）、（ ）和（ ），其中（ ）容易引起并發(fā)癥。20、梅尼埃病的病理變化（ ），主要臨床表現(xiàn)（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。21、化膿性中耳炎的顱外并發(fā)癥（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。22、鼻源性頭痛的特點包括（ ）23、內耳負責平衡的確切部位（ ）24、阻塞臨床表現(xiàn)（ ）25、鼻腔的動脈血管來自：頸內動脈的分支（ 眼動脈 ）和頸外動脈的分支（ 頜內動脈 ）。26、呼吸

15、道阻塞X片檢查可見（ 縱膈擺動 ）、（ 肺氣腫 ）、（ 肺不張 ）、（ 肺部感染 ）。27、食管異物并發(fā)癥（ ）。28、急性化膿性中耳炎常見感染途徑（ ）。29、鼻竇開口：中鼻道的（ 上頜竇 ）、（ 額竇 ）、（ 前組篩竇 ），稱為前組鼻竇。開口于上鼻竇和蝶篩隱窩的（ 后組篩竇 ）、（ 蝶竇 ），稱為（ 后組鼻竇 ）。30、耳源性顱內并發(fā)癥包括（ ）。31、周圍性面癱臨床表現(xiàn)包括（ ）。32、鼻咽癌早期癥狀（ 放療 ）治療什么為主33、喉癌分類：（ 聲門上型 ）、（ 聲門型 ）和（ 聲門下型 ）。34、器質性耳聾分類（ ）。35、慢性化膿性中耳炎分型及并發(fā)癥最多的型36、喉部最完整的軟骨（ ）

16、，最大的軟骨（ ）。37、鼓膜穿孔分型（ ）。38、內耳的生理功能（ ）。39、食管的四處狹窄（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。40、急性鼻竇炎臨床可分期（ 卡他期 ）、（ 化膿期 ）和（ 并發(fā)癥期 ）。41、慢性鼻竇炎局部并發(fā)癥（ 流膿涕 ）、（ 鼻塞 ）和（ 頭痛 ）。42、氣管異物三大典型體征：（ 劇烈嗆咳 ）、（ 拍擊聲 ）和（ 哮鳴音 ）。43、長期使用可引起藥物性鼻炎的藥物為（ 減充藥物 ）。44、引起鼻源性球后視神經炎最常見的是：（ 蝶竇炎 ）。45、簡答論述簡述耳鼻咽喉頭頸的研究范疇答：鼻出血的局部和全身影響因素？ P70 答：鼻出血是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起

17、（常見），也可由某些全身性疾病引起；可單側出血，亦可雙側出血；可表現(xiàn)間歇性反復出血，亦可呈持續(xù)性出血；出血量亦多少不一。其病因主要為：局部因素：外傷：鼻內損傷：鼻部手術，挖鼻、用力擤鼻、劇烈噴嚏及用藥不當損傷鼻內粘膜血管；鼻腔、鼻竇手術及經鼻插管等損傷血管或者粘膜未及時發(fā)現(xiàn)或者未妥善處理。鼻外損傷：鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折及鼻竇氣壓驟變等損傷局部血管或粘膜，嚴重的鼻和鼻竇外傷可合并顱前窩底或顱中窩底骨折。若傷及篩前動脈則出血較劇，若傷及頸內動脈，則危及生命。鼻腔異物：多見于兒童，可見一側鼻腔出血或者出現(xiàn)血涕。炎癥：各種鼻腔、鼻竇的非特異性或特異性感染均可因鼻粘膜病變損傷血管而出血。腫瘤：鼻腔、鼻

18、竇及鼻咽惡性腫瘤潰爛出血經鼻流出。 其他：鼻中隔疾?。ū侵懈羝?、糜爛、潰瘍或穿孔），鼻腔異物全身原因：凡可引起動脈壓或者靜脈壓增高、凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病均可導致鼻出血。急性發(fā)熱性傳染?。毫鞲?、麻疹、出血熱、傷寒、傳染性肝炎等，多因高熱、鼻黏膜劇烈充血、腫脹或發(fā)干導致毛細血管破裂出血。多位于鼻前段，量較心血管疾?。焊哐獕?、血管硬化和充血性心力衰竭等。多因動脈壓升高所致。為一側性，因來自動脈，來勢兇猛，多位于鼻腔后段，亦可為前端。血液病：凝血機制疾病如血友病，血小板量或質異常的疾病如再障。出血是因毛細血管受損或血液成分改變所致。伴身體其他部位的出血。為雙側性、持續(xù)性滲血，并可反復

19、發(fā)生。營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素C、K、P或鈣缺乏。維生素C、P缺乏降低毛細血管脆性和通透性；K與凝血酶原形成有關；鈣為凝血必須。肝、腎等慢性疾病和風濕熱：肝功損害致凝血障礙，尿毒癥易致小血管損傷，風濕熱兒童常有鼻出血。中毒：磷、砷、苯等化學物質可破壞造血系統(tǒng)，長期用水楊酸可致凝血酶原減少。遺傳性出血性毛細血管擴張癥：常有家族史。內分泌失調：主要見于女性青春期和絕經前三個月可發(fā)生鼻出血。扁桃體切除術適應癥和禁忌癥？ P133答：扁桃體作為免疫器官有其獨特的生理作用，尤其對于兒童而言作用重大，所以應該嚴格掌握其適應癥和禁忌癥。1）適應癥慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。扁桃體過度

20、肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯(lián)。白喉帶菌者，經保守治療無效時。各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重。禁忌癥急性炎癥時一般不施行手術，宜在炎癥消退23周后切除扁桃體。造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等，一般不手術。若扁桃體炎癥會導致血液病惡化，必須手術切除時，應充分準備，精心操作，并在整個圍手術期采取綜合治療。嚴重全身性疾病 如活動性肺結核、風濕性心臟病、先天性心臟病、關節(jié)炎、腎炎、高血壓病、精神病等。在脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其

21、他急性傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間，不宜手術。婦女月經期前和月經期、妊娠期，不宜手術。親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特低者，不宜手術。變應性鼻炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷要點？ P60答：如下所示：發(fā)病機制：屬I型變態(tài)反應，但與細胞因子，細胞間粘附分子-1及部分神經肽的相互作用密切相關。致敏：特應性個體吸入變應原后，便處于致敏狀態(tài)。介質釋放：當變應原再次吸入鼻腔時，繼而激發(fā)細胞膜一系列的生化反應，導致以組胺為主的多種介質的釋放，這些介質通過其在鼻粘膜血管、腺體、神經末梢上的受體，引起鼻粘膜明顯的組織反應；鼻黏膜組織反應：阻力血管收縮（鼻粘膜蒼白），或者容量血管

22、擴張（鼻粘膜呈淺藍色、鼻塞）、毛細血管通透性增高（粘膜水腫），多形核細胞、單核細胞浸潤，尤以嗜酸性粒細胞浸潤明顯。副交感神經活性增高，腺體增生、分泌旺盛（鼻涕增多），感覺神經敏感性增強（噴嚏連續(xù)性發(fā)作）。這些病理變化使鼻粘膜處于超敏感狀態(tài)，使某些非特異性刺激（冷、熱等）易于誘發(fā)變應性鼻炎的臨床癥狀。臨床表現(xiàn)鼻癢：鼻粘膜感覺神經末梢受到刺激后發(fā)生于局部的特殊感覺。合并變應性結膜炎時尚有眼癢和結膜充血。 噴嚏：為反射性動作。呈陣發(fā)性發(fā)作，從幾個，十幾個到幾十個不等。鼻涕：大量清水樣鼻涕，是鼻分泌亢進的特征性表現(xiàn)。鼻塞：程度輕重不一，變應性鼻炎由于鼻粘膜水腫明顯，鼻塞經常很重。 嗅覺減退：由于鼻粘膜

23、水腫明顯，部分患者有嗅覺減退。診斷要點常年性發(fā)病，具有打噴嚏（每次連續(xù)三個以上）、流清涕和鼻粘膜腫脹三個主要臨床表現(xiàn)，一年內發(fā)病日數(shù)累計超過6個月，一日內發(fā)病時間累計超過0.5小時；病程至少一年。間歇性的癥狀發(fā)生4天每周，或4周每年；持續(xù)性的癥狀發(fā)生4天每周，且4周每年。 喉阻塞的病因、分度及處理？ P202答：阻塞病因炎癥 如小兒急性喉炎、急性會厭炎、急性喉氣管支氣管炎、喉白喉、喉膿腫、喉后膿腫、口底蜂窩織炎等。外傷 喉部挫傷、切割傷、燒灼傷、毒氣或高熱蒸汽吸入等水腫 喉血管神經性水腫、藥物過敏反應和心、腎疾病引起的水腫等。異物 喉部、氣管異物不僅造成機械性阻塞，還可引起喉痙。腫瘤 喉癌、多

24、發(fā)性喉乳頭狀瘤、喉咽腫瘤、甲狀腺腫瘤等?；?先天性喉喘鳴、喉蹼、喉軟骨畸形、喉瘢痕狹窄聲帶癱瘓 各種原因引起的兩側聲帶外展癱瘓。阻塞分度：根據(jù)病情輕重，分為4度一度：安靜時無呼吸困難?；顒踊蚩摁[時有輕度吸氣期呼吸困難、稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺

25、，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數(shù)，昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。處理原則：對于急性喉阻塞的患者，必須爭分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或者心力衰竭。根據(jù)輕重不同分為以下治療方案：一度：明確病因，積極進行病因治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質激素。二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質激素等，大多可避免氣管切開術。若為異物，應盡快取除；如喉腫瘤、喉外傷、雙側聲帶癱瘓等一時不能去除病因者，應考慮作氣管切開術。三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術的準備。若藥物治療未見好轉，全身情況較

26、差時，宜及早行氣管切開術。若為腫瘤，則應立即進行氣管切開術。四度：立即行氣管切開術。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術，或先氣管插管，再行氣管切開術。慢性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷？ P326答：臨床表現(xiàn)：根據(jù)病理和臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)將其分為三類：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。近年來有分為靜止期和活動期：靜止期：最多見。病變主要局限為中耳鼓室粘膜，一般無肉芽腫或者息肉形成，因此又有粘膜型之稱。病理變化主要為鼓室粘膜充血、增厚，原形細胞浸潤，杯狀細胞即腺體分泌活動臨床特點：平時除了聽力稍差外無明顯癥狀，有些患者可保持10年不發(fā)作。上呼吸道感染時,流膿發(fā)作。分泌物呈粘液性或者黏膿性，一般不臭，鼓膜穿

27、孔位于緊張部，多呈中央性穿孔，大小不一。聽覺減退為傳導性聾。CT檢查無膽脂瘤?；顒悠冢翰∽兂^粘膜組織，多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環(huán)、鼓竇或者鼓室區(qū)破壞，又稱為壞死性或者肉芽骨瘍型，可由急性壞死性中耳炎遷延而來。粘膜組織廣泛壞死，臨床特點：耳持續(xù)性流年稠膿，可有臭味。如有肉芽或者息肉出血，則膿內有血絲或者耳內出血，可見鼓膜邊緣穿孔、緊張部大穿孔或者完全缺失。通過穿孔可見鼓室內有肉芽或者息肉；有蒂的息肉可從穿孔脫出，可阻塞于外耳道內，妨礙引流?；颊叱Ｓ休^重的傳導性耳聾。鑒別診斷中耳癌結核性中耳乳突炎鼻咽癌的病因、臨床表現(xiàn)？ P146答：病因：遺傳因素 鼻咽癌患者具有種族及家族聚集現(xiàn)象EB病毒

28、環(huán)境因素：比如鎳含量偏高等。臨床表現(xiàn)鼻部癥狀 ：早期可出現(xiàn)回縮涕中帶血或擤鼻涕中帶血，時有時無，多不引起患者重視，瘤體增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，始為單側，繼而雙側。耳部癥狀： 腫瘤發(fā)生于咽隱窩者，早期可壓迫或阻塞咽鼓管咽口，引起該側耳鳴、耳閉塞及聽力下降，臨床易誤診為分泌性中耳炎。頸部淋巴結腫大： 頸淋巴結腫大為首發(fā)癥狀者約占60%，轉移常出現(xiàn)在頸深部巴結，始為單側，繼之發(fā)展為雙側。腦神經癥狀 ：發(fā)生于咽隱窩的腫瘤，易破壞顱底骨質或通過破裂孔和頸內動脈管侵犯巖谷尖引起、對腦神經損傷，繼而累計、對腦神經而出現(xiàn)偏頭痛，面部麻木，復視，上瞼下垂、視力下降等癥狀。瘤體可直接侵犯咽旁間隙或因轉移淋巴結

29、壓迫引起、對腦神經受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。遠處轉移 ：晚期鼻咽癌可出現(xiàn)遠處轉移，常見轉移部位有骨、肺、肝。OSAHS的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療？ P152答：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS)是指睡眠時上氣道反復發(fā)生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。定義：成人在睡眠7小時內至少有30次呼吸暫停每次發(fā)作時口鼻氣流停止流通至少10s以上或者呼吸暫停指數(shù)大于5病因：上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度的狹窄： 包括鼻腔及鼻咽部狹窄；口咽腔狹窄；喉咽腔狹窄；上、下頜骨發(fā)育不良、畸形上氣道擴張肌肌張力

30、異常 :主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常，上氣道擴張肌肌張力降低是OSAHS患者氣道反復塌陷阻塞的重要原因。呼吸中樞調節(jié)功能異常: 主要表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸驅動力降低及對高二氧化碳、高氫離子及低氧氣的反應閾值提高。臨床表現(xiàn)癥狀：睡眠打鼾，呼吸暫停：隨年齡增加，鼾聲也逐漸增加；同時鼾聲間歇性出，出現(xiàn)反復的呼吸節(jié)奏紊亂和呼吸暫停現(xiàn)象，嚴重者有夜間憋醒現(xiàn)象。白天嗜睡 ：記憶力減退，注意力不集中，反應遲鈍。 晨起口干，有異物感 。部分患者可有晨起頭痛，血壓升高 。部分重癥患者可出現(xiàn)性功能障礙，夜尿次數(shù)增加甚至遺尿 。病程較長患者出現(xiàn)煩躁、易怒或抑郁等性格改變。 兒童患者還有遺尿、注意力

31、不集中、學習成績下降、生長發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。體征：一般征象：表現(xiàn)為肥胖，頸部短粗，部分患者上下頜骨發(fā)育不良。部分患者外鼻窄小，直視可見向上的鼻孔，同時伴上唇翹起。重癥患者有較明顯嗜睡；上氣道征象：表現(xiàn)為咽腔尤其是口咽腔狹窄，扁桃體肥大，軟腭肥厚松弛，懸雍垂肥厚過長。診斷：癥狀：白天嗜睡，睡眠時嚴重打鼾和反復呼吸暫停。體征：檢查有上氣道狹窄因素。多導睡眠監(jiān)測（PSG）檢查每夜7小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復發(fā)作30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)5次/h。呼吸暫停以阻塞性為主。影像學檢查：顯示上氣道結構異常。治療：一般治療：減肥、戒煙、戒酒、加強體育鍛煉、建立側臥睡眠習慣等。內科治療：無創(chuàng)氣道

32、正壓通氣治療；口腔矯治器治療；藥物治療：包括黃體酮、肺達寧、抗抑郁藥物等手術治療：重要手段之一，可單獨或者聯(lián)合、同期或者分期使用。鼻腔鼻炎平面阻塞：鼻中隔偏曲矯正術、鼻腔擴容術、腺樣體切除術。口咽平面堵塞：懸雍垂腭咽成形術等頜面畸形：頜骨前徙術氣管切開術：適用于某些較為嚴重的患者氣管切開術的適應癥 P205答：喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應及時行氣管切開術下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發(fā)性神經炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等。某些手術的前置手術 如頜面部、口腔、咽、喉部手術時，為防止血液流入下呼吸道或術后局部腫脹阻礙呼吸，行預防性氣管切開術。長時間需要使

33、用呼吸機輔助呼吸者。10、慢性分泌性中耳炎的病因 P319 答：急性分泌性中耳炎病程延續(xù)68周，中耳炎癥未愈者可稱為慢性分泌性中耳炎；亦可緩慢起病或由急性反復發(fā)作，遷延轉化而來。咽鼓管功能障礙：機械性阻塞：如兒童腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤、淋巴組織增生、鼻咽部填塞等。功能障礙：司咽鼓管開閉的肌肉收縮無力，咽鼓管軟骨彈性較差，當鼓室處于負壓狀態(tài)時，軟骨段的管壁容易發(fā)生塌陷；兒童咽鼓管短而寬，近于水平，易使鼻部及眼部的感染擴散至中耳；腭裂患者腭肌肉收縮功能不良，咽鼓管不能主動開放，易患本病。咽鼓管黏膜的粘液纖毛傳輸系統(tǒng)功能障礙，包括表面張力受損及變態(tài)反應也是也是重要的治病因素之一。中耳局部感染：曾認為

34、是無菌性炎癥，近年來研究發(fā)現(xiàn)主要致病菌為流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌。變態(tài)反應：兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，這也是兒童發(fā)病率較高的因素之一。11、鼻腔異物的典型表現(xiàn)、處理原則？12、簡述噪音性聾的預防 答：主要有以下幾點：工作場地將噪音控制在安全衛(wèi)生標準以下是最根本的預防措施，做好個人控制并消除噪音源，將廠區(qū)和生活區(qū)分開合理調整作息時間，適當增加工間休息，做好個人防護，如耳塞、耳罩、個人防護帽等，定期測聽，盡早治療。非噪音工作人員應該在生活中防止噪音對聽力的損害，如遠離暴震，少去高噪音的娛樂場所家庭音響降低音量，少用耳塞收音機等。聽MP3不超過60分鐘每天，控制在音量60%以內。13、鼻源性頭痛

35、的特點 答：有以下幾點：與鼻部疾病相關，伴有鼻部癥狀，如流涕、鼻塞等。有特定部位和一定的時間規(guī)律。多為深部頭痛。急性發(fā)作時頭痛加重，無搏動性，在彎腰、低頭、擺動頭部、全身用力時加重。鼻粘膜使用血管收縮劑或表面麻醉劑后，由于鼻腔通氣改善，頭痛可減輕。不同部位的鼻粘膜對刺激所致的疼痛的敏感度不同。14、鼻中隔的組成結構 答：15、支氣管阻塞程度的不同會引起什么病理變化？ 答：阻塞程度不同有不同的病理變化，具體如下：異物可發(fā)生活動、變位，有一側支氣管咳出進入總支氣管或者另一側支氣管而造成癥狀的改變。異物較小、局部黏膜腫脹較輕時異物呈呼氣瓣狀阻塞，吸氣時支氣管擴張，空氣尚能經異物間隙吸入，呼氣時支氣管

36、收縮，官腔變窄將異物卡緊，空氣排出受阻，導致遠端肺葉出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，嚴重者肺泡破裂出現(xiàn)氣胸與縱膈氣腫等異物較大或者局部黏膜腫脹明顯的時候，支氣管完全阻塞，空氣吸入受阻，遠端肺葉內空氣逐漸被吸收，從而發(fā)生阻塞性肺不張病程若持續(xù)過久，遠端肺葉因引流受阻，可并發(fā)支氣管肺炎或者肺膿腫等。16、器質性聾的分類及舉例說明 答：器質性聾可按病變部位分為：傳導性聾：感音神經性聾：感音神經性聾可細分為以下兩類：感音性聾：又稱耳蝸性聾。神經性聾：又稱為蝸后聾。混合性聾：17、詳述鼓室內壁的結構 P256 答：內壁即內耳的外壁，亦稱迷路壁，有多個凸起和小凹， 鼓岬為內壁中央較大的膨凸，系耳蝸底周所在處；表面的岬溝

37、內有鼓室神經叢行走。前庭窗又名卵圓窗，位于鼓岬后上方的小凹內，面積約3.2mm2，為鐙骨足板及其周圍的環(huán)韌帶所封閉，通向內耳的前庭。蝸窗又名圓窗，位于鼓岬后下方的小凹內，為圓窗膜所封閉，又稱第二鼓膜，面積約2mm2，內通耳蝸的鼓階。面神經管凸即面神經管的水平部，位于前庭窗上方，管內有面神經通過。外半規(guī)管凸位于面神經管凸之上后方，乃迷路瘺管好發(fā)部位。匙突位于前庭窗之前稍上方，為鼓膜張肌半管的鼓室端彎曲向外所形成；鼓膜張肌的肌腱繞過匙突向外達錘骨柄上部之內側。18、根據(jù)鼻咽癌的發(fā)展規(guī)律解釋顱神經及頸交感神經損害的機理以及臨床表現(xiàn) 答：位于咽隱窩附近的腫瘤，向上經過顱內動脈管或者破裂孔到顱中窩的弱勢

38、區(qū)，常常引起第5/6腦神經的累及，繼而累及2/3/4腦神經，除頭痛外，出現(xiàn)面部麻木，復視、視物模糊、瞼下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明 。經交感神經被腫大的頸深淋巴結壓迫時可出現(xiàn)Honor綜合征，眼球凹陷、上瞼下垂，瞳孔縮小，額部填平的表現(xiàn)。19、急性鼻竇炎的治療原則 P78 答：原則為：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預防并發(fā)癥。全身治療：適當注意休息；足量應用抗生素，及時控制感染，防止發(fā)生并發(fā)癥或轉為慢性；對特應性體質者，必要時全身給予抗變態(tài)反應藥物；對鄰近感染病變應針對治療。局部治療：鼻內用減充血劑和糖皮質激素。體位引流：引流鼻竇內潴留的分泌物物理治療：局部熱敷，短波熱

39、透或紅外線照射等，可促使炎癥消退和改善癥狀。鼻腔沖洗：用注射器或專用鼻腔沖洗器，有助于清除鼻腔內分泌物。上頜竇穿刺沖洗：用于治療上頜竇炎，同時有助于診斷，每周一次。20、慢性喉炎、聲帶小結和聲帶息肉的檢查所見 答：21、變應性鼻炎的治療？ 答：按照變應性鼻咽的分類和程度，采用階梯式治療的方法，即按照病情從輕到重，采用抗組胺藥物、糖皮質激素等治療。治療原則避免接觸過敏原藥物治療（對癥治療）免疫治療（對因治療）手術藥物治療糖皮質激素：抑制炎癥反應，包括鼻用和口服兩種抗組胺藥物：迅速緩解鼻癢、噴嚏和鼻功能亢進。肥大細胞穩(wěn)定劑：色酮類藥物（色甘酸鈉、酮替芬）抗白三烯藥物：對變應性鼻咽和哮喘有效減充藥物

40、：大多數(shù)為血管收縮劑抗膽堿藥物：減少鼻分泌物特異性治療：提高對反應源的敏感性的耐受性手術治療：對部分藥物治療和免疫治療效果不理想的病理，可以考慮神經切斷術，包括翼管神經切斷等。22、簡述中耳炎的分類 答：中國醫(yī)學將其分為4類，如下：分泌性中耳炎：是以傳導性聾和鼓室積液為主要特征的非化膿性中耳炎癥化膿性中耳炎：根據(jù)病程的長短可分為急性化膿性中耳炎：中耳粘膜的急性化膿性炎癥慢性化膿性中耳炎：急性化膿性中耳炎病程超過6-8周時，病變侵及中二粘膜、骨膜或者深達骨質，造成不可逆性損傷，常合并慢性乳突炎癥，叫做。膽脂瘤：特殊類型中耳炎：如結核性中耳炎、梅毒性中耳炎等23、簡述梅尼埃病的診斷和鑒別診斷答：P

41、351診斷依據(jù)發(fā)作性旋轉眩暈2次或者2次以上，每次持續(xù)20分鐘到數(shù)小時。常伴有自主神經功能紊亂和平衡障礙。無意識障礙。波動性聽力損失，早期為低頻的聽力損失，隨著病情發(fā)展聽力損失逐漸加重。至少音測聽為感音神經性聽力損失，可出現(xiàn)聽覺重振現(xiàn)象。伴有耳鳴和（或）耳脹滿感。排除其他疾病引起的眩暈，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經炎、藥物中毒性眩暈、突發(fā)性聾、椎基底動脈供血不足和顱內占位性病變。鑒別診斷24、梅尼埃病的臨床表現(xiàn)？ 答：典型的梅尼埃病的癥狀包括：發(fā)作性眩暈，波動性、間進行聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。P349眩暈：多為無先兆突發(fā)旋轉性眩暈，少數(shù)患者發(fā)作前可有輕微耳脹滿感，耳癢，耳鳴等。患者多感自身或周圍物體沿一定方向與平面旋轉，或為搖晃沉浮感，持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時或更長，通常2-3小時進入緩解期，超過24小時者較少見；眩暈同時伴有自主神經反射癥狀，如伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏弛緩、血壓下降等。眩暈經常反復發(fā)作，次數(shù)越多，持續(xù)